Anda di halaman 1dari 1
Saya yang bertanda tangon di bawah ini: Nama NIM ‘Tempat/Tanggal Lahit Program Studi No Telepon/HP Email SURAT PERNYATAAN : JESIKA RAHMAWATI : 121190076 : Tekad, 10 Oktober 2010 Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup: B 2. 3. Mengikuti seluruh rangkaian kegiatan KKN-PPM Institut Teknologi Sumatera ‘Menjunjung tinggi dan menjaga nama baik almamater Institut Teknologi Sumatera Menaati seluruh peraturan dan tata tertib yang berlaku sesuai dengan panduan teknis pelaksanaan KKN-PPM Institut Teknologi Sumatera Tidak membawa kendaraan baik motor maupun mobil saat pelaksanaan KKN-PPM ;. Berada di Bandar Lampung/Lokasi KKN-PPM selama periode pelaksanaan KKN- PPM Institut Teknologi Sumatera 6. Kondisi sehat dan tidak sedang sakit berat kecuali yang saya laporkan pada system 7. Melanggar isi dari 6 poin yang tercantum pada surat pemyataan inj dan buku saku KKN maka nilai E untuk Mata kuliah KKN Apabila di kemudian hari terbukti melanggar Surat Pemyataan ini, saya bersedia menerima segala resiko dan sanksi dari penyelenggaraan KKN-PPM Institut Teknologi Sumatera Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui, Lampung Selatan,15 Agustus, 2023 Orang Tua/Wali Yang membuat pemyataan, AMING ~ NIM : 121190076

Anda mungkin juga menyukai