PERAWATAN LUKA

No.Dokumen : No. Revisi : Halaman :

020/SPO/NIFAS/I/2022
1/3

Jl Raya Pagelaran no 18 Desa Pagelaran

Kab Cianjur 43266

Di Tetapkan Oleh :
STANDAR PROSEDUR TanggalTerbit: Direktur RSUD Pagelaran
3 Januari 2022
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Jan Izaac Ferdinandus, Sp.S
Nip: 197308102006041010
I. PENGERTIAN Perawatan lukaadalahSuatu teknik aseptic yang bertujuan
membersihkan luka dari debris untuk mempercepat
proses penyembuhan luka
II. TUJUAN Sebagai acuan kepada seluruhperawat dan bidan untuk:
1. Melindungilukadari trauma mekanik
2. Mengimobilisasikanluka
3. Mengabsobsidrainase
4. Mencegahkontaminasidankotorantubuh
5. Menghambatataumembunuhmikroogrganisme
III. KEBIJAKAN
IV. PROSEDUR Pengkajian:
1. Perawat mengkajiulangperencanaankeperawatan
(program perawatanluka, jenisbalutan,
cairankompresluka, frekuensipenggantianbalutandan
lain-lain)
2. Perawat memberisalamkepadapasien
3. Perawat melakukanpengkajianlangsungkeklien
(ukuranluka, kebersihan, warna, grade, keluaran,
tandainfeksi,
nyeridanidentifikasikebutuhanalatdanbahan yang
dibutuhkan.
Perencanaan:
1. Perawat mencucitangan
2. Perawat menyiapkanalatdanbahan yang diperlukan
a. Paketsteril:
- Bak instrument
- Pinsetanatomis (2 buah)
- Pinsetsirurgis (1 buah)
- Kom (2 buah)
- Kapasdankasssasesuaikebutuhan
- Lidikapas
- Guntingjaringan/jahitan
 - Sarungtangansteril
b. Tidaksteril:
- Bengkok (2 buah)
- CairanNaCl 0,9%
- Cairansavlondalambotol
- Plesterdangunting
- Alas perlak
- Korentang
Pelaksanaan:
1. Perawat mencucitangan
2. Perawat
memberikanpenjelasankepadakliendankeluargatentan
gprosedurtindakandankerjasama yang diharapkan
3. Perawat memasangsampiran
4. Perawat menyalakanlampuruangansesuaikebutuhan
5. Perawat memgaturposisikliensesuaikebutuhan
(nyamanuntukkliendanmemudahkanuntukperawat)
6. Perawat
membukapaketsterildanmenuangkancairanNaCl 0,9%
kedalamkomsecukupnya
7. Perawat menuangkansavlonkedalambengkok
8. Memasang alas perlak
9. Perawat mendekatkanbengkokkessiklien
(satuuntuksampahdan yang
berisisavlonuntukalatbekaspakai)
10. Perawat memakaisarungtangansteril
11. Perawat
menyiapkankapasdankassalembabsecukupnya
12. Perawat membukabalutan lama dengancara
(basahiplesterdenganlidikapaskemudianangkatbalutan
lama
mengguanakanpinsetsirurgisdanbuangketempatsampa
h
13. Perawat
membersihkanlukadengankassalembabdanpinsetanato
mis (satu kali
hapusatausirkulerdariarahtengahkearahluar
(sampaibersih)
14. Perawat mengeringkanlukamenggunakankassa
15. Menutuplukadengankassalembabsampaiseluruhsampa
iseluruhpermukaanlukatertutupi
16. Perawat menutupkassakering di ataskassalembab
17. Perawat
memfiksasibalutanmenggunakanplestersecukupnya
18. Membereskandanmembersihkanalat
19. Perawat mengembalikanklienpadaposisi yang nyaman
20. Perawat mencucitangan
Evaluasi:
1. Perawat
mengevaluasiresponklienselamadansetelahtindakan
 2. Perawat mengevaluasikondisiluka (ukuran, warna,
discharge, tandainfeksi, nyeridanadatidaknyademam)
Dokumentasi:
1. Perawat
mencatatresponklienselamadansetelahtindakan
2. Perawat mencatatwaktu, jeniscairankompres,
cairanuntukmembersihkanluka,
frekuensipenggantianbalutan
3. Perawat mencatatdenganjelas, mudahdibaca,
ditandatanganidandisertainamajelassertabilaadatulisan
yang salahtidakdihapus/di type x tetapidicoret,
dibenarkandandiberiparaf
4. Perawat mencatatanditulismenggunakan ballpoint
atautinta
V. UNIT TERKAIT 1. ICU
2. IGD
3. IBS
4. Rawat Inap
5. Instalasi terkait