GEREJA MASEHI INJILI SANGIHE TALAUD

RESORT ......................
JEMAAT ..........................................

SURAT KETERANGAN
Nomor : ..................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ..................................
Jabatan : Ketua BPM Jemaat .....................................
Menerangkan dengan benar, bahwa :
Nama : ..................................
TTL : ..................................
Umur : ..................................
Jenis Kelamin : ..................................

1. Yang bersangkutan benar-benar terdaftar sebagai warga GMIST jemaat ........................

Resort .................. dan menjadi anggota KWP ............
2. Yang bersangkutan sampai dengan saat ini tidak sedang menjalani sanksi disiplin gereja

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan menurut perlunya.

Dikeluarkan di : ....................
Pada tanggal : .....................
BPM Jemaat ...............................
Ketua,

....................................................