PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 PULAU SEBUKU
NSS: 201150906001 NPSN : 30303292
Jl. H. Abdul Halim Ds. Sungai Bali Kec. Pulau Sebuku Kab. Kotabaru 72155

SURAT PERMOHONAN
Nomor : 421.3/047 -KP/SMPN 1 PS/ 2023

Kepada
Yth Kepala UPT Puskesmas Kec. Pulau Sebuku

Dengan hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini:
1. Nama : Asniar, S.Ag
2. NIP : 19740805 200701 2 016
3. Pangkat/Gol : Penata Tk 1/ III d
4. Jabatan : Kepala Sekolah
5. Unit kerja : SMP Negeri 1 Pulau Sebuku
Dengan ini mengajukan permohonan perlengkapan PPPK untuk UKS sebagai berikut:
a. Antasite
b. Paracetamol
c. Kasa
d. Perban
e. Betadine
f. Hipapik
g. Gift
h. Alcohol
i. Obat sakit perut/maag
j. Obat diare
k. Obat sakit gigi
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pulau Sebuku, 13 September 2023
Kepala Sekolah

Asniar, S.Ag
NIP 19740805 200701 2 016