JML JML

No. INDUK KECAMATAN INDUK NAMA LEMBAGA ALAMAT KEPALA TPQ NO

SANTRI IMTAS
1 06.08.01.003 Pondok Kelapa 06.08.01.003 Ponpes Al Hasanah Jl. Raya Talang Pauh Nani Zahara, S.Pd 883 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
Pa 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
 TEMPAT TANGGAL LAHIR MASUK TPQ
NAMA L/P WALI
LAHIR TTTT-BB-HH TTTT-BB-HH
M. Ajhi Pratama L Jon Effendi Lebong 2006/07/26 2021/07/15
Rizky Suprastio L Selo Prayitna Tanjung Hara 2006/05/11 2021/07/15
Falaq Fadhillah Raza L Fetriansyah Manna 2006/10/04 2022/07/15
M. Nur Ilham Bintang L Afriyanto Laiz 2007/07/14 2022/07/15
M. Nicky Fridyansah L Ricky. H Banda Aceh 2008/01/30 2021/07/15
M. Hasbi Assidqi L Maryadi Bengkulu 2008/05/09 2022/07/15
Fiki Juniardo L Sujarman Bengkulu 2006/06/29 2021/07/15
Faiz Alfaruq L Piruza Bengkulu 2006/01/13 2022/05/11
Ramah Fitrah Utama L Endang Suryadi Seluma 2007/09/21 2022/07/15
M. Zharfan Dihaga R L Dik dik Sodikin Putri hijau 2008/04/16 2022/07/15
Abdul Latif L M. Sobri Bengkulu 2007/04/26 2022/07/15
fajar Ilahi L M. Mura'I Rahmat Bengkulu 2008/03/24 2022/07/15
Azhar Rahmansyah D L Norman Bengkulu 2008/06/19 2022/07/15
Opick Adrian Z L Susanto Bengkulu 2008/01/15 2022/07/15
Caesar Yhudistira S L Sambodo Padang 2009/01/30 2022/07/15
Fitratul Adli L Adnin Padang 2006/01/12 2022/07/15
Ahmad Aziz Haziq A L Sudarsyah Penyangkak 2008/04/18 2022/07/15
m. Dahfi Okta L L Novi Leon Ipuh 2007/10/06 2022/07/15
Alzharif Raihan Daffa L Benny Bengkulu 2008/04/04 2022/07/15
M. Firgiansyah L Herlianda Ipuh 2006/11/24 2022/07/15
Robert Kueniawan L Dahiran Bengkulu 2007/11/21 2022/07/15
M. Rifqi Y L Mugianto Bengkulu 2007/08/19 2022/07/15
Mahrus Ali M L Mufid Ipuh 2007/04/26 2022/07/15
M. Bilal Hasan A L Purwono Bengkulu 2006/11/13 2022/07/15
M. Alif Alfatir L Irawan Bengkulu 2008/07/18 2022/07/15
Dzakwan Fikriy L Hamzash Bengkulu 2007/12/10 2022/07/15
Faishal M L Ilmahri Seluma 2008/02/13 2022/07/15
M.Fatih A L Riswan Lebong 2008/04/30 2022/07/15
Abizar S L Nizam Bengkulu 2008/07/18 2022/07/15
Arief Ali R L Muzar Putri hijau 2006/10/12 2022/07/15
Dwi Prasetyo L Parimon Kondoran 2006/09/13 2022/07/15
M. Reflih H L Elvis Bengkulu 200/01/25 2022/07/15
M.Arifin L Saafrudin Seluma 2007/07/13 2022/07/15
M. Faiz Nur A L Untung Seluma 2010/05/09 2022/07/15
Ahmad Haddy F L Maykar Bengkulu 2008/05/16 2022/07/15
Rafif Rais L Sudarmadi Bengkulu 2008/12/13 2022/07/15
M. Zaki Diqah P L Gunaidi Lubuklinggau 2008/05/20 2022/07/15
Febrian Hanif W L Yudha Kloten 2009/02/09 2022/07/15
Rayhan Arifandi L Andrizal Arma 2007/11/04 2022/07/15
M. Rayhan A L Mariono 2009/06/10 2022/07/15
Imam Iksan L Syahrul Seluma 2006/03/11 2022/07/15
Romi Abdullah L Rahman padang jaya 2006/06/16 2022/07/15
Alfarih M Y L Tantawi Sekayun 2005/09/16 2022/07/15
Ibrah Mumtaz L Suryadi Lais 2008/10/09 2022/07/15
C.Raka L Asep Lebong 2009/01/10 2022/07/15
Rafi Abdulah L Edi 2006/08/04 2022/07/15
Tatang A L Deni Benteng 2008/05/13 2022/07/15
Rofid Aqil S L Sholehin Bengkulu 2008/12/07 2022/07/15
Ahmad Faishal L Hendri Lebong 2004/04/09 2022/07/15
M. Fahry A L Ridwan Bengkulu 2008/10/11 2022/07/15
Charles Q L Reski G Benteng 2009/04/12 2022/07/15
Abim bintang A L Rizky Hamdani Lebong 2005/25/05 2022/07/15
M. Nabil A L Aprin Kaur 2005/05/15 2022/07/15
M. Hanafi L Jasril Bengkulu 2004/10/07 2022/07/15
Nufail Fahry L Lisman Padang Jaya 2007/12/23 2022/07/15
Ilham R L Sasuliadi Sluma 2005/12/14 2022/07/15
M. Sholahuddin L Abdul Haris Airrami 2004/09/01 2022/07/15
Geary Andan S L Guntur Sunardi Arma 2005/10/24 2022/07/15
 FORMULIR PRA IMTIHAN AKHIR SANTRI TPQ METODE QIRAATI
PERIODE RAJAB 1444 H

Nomor Ijazah : (Diisi Oleh Panitia) Nomor Tashih :

Nama Lengkap Peserta : M. A J H I P R A T A MA

L/P : L
Nama Ayah Kandung : J O N E F F E N D I
Tempat Lahir Peserta : L E B O N G
Tgl. Lahir Peserta : Tahun 2 0 0 6 Bulan 0 7 Tanggal 2 6
Tgl. Masuk TPQ : Tahun 2 0 2 1 Bulan 0 7 Tanggal 1 5
No Induk TPQ : 0 6 . 0 8 . 0 1 . 0 0 3 .
Nama TPQ : P O N P E S A L H A S A N A H
Nama Kepala TPQ : N A N I Z A H A R A , S . P D
Alamat TPQ : J L . R A Y A T A L A N G P A U H
Kecamatan : P O N D O K K E L A P A

Dengan ini mendaftarkan sebagai peserta Tashih Akhir Santri TPQ Metode Qiraati Koordinator Cabang
Bengkulu dan bersedia melengkapi persyaratan serta tata tertib tashih yang dibuat oleh panitia. Bersama ini
kami sertakan: pas foto 3 lembar ukuran 3 x 4 tanpa bingkai dan biaya pendaftaran sebesar Rp. 20.000,-/
peserta.
Peremajaan, ……………………….. H
………………………….. M
Mengetahui Kepala TPQ
Wali Santri

JON EFFENDI NANI ZAHARA, S.PD

Tanda tangan & Stempel Lembaga

Keterangan :
¨ Formulir diperbanyak sesuai kebutuhan
¨ Pengisian data yang jelas, lengkap dan tidak direkayasa
¨ Penempelan foto pada formulir tidak terlalu rekat, dan Foto harus tanpa bingkai
¨ Pembenahan ijazah akibat kesalahan pengisian formulir dikenakan biaya sebesar Rp 50.000,-

Khatam Jilid/Persiapam Khatam Dasar/Lulus Khatam al-Qur’an

Juz
Pra I II III IV V 27 VI Al-Q Ghrb Tjwd Ke-1 Ke-2
Tgl

Foto 3x4
Warna

(tempel sedikit
bagian tengah
disini)
 QIRAATI
1

tor Cabang
a. Bersama ini
p. 20.000,-/

……………….. H
………………….. M

ZAHARA, S.PD
n & Stempel Lembaga

.000,-

hatam al-Qur’an
Ke-3