PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

KECAMATAN RAMBATAN
Jln. Raya Pasar Rambatan Telp. (0752) 7575201 Kode Pos 27271

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. FERDI

NIP : 19660704 200701 1 008
Jabatan : Staf p/k Camat Rambatan

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 20 April 2020

Nomor : /SPPD/RBT-2020 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Uang Harian, Biaya Penginapan, dan Biaya Transportasi dengan rincian sebagai
berikut :

No Uraian Jumlah

Uang Harian
1. Rp. 140.000,-

Jumlah Rp. 140.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui / menyetujui Rambatan, 20 April 2020

Pengguna Anggaran Yang melakukan perjalanan dinas

Dra. LIZA MARTINI Drs. FERDI

NIP. 19670323 198603 2 009 NIP. 19660704 200701 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
KECAMATAN RAMBATAN
Jln. Raya Pasar Rambatan Telp. (0752) 7575201 Kode Pos 27271

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : MARLIUS
NIP : 19631201 200701 1 018
Jabatan : Staf p/k Camat Rambatan

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 19 s/d 20 November 2020
Nomor : /SPPD/RBT-2020 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Uang Harian, Biaya Penginapan, dan Biaya Transportasi dengan rincian sebagai
berikut :

No Uraian Jumlah

1. Uang Harian (2 hari x Rp. 530.000,-) Rp. 1.060.000,-

2. Penginapan 1 malam Rp. 248.000,-

Jumlah Rp. 1.308.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui / menyetujui Rambatan, 20 November 2020

Pengguna Anggaran Yang melakukan perjalanan dinas

Dra. LIZA MARTINI MARLIUS

NIP. 19670323 198603 2 007 NIP. 19631201 200701 1 018
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
KECAMATAN RAMBATAN
Jln. Raya Pasar Rambatan Telp. (0752) 7575201 Kode Pos 27271

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HENDRI, SH
NIP : 19631230 198602 1 001
Jabatan : Staf p/k Camat Rambatan

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 30 Januari 2020

Nomor : /SPPD-RBT/2020 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Uang Harian, Biaya Penginapan, dan Biaya Transportasi dengan rincian sebagai
berikut :

No Uraian Jumlah

1. Uang Harian Rp. 140.000,-

Jumlah Rp. 140.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui / menyetujui Rambatan, 30 Januari 2020

Pengguna Anggaran Yang melakukan perjalanan dinas

Dra. LIZA MARTINI HENDRI, SH

NIP. 19670323 198603 2 007 NIP. 19631230 198602 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
KECAMATAN RAMBATAN
Jln. Raya Pasar Rambatan Telp. (0752) 7575201 Kode Pos 27271

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ERIATMAN, S.Sos

NIP : 19641229 198703 1 005
Jabatan : Staf p/k Camat Rambatan

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 22 Juli 2020

Nomor : /SPPD-RBT/2020 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Uang Harian, Biaya Penginapan, dan Biaya Transportasi dengan rincian sebagai
berikut :

No Uraian Jumlah

1. Uang Harian Rp. 65.000,-

Jumlah Rp. 65.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui / menyetujui Rambatan, 22 Juli 2020

Pengguna Anggaran Yang melakukan perjalanan dinas

Dra. LIZA MARTINI ERIATMAN, S.Sos

NIP. 19670323 198603 2 007 NIP. 19641229 198703 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
KECAMATAN RAMBATAN
Jln. Raya Pasar Rambatan Telp. (0752) 7575201 Kode Pos 27271

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NAZIRWAN
NIP : 19661221 198603 1 002
Jabatan : Staf p/k Camat Rambatan

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 26 Oktober 2020

Nomor : /SPPD-RBT/2020 dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya Uang Harian, Biaya Penginapan, dan Biaya Transportasi dengan rincian sebagai
berikut :

No Uraian Jumlah

1. Uang Harian Rp. 65.000,-

Jumlah Rp. 65.000,-

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetor kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui / menyetujui Rambatan, 26 Oktober 2020

Pengguna Anggaran Yang melakukan perjalanan dinas

Dra. LIZA MARTINI NAZIRWAN

NIP. 19670323 198603 2 007 NIP. 19661221 198603 1 002