BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Penyakit Demam Berdarah (DBD) merupakan salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang utama di Indonesia. Jumlah penderita dan luas daerah penyebarannya
semakin bertambah seiring dengan meningkatnya mobilitas dan kepadatan penduduk.
Target pengendalian DBD tertuang dalan dokumen Rencana Pembangunan
Jangka menengah Nasional (RPJMN) dan Rencana Srategis (RENSTRA) Kementrian
Kesehatan 2010 - 2014 dan KEPMENKES 1457 tahun 2003 tentang standar pelayanan
minimal yang meguatkan pentingnya upaya pengendalian peyakit DBD di Indonesia
Kabupaten / Kota bahkan sampai ke desa melalui pelaksanaan program pengendalian
penyakit DBD di harapkan dapat berkontribusi menurunkan angka kesakitan dan
kematian akibat penyakit menular di Indonesia
Sejak di temukan pertamakali pada tahun 1968 hingga saat ini jumlah kasus DBD
di laporkan meningkat dan penyebarannya semakin meluas bahkan sering
menimbulkan. Kejadian Luar Biasa (KLB) di beberapa daerah Data Direktorat
Pengendalian Penyakit Vektor dan Zoonosis Kemenkes menyebutkan hingga akhir
Januari Tahun 2016 KLB DBD dilaporkan ada di 12 Kabupaten dan 3 kota dari 11
Propinsi di Indonesia yang meliputi antara lain Provinsi Banten, Sumatera Selatan,
Bengkulu, Bali, Sulawesi Selatan, Provinsi Gorontalo, Papua Barat, Propinsi Papua,
NTT, Jawa tengah dan Provinsi Sulawesi Barat .
Golongan terbanyak yang mengalami DBD di Indonesia pada Usia 5-14 tahun
mencapai 43,44% dan Usia 15-44 Tahun mencapai 33,25%.
B. TUJUAN
1. Urnum
Untuk rneningkatkan kemampuan petugas kesehatan dalam mencegah dan
melindungi diri dan masyarakat dari penularan DBD melalui perubahan perilaku
(PSN DBD) dan kebersihan lingkungan.
2. Khusus
a. Meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pencegahan dan pengendalian DBD.
b. Menurunkan jumlah kelompok masyarakat yang berisiko terhadap penularan DBD.
c. Melaksanakan penanganan penderita sesuai standar.
d. Menurunkan angka kesakitan DBD.
e. Menurunkan angka kematian akibat DBD.

C. RUANG LINGKUP PEDOMAN

Ruang lingkup pedoman pemberantasan penyakit demam berdarah secara garis
besar adalah meliputi upaya yang bersifat promotif, perventif, kuratf, dan rehabilitatif yang

1
 dilaksanakan oleh petugas kesehatan dengan melibatkan kader jumantik dan tenaga
sukarelawan lainnya.
D. BATASAN OPERASIONAL
Penyakit Dengue adalah infeksi akut yang disebabkan oleh Arbovirus dan ditularkan
melalui gigitan nyamuk Aides Aigepty dan Aides Albopictus.
DBD adalah penyakit yang ditandai oleh demam yang mendadak disertai gejala lain
seperti lemah, anoreksia, muntah, nyeri pada anggota badan, punggung, sendi, kepala ,
dan perut akibat adanya virus Dengue yang masuk yang dapat menyebabkan kematian
bagi penderita.
E. LANDASAN HUKUM
- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Inonesia Nomor 50 tahun 2017 tentang Standar
Baku Mutu Kesehatan Lingkungan dan Persyaratan Kesehatan untuk Vektor dan
Binatang Pembawa Penyakit serta Pengendaliannya.
- Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
- Undang-undang nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan
- Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan
masyarakat

2
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Untuk melaksanakan fungsinya dan menyelenggarakan pelayanan di kecamatan
Kotaraja terutama dalam pengendalian penularan penyakit DBD, Puskesmas Kotaraja
memiliki tenaga kerja baik dari Puskesmas maupun dari masyarakat yaitu :

No JENIS TENAGA KUALIFIKASI JUMLAH

1 Programer DBD SKM 1
2 Supervisor Jumantik Kader Jumantik Desa 7

Dengan melihat tabel ini dapat dilihat bahwa ketenagaan dalam program pengendalian
peyakit DBD di Puskesmas Kotaraja sudah memenuhi standar, dengan adanya satu tenaga
perawat untuk menyelenggarakan pemantauan perkembangan pengendalian penularan
penyakit DBD kecamatan Kotaraja meliputi: Kuratif, Promotif, Preventif, dan Rehabilitatif
dan dibantu 10 kader Jumantik untuk melaksanakan pemantauan jentik di desa masing-
masing. Adapun uraian tugas pengelola program pengendalian penyakit DBD Puskesmas
Kotaraja berdasarkan tupoksi yang sesuai kompetensinya antara lain :
1. Menyusun rencana kerja P2 DBD berdasarkan data program puskesmas dan ketentuan
perundang-undangan yang berlaku sebagai pedoman kerja.
2. Melaksanakan kegiatan P2 DBD meliputi penemuan dini penderita suspek DBD serta
melakukan rujukan untuk penanganan lebih lanjut, Pemantauan Jentik Berkala /
Abatisasi Selektif (PJB/AS), pembinaan peran serta masyarakat dalam kegiatan PSN
(Pemberantasan Sarang Nyamuk), penyuluhan DBD, dan koordinasi lintas program
terkait sesuai dengan prosedur dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
3. Mengevaluasi hasil kegiatan P2 DBD secara keseluruhan.
4. Menbuat catatan dan laporan kegiatan di bidang tugasnya sebagai bahan informasi dan
pertanggung jawaban kepada atasan.
5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Pengelola program P2P DBD adalah tenaga kesehatan dari puskesmas yang ditunjuk
oleh kepala puskesmas untuk melaksanakan tugasnya sebagai pengelola program
(programmer) pengendalian penularan penyakit DBD di wilayah kerja puskesmas.
Programer P2 DBD mendapatkan SK dari kepala puskesmas. Selain pemegang
program DBD dan jumantik pelaksanaan pemberantasan penyakit DBD juga melibatkan:
3
 1. Dokter
2. Koordinator P2M dan PKM
3. Petugas Laboratorium
4. Petugas Administrasi
5. Kader aktif

C. KEGIATAN PELAYANAN

No Kegiatan

1 Survey Jentik Rutin

2 Survey Jentik Fokus

3 Skrining DBD

4
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. DENAH RUANG
Dalam pelaksanaan tugas pemberantasan penyakit Demam Berdarah tidak
ada ruang khusus karena merupakan program yang berbasis masyarakat.

B. STANDAR FASILITAS
Sarana dan prasarana termasuk fasilitas, dan peralatan yang secara tidak langsung
mendukung pelayanan kesehatan terutama mendukung pelayanan klinis diwilayah kerja
programmer DBD haruslah memadai.
Sesuai standar fasilitas pelayanan penanggulangan penyakit DBD adalah sebagai
berikut:
1. Perlengkapan medis:
No Jenis Alat
1 Poliklinik set :
Stetoskop
Tensimeter
Timbangan berat badan
Termometer suhu
Senter
2 Alat pemeriksa hematocrit
3 Obat-obatan :
Analgetik
Antipiretik

4 Formulir KD-UPK-DBD
5 SOP pelaksanaan kegiatan
6 Larvasida

2. Perlengkapan non medis:

No Jenis Alat
1 Buku petunjuk program DBD
2 Alat penyuluhan kesehatan
3 Formulir hasil epidemiologi
4 Formulir hasil PJB
5 Bagan penatalaksanaan kasus DBD

BAB IV
5
 TATA LAKSANA PELAYANAN

A. LINGKUP KEGIATAN
1. Lingkup kegiatan pemberantasan penyakit demam berdarah secara garis besar adalah
meliputi upaya yang bersifat promotif, perventif, kuratif, dan rehabilitatif diwilayah kerja
puskesmas Kotaraja.
2. Program pemberantasan penyakit Demam Berdarah sebagai jaringan Puskesmas
harus:
a. Bertanggung jawab pada kepala Puskesmas.
b. Bertanggung jawab kepada masyarakat dalam penanganan DBD.
c. Berkoordinasi dengan lintas sektor dan jejaring pelayanan kesehatan lain di wilayah
kerjanya.
d. Membina Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) dalam upaya
pemberantasan sarang nyamuk dan penaggulangan penyakit DBD.

B. METODE
Terdapat metode untuk :
1. Penemuan penderita tersangka DBD.
2. Rujukan penderita DBD.
3. Penyuluhan kesehatan pada masyarakat meliputi :
a. Penyuluhan perorangan.
b. Penyuluhan kelompok.
4. Surveilan kasus DBD.
Angka Bebas Jentik (ABJ).
5. Surveilan Vektor.
Pengamatan jentik berkala.
6. Pemberantasan vector.
a. Abatisasi.
b. Kegiatan 3 M.
c. Penanggulangan Fokus (fogging).
7. Pencatatan dan pelaporan.

C. LANGKAH KEGIATAN
6
1. Perencanaan
Ada perencanaan tertulis mengenai :
a. Penemuan penderita tersangka DBD
Kasus dilihat dari jumlah suspek DBD yang datang ke puskesmas.
b. Rujukan penderita DBD
Bila terdapat tanda-tanda penyakit DBD seperti mendadak panas tinggi 2 – 7 hari,
tampak lemah dan lesu, suhu badan antara 38º - 40º C atau lebih, tampak bintik-
bintik merah pada kulit direnggangkan bintik merah itu hilang, kadang-kadang ada
perdarahan hidung, mungkin terjadi muntah darah atau BAB darah, tes Torniquet
positif.
c. Penyuluhan kesehatan pada masyarakat meliputi :
1) Penyuluhan perorangan.
Terhadap individu yang berobat melalui konseling.
2) Penyuluhan kelompok.
Melalui diskusi, ceramah, penyuluhan melalui poster.
d. Surveilan kasus DBD.
Angka Bebas Jentik (ABJ); presentasi rumah yang bebas jentik dibanding dengan
jumlah rumah yang diperiksa.
e. Surveilan Vektor
Pengamatan jentik berkala ; presentasi jumlah rumah yang diperksa jentik
dibanding dengan jumlah rumah yang diperiksa.
f. Pemberantasan vector
g. Abatisasi
Pemberian bubuk abate paada tempat penampungan air yang tidak bisa dikuras.
h. Kegiatan 3 M
Dengan kegiatan 3M yang perwujudannya bisa melalui jum´at bersih selama 30 menit
setiap satu minggu sekali. Dilakukan dengan pengawasan kader, Menguras,Menutup,
dan Memanfaatkan barang bekasyang dapat menjadi sarang berkembangbiaknya
jentik nyamuk.
i. Penanggulangan Fokus (fogging)
j. Pencatatan dan pelaporan.
2. Pelaksanaan
Adalah pelaksanaan dari seluruh kegiatan yang telah tertulis dalam perencanaan.
3. Pengawasan dan pengendalian
Melalui pencatatan dan pelaporan yang dilakukan:
a. Bulanan
b. Tribulanan
c. Tahunan
4. Keluaran
a. Penemuan penderita tersangka DBD

7
b. Rujukan penderita DBD
c. Penyuluhan dan penggerakan masyarakat untuk melakukan Pemberantasan Sarang
Nyamuk (PSN). Penyuluhan /informasi tentang demam berdarah dan pencegahannya
dilakukan melalui jalur-jalur informasi yang ada:
1) Penyuluhan kelompok:
PKK, organisasi social masyarakat lain, kelompok agama, guru, murid sekolah,
pengelola tempat umum/ instansi, dll.
2) Penyuluhan perorangan:
Kepada ibu-ibu pengunjung posyandu, penderita/keluarga di puskesmas,
kunjungan rumah oleh kader/ petugas puskesmas.Penyuluhan melalui media
massa : TV, radio, dll.
d. Surveilan kasus DBD
Hasil angka bebas jentik. Survei jentik dilakukan dengan cara melihat atau
memeriksa semua tempat atau bejana yang dapat menjadi tempat
berkembangbiaknya nyamuk Aedes Aegypty dengan mata telanjang untuk
mengetahui ada tidaknya jentik, yaitu dengan cara visual.
e. Surveilan vector
Melalui pengamatan jentik berkala (PJB) yaitu merupakan bentuk evaluasi hasil
kegiatan yang dilakukan tiap 3 bulan sekali ditiap desa/kelurahaan endemis pada 100
rumah /bangunan yang dipilih secara acak (Random Sampling).
f. Pemberantasan vector
Perlindungan perseorangan,yaitu memberikan anjuran untuk mencegah gigitan
nyamuk dengan meniadakan nyamuk didalam rumah dengan cara menyemprotkan
obat anti serangga.

BAB V
8
 LOGISTIK

Daftar logistik yang dipersiapkan pelaksana program pemberantasan penyakit demam

berdarah dengue puskesmas Kotaraja :
1. Perlengkapan medis:

No Jenis Alat Keterangan

1 Poliklinik set :
Stetoskop Ada
Tensimeter Ada
Timbangan berat badan Ada
Termometer suhu Ada
Senter Ada
2 Alat pemeriksa hematokrit Ada
3 Obat-obatan :
Analgetik Ada
Antipiretik Ada
4 Formulir KD-UPK-DBD Ada
5 SOP pelaksanaan kegiatan Ada
6 Larvasida Ada

2. Perlengkapan non medis:

No Jenis Alat Keterangan

1 Buku petunjuk program DBD Ada
2 Alat penyuluhan kesehatan Ada
3 Formulir hasil epidemiologi Ada
4 Formulir hasil PJB Ada
5 Bagan penatalaksanaan kasus DBD Tidak ada

BAB VI
9
 KESELAMATAN SASARAN KEGIATAN

Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan Pemberantasan Penyakit

Demam Berdarah Dengue perlu diperhatikan keselamatan pasien dengan melakukan
identifikasi resiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan
kegiatan. Upaya pencegahan resiko terhadap pasien harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan
yang akan dilaksanakan, antara lain :
1. Penatalaksanaan penderita DBD
a. Kolaborasi dengan medis dalam pemberian cairan harus adekuat dan seinbang antara
intake dan out put untuk menghindari overload ataupun kekurangan cairan yang berakibat
memperparah keadaan pasien.
b. Kolaborasi dengan laboratorium untuk pemeriksaan DL Sereal agar perubahan
perkembangan pasien dapat terpantau.
2. Pemberian Temephos (Abate)
Pemberian Abate harus sesuai dengan takaran yaitu 10 gram untuk 100 liter air, dan
diutamakan pada penampungan air yang yang sulit di kuras dan bukan untuk minum untuk
menghindari dampak dari pemakaian temephos.
3. Pemeriksaan Jentik nyamuk
Dalam melakukan pemeriksaan harus menyeluruh dan cermat pada bagian sudut-sudut
tempat penampungan air dan dengan pencahayaan yang cukup agar mendapatkan hasil
yang maksimal.
4. Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB)
PJB dilakukan setiap 3 bulan sekali dengan cara acak (Random Sampling). Dalam
melakukan pemeriksaan diharapkan dapat dilakukan secara cermat dan teliti agar hasil
pemeriksaan berupa Angka Bebas Jentik (ABJ) dapat dipertanggung jawabkan.
5. Pengendalian Fokkus (Fogging)
a. Petugas penyemprot harus dilatih terlebih dahulu dan dinyatakan terampil dan paham
bekerja dengan insektisida.
b. Petugas mempersiapkan perlengkapan lain berupa:
1) 1 set pakaian lapangan/ werpak (2buah) untuk 1 orang penyemprot.
2) 1 buah masker per orang.
3) 1 buah topi lapangan.
4) 1 pasang sarung tangan yang standar (tahan bahan kimia dan lunak ditangan).
5) 1 pasang sepatu lapangan.
Untuk keamanan petugas penyemprot.
c. Petugas menghimbau kepada warga sebelum penyemprotan:
1) Semua makanan dan minuman hendaknya disimpan ditempat yang aman dan tertutup.
2) Hewan peliharaan dikeluarkan dari rumah sedangkan untuk ikan hias bisa ditutup.

10
 3) Tempat tidur/ kasur cukup dilipat, pakaian tergantung hendaknya diturunkan kemudian
ditutup Koran atau penutup lain.
4) Barang-barang elektronik, mainan anak-anak, sepatu dan lain-lain ditutup dengan
kertas Koran atau penutup lainnya.
5) Semua sumber api (kompor, lampu, AC, dll) harus dimatikan.
6) Semua jendela ditutup dan semua pintu dibuka.
7) Memberitahu kepada penyemprot/ kepala regu bahwa rumah/ bangunan siap untuk
disemprot.
d. Petugas menghimbau warga bahwa selama penyemprotan:
1) Semua penghuni rumah/ Bangunan hendaknya berada diluar.
2) Jangan mengikuti penyemprot saat penyemprotan berlangsung.
e. Petugas menghimbau warga bahwa setelah penyemprotan:
1) Pintu rumah ditutup bila belum ditutup.
2) Semua penghuni rumah tetap diluar sampai lebih kurang 30 menit – 1 jam selesai
disemprot.
3) Menyapu lantai bila ada hewan seperti cicak, kecoak dllyang mati dan dikumpulkan
dalam kantong plastik yang rapat jangan sampai dilakan oleh hewan piaraan.
4) Bila lantai kotor kena larutan insektisida atau solar supaya dilap dulu (bila licin dilap
dengan bensin)

11
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

Untuk keamanan dan kenyamanan bagi petugas dalam memberikan pelayanan kesehatan,
terutama untuk mencegah tertularnya penyakit dimana banyak kasus-kasus penyakit menular,
misalnya : TBC, Kusta, Hepatitis, HIV/ AIDS, dan bersinggungan langsung dengan bahan kimia,
misalnya Abate atau obat Fogging, maka petugas dalam melaksanakan pelayanan diwajibkan
memperhatikan keamanan diri dengan pemakaian alat perlindungan diri (APD), menggunakan
masker, sarung tangan dan celemek plastik, jas operasi bila diperlukan. Dan selalu melakukan
cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan kegiatan atau pelayanan.

PEMAKAIAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)

Pemeriksaan
Sanitasi tangan Ya
Sarung tangan Ya
Masker Ya
Celemek (Apron) Tidak

12
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Pengendalian mutu pelayanan klinis merupakan kegiatan untuk mencegah terjadinya

masalah terkait pelayanan atau mencegah terjadinya kesalahan tindakan yang diberikan yang
bertujuan untuk keselamatan pasien.
Pengendalian mutu pelayanan klinis terintegrasi dengan program pengendalian mutu
pelayanan klinis Puskesmas yang dilaksanakan secara berkesinambungan.
Kegiatan pengendalian mutu pelayanan klinis meliputi :
1. Perencanaan, yaitu menyusun rencana kerja dan cara monitoring dan evaluasi untuk
peningkatan mutu standar.
2. Pelaksanaan, yaitu :
a. Monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan rencana kerja (membandingkan antara
capaian dan rencana kerja).
b. Memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
3. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi yaitu :
a. Melakukan perbaikan kualitas pelayanan standar.
b. Meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Monitoring merupakan kegiatan pemantauan selama proses berlangsung untuk
memastikan bahwa aktifitas berlangsung sesuai dengan yang direncanakan.
Monitoring dapat dilakukan oleh tenaga medis dan paramedik yang melakukan proses.
Aktifitas monitoring perlu direncanakan untuk mengoptimalkan hasil pemantauan.
Contoh : monitoring pelayanan pasien, monitoring kinerja tenaga kesehatan.
Sedangkan untuk menilai hasil atau capaian pelaksanaan pelayanan klinis, dilakukan
evaluasi. Evaluasi dilakukan terhadap data yang dikumpulkan yang diperoleh melalui
metode berdasarkan waktu, cara dan tehnis pengambilan data.
1. Berdasarkan waktu pengambilan data, terdiri atas ;
a. Retrospektif
Pengambilan data dilakukan setelah pelayanan dilaksanakan. Contoh : survey
kepuasan pelanggan, laporan mutasi barang.
b. Prospektif
Pengambilan data dijalankan bersamaan dengan pelaksanaan pelayanan.
Contoh : waktu pelayanan kesehatan di Puskesmas, sesuai dengan kebutuhan.
2. Berdasarkan cara pengambilan data, terdiri atas :
a. Langsung (data primer)
Data diperoleh secara langsung dari sumber informasi oleh pengambil data.
Contoh : survey kepuasan pelanggan terhadap kualitas pelayanan klinis.
b. Tidak langsung (tidak langsung)

13
 Data diperoleh dari sumber informasi yang tidak langsung. Contoh : catatan riwayat
penyakit yang lalu.
3. Cara pengambilan data ;
a. Survei
Survei yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Contoh : survey
kepuasan pelanggan.
b. Observasi.
Observasi yaitu pengamatan langsung aktivitas atau proses dengan menggunakan
ceklist atau perekaman.
4. Pelaksanaan evaluasi terdiri dari :
a. Audit
Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan dengan
pengukuran kinerja bagi yang memberikan pelayanan dengan menentukan kinerja
yang berkaitan dengan standar yang dikehendaki dan dengan menyempurnakan
kinerja tersebut. Oleh karena itu audit merupakan alat untuk menilai, mengevaluasi,
menyempurnakan pelayanan klinis secara sistematis.
Terdapat 2 macam audit yaitu :
1) Audit Klinis
Audit Klinis yaitu analisis klinis sistematis terhadap pelayanan klinis, meliputi
prosedur yang digunakan untuk pelayanan, penggunaan sumberdaya, hasil yang
didapat dan kualitas hidup pasien. Audit klit klinis dikaitkan dengan pengobatan
berbasis bukti.
2) Audit Profesional
Audit Provesional yaitu analisis kritis pelayanan klinis seluruh tenaga medis dan
paramedis terkait dengan pencapaian sasaran yang disepakati, penggunaan
sumberdaya dan hasil yang diperoleh. Contoh : audit pelaksanaan sister
manajemen mutu.
b. Review (pengkajian).
Review (pengkajian) yaitu tinjauan atau kajian terhadap pelayanan klinis tanpa
dibandingkan dengan standar. Contoh : kajian penggunaan antibiotik.

Indikator mutu Penanggulangan penyakit demam Berdarah meliputi :

1. INPUT

No Uraian Standar Kompetensi Target

1 Sumber Daya Bila Pelaksana Program berasal
Manusia dari Paramedis maka petugas harus

14
 memiliki :
- SIK 100 %
- STR 100%
- Sertivikat pelatihan Penanganan 100%
KLB

2. OUT PUT
No Uraian Target
1 Kepuasan Pelanggan 80 %
2 Terpenuhi target SPM :
b.1. Angka Bebas Jentik (ABJ) 95 %
b.2. Penderita DBD ditangani 100 %
b.3. Cakupan PE Kasus DBD 100 %

15
 BAB IX
PENUTUP

Pedoman Pemberantasan Penyakit Demam Berdarah Dengue Puskesmas Kotaraja ini

digunakan sebagai acuan pelaksanaan pelayanan di Puskesmas Kotaraja diperlukan komitmen
dan kerjasama semua pihak. Hal tersebut akan menjadikan pelayanan semakin optimal dan
dapat dirasakan manfaatnya oleh masyarakat yang diwilayah kerja puskesmas Kotaraja. Serta
dapat meningkatkan citra Puskesmas dan kepuasan pasien atau masyarakat.

16