Anda di halaman 1dari 1095

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ATRI AGES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040902960002 ATRI AGES L BATANG TABIT 09/02/1996 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PEDAGANG HARIYONA MAKSUS
2 1307076611950001 SRI RAHMANA SYUKRI P MUARO PAITI 26/11/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERNA YULIS NANDI SYUKRI

Camat Luak
A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-09-2020

KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ATRI AGES

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : MAWARNI GAFAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
Kepala
1 "1571075404460001 Mawarni Gafar P Payakumbuh-Sumbar 4/14/1946 A Islam Kawin SLTA/Sederajat Pensiunan Nurbaiti Gafar
Keluarga
Belum
2 1571074709870141 Putri Irmawati P Jambi 9/7/1987 O Islam Anak Diploma IV/Strata 1 Karyawan Swasta Mawarni Gafar Moesyahir Manan
Kawin
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 04 - 02 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA .......................................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : SAFRI YETTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
Kepala
1 1307044107570073 Safri Yetti P Gadut 7/1/1957 Islam Kawin Tidak Tamat SD Rumah Tangga Arnis Radius
Keluarga

2 1307040505530001 Musbar L Sungai Kamuyang 5/5/1953 Islam Kawin Famili Lain Diploma IV/Strata 1 Petani/Pekebun Suna Patiah

3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 05 - 02 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pembangunan

______________________________ GEFRIZAL SAFRI YETTI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : OKRIA MUSTIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
Kepala
1 1307041010790003 OKRIA MUSTIM L Batang Tabit 5/10/1979 Islam Kawin SD Sederajat Petani/Pekebun Warna Arias
Keluarga
2 1307046707840002 WIWIA LESTARI P Batang Tabit 7/27/1984 Islam Kawin Istri SLTP Sederajat Rumah Tangga Risdawati Bujang
SEPTIA GINA FALORA Belum
3 P Sungai Kamuyang 9/25/2003 Islam Anak Belum Tamat SD Pelajar Wiwia Lestari Okria Mustim
Kawin
FARHAN Belum
4 L Rageh 7/29/2008 Islam Anak Belum Tamat SD Pelajar Wiwia Lestari Okria Mustim
Kawin
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 05 - 02 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pembangunan

______________________________ GEFRIZAL OKRIA MUSTIM


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : ANDAFIT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1376010105790001 Andafit L Payakumbuh 5/1/1979 Islam K KK Tidak TamatSD Peternak Erita Yan Hasmi
2 "1307045007940003 Septi Yona Yulia P Tabing 9/28/1991 Islam K Isteri Tidak TamatSD Rumah Tangga Juharnis Asrizal
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 09 - 02 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA ANDAFIT


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : ADRIANOVA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107800007 Adrianova P XII Kampung 7/1/1941 Islam Cm KK Tidak TamatSD Rumah Tangga Julinar
2 "1307040202980002 Rio Firman L Islam Bk Anak Pelajar Adrianova
3 "1307042804000001 Hasbi L Islam Bk Anak Pelajar Adrianova
4 "1307047001010001 Dita Ramadhani P Islam Bk Anak Pelajar Adrianova
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 05 - 02 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA OKRIA MUSTIM


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : RAFNITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Rageh KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Rageh KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
"
1 Rafnita P Rageh 7/27/1950 Islam Cm KK Tidak Tamat SD Petani Syamsiar Syamsuar
1307046707500001
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 09 - 02 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA RAFNITA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : RAFNITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Rageh KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Rageh KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
"
1 Rafnita P Rageh 7/27/1950 Islam Cm KK Tidak Tamat SD Petani Syamsiar Syamsuar
1307046707500001
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 09 - 02 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA RAFNITA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : FERNANDES RIKI SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Tanjung Kaling KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Tanjung Kaling KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307042005880001 Fernandes Riki Saputra L tTanjung Kaling 5/20/1988 Islam CH KK Tamat SLTP Wiraswasta Nurdini Dartius
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 13 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA FERNANDES RIKI SAPUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : MALINIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Rageh KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Rageh KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107530011 Malinis P Rageh 7/1/1953 ISlam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Liana Darusani
2 "1307040505460001 Darusmi L Rageh 5/5/1946 Islam K Famili Tidak Tamat SD Petani Dasimah Sali
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 14 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA MALINIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : MISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Batang Tabit KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Batang Tabit KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 MISNAR P Batang Tabit 7/1/1942 Islam CM KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nursian Abdul Majik
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 16 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA MISNAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : YENDRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Batang Tabit KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Batang Tabit KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1307111711790001 YENDRIZAL L Lareh Sago Halaban 11/17/1979 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Nurnelis Jasri Imam Said
2 "1307046910900001 ELVIDA P Malaysia 10/29/1990 Islam K Isteri Tidak tamat SD Rumah Tangga Dewi Roza Damir
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 16 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA YENDRIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : GUSTI MULIA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041108910001 GUSTI MULIA L Rageh 8/11/1991 Islam BK KK Tamat SD Karyawan Swasta Wirdayati Nasrul
2 "1307040911940001 NOFEBRI L Rageh 11/9/1994 Islam BK Adik Tidak tamat SD Buruh Wirdayati Nasrul
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 16 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA GUSTI MULIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : ERNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307047012440001 ERNIS P XII Kampung 12/30/1944 Islam CM KK Tidak tamat SD Rumah Tangga Jawahir Buyung
2 "1307045010790002 ANDES BATRI P Sungai Kamuyang 10/10/1979 Islam BK Anak Tamat SLTA Wiraswasta Ernis Munir
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 16 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ INA LUSIA ERNIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : SATAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Batang Tabit KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Batang Tabit KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040101600009 SATAR L Tanjung Kaling 1/1/1960 Islam K KK Tidak Tamt SD Perdagangan Ratna Wilis Ajisan
2 "1307045010600002 SUTRI P Batang Tabit 10/10/1960 Islam K Isteri Tidak tamat SD Rumah Tangga Nian Raeda
3 "1307041701900001 JEFRI SADLI L Pekanbaru 1/17/1990 Islam BK Anak SLTA Sederajat Belum Bekerja Sutri Satar
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 17 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pembangunan

______________________________ GEFRIZAL SATAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : REVLINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
"
1 REVLINA P RAGEH 11/7/1959 Islam K KK TIDAK TAMAT SD PETANI ASNI MANSUR
1307044711590001
"
2 RAHMAT SUCI WAHYU L BATANG TABIT 1/30/1996 Islam BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR REVLINA RAIS
1307043001960001
3 WAHYU
4 "1307040608580001 RAIS L LARING 8/6/1958 Islam K FAMILI TIDAK TAMAT SD TUKANG BATU WARNI MAAS.KT KAYO
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 22 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA REVLINA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : AFRIA MELIZA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045604830001 Afria Meliza P Subaladung 4/16/1983 Islam K KK TIDAK TAMAT SD Rumah Tangga Husnaitem Arnison
2 Dwi Yulia P Subaladung 7/25/2004 Islam BK ANAK Belum Tamat SD Pelajar Afria Meliza Safrijal
3 Muhammad Sahid L Subaladung 12/23/2006 Islam BK Anak Belum Tamar SD Pelajar Afria Meliza Safrijal
4 Nafila Anura P Subaladung 6/19/2012 Islam BK anak Belum Sekolah Belum Bekerja Afria Meliza
5 Afriliyano Yakub L Subaladung 4/9/2014 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Afria Meliza
6 "1307041109760002 Iswandi L Subaladung 9/11/1976 Islam K Famili Tidak Tamat SD Tidak Tamat SD Rosnini Yusarman
7
8
9

Batang Tabit, 22 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA AFRIA MELIZA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : INDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 INDRA L Subaladung 6/6/1974 Islam Cm KK Tidak Tamat SD Petani Warisni DT. Gayuo
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 22 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA REVLINA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : REFNIDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307046306670001 Refnida P Batang Tabit 6/23/1967 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Ramayulis Nadar
2 Isti Agustina P Bekasi 8/16/1997 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar Refnida Isral
3 Khalid Syaifullah L Cikande 4/15/2001 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Refnida Isral
4 "1307041709620002 Isral.R L Payakumbuh 9/17/1962 Islam BK Famili Tidak Tamat SD Petani Samsidan Rusdi
5 "1307041504390001 Nadar L Sungai Kamuyang 4/15/1939 Islam CM Orang Tua Tidak Tamat SD Petani Rekan Akam
6
7
8
9

Batang Tabit, 23 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA Refnida


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : REFNIDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307046306670001 Refnida P Batang Tabit 6/23/1967 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Ramayulis Nadar
2 Isti Agustina P Bekasi 8/16/1997 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar Refnida Isral
3 Khalid Syaifullah L Cikande 4/15/2001 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Refnida Isral
4 "1307041709620002 Isral.R L Payakumbuh 9/17/1962 Islam BK Famili Tidak Tamat SD Petani Samsidan Rusdi
5 "1307041504390001 Nadar L Sungai Kamuyang 4/15/1939 Islam CM Orang Tua Tidak Tamat SD Petani Rekan Akam
6
7
8
9

Batang Tabit, 23 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA Refnida


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : GADIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107530036 Gadis P Subaladung 7/1/1953 Islam CM KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Upik Marusan
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 23 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA GASDIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : RUSLAN MAJRUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 1307041012350000 Ruslan Majrus L Sungai Kamuyang 12/10/1935 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Ramilan Rifa'i
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 28 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA RUSLAN MAJRUS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : MISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 1307044107500012 MISNAR P Lima Puluh Kota 7/1/1950 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Rospi'an Tanggiran
2
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 28 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA MISNAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA : BUCHI AFRIYOGI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041301880002 Buchi Afriyogi L Batang Tabit 1/13/1988 Islam K KK Tamat SLTA THL TBPP Fitri Yanisda Afrizon
2 "1304126510890002 YETRIRAHMAYENTI P Bayua Tanjung Alam 10/25/1989 Islam K Isteri SI Karyawan Honorer Fitriani Andri
3
4
5
6
7
8
9

Batang Tabit, 29 - 04 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA BUCHI AFRIYOGI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUA : HENGKI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041008790001 Hengki L Subaladung 8/10/1979 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Lisnar Kamir
2 "1307045707770001 Sesnawati P Lansano 7/17/1977 Islam K Isteri Tidak Tamat Sd Rumah Tangga Eli Ibul
3 Lala Syara Pina P Batang Tabit 7/5/2004 ISlam BK Anak Tamat SD Pelajar Sesnawati Hengki
4 Muhammad Farhan L Batang TAbit 9/16/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Sesnawati Hengki
5 Muhammad Alfahri L Payakumbuh 3/16/2013 ISlam BK Anak Belum Tamat SD Belum Sekolah Sesnawati Hengki
6
7
8
9

Batang Tabit, 04 - 05 - 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang

______________________________ BUCHI AFRIYOGI


NIP; INA LUSIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: IDAH SYAFNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 IDAH SYAFNI P Bd. Dalam 6/20/1955 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Darina Amin
2

Batang Tabit, 05 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Staf Sekretariat

______________________________ FAHRIZAL IDAH SYAFNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: BURHADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041402670002 BURHADI L Mungo 2/14/1967 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani/Pekebun Diana Kadiran
2 1307046111730002 NAFRIDA P Subaladung 11/21/1973 Islam K ISTERI Tidak Tamat SD Rumah Tangga WAHIDAR MANSUR

3 1307044311950002 PENI HARIADI L Subaladung 11/8/1995 Islam BK ANAK Tamat SLTP Pelajar NOFRIDA BURHADI

4 1307044102990001 SARTIKA LIANI P Subaladung 11/1/1999 Islam BK ANAK Tamat SD Pelajar NOFRIDA BURHADI

5 1307041604040004 PUTRA ALIM L Mungo 4/15/2004 Islam BK ANAK Belum Tamat SD Pelajar NOFRIDA BURHADI

Batang Tabit, 05 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Staf Sekretariat

______________________________ FAHRIZAL BURHADI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AFRINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 :1307046004840001 Afrina P Batang Tabit 4/14/1984 Islam K KK Tamat SLTP Rumah Tangga Zainatun Hanibar
2 Dynta Oktavia Vinandri P Pekan Sabtu 10/13/2003 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Afrina Desmendri
3 Kasih Nurpita Asri P Payakumbuh, 12/5/2008 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Afrina Desmendri
4
5
6
7

Batang Tabit, 08 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan AFRINA

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: JUSAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107430010 Jusar L XII Kampung 7/1/1943 Islam CM KK Tidak Tamat SD Petani Bida Jurahan
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 11 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan JUSAR

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ASMIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1307042501450002 Asmir L Lima Puluh Kota 1/25/1945 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Jarana Kimin E.Khatib
Minsan Bahar
2 "1307045601470001 Nuraini P Lima Puluh Kota 1/16/1947 Islam K Isteri Tidal Tamat SD Rumah Tangga
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 13 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MAULANA IBRAHIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Batang Tabit KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Batang Tabit KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1374020104850002 Maulana Ibrahim L Padang Panjang 4/1/1985 Islam K KK Tamat SLTA Sopir Tytellomita Asyaf
2 "1307046312800001 Desmice P Batang Tabit 12/23/1980 Islam K Isteri Tamat SLTA Rumah Tangga Rismayeti Syafril
Desmice Nofe Andra
3 "1307041204050001 Affrezy M fadil L Pakan Baru 4/12/2005 ISlam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar
4 Kafka Nafisa P Pekan Baru 6/21/2006 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Desmice Roni Paslah
5
6
7

Batang Tabit, 13 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KAMIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 Suharni P Sungai Kamuyang 11/21/1967 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Pik Adang Haimun
2 "1307040707350003 Kamir L Subaladung 7/7/1935 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Peternak Aminah Abdullah
3 "1307042807970001 M.Ilham L XII Kampung 7/23/1997 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Suharmi Yondri Helisman
4
5
6
7

Batang Tabit, 13 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
SUHARMI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: IRWANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040504680001 Irwan Suandi L Bukittinggi 4/5/1968 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Soma M.dt Sampono Rj
2 "1307045804680001 Anita P Subaladung 4/18/1968 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nurmatias Nurlis
3 Sandra Eka Putra L Pakan Sabtu 10/5/1995 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Anita Irwan Suandi
4 Rido Ilahi Putra L Bukittinggi 7/18/2000 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Anita IrwanSuandi
5 Reno Agustio Putra L Payakumbuh 8/15/2002 Islam Bk Anak Belum Tamat SD Pelajar Anita Irwan Suandi
6 Dewi Sari Ayuni P Payakumbuh 6/25/2004 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Anita IrwanSuandi
7

Batang Tabit, 09 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
IRWAN SUANDI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AMIRUDIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1307041501280001 Amirudin L Kabupaten Lima Puluh Kota 1/15/1928 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Kiah Marudin
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 22 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
AMIRUDIN

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KOSEMONA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307042605150001 Kosemona L Tabing 5/10/1970 Islam K KK Tidak Tamat SD Wiraswasta Sawinar Marsal
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 27 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
KOSEMONA

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: IWAN SUPRIADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 :1307041612880003 IWAN SUPRIADI L Tulang Bawang 12/16/1985 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Abina Ahmat Yasin
2 "1307045710910004 SUSI SUSANTI P Batang Tabit 10/17/1991 Islam K Isteri Tamad SD Rumah Tangga Ramayulis Refdinal
3 Cintha Putri Susanti P Rageh 9/23/2009 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Susi Susanti Iwan Supriadi
4
5
6
7

Batang Tabit, 27 Mei 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
IWAN SUPRIADI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040610630001 MASRIL L Payakumbuh 10/8/1962 Islam K KK Tamat Stm Buruh Yulizar Ajis
2 "1307046709700001 RUSWATI P Madang KAdok 9/27/1970 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Rosmanidar Mukhtar
3 "1307044701910001 Ilham Kurniawan L Payakumbuh 1/7/1991 Islam BK Anak Tamat SMK Karyawan Swasta Ruswati Masril
4 "1307041506970001 Alhavis L Payakumbuh 6/15/1997 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Ruswati Masril
5
6
7

Batang Tabit, 03 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
MASRIL

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ASRUL SAI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041703470001 ASRUL SAI L SUBALADUNG 3/17/1947 Islam K KK Tidak tamat SD Perdagangan Samsiar Sai
2 "1307045108520001 MAIZARNI P SUBALADUNG 8/11/1952 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nurlela Bahtiar
3 "1307041210890001 RAHMAD KURNIAWAN L SUBALADUNG 10/12/1989 Islam BK Anak Tamat SLTA Mahasiswa Maizarni Asrul Sai
4
5
6
7

Batang Tabit, 03 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
ASRUL SAI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: JENIWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1307044503590002 Jeniwati P Sungai Kamuyang 9/7/1969 Islam K KK Tidak tamat SD Perdagangan Halimah A Halim
2 "1307044906940002 Sinta Sri Wahyuni P Andaleh 6/9/1994 Islam BK Anak Tamat SD Belum Bekerja Jeniwati Suakrni
Julipar Sarudin
3 "1307040704660001 Liswandi L Lintau 4/7/1966 Islam K Famili Lain Tidak Tamat SD Sopir
4
5
6
7

Batang Tabit, 08 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
JENIWATI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: BENI CANDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1307032904810001 Beni Candra L Koto Tengah Smlg 4/29/1981 Islam K KK Tamat ALTA Wiraswasta Asmurni Zulfahmi
2 "1307047105930001 Milka Adha P Batang Tabit, 5/31/1993 Islam K Isteri Tamat SLTa Rumah Tangga Wardi Fitrianis
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 10 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
BENI CANDRA

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AULIL AMRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1306090504820004 Aulil Amri L Bukittinggi 4/5/1982 Islam K KK Tamat SLTA POLRI Farida Samad Hadi Martias
2 "1306095004820002 Femi Trisna P Subaladung 4/20/1982 Islam K Isteri DI Rumah Tangga Najmihilal Ufrizon
3 "1306090904070002 Ghali Arabi Pasya L Bukittinggi 4/9/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Femi Trisna Aulil Amri
4 Inayah Luthfya Bilqis P Padang 9/5/2206 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Femi Trisna Aulil Amri
5
6
7

Batang Tabit, 15 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
AULIL AMRI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FADLIL AKBAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANGTABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041608890001 Fadlil Akbar L Payakumbuh 8/16/1986 Islam K KK SI Pegawai Honor Syofia Yetit Hendris
2 "1373026612880001 Desi Aldwisyam P Depok 12/26/1988 Islam K Isteri DI Rumah Tangga Aldi Sebenti Syamsunir
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 15 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
FADLIL AKBAR

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YULISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107600046 Ngatmin L Tabing 7/1/1960 Islam K KK Tidak tamat SD Petani Tuminam Samidi
2 "1307044107650023 Yulisnar P Tabing 3/3/1965 Islam K Isteri Tidak tamat SD Rumah Tangga Simar Bakar
3 "1307044167020009 Anisa Puspa Lestari P Tabing 3/3/1965 ISlam BK Anak Belum tamat SD Pelajar Yulismar Ngatmin
4 Lestari
5
6
7

Batang Tabit, 16 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
NGATMIN

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: PAUZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1611022310800004 PAUZI L Muaro Lintang 10/23/1980 Islam K KK Tamat SD Perdagangan Naila Haki
2 "1611025211840001 Pitri Anisa P Tanjung Kurung 11/12/1984 Islam K Isteri Tamat SD Perdagangan Misla Bustomi
3 "1611020306040003 Riki Saputra L Pendopo 6/3/2004 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Pitri Anisa Pauzi
4 "1611021806050004 Junaidi L Pendopo 8/18/2005 ISlam Bk Anak Belum Tamat SD Pelajar Pitri Anisa Pauzi
5 "1611025107080002 Riski Nopita Sari P Pendopo 7/11/2008 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Pitri Anisa Pauzi
6
7

Batang Tabit, 22 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
PAUZI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DAMSUKUTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040402430003 Samsukuto L Kabupaten Lima 2/4/1943 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Rawi Mirin
2 Puluh Kota
3 "1307045212570003 Zurlis P Payakumbuh 12/12/1957 Islam BK Anak Tidak Tamat SS Rumah Tangga Dahniar Kari Sutan
4
5
6
7

Batang Tabit, 22 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
SAMSUKUTO

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KHAIRADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1307041708740006 KHAIRADI L Tb Bandar Khalifah 8/17/1974 Islam K KK Tidak Tamat SD Tukang Kayu Nurhajijah Abd Aziz
2 "1307041909980001 AlKhorifki Wadana L Lintau 9/19/1990 Islam Bk Anak Tidak Tamat SD Petani Dewi Buana Sari Khairadi
3 "1307044307020001 Nurul Dwi Utami P Lintau 7/3/2003 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Dewi Buana Sari Khairadi
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
KHAIRADI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: RIKA FENI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "1307046609690001 RIKA FENI L Sungai Kamuyang 9/26/1969 Islam CH KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Djusniati Surasjo
2 "1307042901980001 ALI IMRAN L Pekan Baru 1/29/1998 Islam Bk Anak Tamat SLTP Pelajar Rika Feni Yansi marman
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juni 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
RIKA FENI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: BUDIMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 "2171120303739011 Budiman L Padang Mengatas 3/3/1973 Islam K KK Tamat SLTA Wiraswasta Yulinar Nadran Rasyad
2 "1307056401780001 Yanti Susanti P Taram 1/24/1978 Islam K Isteri Tamat SLTA Rumah Tangga Yusmanidar Tarmizi
3 "1307050411000002 Abdul Hadi Syuhada L Taram 11/4/2000 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Yanti Susanti Budiman
4 "1307052405070001 Eng Salim L Taram 5/24/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Yanti Susanti Budiman
5
6
7

Batang Tabit, 06 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
BUDIMAN

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NARSIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 NARSIS P XI KAMPUNG 6/26/1956 ISLAM K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga NIAN AMIRUDIN
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 06 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
NARSIS

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: HENDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1312031011761006 Hendri L Batang Tabit 11/10/1976 Islam K KK Tidak Tamat SD Karyawan Swasta Pik Adang Haimun
2 "1312035206791007 Yusni P Payakumbuh 6/12/1979 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga Pini Dullah
3 "1312035410030001 Indah Wahyuni P Batang Tabit 10/14/2003 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Hendri Yusni
4 "1312031404061005 Apri Gunawan L Batang Tabit 4/14/2006 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Hendri Yusni
5 "1312030910110002 Hsviz Meza Putra L Tanjung Pangka 10/9/2011 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Sekolah Hendri Yusni
6
7

Batang Tabit, 06 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
HENDRI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAMSI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107330024 SYAMSI L Tanjung Kaling 7/1/1933 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Saamin Kumpuah
2 "1307044107340030 MAIDAR P Tanjung Kaling 7/1/1934 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga Nurdiana Kamin
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 08 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
SYAMSI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: RUSMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040108580002 Rusman L Bukit Sikumpar 8/23/1958 Islam K KK SI PNS Sarianun Nazar
2 "1307046310600001 Jenni Wati P XII Kampung 6/1/1960 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga Ranilas H.M.Amin
3 "1307046402900001 Ratih Rusman P Batang Tabit 2/24/1990 Islam BK Anak S II Rumah Tangga Jenni Wati Rusman
4
5
6
7

Batang Tabit, 23 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
RUSMAN

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: BASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107320034 BASRI L SUBALADUNG 7/1/1932 Islam K KK Tidak Tamat SD Peternak Ama Katik Nain
2 "1307044107510033 SAINAR P SUBALADUNG 7/1/1951 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga Iyan Budin
3 "1307046402900001 RATIH RUSMAN P BATANG TABIT 2/24/1990 Islam BK Anak S II Rumah Tangga
4
5
6
7

Batang Tabit, 23 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
BASRI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YURNITA YUSUF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307046909690001 Yurnita Yusuf P Sungai Kamuyang 9/29/1969 Islam CH KK Tamat SLTA Rumah Tangga Gadisnar Yusufni
2 "1307044210950001 Yoli Okta Lifia P Payakumbuh 10/2/1995 Islam BK Anak Tamat SLTA Mahasiswi Yurnita Yusuf Liswandi
3 "1307042312060001 Yodi Zulwandika L Pekanbaru 12/23/2006 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Yurnita Yusuf Liswandi
4
5
6
7

Batang Tabit, 27 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
YURNITA YUSUF

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SAISIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107490044 Saisir L Rageh 7/1/1949 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Nurati Mustafa
2 "1307045208550001 Ismar P XII Kampung 8/12/1955 Islam BK Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Naruma Baha
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 27 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
SAISIR

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107550027 Yufrizal L S.Kamuyang 4/16/1955 Islam K KK Tidak Tamat SD Pedagang Yulidar Jaidin
2 "1307045502680001 Rahmawati P Medan 2/15/1968 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Ermayenis Maidir
3 "1307042110870002 Mohamad Ridwan L Batang Tabit 10/21/1987 Islam BK Anak Tamat SLTA Swasta Rahmawati Yufrizal
4 "1307040101930001 Yan Prima L Payakumbuh 1/1/1993 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar Rahmawati Yufrizal
Rahmawati Yufrizal
5 "1307040908950001 L Batang Tabit 8/9/1995 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar
Indrayadi
6 ### Siti Chadijah P XII Kampung 9/9/1997 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar Rahmawati Yufrizal
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
YUFRIZAL

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: THAMRIN. D PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307042306430001 Thamrin.D L Tanjung Kaling 6/23/1943 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Sarinam Darusamin
2 "1307045006480002 Arnis P Tabing 6/10/1948 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Sian Japarin
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
THAMRIN. D

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: LIZA BETTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045303750001 Liza Betti P XII Kampung 3/13/1963 Islam K KK Tamat SLTA Rumah Tangga Ismar Saisir
2 "1307041705990001 Fikrila Vieri L Batang Tabit 5/17/1999 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Tidak Bekerja Suparno Liza Betti
3 "1307041109020001 Aditya Sebrianto L XII Kampung 9/11/2002 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Suparno Liza Betti
Lahani Amir
4 "1307041004630001 Syafril L Lima Puluh Kota 4/10/1963 Islam K Famili Tidak Tamat SD Tukang Batu
5
6
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
LIZA BETTI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NURSAL BY PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107470015 NURSAL BY L XII Kampung 7/1/1947 Islam K KK Tidak Tamad SD Petani Rai Narwin
2 "1307044107530018 ROSMANIAR P Balung 7/1/1953 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga Nuraini Kimin
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
NURSAL BY

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: TASMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107460010 Tasmi L Kabupaten Lima 7/1/1946 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Animar Samin
2 Puluh Kota
3 "1307044107410016 Samsunidar P KabupatenLIma 7/1/1941 Islam K Isteri TidakTamat Sd Rumah Tangga Atun Saan
4 Puluh Kota
5
6
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
TASMI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SULMI ERITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045309680001 Sulmi Erita P XII Kampung 9/13/1968 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Masni Japani
Sulmi Erita Sabarnis
2 "1307041711930002 Muhammad Rivo L Sungai Kamuyang 11/6/1993 Islam BK Anak Tamat SD Belum Bekerja
Sulmi Erita Rasali
3 "1307040706990002 Femil L Sungai Kamuyang 1/27/1999 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar
4
5
6
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
SULMI ERITA

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: USNIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307047112600001 Usniati P Harau 12/31/1960 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Ndomi Kimin
2 "1307042605840001 Sufriadi Nananda L Harau 5/26/1984 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Belum Bekerja Usniati Asmir
3 "1307041308540001 Asmir L Solok Bio - Bio 8/13/1954 Islam K Famili Tidak Tamat SD Karyawan Swasta Rahani Tarinin
4
5
6
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
USNIATI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FIRMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307043101520001 Firman L Subaladung 1/31/1952 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Jarani Mukhtar
2 "1307045207590001 Murliati P Subaladung 7/12/1959 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Rumah Tangga Murlis Ilyas
3 "1307044306880001 Sri Muliani P Subaladung 7/3/1988 Islam BK Anak SI Karyawan Swasta Murliati Firman
4
5
6
7

Batang Tabit, 28 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
FIRMAN

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NAIYAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045003580002 NAIYAR P Sei Kamuyang 3/10/1958 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah tangga Tam Jamadin
2 "3674011009820005 NATA KESUMA L Jakarta 9/10/1982 Islam BK Anak Tamat SLTA Karyawan Swasta Naiyar
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 29 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
NAIYAR

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307043112510001 YOKA SAFRIL L Delapan Kampung 12/5/1950 Islam K KK Tidak Tamat SD Buruh Tani Kariah Suan
2 "1307045006610001 NURHAIDA P VI Kampung 6/10/1961 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Upik Adang Haimun
3 "1307047008910002 YONI SOVIA IDRA P Batang Tabit 8/31/1991 Islam BK Anak Tamat SLTA Belum Bekerja Nurhaida Yoka Safril
4
5
6
7

Batang Tabit, 29 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
YOKA SAFRIL

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MASWIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041912470001 MASWIR L XII Kampung 11/19/1947 Islam CH KK Tidak Tamat SD Petani Lasuma Raidin
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
MASWIR

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MASWIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041912470001 MASWIR L XII Kampung 11/19/1947 Islam CH KK Tidak Tamat SD Petani Lasuma Raidin
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
MASWIR

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ROSTAM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040707450003 Rostam P Rageh 7/7/1945 Islam CH KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Rubaa Lukman Hakim
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
ROSTAM

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ERMIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045107690001 Ermiati P Rageh 7/11/1969 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Mintan Lanui
2 "1307040111870001 Afdal L Rageh 5/3/1988 Islam BK Anak Tamat SLTP Petani Ermiati
3 1307045708040002 Sofi Afriyanni P Mungo 8/17/2004 Islam BK cucu Belum Tamat SD Pelajar Harmon Afrizal
4 "1307040107540007 Murdalis L Rageh 7/1/1954 Islam K famili Tidak Tamat SD PEtani Rikam Nuran
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
ERMIATI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: IRWANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041201470001 Irwandi L Batang Tabit 1/12/1947 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Rai Narudin
2 "1307045701630001 Eli Desni P Batang Tabit 1/17/1963 Islam K Isteri Tidak tamat SD Rumah Tangga Upik Sawir
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
IRWANDI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MULIADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1376011010900005 Muladi L Payakumbuh 10/10/1990 Islam K KK Tamat SLTP Mekanik Nurhasni Marwandi
2 "1307042105900001 Aminah Sari P Batang Tabit 5/23/1993 Islam K Isteri Tamat SLTA Rumah Tangga Upik Afrizal
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
AFRIZAL

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: CLARA PUTRI ZHULAIQHA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 Clara Putri Zhulaiqha P Palembang 7/11/1991 AB Islam BK KK Tidak Tamat SD Swasta Martini Raden Robert Wijaya
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
CLARA PUTRI ZHULAIQHA

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ARDISON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107500016 Ardison L VIII Kampung 7/1/1950 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Samsi Tanggiran
2 "1307044511470001 Darnis P XII Kampung 11/5/1947 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nidar Danan
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
ARDISON

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: WIRDAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107590030 Wirdayati P Kabupaten Lima 4/11/1948 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Raunan Mawin
2 Puluh Kota
3 "1307040107540024 Hasan Basri L Kabupaten Lima 4/11/1948 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Petani Saraya Kamik
4 Puluh Kota
5
6
7

Batang Tabit, 30 Juli 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
WIRDAYATI

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DEWI PUTRI NINGSIH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045507730001 Dewi Putri Ningsih P Lima Puluh Kota 7/15/1973 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Julinar Sawir
2 "1307046012020001 Putri Anggun Sari P Payakumbuh 12/20/2003 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Dewi Putri Ningsih Hamdani
3 "1307040507040001 Khasyanatul Sidiqal L Rageh 7/5/2007 Islam BK Anak Belun Tamat SD Pelajar Dewi Putri Ningsih Hamdani
4 Faris
5 Tri Fahni P XII Kampung 10/8/2012 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Dewi Putri Ningsih Hamdani
6
7

Batang Tabit, 03 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
DEWI PUTRI NINGSIH

______________________________
NIP; INA LUSIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUSRINALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040101640002 Yusrinaldi L Rageh 1/1/1964 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Rostam Khaidir
2 "1307046505680001 Defnita P XII Kampung 5/22/1968 Islam K Isteri Tamat SLTA Rumah tangga Suhastri Tafri
3 "1307042010890001 Prima Yota L Batang Tabit 10/20/1989 Islam BK Anak Tamat SLTA Karyawan Swasta Defnita Yusrinaldi
Defnita Yusrinaldi
4 "1307042707010001 Ilham Leo Putra L Sungai Kamuyang 7/27/2001 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar
5 Yuliadi
6
7

Batang Tabit, 03 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
YUSRINALDI

______________________________
NIP; INA LUSIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: INDRA GUNAWAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040305740001 Indra Gunawan L RAGEH 3/12/1975 Islam BK KK Tidak Tamat SD Petani Yulias Mardanus
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 03 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
INDRA GUNAWAN

______________________________
NIP; INA LUSIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AZWAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107500004 Azwar L Rageh 7/1/1950 Islam CM KK Tidak Tamat SD Petani Lanui Mintan
2 "1307045512900001 Ratna Dewi P Batang Tabit 12/15/1990 Islam BK Anak Tamat SLTA Belum Bekerja Elfa Fitri Azwar
3 "1307041712990001 Rahmad Yogi L Pakan Sabtu 12/17/1999 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Elfa Fitri Azwar
4
5
6
7

Batang Tabit, 03 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
AZWAR

______________________________
NIP; INA LUSIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAMBASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107540024 Syambasri L Kabupatn Lima 7/1/1954 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Soraya Kamik
2 Puluh Kota
3 "1307044107590030 Wirdayati P Kabupatn Lima 7/1/1958 Islam K Isteri TidaK Tamat SD Rumah Tangga Raunan Mawin
4 Puluh Kota
Wirdayati Syamsuardi
5 "1307041002950001 L 2/10/1995 Islam BK Anak Tamat SD Buruh
Febri Andriko Kabupatn Lima
6 Puluh Kota
7

Batang Tabit, 04 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
SYAMBASRI

______________________________
NIP; INA LUSIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: USRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107510030 Usri L Sikabu-Kabu 7/1/1951 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Jawari Sairudin
2 "1307044107750052 Janimar P Sikabu-Kabu 7/1/1954 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Sima Jamaran
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 04 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari
u.b
Kaur Pemerintahan
USRI

______________________________
NIP; INA LUSIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ERNITATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307046501590001 Ernitati P Batang Tabik 1/25/1959 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Yusni Umar
2 "1307046504920001 Aprilla Tivani P Batang Tabik 4/24/1992 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Ernitati Dartius
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 05 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ FAHRIZAL USRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NUR KAMAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107470013 Nurkamal L Sikabu-Kabu 7/1/1947 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Jawa Kimin
2 "1307044107460003 Danisar P Rageh 7/1/1946 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Ratina Akam
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 05 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ NURKAMAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307046607440001 Misnar P Kabupaten Lima 7/26/1944 Islam CM KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Sarijanaah Suki
2 Puluh Kota
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 05 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ MISNAR
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: BIDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107260011 Bida P XII Kampung 7/1/1926 Islam CM KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Kati Malija Pono
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 05 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ BIDA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: HAMDAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040510580001 HAMDAN L Lima Puluh Kota 8/5/1958 Islam K KK Tidak Tamat SD Tukang Batu Lisnar Asril
2 "1307045708570001 YARNIS P Tanjung Haro 8/17/1957 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Rosnani Manun
3 IKA PUTRI AYU P Batang Tabit 3/17/1994 Islam BK Anak Tamat SLTA Karyawan Swasta Yarnis Hamdan
4
5
6
7

Batang Tabit, 06 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ HAMDAN
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ASRUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1376031806690002 Asrul L Palembang 6/18/1969 Islam K KK Tidak Tamat SD Perdagangan Rabaini Idris
2 "1376035705770001 Leni Marianti P Batang Tabit 5/17/1977 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Mardiati Nasrul
3 "1376032204010001 Hary Dhanu Pratama L Payakumbuh 4/22/2001 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Asrul Leni Marianti
4 "1376031609030004 Arico Dhafa Ramadhan L Pekanbaru 9/16/2003 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajat Asrul Leni Marianti
Asrul Leni Marianti
5 "1376035005090002 P 10+05-2009 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja
Keisha Putri Kinanti Andaleh
6
7

Batang Tabit, 19 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ ASRUL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Akta Kelahiran, Ijazah atau dokumen yang sah lainnya (terutama Nama, JK, Tmpt Lahir dan Tgl Lhr)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MITRAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1405024205760009 Mitrawati P Payakumbuh 5/2/1976 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Yusniar Muis
2 "1405025209990002 Puput Herawati P Bukittinggi 9/12/1999 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Belum Bekerja Mitrawati Herdianto
3 "1405027007090005 Sekar Ayu P Bukittinggi 7/30/2009 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Mitrawati Warsono
4
5
6
7

Batang Tabit, 18 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ MITRAWATI
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: JONI AKMAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040101580001 Joni Akmal L Subaladung 1/1/1958 Islam K KK Tidak Tamat SD Wiraswasta Ramayulis Johanis
2 "1307044404590001 Darusnita P Subaladung 4/4/1959 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Ruma Tangga Lainar Jatias
3 "130704410795000 Wilia Yuliani P Subaladung 7/1/1995 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Belum Bekerja Darusnita Joni Akmal
4
5
6
7

Batang Tabit, 18 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ JONI AKMAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: WENDI FOZA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040202650001 Wendi Foza L Bt Tabit 2/12/1965 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Azwar Misnar
2 "1307044708650001 Mardelita P Bt Tabit 8/7/1965 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Ruma Tangga Maidir Erma Yenis
3 "130704180687000 Andre Kuzumarel L Bt Tabit 6/18/1987 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Swasta Mardelita Wendi Foza
4 "1307040905930001 Sandi Andika L Bt Tabit 5/9/1993 Islam Bk Anak Tidak Tamat SD Swasta Mardelita Wendi Foza
5
6
7

Batang Tabit, 19 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ WENDI FOZA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: GUSRIFAN EFENDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041608960001 Gusrifan Efendi L Batang Tabit 8/16/1996 Islam K KK Tamat SLTP Tukang Batu Afrida Mendri Emriadi
2 "1307045211970001 Diah Ayuningsih P Madang Kadok 11/12/1997 Islam K Isteri Tamat SLTP Ruma Tangga Leni Yunaldi
Diah Ayuningsih Gusrifan efendi
3 Mifta Julia fitri P 7/28/2015 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja
Madang KAdok
4
5
6
7

Batang Tabit, 20 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ GUSRIFAN EFENDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: JAINASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040804460001 Jainasri L Rageh 4/8/1946 Islam K KK Tidak Tamad SD Buruh Tani
2 "1307045302550001 Rosbani P Madang Kadok 2/13/1955 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Ruma Tangga
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 20 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ GUSRIFAN EFENDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ELFIDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045105740001 Elfida P Subaladung 5/11/1974 Islam CH KK Tidak Tamad SD Rumah Tangga Ermayulis Sudirman
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 25 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ ELFIDA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: IRMAN JAMIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041205530001 IRMAN JAMIL L Subaladung 5/12/1953 Islam K KK Tidak Tamad SD Petani Guru Jamil
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 26 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ IRMAN JAMIL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1376031212690003 Kasri L Payakumbuh 12/12/1969 Islam K KK Tidak Tamad SD Petani Railis Johar
Nurhayati M Yunus
2 "1307046104700001 Desma Wati P Lima Puluh Kota 4/21/1970 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga
3 Gustia Ranti P Batang Tabit 8/16/1996 Islam Bk Anak Tidak Tamad SD Belum Bekerja Desma Wati Jamris
4
5
6
7

Batang Tabit, 27 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ KASRI
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: LAURA FITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107950012 Laura Fitri P Tabing 11/4/1995 Islam K KK Tidak Tamad SD Rumah Tangga Yulisnar Ngatmin
Laura Fitri Yose Fernando
2 Gilang Firdiansyah L Pakan Sabtu 4/19/2011 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja
3 Nabila Oktavia Putri P Pakan Sabtu 10/19/2013 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Laura Fitri M.Suaryanto
4
5
6
7

Batang Tabit, 26 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ LAURA FITRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AKHINAL WAJIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 :1307041007720002 Akhinal wajidi L Subaladung 7/10/1972 Islam K KK Tamat SLTA PNS Ernis Danawir
2 :1307044909740001 Renitawati P Subaladung 9/9/1974 Islam K Isteri Tamat SLPT Rumah Tangga Rubami SaharM
3 Miftahul Jannah P Subaladung 1/28/2004 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Akhinal Wajidi Renitawati
4 Imrhatul Sholeha P Pakan Sabtu 1/2/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Akhinal Wajidi Renitawati
5
6
7

Batang Tabit, 27 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ AKHINAL WAJIDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: RIKI ANDRE PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041210870001 Riki Andre L Payakumbuh 10/12/1987 Islam K KK Tamat SLTA Polri Darmiwati Chairil Anwar
2 "1307126012900001 Lusiana Putri P Banjar Lawas 12/20/1990 Islam K Isteri SI Rumah Tangga Anita Dewi firman Adios
3 Gadang
4
5
6
7

Batang Tabit, 28 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ 30-12-1899 0
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YULINDA MAYA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1702195507690001 Yulinda Maya P XII Kampung 7/15/1969 Islam CM KK D IV PNS Julis AH Radimun
Yulinda Maya Frizon Hazendri
2 "1702195909880001 Clara Putri Bernanda P Curup 9/19/1998 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar
Yulinda Maya Frizon Hazendri
3 Difa Putri Azhara P 5/15/2005 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar
"170219550605000 Curup
4
5
6
7

Batang Tabit, 31 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ YULINDA MAYA 0


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YULINDA MAYA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1702195507690001 Yulinda Maya P XII Kampung 7/15/1969 Islam CM KK D IV PNS Julis AH Radimun
Yulinda Maya Frizon Hazendri
2 "1702195909880001 Clara Putri Bernanda P Curup 9/19/1998 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar
Yulinda Maya Frizon Hazendri
3 Difa Putri Azhara P 5/15/2005 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar
"170219550605000 Curup
4
5
6
7

Batang Tabit, 31 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ YULINDA MAYA 0


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NASRUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107500011 Nasrul L Sungai Kamuyang 7/1/1950 Islam K KK Tidak Tamad SD Petani Kiah A Julan
2 "1307044107570011 Nuraini P Batang Tabit 7/1/1957 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga Nurana Jarusan
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 31 Agustus 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ NASRUL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ANISTA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044403700001 Anista P Batang Tabit 3/4/1970 Islam K KK Tidak Tamad SD Rumah Tangga Rosmanidar Kusai
2 "1307041003880001 Marcos L Batang Tabit 8/10/1988 Islam BK Anak Tamat SLTA Sopir Anista
3 "130704221202000 Dahnil L Bt Tabit 12/22/2002 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Anista
4 "1307042103070001 Refan Julio L Batang Tabit 01 07-2008 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Anista
Nuraini Janani
5 "1307040308580001 L 8/3/1958 Islam K Famili Tidak Tanat SD Buruh Tani
Yusrizal Sungai Kamuyang
6
7

Batang Tabit, 01 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ ANISTA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NURMEN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Batang Tabit KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Batang Tabit KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107460006 NURMEN P Batang Tabit 7/1/1946 Islam CM KK Tidak Tamad SD Rumah Tangga Sariamin Nurdin
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 02 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ NURMEN
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MUHDALIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040107450025 Muhdalis L Sikabu-Kabu 7/1/1945 Islam K KK Tidak Tamad SD Petani Sina Mayuni
2 "1307044107500015 Marlinis P Rageh 7/1/1950 Islam K Isteri Tidak Tamad SD Rumah Tangga Bi'a Danin
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 02 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ NURMEN
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NISMARINI MELIA SARI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307047007880001 Nismarini Melia Sari P Batang Tabit 7/30/1988 Islam CH KK D III PNS Nismar Jasril
Nismarini Melia Sari Nicolas Caniago
2 Fadhil Syarim - L Pekanbaru 8/5/2011 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja
3 Ramadhan
4
5
6
7

Batang Tabit, 04 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA NISMARINI MELIA SARI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YULISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107650023 YULISNAR P Tabing 7/1/1965 Islam K KK Tidak Tamad SD Rumah Tangga Simar Bakar
2 Anisa Puspa Lestari P Talenggak 5/3/2000 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Yulisnar
3 "130704010760004 Ngatmin L Tabing 7/1/1960 Islam K Famili Tidak Tamat SD Petani Tuminam Samidi
4
5
6
7

Batang Tabit, 03 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ YULISNAR
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NALFEMDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041002790001 NALFEMBRI L Subaladung 2/10/1979 Islam K KK Tamat SLTA Tuakng Batu Hasniati Syamsu
2 "1307046202970001 YOSI ROSMIATI P Subaladung 2/27/1995 Islam k Isteri tamat SLTP Rumah Tangga Rostini Yasmi
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 07 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ NALFEMBRI
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NURLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044706385001 Nurlis P Sungai Kamuyang 6/7/1938 Islam BK KK Tidak Tamat SD Tidak Bekerja Janilan Ahmad
2
3
4
5
6
7

Batang Tabit, 07 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ NURLIS
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: WIRDAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045004660001 Wirdayati P
2

4
5
6
7

Batang Tabit, 07 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ NURLIS
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: WIRDAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307045004660001 Wirdayati P Kabupaten Lima Puluh Kota 12/8/1967 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah tangga Alinar Rasit
2 "1307040505910002 Rahmat L Kabupaten Lima Puluh Kota 5/5/1991 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Buruh Harian Lepas Wirdayati
3 "130704580393000 Sri Kartini P Kabupaten Lima Puluh Kota 3/18/1993 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Karyawan Swasta Wirdayati
4 "1307045805960001 Ayu Asari P Tabing 5/18/1996 Islam BK Anak Tamat SLTP Belu Bekerja Wirdayati
Wirdayati
5 "1307044305040001 P 5/30/2004 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar
Yulia Maya Sari Tabing
6 "1307045009060001 Rama Dani P Batang Tabit 4/15/2006 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Wirdayati
7 " Erison L Tambun Ijuk 7/1/1955 Islam K Famili Tidak Tamat SD Wiraswasta Samsiyar Mansur

Batang Tabit, 07 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ WIRDAYATI
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: HAFIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042802820001 Hafis L Batang Tabit 2/28/1982 Islam K KK Tidak Tamat SD Sopir Irdawati Mukhlis
2 1304136202830001 Lailan Naharni P Tanjung Bonai 2/22/1983 Islam K Istri SMA Rumah tangga Aprida Haidir
3 1304136307040001 Marcherly Gunawan P Pekanbaru 23-07-2004- Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Lailan Naharni Roni Gunawan
4 1304134209070003 Azahra Seprianza P Pekanbaru 9/2/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Lailan Naharni Roni Gunawan
5 Afikha Lany P XII Kampung 10/11/2013 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Lailan Naharni Hafis

Batang Tabit, 07 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ HAFIS
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ADRIANIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107580036 Adrianis P Kabupaten Lima 7/1/1958 Islam CH KK Tidak Tamat SD Rumah tangga Ernis Mansur
2 Puluh Kota
3 "130704031187000 Meri Saputra L Batang Tabit 11/3/1987 Islam BK Anak Tamat SLTA Karyawan Swasta Adrianis Syamsuardi
4
5
Batang Tabit, 07 September 2015
Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

ADRIANIS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FACHRURROZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040405600002 FACHRURROZI L VI Kampung 5/4/1960 Islam CH KK Tidak Tamat SD Petani
2
3
4
5

Batang Tabit, 10 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

FACHRURROZI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FACHRURROZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040405600002 FACHRURROZI L VI Kampung 5/4/1960 Islam CH KK Tidak Tamat SD Petani
2
3
4
5

Batang Tabit, 10 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

FACHRURROZI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AFRIA ROMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041711780001 Afria Romi L Batang Tabit 11/17/1978 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Upik Afrizal
2 "1302034808850002 Jusnawati P Surian 8/8/1985 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Bainar Anas
3
4
5

Batang Tabit, 10 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

AFRIA ROMI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041711780001 Afria Romi L Batang Tabit 11/17/1978 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Upik Afrizal
2 "1302034808850002 Jusnawati P Surian 8/8/1985 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Bainar Anas
3
4
5

Batang Tabit, 10 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

AFRIA ROMI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MAYASINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307044107590063 Mayasini P Sungai Kamuyang 7/1/1959 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga
2 "1307042305910001 Efendi L Rageh 5/23/1981 Islam BK Anak Tidak Tamat SD Petani Mayasini Maharni
3
4
5

Batang Tabit, 10 September 2015


Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

AFRIA ROMI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ASRUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307040908720001 Asrul L Dalam Koto 8/9/1972 Islam K KK SI PNS Jamani Sahar
2 "1307044505750002 Fitria P Batang Tabit 5/5/1975 Islam K Isteri DI PNS Risdawati Wiserman
3 "130704190600000 Muhammad Luthfi L Batu hampar 6/19/2000 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar fitria Asrul
4 "1307040401040001 Fadhel ahmad Reihan L Bulit Sitabur 1/4/3004 Islam BK Anak belum Tamat SD Pelajar fitria Asrul
5 "1307040308070001 Muhammad Rifqi Al Kiromi L Bulit Sitabur 8/3/2007 Islam BK Anak belum Tamat SD Pelajar fitria Asrul
6 "1307045406130002 Qonita Nur Hafizhah P Payakumbuh 8/14/2113 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja fitria Asrul
7 "1307047012090001 Aulia Zahra P Batang Tabit 12/30/2009 Islam BK Anak Belum Tamat SD Belum Bekerja Hismar Imra Mulya
8 "1307040107480017 Wiserman L Sei Kamuyang 7/1/1948 Islam CM Famili Tidak Tamat SD Petani Julisan Sai

Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

ASRUL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAMSURI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307041011330001 Syamsuri L Gadut 11/10/1932 Islam K KK Tidak Tamat SD Pensiunan Katerina Jurahan
2 "1307044107400008 Ermi P Sungai Kamuyang 7/1/1940 Islam K Isteri Tidak Tamat SD RT Dansinar Nawari

Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

Syamsuri
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DEWI BUANA SARI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130704680880000Dewi Buana Sari P Ambon 8/28/1980 Islam K KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Ermiati Khaidir
2 "1307041909980001 Alkhorifki Wadana L Lintau 9/19/1998 Islan bk Anak Tidak Tamat SD Tidak Bekerja Dewi Buana Sari Khairadi
"1307044307020001 Nurul Dwi Utami P Lintau 7/3/2002 Islam bk Anak Tamat SD Pelajar Dewi Buana Sari Khairadi

Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

DEWI BUANA SARI


______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAMSUNRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130704100474000Syamsurizal L Subaladung 4/10/1974 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Darlis Asri
2 "1307044107760019 Husniwati P Subaladung 7/1/1976 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nurhayati Yurnalis
Jefri Agus L Pakan Sabtu 8/30/2002 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Husniwati Syamsurizal
Jeni Febrianti P Pakan Sabtu 2/4/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Husniwati Syamsurizal
Muhammad fadel L Subaladung 3/17/2009 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Husniwati Syamsurizal

Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

SYAMSURIZAL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAMSUNRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130704100474000Syamsurizal L Subaladung 4/10/1974 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Darlis Asri
2 "1307044107760019 Husniwati P Indobaleh 7/1/1976 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nurhayati Yurnalis
"130704200802000 Jefri Agus L Pakan Sabtu 8/30/2002 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Husniwati Syamsurizal
"1307044402070001 Jeni Febrianti P Pakan Sabtu 2/4/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Husniwati Syamsurizal
"1307041703090001 Muhammad fadel L Subaladung 3/17/2009 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Husniwati Syamsurizal

Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

SYAMSURIZAL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ERIO SEPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130709150689000Erio Seputra L Batu Payuang 9/9/1986 Islam K KK Tidak Tamat SD Tukang Kayu Nismar Mahir
2 "1307045007900001 Yulia Fitri P Subaladung 7/10/1990 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Darlis Asri
Alya Febriana Putri P Subaaldung 1/14/2012 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Yulia Fitri Erio Seputra

Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2015


Camat Luak Mengetahui : Kepala Keluarga
An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

______________________________ ERIO SEPUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAMSINAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 Syamsinar P Tabing 12/11/1930 Islam CM KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Janilan Nurdin
2

Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

SYAMSINAR
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NOFIARMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130704101163000Nofiarman L Tanjung Haro 11/10/1963 Islam K KK Tamad SD Petani Mahyunis Nahar
2 "1307045107650001 Rosniati P Sungai Kamuyang 7/11/1965 Islam k Isteri Tamat SLTA Rumah Tangga Nurani Janalin
3 "130704050692000 Angga Saputra L Batang Tabit 6/5/1992 Islam BK Anak Tamat SLTA Pedagang Rosniati Nofiarman
4 "1307041004970001 Afrianto L Batang Tabit 4/10/1997 Islam BK Anak Tamat SLTA Belum Bekerja Rosniati Nofiarman
5 "1307040706040001 Aris Andeska L Rageh 6/7/2004 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Rosniati Nofiarman

Mengetahui : Mengetahui : Kepala Keluarga


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang
Sekretaris Nagari

SYAMSINAR
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YOYONG EFENDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130711220884000Yoyong Efendi L Talang Maur 8/22/1984 Islam K KK Tamat SLTA Karyawan Swasta Alwisdar Penrial
2 "1307046709880001 Dewi Susanti P Kab 50 Kota 9/27/1988 Islam K Isteri SI Rumah Tangga Elda Jasyul
3 Ghaisan Mateo Sago L Payakumbuh 7/12/2015 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Dewi Susanti Yoyong Efendi
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang TAbit,


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YOYONG EFENDI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NENI HERLINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130704700972000Neni Herlina P tanjung Kaling 9/30/1972 Islam K KK Tidak tamat SD Rumah Tangga Juniar Adinur
2 "1307041203930001 Putra Wahid Ramadhan L Bukittinggi 3/12/1993 Islam BK Anak tamat SLTP Sopir Neni Herlina
3 "130704561100003 Kessy Nofrelia P Bukittinggi 11/16/2001 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Neni Herlina
4 "1307040602030001 Gigo Firmanzah L Bukittinggi 2/6/2004 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Neni Herlina
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

NENI HERLINA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KHAIDIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "130704010139000Khaidir L Lintau 1/1/1939 Islam K KK Tidak tamat SD Petani Saleha sutan pamenan
2 "1307044404440001 Maidarlis P VI Kampung 4/4/1944 Islam K Isteri Tidak tamat SD Rumah Tangga Ranggo Rahan
3 Islam BK Anak
4 Islam BK Anak
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

KHAIDIR
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NOVEAR BOY PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3275092909800001Novear Boy L Payakumbuh 9/29/1980 Islam K KK Tidak tamat SD Wiraswasta Sumarni Jasri
2 3275095006830025 Sumiyati P Bekasi 6/10/1983 Islam K Isteri Diploma Rumah Tangga Rohani Niun
3 Iwan Desi L 12/20/1983 Islam BK Famili Lain Tidak tamat SD Sopir
1307042012850001 Padang Sumarni Jasri
4 Moni Iska P 10/28/1996 Islam BK Famili Lain Tamat SLTA Karyawan Swasta
:1307045810960001 XII Kampung Sumarni Jasri

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

NOVEAR BOY
______________________________ FAHRIZAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SOFIATINAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Subaladung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Subaladung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045810590001 Sofiatinas P Medan 10/18/1959 Islam CH Kepala KeluaSLTA PNS Khaidar Nasrun Arabi
2 1307046712350001 Khaidar P 12/27/1935 CM Famili Lain SD Sederajat Rumah Tangga Jailan Ngeran
Subaladung Islam
3 Vebria Nela P 2/13/1994 BK Famili Lain SLTP/Sederajat Pelajar/Mahasiswa Linda Hadinas
1307045302940001 Batang Tabit Islam
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SOFIATINAS
______________________________ GEFRIZAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: TASMIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII Kampung KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII Kampung KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307042308350001 TASMIN L Sungai Kamuyang 8/23/1935 Islam CM Kepala KeluaTidak Tamat SD Petani Jawahir Said Na Amin
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

TASMIN
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: RIZKY HIDAYAT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1301052212830003 Rizky Hidayat L Salido 12/22/1983 Islam K KK SI Karyawan Swasta Burmaleni Chairir
2 "1301056709850004 Rici Septrina P Batang Tabit 9/11/1985 Islam K Isteri SI Karyawn Swasta Irda Nasaruddin
3 "1301054505110001 Maisa Naura Qirani P Payakumbuh 5/5/2011 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Rici Septrina Rizky Hidayat
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

RIZKY HIDAYAT
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAMSUWIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TAMJUMG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TAMJUMG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307042902720001 Syamsuwis L Umban Sari 2/29/1972 Islam K KK Tidak tamat SD Pedagang Nurlis Syamsudin
2 "1307045112720002 Isnarni P Tanjung Kaling 12/11/1972 Islam K Isteri Tamat SD RumahTangga Nurma Bakar
3 "1307042304940001 Riski Ganda Pekasih L Payakumbuh 4/23/1994 Islam BK Anak Tamat SLTA Karyawan Swasta Isnarni Syamsuwis
4 "1307040212960001 Wahyu Dwi Reza L Batang Tabit 12/2/1996 Islam BK Anak Tamat SLTA Mahasiswa Isnarni Syamsuwis
5 "1307041406030001 Rhakes Lucy Wiza L Pakan Sabtu 6/14/2003 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Isnarni Syamsuwis

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SYAMSUWIS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ARIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 "1307052602910001 Arianto L Bukik Limbuku 2/26/1991 Islam K KK Tamat SLTP Buruh Harian Lepas Rosniati Arius
2 "1307046101920002 Elza Resita P Madang Kadok 1/21/1992 Islam K Isteri Tamat SLTP RumahTangga Yurnita Jasri
3 Cindy Rahmania P Madang Kadok 12/5/2011 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Elza resita Arianto
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ARIANTO
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ELKA SARI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045307740002 ELKA SARI P Batang Tabit 7/13/1974 Islam K KK Tamat SD Rumah Tangga Elfiati Kasri
2 1307045810940001 Intan Vadini P Payakumbuh 10/18/1994 Islam BK Anak Tamat SLTA Mahasiswi Elka Sari Junaidi
3 1307041610100001 Sanju Irwanka L Payakumbuh 6/16/2010 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Elka Sari Irwan
4 1307041602540001 Irwan L Batang Tabit 2/16/1954 Islam K Famili Tidak Tamat SD Sopir Samsimar Nahar
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-09-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ELKA SARI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ANAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107340006 ANAS L Lubuk Limpato Harau 7/1/1934 Islam K KK Tidak Tamat SD Tidak Bekerja Rabisah Ahmad
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ANAS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MOHAMAD YOBI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042702840001 Mohamad Yobi L Batang Tabit 2/27/1984 Islam K KK Tamat SLTP Wiaraswasta Nismar Bukhari
2 1307045107910001 Clara Putri Zhulaiqha P 7/11/1991 K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Martini Raden Robert Wijaya
Palembang Islam
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MOHAMAD YOBI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MULIA EDO PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042207890003 Mulia Edo putra L Batang Tabit 7/22/1989 Islam K KK D III Wiaraswasta yurnita Amran
2 1307095108910003 Nova Novita P Payakumbuh 8/11/1991 Islam K Isteri SI Rumah Tangga Hayatunupus Lelandra
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MULIA EDO PUTRA


______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUDHA PRATAMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1312042003890001 Yudha Pratama L Batang Tabit 3/20/1989 Islam K KK D III PEGAWAI Honorer Asmeri Halim
2 1312045002890005 Tinnola Febriani P Panti 2/10/1989 Islam K Isteri D III Rumah Tangga Aizur Desria Esa Putri Dasril
3 1312041005120004 Muhammad Dheandra L Talu 5/10/2012 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Sekolah Tinnola Febriani Yudha Pratama
4 Pratama
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YUDHA PRATAMA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: JUNAIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 Junaidi L Bukittinggi 7/4/1965 Islam K KK Tidak Tamat SD Pedagang Bainar A.Rifai
2 1307046909690001 Yurnita Yusuf P Sungai Kamuyang 9/29/1969 Islam K Isteri Tamat SLTA Rumah Tangga Gadisnar Yusufni
3 1307044210950001 Yoli Okta Lifia P Payakumbuh 10/2/1995 Islam BK Anak Tamat SLTA Mahasiswi Yurniya Yusuf Liswandi
4 1307042312060001 Yodi Zulwandika L Pekanbaru 12/23/2006 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Yurniya Yusuf Liswandi
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

JUNAIDI
______________________________
NIP;

KETERANGAN 0
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: EDI TIAWARMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041210800002 EDI TIAWARMAN L Sungayang 10/12/1980 Islam K KK Tidak Tamat SD Perdagangan Mawardeni Bustamar
2 1307046107810001 YONA HERLINA P Subaladung 7/21/1981 Islam K Isteri Tamat SLTA Rumah Tangga Misharti Maskur
3 FAIZAH JUM'ATUL P Pakan Sabtu 4/30/2004 Islam BK Anak Belum Tamat Sd Pelajar Yona Herlina Edi Tiawarman
4 HASANAH Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar
5 M.FARDHAN TIAWARMAN L Payakumbuh 3/12/2008 Islam Bk Anak Belum Tamat Sd Pelajar Yona Herlina Edi Tiawarman

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

EDI TIAWARMAN
______________________________
NIP;

KETERANGAN 0
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: JUSMAIDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044506570001 Jusmaidar P subaladung 6/5/1957 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Raunas Imam
2 1307040505930001 Sawal Suriadi L Batang Tabit 5/5/1992 Islam BK Anak Tamat SD Petani Jusmaidar
3 1307040107960003 Arial Gustono L Subaladung 8/14/1996 Islam BK Anak Tamat SLTP Pelajar Jusmaidar

4 1307044107170001 Raunas P Subaladung 7/1/1917 Islam CM Orang Tua Tidak Tamat SD Rumag Tangga Aisah Arun

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

JUSMANIDAR
______________________________
NIP;

KETERANGAN 0
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DEDI USMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040501740002 Dedi Usman L Sungai Kamuyang 1/5/1974 Islam K KK Tidak Tamat SD Petani Jarunas Darusan
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

DEDI USMAN
______________________________
NIP;

KETERANGAN 0
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AKAMSANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044407380001 Akamsani P Madang Kadok 7/4/1938 Islam CM KK Tidak Tamat SD Petani Pasa Jamaludin
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

AKAMSANI
______________________________
NIP;

KETERANGAN 0
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: RAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045311340001 Rawati P Madang Kadok 11/13/1934 Islam CM KK Tidak Tamat SD Tidak Bekerja Pasa Jamaludin
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

RAWATI
______________________________
NIP;

KETERANGAN 0
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ZULFIKAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042402720001 Zulfikar L Subaladung 2/24/1972 Islam K KK S1 PNS Rosna Basni
2 1307045709770001 Eni Deswita P Subaladung 9/17/1977 Islam K Istri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Yuharnis Rakanun
3 Dharma Saputra L Pakan Sabtu 6/18/2000 Islam BK Anak Tamat SD Pelajar Eni Deswita Zulfikar

4 Dewo Setiadi L Pakan Sabtu Mungo 12/28/2004 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Eni Deswita Zulfikar

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ZULFIKAR
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: UCOK SANTOK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040606720003 Ucok Santok L Pekanbaru 6/6/1972 Islam K KK Tidak Tamat SD Pedagang Mariana DT Bajirin
2 1307044903730001 Widra Wati P Lima Puluh Kota 3/9/1973 Islam K Istri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nurhayati Nawasir
3 Aisyah Jamilda P Padang 12/20/2002 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Widra Wati Ucok Santok
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

UCOK SANTOK
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ARIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040111750001 ARIANTO L Rageh 1/1/1975 Islam K KK Tidak Tamat SD Sopir Rostam Sarini
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ARIANTO
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DEDE FATONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3205330105850007 DEDE FATONI L Garut 5/1/1985 Islam K KK Tidak Tamat SD Pdagang Didah Osid
2 3205334908870001 DIDAH FARIDA p Garut 8/9/1987 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rrumah Tangga Saidah Kosina
3 3205332010100003 Muhamad Arya Wikalfa L Garut 10/20/2010 ISlam Bk anak Belum Sekolah Belum Bekerja Didah Farida Dede Fatoni
4 3205332004120001 Agfa Abdul Mubdi L Padang 4/20/2012 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Didah Farida Dede Fatoni
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

DEDE FATONI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: APAD PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1374020109800002 Apat L garut 9/1/1980 Islam K KK Tidak Tamat SD Pdagang Pipih Piha Yuyu
2 1307045008860004 Een Endah P garut 8/10/1986 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rrumah Tangga Saidah Kasim
3 1307042503090002 Salman Sidiq L Garut 3/25/2009 ISlam Bk anak Belum Tamat SD Belum Bekerja Een Endah Apad
4 1307042411100001 M.Mikdad L Payakumbuh 11/24/2010 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Een Endah Apad
5 1307045301120001 Salma Azizah P Payakumbuh 1/13/2012 ISlam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Een Endah Apad
6 Ibnu Malik Shidiq L Payakumbuh 12/26/2013 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Een Endah Apad
7 Hasna Khoerunnisa P Payakumbuh 7/4/2015 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Een Endah Apad
8 3205310407970003 Aripah Nurpiani L Garut 7/4/1997 Islam BK Famili Lain Tidak Tamat SD Belum Bekerja Wawat Kosim

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-10-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

APAD
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KHAIRUL AMRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041307720001 KHAIRUL AMRI L SUBALADUNG 7/13/1972 Islam K KK Tamat SD Pegawai Honor Sanidar Ahmad Sarun
2 1307044107800009 SURYA NINGSIH P SOLOK 7/1/1980 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Nuraya Wandi
3 1307044605010001 IZAM ZULFA NENGSIH p SUBALADUNG 5/6/2001 ISlam Bk anak Tamat SD Pelajar Khairul Amri Surya Ningsih
4 1307041308070001 ALIF AL AMIN L SUBALADUNG 8/13/2007 Islam BK Anak Belum Tamat SD Pelajar Khairul Amri Surya Ningsih
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

KHAIRUL AMRI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SUKRI YONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041907820001 SUKRI YONI L PAYAKUMBUH 7/19/1982 Islam K KK Tamat SD WARASWASTA ROSNAWATI HELMI
1307045103770001
2 AFRI YANTI P 3/11/1977 K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga NURHAYATI RUSLAN MAJRUS
BATANG TABIT Islam
3 1307040112070001 HASAN RAFI AHMAT L RAGEH 12/1/2007 ISlam Bk anak Belum tTAmat SD Pelajar AFRI YANTI SUKRI YONI
4 GIFARI AFRI YANTI SUKRI YONI
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SUKRI YONI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ZAMZAMI PAKIAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107350002 ZAM ZAMI PAKIAH L SIKABU-KABU 7/1/1935 Islam K KK Tidak Tamat SD PETANI JURI SULAN
2 1307044108370001 YUSNIDAR P RAGEH 8/1/1937 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga JARAN SARIN
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ZAMZAMI PAKIAH
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DARUSMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040505460001 DARUSMI L RAGEH 5/5/1946 Islam K KK Tidak Tamat SD PETANI LIANA DARUSANIN
2 1307044107530011 MALINIS P RAGEH 7/1/1953 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga DASIMA SALI
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

DARUSMI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ISRA FONDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090603750002 ISRA FONDA L Pakan Rabaa 3/6/1975 Islam K KK Tamat SLTA wiraswasta Mulyati Sjahrial Abbas
2 1307045109860003 KARTIKA FEBILINA P Batang Tabit 9/11/1986 Islam K Isteri Tamat SLTP Rumah Tangga Yuniwarti Zulfadli
3 1307046111100002 NATASHA EDWIN P Tanjung Kaling 11/21/2010 Islam BK Anak Belum Sekolah Belum Bekerja Kartika Febilina Nil Edwin
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ISRA FONDA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ERNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042501610001 ERNIS P RAGEH 1/25/1960 Islam K KK RAUNA RASYID
2 1307042810870001 YUDA FIKRI L RAGEH 10/28/1987 Islam BK ANAK ERNIS ARMAN S
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ERNIS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KARIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307061205710001 KARIM L TABING 5/12/1971 Islam K KK TAMAD SD PETANI YATINA TULO
2 1307065107740001 YUSMA YURIDA P TABING 7/11/1974 Islam K ISTERI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA ATI NISAR
3 1307066702960001 JELI SUPITRA P SEI KAMUYANG 2/27/1996 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA BELUM BEKERJA YUSMA YURIDA KARIM
4 1307060611980002 KRISWANDI L TABIANG 11/6/1998 Islam BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR YUSMA YURIDA KARIM
5 1307060507070003 SATRIA BAGASKARA L TABIANG 7/5/2007 Islam BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR YUSMA YURIDA KARIM
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

KARIM
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ANIDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045004820002 ANIDA P TABING 8/6/1984 Islam CH KK TAMAT SMU RUMAH TANGGA NURHAYATI AIDIR
2 1307040110050001 ADYTIA ANDRA L BATAM 3/22/2005 Islam BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ANIDA AAN SURIANTO
3 AISYA PUTRI P TAROK 31-06-2011 Islam BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ANIDA AAN SURIANTO
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ANIDA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAWALI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307021510900002 SYAWALI L TABING 9/28/1979 Islam CH KK TIDAK TAMAT SD PEDAGANG YURDAYUNIS DAIRISNI
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SYAWALI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ARDILES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042006780001 ARDILES L BATANG TABIT 6/20/1978 Islam K KK TAMAT SLTP SOPIR MUKHLIS IRDAWATI
2 1311076706910001 REZA ERIYANTI P MALAYSIA 6/27/1991 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NOFRIDA YANTI TANDO
3 RABBIR ANUGRAH L JAKARTA 3/15/2012 Islam BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA REZA ERIYANTI ARDILES
4 ALI ABRAHAM L RAGEH 12/14/2014 Islam BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA REZA ERIYANTI ARDILES
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ARDILES
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: THAMRIN.K PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107470017 THAMRIN.K L XII KAMPUNG 7/1/1947 Islam K KK TIDAK TAMADT SD PETANI JANA KIMIN
2 1307044107560058 ERNA P XII KAMPUNG 7/1/1956 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RASIDI DARANIN
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

THAMRIN.K
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: HUSNAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045509540001 HUSNAWATI P Kabupaten Lima 9/15/1954 Islam CM KK TIDAK TAMADT SD Rumah Tangga Samsiar Samsuar
2 Puluh Kota
3 RENDI L Batang Tabik 9/2/1994 Islam BK Anak Tamat SLTA Belum Bekerja Husnawati Dasril
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

HUSNAWATI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: M.YUNUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107470020 M.YUNUS L Subaladung 7/1/1947 Islam K KK TIDAK TAMADT SD Petani Janun Junin
2 1307044107490025 MARNIS P Subaladung 7/1/1949 Islam k Isteri TIDAK TAMADT SD Rumah Tangga Rawai s
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

M.YUNUS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: RAILIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107320017 RAILIS P Lima Puluh Kota 7/1/1932 Islam CM KK Tidak Tamat SD Rumah Tangga Gadis Nuin
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-11-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

RAILIS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SAMSURIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107740020 SAMSURIZAL L SUBALADUNG 7/1/1972 Islam K KK Tidak Tamat SD Buruh Harian Lepas Dalis Anas
2 1307045205740001 HELMIDA P SUBALADUNG 5/12/1974 Islam K Isteri Tidak Tamat SD Rumah Tangga Raeda Kamun
3 PEMIL MEI PESDA P XII KAMPUNG 5/29/1997 Islam BK ANAK Tamat SD Pelajar Helmida Samsurizal
4 RANGGA SAPUTRA L SUBALADUNG 7/24/2001 iSLAM BK ANAK Belum Tamat SD PElajar Helmida Samsurizal
5 ULFA OKTARI P SUBALADUNG 10/31/2008 Islam BK ANAK Belum Tamat SD Pelajar Helmida Samsurizal
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SAMSURIZAL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUNISAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041512580001 YUNISAR L MADANG KADOK 12/15/1958 Islam K KK Tidak Tamat SD BURUH TANI RAWATI BAKARUDIN
2 1307044108600001 YAMSASMI P MADANG KADOK 8/1/1960 ISLAM K ISTERI Tidak Tamat SD RUMAH TANGGA LAIDAR PADUKO IDI
3 1307045310920001 LELI ANGGRAINI P MADANG KADOK 6/4/1992 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP BELUM BEKERJA YAMSASMI YUNISAR
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YUNISAR
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ADONIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALASUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALASUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040803740001 ADONIS L SUBALADUNG 3/8/1974 Islam K KK Tidak Tamat SD PETANI JAYASNI YUHARSIS
2 1307044307790003 KUSRINI P BAYOLALI 7/3/1979 ISLAM K ISTERI Tidak Tamat SD RUMAH TANGGA KARINAM SABAR
3 MARIO DALUARTA L JAKARTA 2/27/2009 ISLAM BK ANAK Belum Tamat SD PELAJAR ADONIS KUSRINI
4 AFIKA PUTRI AZAHRA P SUBALADUNG 7/29/2011 Islam BK ANAK Belim Sekolah BELUM BEKERJA ADONIS KUSRINI
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ADONIS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: JUSMANIAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALASUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALASUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107320014 JUSMANIAR P JUSMANIAR 7/1/1932 ISLAM CM KK Tidak Tamat SD RUMAH TANGGA RAWAI DARIMIN
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

JUSMANIAR
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SUHATRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107730025 SUHATRIZAL L SUNGAI KAMUYANG 7/1/1973 ISLAM K KK Tidak Tamat SD TRANSPORTASI YURNALIS DASRUL
2 1307046909730001 ERNIWATI P LUBUK SIKAPING 9/29/1973 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA EFRIDA BAKHTIAR
3 YOUVAN ERRIZA L SEI KAMUYANG 5/14/2006 ISLAM BK ANAK BELIM TAMAT SD PELAJAR ERNIWATI SUHATRILZAL
4 ZERICO NOVAL L PAYAKUMBUH 11/30/2009 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ERNIWATI SUHATRILZAL
5 ERRIZA
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SUHATRIZAL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ELWAN NARADA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376032911880001 ELWAN NARADA L BANDA ACEH 11/29/1988 ISLAM K KK TAMAT SLTA TNI WAN ALI AKBAR BERLIAN NASUTION
2 1307045911910001 ARTIA NOVIA GULTOM P PAYAKUMBUH 11/19/1991 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA PEGAWAI HONOR SAHRIL GULTOM NURAINI
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ELWAN NARADA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: GUSMAIDIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041205810001 GUSMAI DIDI L TABING 5/12/1981 ISLAM K KK TAMAT SLTA Karyawan Swasta Asmarita Agusti
2 1304094808850002 GUSMERI P Batu Sangkar 8/8/1985 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA Rumah Tangga Yasneti Eri Tasman
3 IBNU RAHMAN L BATUR 9/22/2009 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH Belum Bekerja Gusmeri Gusmai Didi
4 ANSYARI
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

GUSMAIDIDI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MAI NEDI HERIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042606840003 MAI NEDI HERIANTO L TARAM 5/26/1984 ISLAM K KK SI GURU ROSMANIAR DAMSIR
2 1307045801850001 YANTI HARMI P PAYAKUMBUH 1/18/1985 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA PEGAWAI HONOR YASNIATI SUARDI KONOK
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MAI NEDI HERIANTO


______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: IFRILDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040612690001 IFRILDA L TANJUNG KALING 6/11/1969 ISLAM K KK TAMAT SLTA PETANI RAINIS KHAIRUL
2 1307045007720001 SOFI INDRI P LIMA PULUH 7/10/1972 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD PETANI MARIANI NASWAR
3 KOTA
4 AFRILA FITRIA P BATANG TABIT 4/8/1992 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA SOFI INDRI IFRILDA
5 HANDIKA PUTRI P BATANG TABIT 1/24/1995 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA SOFI INDRI IFRILDA
6 HILMA RAMADHAN P TANJUNG KALING 12/19/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR SOFI INDRI IFRILDA
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

IFRILDA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042605780001 ALDI L BATANG TABIT 5/26/1978 ISLAM K KK TAMAT SLTP PETANI ITRIALIS ARIATMIS
2 1407025608940005 ENDANG GUSMIYATI P BAGANSIAPIAPI 8/16/1994 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA EPI SUPARLAN
3 SRI WAHYUNINGSIH P PAKAN SBTU 4/25/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ENDANG GUSMIYATI ALDI
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ALDI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUHASMI ENDONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041302770002 YUHASMI ENDONI L RAGEH 2/13/1977 ISLAM K KK TAMAT SLTP TUKANG KAYU ELMIATI YURDIMAS
2 1307044108820001 VINORIKA P BATANG TABIT 8/1/1982 ISLAM K ISTERI TAMAT SMK RUMAH TANGGA MARGARETA KALIDIN

3 M.IQBAL PRATAMA L 4/22/2015 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA VINORIKA YUHASMI ENDONI
PAKAN SABTU ISLAM
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YUHASMI ENDONI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YARLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040406460001 YARLIS P RAGEH 6/4/1946 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURLELA DAMARIN
1307044107260005
2 NURLELA P 7/1/1926 CM FAMILI LAIN TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA BINA LAUDIN
RAGEH ISLAM
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YARLIS
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KISRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040409950001 KISRIZAL L LUBUK JANTAN 9/8/1992 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI GUSNIATI KASRIZAL
2 1307096907960001 MITA AYU NINGSIH P HALABAN 7/29/1995 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA DARNIS ERI
3 1307095802140001 ELFANI FEBRIANI P LIMA PULUH KOTA 2/18/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MITA AYU NINGSIH KISRIZAL
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

KISRIZAL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FITRI YENTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044808580001 FITRI YENTI P BATANG TABIT 8/8/1958 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PEDAFGANG NURSIAH SAMIN
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

FITRI YENTI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUSUF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040412610001 YUSUF L SUNGAI KAMUYANG 12/4/1961 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS NANI LANUIS
2 1307044507720001 RUKMINI P SUNGAI KAMUYANG 7/5/1972 K Isteri TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ROSTIAN JOSUWI
3 1307042612960001 DONAL SUFRIADI L BUKITTINGGI 12/26/1996 BK ANAK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA RUKMINI YUSUF
4 1307041411010001 RIKO L BATANG TABIT 11/14/2001 BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RUKMINI YUSUF
5 1307041411010001 RIKI L BATANG TABIT 11/11/2001 BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RUKMINI YUSUF
6 1307046610050001 SUCI P RAGEH 10/24/2005 BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RUKMINI YUSUF
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 31-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YUSUF
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: BAHARUDDIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040109620001 BAHARUDDIN L MADANG KADOK 9/1/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NIAN SAHAR
2 1307044704650001 DELMIWATI P MADANG KADOK 4/7/1965 iSLAM K Isteri TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA DAHNIAR NAWI
1307040101950002
3 JONI MIJEFRI L 1/1/1995 BK ANAK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS DELMIWATI BAHARUDDIN
MADANG KADOK ISLAM
4 RAHMA LEDIKA VIROCI P MADANG KADOK 10/22/2002 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR DELMIWATI BAHARUDDIN
5 1307044107350014 DAHNIAR P MADANG KADOK 7/1/1935 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MALIA YALUK
6 BK ANAK
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-12-2015


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

BAHARUDDIN
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FITRA WANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042003680001 FITRA WANDI L BATANG TABIT 3/20/1968 ISLAM K KK SD/SEDERAJAT SOPIR NURBAYANI SYAMSIR
1307045005690001
2 ANGGAR SETIO MARDANI P JAKARTA 5/10/1969 K Isteri SMA/SEDERAJAT RUMAH TANGGA HARTATI SOEGIMAR
ISLAM
3 1307043112960001 DHIKA ANDRYANSYAH PUTRA L JAKARTA 12/31/1996 BK ANAK TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM BEKERJA ANGGAR SETIO MARDANI FITRA WANDI
ISLAM
4 1307044606000001 FITRI NANDA WULANDARI P JAKARTA 6/5/2000 BK ANAK TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR ANGGAR SETIO MARDANI FITRA WANDI
ISLAM
5 1307046010040001 AZZAHRA MUTIARA RAMADHANI P JAKARTA 10/20/2004 BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ANGGAR SETIO MARDANI FITRA WANDI
ISLAM
6 1307044707070001 ANGGITA MAWARNI P PAYAKUMBUH 7/7/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ANGGAR SETIO MARDANI FITRA WANDI
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

FITRA WANDI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NOFI ALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041511650001 NOFI ALDI L SAYUR MATINGGI 11/15/1965 ISLAM K KK TAMAT SLTP PETANI KHADIJAH SYAMSUAR
2 1307045506700002 RISTA YANTI P TANJUNG KALING 6/15/1970 ISLAM K Isteri TAMAT SLTA RUMAH TANGGA AJISAH BAHARUDDIN
3 1307042810900001 MUHAMMAD AZIZ L TAPANULI 10/28/1990 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA MAHASISWA NOFI ALDI LELLIANA
4 1307046303990002 NURHIDAYATI P GUGUK 3/23/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR NOFI ALDI LELLIANA
5
6
7
8
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-01-2016
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

NOFI ALDI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: KALKASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040301650002 KALKASRI L SEI KAMUYANG 1/3/1965 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SOPIR HALIMIS ASWIR
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

KALKASRI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: RUDI CANDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041304900001 RUDI CANDRA L MUNGO 4/13/1990 ISLAM K KK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA ASNIDAR NUR ASRUL BOER
2 1307046807950001 YUNDA PERMATA SARI P MADANG KADOK 7/28/1995 ISLAM K ISTERI TAMAT M A RUMAH TANGGA MARLISDA SYAFRI.M
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

RUDI CANDRA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MERIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040705735001 MERIATI P XII KAMPUNG 5/7/1973 ISLAM K KK TAMAT SLTP RUMAH TANGGA ROSMANIAR NURSAL
2 ADHITYA PRATAMA L BATAM 5/16/2003 ISLAM BK ANAK BELUM TAMATSD PELAJAR MERIATI
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MERIATI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ANDRA FERDIAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042105920001 ANDRA FERDIAN L KOTO BAKURUNG 5/21/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWASTA MAHYUNIS NASLIM
2 1307044111930002 NOFITA SARI P SUBALADUNG 11/1/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MURDAYATI LEGIMIN
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ANDRA FERDIAN
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: LEGIJAM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040804720001 LEGIJAM L KABUPATEN LIMA 4/8/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI NARSE PARTO
2 PULUH KOTA
3 1307044504780002 AZMAZUL NELIS P KABUPATEN LIMA 4/5/1978 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA MISNAITI IHSAN
4 PULUH KOTA
5 RIZKI FEBRIANTO L PEKAN SABTU 1/17/2000 ISLAM BK ANAK TAMD SD PELAJAR AZMAZUL NELIS LEGIJAM
6 RIZKA MELIANA PUTRI P PAKAN SABTU 5/16/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR AZMAZUL NELIS LEGIJAM
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

LEGIJAM
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AHMAD YANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALDUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALDUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040708670001 AHMAD YANI L SUBALADUNG 8/7/1967 ISLAM K KK TAMAD SLP PETANI NURIMA YAMUAS
2 1307045903670001 RAWALIS P SUBALADUNG 3/20/1967 ISLAM K ISTERI TAMAT MA RUMAH TANGGA ROHAINI DAILAMI
3 SYUKRI L BATANG TABIT 4/17/1992 ISLAM BK ANAK TAMAT SMK KARYAWAN SWSTA RAWALIS AHMAD YANI
4 NAHDATUL IZATI P BATANG TABIT 10/10/1997 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR RAWALIS AHMAD YANI
5 AIDEL FITRI P SUBALADUNG 11/15/2004 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RAWALIS AHMAD YANI
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

AHMAD YANI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ALIYASMEN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1403030302764922 ALIYASMEN L CACANG 2/3/1976 ISLAM K KK TAMAT SMK KARYAWAN SWASTA ANIZAR AGUSTANI
2 1403035301754923 NILA WATI P BATANG TABIT 1/13/1975 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA NURYONA HUSNI
3 1403035507014924 TIARA AMELLA PUTRI P PAYAKUMBUH 7/15/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR NILA WATI ALIYASMEN
4 1403032509044925 MIYABI GUNTARA L SEJANGAT 9/25/2004 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NILA WATI ALIYASMEN
5 1403035212120002 AMEE YONANICO P SUNGAI PAKNING 12/12/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NILA WATI ALIYASMEN
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ALIYASMEN
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ERNIVAN YULI DARTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044507750002 ERNIVAN YULI DARTI P PEKANBARU 7/5/1975 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA LIMUN MARTIMIS
2 SYAKILA RAMADHANI P TANJUNG KALING 9/23/2006 ISLAM K ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ERNIVAN YULIDARTI RISNALDI
3 KEVIN MAHENDRA L TANJUNG KALING 5/19/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ERNIVAN YULIDARTI RISNALDI

4 1307042705770001 RISNALDI L KABUPATEN LIMA 5/27/1977 K FAMILI LAIN TIDAK TAMAD SD PETANI NURHAYATI SYAHRIL
ISLAM
5 PULUH KOTA
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ERNIVAN YULI DARTI


______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NUR AINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044104710001 NUR AINI P KABUPATEN LIMA 4/1/1971 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA BURNI NURBAYA
2 PULUH KOTA
3 SELVIA P RAGEH 3/25/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR NUR AINI

4 1307042808620001 TASLIM L KABUPATEN LIMA 8/28/1962 K FAMILI LAIN TIDAK TAMAD SD KARYAWAN SWASTA NURANA MUNIR
ISLAM
5 PULUH KOTA
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

NUR AINI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ANISTA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044403700001 ANISTA P BATANG TABIT 3/4/1970 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ROSMAIDAR KUSAI
2 MARKOS L BATANG TABIT 8/10/1988 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD SOPIR ANISTA YUSRIZAL
3 DANIL L BATANG TABIT 11/22/2001 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD BELUM BEKERJA ANISTA YUSRIZAL
4 REVAN JULIO L BATANG TABIT 7/1/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ANISTA YUSRIZAL

5 1307040308580001 YUSRIZAL L SUNGAI KAMUYANG 8/3/1958 K FAMILI LAIN TIDAK TAMAT SD BURUH TANI NURANI JANALIN
ISLAM
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ANISTA
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ROSTIAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046610500001 ROSTIAN P SUNGAI KAMUYANG 10/26/1950 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA PUTIAH ARAK
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ROSTIAN
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FIKRI SALMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042011910001 FIKRI SALMI L ANDALEH ATEH 11/20/1991 ISLAM K KK TAMAT SLTP WIRASWASTA ERNI WATI SALMI
2 1307044107980006 SISKA P SUBALADUNG 10/10/1995 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA DESMATETI NASRIL
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

FIKRI SALMI
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MUHAMMAD ZULRIJAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIR KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIR KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307031801860001 MUHAMMAD ZULRIJAL L KOTO TANGAH 1/18/1986 ISLAM K KK SI PEGAWAI HONOR ARIFNA ZULKIFLI.Z
2 SIMALANGGANG
3 1307045904880001 HUSNIAH P BATANG TABIT 4/19/1988 ISLAM K ISTERI S II RUMAH TANGGA DARNETI FAUZUL
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-01-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MUHAMMAD ZULRIJAL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: PUJIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040108690001 PUJIANTO L NGANJUK 8/1/1969 ISLAM K KK TAMAD SLTP PONIYEM PADI
2 1307045909590001 SUSLAWATI P SEI KAMUYANG 9/19/1958 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA PIK ADANG AZWAR
3 1307045510980001 LISA RAHMAWATI HIDAYAH P PEKANBARU 10/15/1998 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR SUSLAWATI PUJIANTO
4 HIDAYAH
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-02-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

PUJIANTO
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: PUJIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040108690001 PUJIANTO L NGANJUK 8/1/1969 ISLAM K KK TAMAD SLTP PONIYEM PADI
2 1307045909590001 SUSLAWATI P SEI KAMUYANG 9/19/1958 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA PIK ADANG AZWAR
3 1307045510980001 LISA RAHMAWATI HIDAYAH P PEKANBARU 10/15/1998 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR SUSLAWATI PUJIANTO
4 HIDAYAH
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-02-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

PUJIANTO
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: APRIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040604830001 APRIANTO L VI Kampung 4/6/1983 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PERDAGANGAN MARNIATI MUCHNI
2 1307044808840002 NOVA YUFITA P BATANG TABIT 8/8/1984 ISLAM K ISTERI tTAMAD SD RUMAH TANGGA MAIROZA NASRUL
3 AQIB HABIBI WRASPATI L PAYAKUMBUH 7/10/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR NOVA YUFITA APRIANTO
4 DZAKIA TALITHA SAKHI P PAYAKUMBUH 2/6/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NOVA YUFITA APRIANTO
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-02-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

APRIANTO
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040906690001 ASRIL L PAYAKUMBUH 6/9/1969 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PEDAGANG SUNA ALI KANDO MARAJO
2 1307046802790003 HAYATI RELISTA P SUNGAI KAMUYANG 2/28/1979 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NURAINI BUSRAINI
3 DELVA AMELIA p PAYAKUMBUH 5/4/1998 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR HAYATI RELISTA ASRIL
4 DELVI AMELIA P PAYAKUMBUH 5/4/1998 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA MAHASISWI HAYATI RELISTA ASRIL
5 ALFREDO L PAYAKUMBUH 10/8/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR HAYATI RELISTA ASRIL
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-02-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ASRIL
______________________________
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SRI WURYANINGSIH ROCHMAD PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Batang Tabit KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Batang Tabit KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 Sri Wuryaningsih Rochmad P Jakarta 1/6/1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD Rumah Tangga Amah Rochmad
2 Al Ahwas Farid Assyraf L Andaleh 10/1/2016 ISLAM K Anak TIDAK TAMAD SD Tidak/belumBekerja Sri Wuryaningsih Rochmad Usman
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-11-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

Sri Wuryaningsih Rochmad


______________________________ FAHRIZAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: PATRIA ANDREZA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Madang Kadok KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Madang Kadok KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042805920001 PATRIA ANDREZA L Madang Kadok 5/28/1992 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD Mekanik WEFRIDA SESNI ARPENDI
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-11-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

PATRIA ANDREZA
______________________________ FAHRIZAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SRI DEWI SAPUTRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SRI DEWI SAPUTRI P PAYAKUMBUH 5/8/1981 ISLAM K KK TAMAD SLTA RUMAH TANGGA ROSMAHATI HOSEN.R
2 NADYA DESA OKTAVIANI P BATAM, KOTA BATAM 10/8/2004 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR SRI DEWI SAPUTRI M.ZAIRIN PANE
3 PANE
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-11-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SRI DEWI SAPUTRI


______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

BLANKO ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI ( PER KELUARGA ) PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107520023 YASRIL L Sei Kamuyang 7/1/1952 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI KANSIA JURAHAN
2 1307045111610001 IDYATI P Sei Kamuyang 11/11/1961 ISLAM k ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JUSNIMAR DARMILIUS
3 1307041209660001 SEPRIAWARMAN L SUBALADUNG 9/15/1986 ISLAM BK FAMILI TAMAT SLTP PEDAGANG
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YASRIL
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AGUSTRI HASI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043108950001 AGUSTRI HADI L BATANG TABIT 8/31/1995 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD BURUH HANOVA TRI HASTUTI
2 1307046103990001BELLA SUKMA P RAGEH 3/21/1999 ISLAM K ANAK TAMAD SLTP RUMAH TANGGA MELIA MFITRIA KASMAN
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

AGUSTRI HADI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NURSIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040506560001 NURSIL L SUNGAI KAMUYANG 6/5/1956 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD SOPIR MAIDAR NURU
2 1307042206830001WEMPI NURSIL L 50 KOTA 6/23/1983 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA DELNATI
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

NURSIL
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DICKY HENDRA CHANIAGO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040203770002 DICKY HENDRA CHANIAGO L PAYAKUMBUH 3/2/1977 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI MUDALIS MARLINIS
2
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

DICKY HENDRA CHANIAGO


______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MIRA GUSTINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045212780005 MIRA GUSTINA P SUBALADUNG 12/12/1978 ISLAM CH KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NUSNIARTI MARDI
2 1307046204970001 SYINTA APRILIA P BATANG TABIT 4/22/1997 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTA KARYAWAN SWASTA MIRA GUSTINA ELFIGA BUDI
3 1307042809030001 BAYU ANGGARA L PAKAN SABTU 9/28/2003 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR MIRA GUSTINA ELFIGA BUDI
4 HAFIZAH RAMADHANI P SUBALADUNG 8/5/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MIRA GUSTINA ILFIGA BUDI
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MIRA GUSTINA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NEDRA ELMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045008660002 NEDRA ELMI P RAGEH 8/10/1966 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ROSPIAN RUSLI
2 1307040312930001 ADITYA RIYAN PRIMADANA L PEKANBARU 12/3/1993 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA NEDRA ELMI
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

NEDRA ELMI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: NEDRA ELMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045008660002 NEDRA ELMI P RAGEH 8/10/1966 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ROSPIAN RUSLI
2 1307040312930001 ADITYA RIYAN PRIMADANA L PEKANBARU 12/3/1993 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA NEDRA ELMI
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

NEDRA ELMI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MARDANIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040303730004 MARDANIS L VI Kampung 3/3/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD BURUH UPIK ADANG HAIMUN
2 1307045105750003 INDRA YENI P NAPAR 5/11/1975 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YULINAR SAWIR
3 1307045805040002 GITA PERMATA SARI P PAYAKUMBUH 5/18/2004 ISLAM K ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR INDRA YENI MARDANIS
4 1307045906050001 GINA MAULANA PUTRI P BATANG TABIT 6/19/2005 ISLAM K ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR INDRA YENI MARDANIS
5 1307042203100002 TAUFIT ALVI HIDAYAH L PAYAKUMBUH 3/22/2010 ISLAM K ANAK BELUM SEKOLAH BELUM TAMAD SD INDRA YENI MARDANIS
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MARDANIS
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: M ASRAR IQBAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042503890001 M.ASRAR IQBAL L PAYAKUMBUH 3/23/1989 ISLAM K KK SI KARYAWAN SWASTA MULYATI IQBAL
2 1307044203890001 MARTHA FIRMA LIZA P PAYAKUMBUH 3/2/1989 ISLAM K ISTRI SI SWASTA DELMIWATI MITRADES
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

M.ASRAR IQBAL
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AIDIL AKBAR PDNG KARAMBIAH PYK SLTAN PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376010105900006 AIDIL AKBAR L PAYAKUMBUH 5/1/1990 ISLAM K KK TAMAD SLTA TUKANG NURHASMI DOFRI
2 1307044511910001 NOVIATI P MADANG KADOK 8/11/1994 ISLAM K ISTRI TANAD SLTP RUMAH TANGGA TANDO AFRIZAL
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

AIDIL AKBAR
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: Ridwan.S PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : Tabing KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : Tabing KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040101720005 Ridwan.S L Tabing 1/1/1972 ISLAM K KK SMA Wiraswasta Jusmaniar Sarudin Dt. Bijo
2 1307046301790001 Poppy Angraini Surya P Payakumbuh 1/23/1979 ISLAM K Istri SMA Rumah Tangga Rosmahati (alm) Hosen Rasad
3 1307040310000002 Yoga Raja Pratama L Batam 10/3/2000 ISLAM BK Anak SLTP Pelajar Poppy Angraini Surya Ridwan.S

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

RIDWAN.S
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ROSI YULIANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1371095707920003 ROSI YULIANA P PADANG 7/17/1992 ISLAM K KK TIDALK TAMAD SD RUMAH TANGGA ROSLIANA AMRIZON
2 1371092111150001 FAHREZA ADITYA HARARED L PADANG 11/21/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ROSI YULIANA ERDI NUR
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ROSI YULIANA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MARDA LINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044503830001 MARDA LINA P RAGEH 3/5/1983 ISLAM K KK TIDALK TAMAD SD RUMAH TANGGA MARNI RASAK
2 SELI OKTAFIA RANI P RAGEH 10/8/2000 ISLAM BK ANAK PELAJAR BELUM TAMAD SD MARDA LINA SAISUL
3 1307040909490001 SAISUL L RAGEH 9/9/1949 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI NAWARI ACAT
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MARDA LINA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: SYAFRIDON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040206900001 SYAFRIDON L KUMANIS 6/2/1990 ISLAM K KK TAMAD SLTA SWASTA AIDERNAWATI SAPARUDIN
2 1206086011870002 PITRIA NOPIYANTI P PERBESI 11/20/1987 ISLAM K ISTRI SI WIRASWASTA UPIK BR SEBAYANG ERWIN
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SYAFRIDON
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUHELMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045207610001 YUHELMI p SUBALADUNG 7/12/1961 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA SANIAR RADINIS
2 1307040209940003 ARISWANTO L SUBALADUNG 9/2/1994 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD KARYAWAN SWASTA YUHELMI
3 1307044807030001 SENTIA HALIMAH P SUBALADUNG 7/8/2003 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR YUHELMI
4 1307040510620002 MARTIN L SUBALADUNG 10/5/1962 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI JARANA RAUF
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YUHELMI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YUHELMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045207610001 YUHELMI p SUBALADUNG 7/12/1961 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA SANIAR RADINIS
2 1307040209940003 ARISWANTO L SUBALADUNG 9/2/1994 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD KARYAWAN SWASTA YUHELMI
3 1307044807030001 SENTIA HALIMAH P SUBALADUNG 7/8/2003 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR YUHELMI
4 1307040510620002 MARTIN L SUBALADUNG 10/5/1962 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI JARANA RAUF
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YUHELMI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MAILIZAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1305060107550018 MAILIZAR L KOTO HILALANG 7/1/1955 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI JAWAHIR TETENG
2 1307045407590001 MARINAN P KOTO HILALANG 7/14/1959 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA SUNA KAMBRULAH
3 1307045012060001 ELVI SUHARNI P MEDAN 12/10/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR MALIZAR MARINAN
4 1377011708500001 ZAINAL L PARIAMAN 8/17/1950 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD BURUH HARIAN LEPAS NIAN AJIS
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MAILIZAR
______________________________ FAHRIZAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: FITRI HANDAYANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376014204860002 FITRI HANDAYANI P PAYAKUMBUH 4/2/1986 ISLAM CH KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NATALIA JASWIN
2 1376012209070001 AHMAD FARREL ANDRIYONO L BATANG TABIT 9/22/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR FITRI HANDAYANI AGUS DARYANI
3 1376016705150001 CINTA FIRZA P PAYAKUMBUH 5/27/2015 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD BELUM BEKERJA FITRI HANDAYANI
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MAILIZAR
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: LIZA FEBRIANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044508850001 LIZA FEBRIANTI P MADANG KADOK 8/5/1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA TANDO SAISIL
2
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

LIZA FEBRIANTI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: AZWAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107350013 AZWAR L LIMA PULUH KOTA 7/1/1936 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI ROWANA PUDIN
2 1307044107360018 ROSNIDAR P LIMA PULUH KOTA 7/1/1936 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NIA MURID
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-12-2016


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

AZWAR
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ZULKIFLI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090103910003 ZULKIFLUI L BALAI PANJANG 3/1/1991 ISLAM K KK TAMAD SLTA TUKANG BATU NURMIDAWATI SYANSUL BAHRI
2 1307046901910001 HAYATIN NUPUS P BARTANG TABIT 1/29/1991 ISLAM K ISTRI TANAD SLTA RUMAH TANGGA HUSNAITEN AMRIL
3 ANDRA HADYATAMA L BATAU PAYUNANG 4/11/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA HAYATIN NUPUS ZULKIFLI
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ZULKIFLI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: YATI MURNI SIAK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408045212560001 YATI MURNI P SEI KAMUYANG 12/12/1956 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA RAJI'AN SYARIFUDIN
2 1408040608880004 SATRIA L BT TABIT 8/6/1988 ISLAM BK ANAK PAKET C KARYAWAN SWASTA YATI MURNI
3 1408041407920003 RULLYYUSUFNI L PAYAKUMBU 7/14/1992 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SOPIR YATI MURNI
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

YATI MURNI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: INAR WISRONSI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1306074908720003 INAR WISRONSI P SUBALADUNG 8/9/1972 ISLAM CH KK TAMAD SLTA RUMAH TANGGA YUSWANAR SUHARI
2 1306075108970001 PUTRI WIRMA ZULFADALILLA P PADANG 8/11/1997 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTA PELAJAR INAR WISRONSI MARJONI
3 1306070911080001 NAUFAL ALFARIZI L PAKAN SABTU MUNGO 11/9/2006 ISLAM BK ANAK SEDANG SD PELAJAR INAR WISRONSI MARJONI
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

INAR WISRONSI
______________________________ FAHRIZAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: MUHARRIFAN EFENDI ANDALEH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042507900001 MUHARRIFAN EFENDI L ANDALEH 7/25/1990 ISLAM K KK TAMAD SLTA PEDAGANG TUTI MIARTI ZUL EFENDI
2 1307044503960001 MARTIA FITRI P SUBALADUNG 3/5/1996 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA YUSNIMA YENTI JEFRIZAL EFENDI
3
4
5
6
7

8
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-01-2017
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MUHARRIFAN EFENDI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: DONI RAHMAN HALIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1375021409870004 DONI RAHMAN HALIM L BUKITTINGGI 9/14/1987 ISLAM K KK SI SWASTA MURNIATI AGUSLIM
2 1307044905890001 MERISA DARMAN P KAB 50 KOTA 5/9/1989 ISLAM K ISTRI SI KARYAWAN SWASTA YETTI DARMAN
3
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

DONI RAHAMAN HALIM


______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: HELEN YULIA NINGSIH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046207860001 HELEN YULIA NINGSIH P BATANG TABIT 7/22/1986 ISLAM K KK TAMAD SLTA RUMAH TANGGA REFNITA ALI SYAFRI
2 1307046107060001 INDIRA PRATIWI P TABIANG 7/21/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR HELEN YULIA NINGSIH ONDRIKA PUTRA
3 1309040706930002 SUMARDI SAKOAN L MENTAWAI 6/7/1994 ISLAM BK FAMILI TAMAT SLTP TUKANG BATU FERONIKA SATOLAE OBEK SAKOAN
4
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

HELEN YULIA NINGSIH


______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: USMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANGTABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011506740001 USMAN L PAYAKUMBUH 6/15/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PATANI ASNIMAR SUDIRMAN
2 1376015106010004 AMELIYA SUPRELLAH P PAYAKUMBUH 6/11/2001 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR ELY TRIANA USMAN
3 1376011012050003 ROGIT L PAYAKUMBUH 12/10/2005 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PALAJAR ELY TRIANA USMAN
4 1376011306070012 AHMAD AL MALIK L PAYAKUMBUH 7/13/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PALAJAR ELY TRIANA USMAN
5 1376010110160001 AL AHWAS FARID - L LIMA PULUH KOTA 10/1/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SRI WURYANINGSIH
6 ASSYRAF
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

USMAN
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: ILHAM ULVANDA TANJUNG PINANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANGTABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1171011108790001 ILHAM ULVANDA L MEDAN 8/11/1979 ISLAM K KK SI KARYAWAN SWASTA ANDA MUZARTI SARMAN SABIRIN
2 1171016907820004 LILI SYAFITRI P JAKARTA 7/29/1982 ISLAM K ISTRI D 111 RUMA TANGGA DARLIS SYAFRUDDIN
3 2172025205080004 SALMA HUMAIRA P BANDA ACEH 5/12/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PALAJAR LILI SYAFITRI ILHAM ULVANDA
4 1171015808090001 ADHWA ALIYA P BANDA ACEH 8/18/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PALAJAR LILI SYAFITRI ILHAM ULVANDA
5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ILHAM ULVANDA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUA: USMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANGTABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011506740001 USMAN L PAYAKUMBUH 6/15/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PATANI ASNIMAR SUDIRMAN
2 1376015106010004 AMELIYA SUPRELLAH P PAYAKUMBUH 6/11/2001 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR ELY TRIANA USMAN
3 1376011012050003 ROGIT L PAYAKUMBUH 12/10/2005 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PALAJAR ELY TRIANA USMAN
4 1376011306070012 AHMAD AL MALIK L PAYAKUMBUH 7/13/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PALAJAR ELY TRIANA USMAN
5 1376010110160001 AL AHWAS FARID - L LIMA PULUH KOTA 10/1/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SRI WURYANINGSIH
6 ASSYRAF
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

USMAN
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: Sri Wuryaningsih PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANGTABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 Sri Wuryaningsih P Jakarta 1/6/1975 ISLAM K KK Tamat SLTP Rumah Tangga Amah Rochmad
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-01-2017
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

Sri Wuryaningsih
______________________________ FAHRIZAL
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: KHAIRUL UJANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANGTABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091707820002 KHAIRUL UJANG L BALAI PANJANG 7/17/1982 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS ANWAR KASIAN
1307047110930001 NURVA DILA P BATANG TABIK 10/31/1993 ISLAM K ISTRI SLTP/SEDERAJAT RUMAH TANGGA DEWI ROZA DAMIR

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

KHAIRUL UJANG
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ZAINAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANGTABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1377011708500001 ZAINAL L PARIAMAN 8/17/1950 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS NIAN AJIS

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ZAINAL
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: UNDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040402710001 UNDRI L SUBALADUNG 2/4/1971 ISLAM K KK SLTP/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN NURBAITI KAMIR
2 1307044612750005 ROSMIDA P SUBALADUNG 12/6/1975 ISLAM K ISTRI TAMAT SD/SEDERAJAT RUMAH TANGGA RAMULIS AZWIR
3 1307041808940002 FERDIAN SAPUTRA L SUBALADUNG 8/18/1994 ISLAM BK ANAK SLTP/SEDERAJAT BELUM BEKERJA ROSMIDA UNDRI
4 1307044812010001 SELVIA WULANDARI P PAYAKUMBUH 12/8/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR ROSMIDA UNDRI
5 1307041308100002 RAFFA RIANDA L LIMA PULUH KOTA 8/13/2010 ISLAM BK ANAK TIDAK/BLM SEKOLAH TDK/BLM SEKOLAH ROSMIDA UNDRI
6 ANGGEL P PAKAN SABTU 4/4/2003 ISLAM BK FAMILI BELUM TAMAT SD PELAJAR SUPRIATNO SUSIANTI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

UNDRI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: INDRA PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304030203850003 INDRA PUTRA L OMBILIN 3/2/1985 ISLAM K KK TAMAD SLTA WARASWASTA SYAMSIMAR RAHMAN
2 1307045108860001 AFNIATI P SEI KAMUYANG 8/11/1986 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA RANILAS MUSBAR
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

INDRA PUTRA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PAULO ROZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042303830003 PAULO ROZI L TABING 3/23/1983 ISLAM K KK BELUM TAMAD SD TUKANG BATU AFRIDA SYAFRI AB
2 1307044510830003 RISNA YENTI P TANING 10/5/1983 ISLAM K ISTRI BELUM TAMAD SD RUMAH TANGGA YUSNI ASRIZAL
3 1307042811040002 BAYU SAMUDRA L PAKAN SABTU 11/28/2004 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR RISNA YENTI ALFITRISMEN
4 MAKRI FATULLOH
5 MUHAMMAD FADIL L BATANG TABIT 12/8/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RISNA YENTI PAULO ROZI
6 AL FAJAR

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

INDRA PUTRA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RAIMAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045010400002 RAIMAS P TABING 10/10/1940 ISLAM CM KK BELUM TAMAD SD RUMAH TANGGA
2 1307046007940001 CHINTIYA YAHYA HALIM P PAYAKUMBUH 7/23/1993 ISLAM BK CUCU D3
3 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD
4
5 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

INDRA PUTRA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MEMO SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704070795000
1 2 L 7/7/1995 KK TAMAD SLTP
MEMO SAPUTRA BATANG TABIT ISLAM BK KARYAWAN SWASTA SUARIYATI
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MEMO SAPUTRA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: WARISNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410742002
1 4 P 7/1/1942 KK TIDAK TAMAD SD
WARISNI SUBALADUNG ISLAM CM RUMAH TANGGA KASIANA DAMURI
130704101092000
2 1 TEDI AFANDI L BATANG TABIT 10/10/1992 BK ANAK TAMAD SLTP BURUH
ISLAM WARISNI BAKAR
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

WARISNI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YAMSANSNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410750004
1 8 P 7/1/1950 KK TIDAK TAMAD SD
YAMSASNI SUBALADUNG ISLAM CM RUMAH TANGGA KASIANA DAMURI
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

WARISNI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MITRADES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704151085000
1 1 L 10/15/1965 KK TAMAD SLTA
MITRADES SUNGAI CUBADAK ISLAM K KARYAWAN SWASTA ROSLINAR JANUR
130704531257000
2 1 DELMIWATI P ENAM KAMPUNG 12/13/1957 K ISTRI TAMAT SLTA PENSIUNAN
ISLAM DANA ISLAMI
3 1307045801930001 JESTI MUTIARA SARI P PAYAKUMBUH 1/18/1993 ISLAM BK ANAK SI DELMIWATI MITRADES
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MITRADES
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ALHANDIKO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704260988000
1 1 L 9/26/1988 KK D III
ALHANDIKO BATANG TABIT ISLAM K WIRASWASTA SEMESTA ALDAFRIZAL
131211500892000
2 1 NURFA P SASAK 8/10/1992 K ISTRI TAMAT SLTA GURU HONOR
ISLAM ZULIARTI YUSRAN
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ALHANDIKO
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: EMI ARNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704540456000
1 1 P 4/14/1956 KK TIDAK TAMAD SD
EMI ARNIS BATANG TABIT ISLAM K RUMAH TAMGGA RATIAS SAMAIN
2 CHELSEA IRAWAN P PAYAKUMBUH 2/3/2004 ISLAM BK CUCU TAMAD SD PELAJAR SRIDEBI TENTI HELENDA HENDRI IRAWAN
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

EMI ARNIS
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SEHENDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704311272000
1 4 L 12/31/1972 KK TAMAD SLTP
SUHENDRA TABING ISLAM K PETANI SUNARTI YASIR
130704690477000
2 2 TETIANI P TAPANULI SELATAN 4/29/1977 BK ISTRI TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM MINA ANTO B
3 1307046106980001 AIDA SOVINA P BATANG TABIT 6/21/1998 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR TETIANI SUHENDRA
4 1307043011040001 KHAIRIL WALIT L BATANG TABIT 11/30/2004 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR TETIANI SUHENDRA
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-01-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

SUHENDRA
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MUNAWIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
147106221188000
1 1 L 11/22/1988 KK TIDAK TAMAD SD
MUNAWIR PEKANBARU ISLAM BK SOPIR YULIANUR
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

MUNAWIR
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ZULHADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704030268000
1 1 L 2/3/1968 KK TIDAK TAMAD SD
ZULHADI LIMA PULUH KOTA ISLAM CM PETANI SYAMSILIS MARJUIN
130704410834000
2 1 SYAMSILIS P LIMA PULUH KOTA 8/1/1934 CM Orang Tua TIDAK TAMAD SD PETANI
ISLAM ANI MARJANI
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

ZULHADI
______________________________ INA LUSIA
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ELDI M.NUR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704071178000
1 1 L 11/7/1978 KK TAMAT S.1
ELDI M.NUR SUNGAI KAMUYANG ISLAM K PNS NURHAIJIS M.NOER .N
137104440683000
2 7 MONTIKA SARI P PADANG 6/4/1983 K ISTRI TAMAT S.1 RUMAH TANGGA
ISLAM YETTI TAUFIK ZEIN
3 1371046504150001 MARYAM SITI HUMAIRA P PADANG 4/25/2015 ISLAM BK ANAK TIDAK/BLM SEKOLAH TIDAK/BLM SEKOLAH MONTIKA SARI ELDI M.NUR
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA ELDI M.NUR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RAHMAD WAHYUDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704100788000
1 2 L 7/10/1988 KK TIDAK TAMAD SD
RAHMAT WAHYUDI SUBALADUNG ISLAM K WIRASWASTA NURJANATI SYAMSUDIN
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA RAHMAD WAHYUDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SYAFRUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010964000
1 1 L 9/1/1964 KK TIDAK TAMAD SD
SYAFRUL LIMA PULUH KOTA ISLAM CM TUKANG KAYU RAHANI ADNAN
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA SYAFRUL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AHMAD KUDASI Payakumbuh PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137603181078000
1 1 L 10/18/1978 KK TAMAT SLTA
AHMAD KUDASI DEMPET,DEMAK ISLAM K TNI NGATIMAH MUHADI
137603460580000
2 1 YOSI ENGGRINI P 50 KOTA 5/6/1980 K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA
ISLAM YETTI DARMAN
3 1376031005010001 ARDIAN SYAH L KABUPATEN GROBONGAN 5/10/2001 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR YOSI ENGGRINI AHMAD KUDASI
4 1376030101070003 RAESHARD AL HADI L PAYAKUMBUH 1/1/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR YOSI ENGGRINI AHMAD KUDASI
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA AHMAD KUDASI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: FARIDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410752002
1 6 P 4/19/1950 KK TIDAK TAMAD SD
FARIDA TANJUNG KALING ISLAM CM PETANI SAWINAR MUNIR
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA FARIDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JUANDA PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704021289000
1 2 L 12/2/1989 KK SLTA/SEDERAJAT
JUANDA PUTRA VI KAMPUNG BATANG TABIT ISLAM K SWASTA AFNIDAR KHAIRUNIS
130704500189000
2 1 TUTI SRI NINGSIH P BATANG TABIT 1/10/1989 K ISTRI D III KARYAWAN HONORER
ISLAM ERNITA ABRAR
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA JUANDA PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: HENDRA REZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130713241084000
1 0 L 10/24/1984 KK TAMAT SLTA
HENDRA REZI SARIK LAWAS HILIR ISLAM K WIRASWASTA NURHAYATI MARTIAS
130704610786000
2 1 NENI SUSANTI P TABING 7/21/1986 K ISTRI D IV KARYAWAN HONORER
ISLAM HUSNITA NOVEL
3 RAISYAH NABILA REZI P PAYAKUMBUH 2/6/2007 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NENI SUSANTI HENDRA REZI
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA HENDRA REZI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: TAMRIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704271152000
1 1 L 11/27/1952 KK TIDAK TAMAD SD
TAMRIN SUNGAI KAMUYANG ISLAM CM PETANI NURANI JANALIN
130704440697000
2 1 YUNIDA ELFI HUSNA P RAGEH 6/4/1997 BK ANAK TAMAT SLTA BELUM BEKERJA
ISLAM HARMONIS TAMRIN
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-02-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA TAMRIN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: OSMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704050880000
1 1 L 8/5/1980 KK TAMAT SD
OSMAN SUBALADUNG ISLAM K KONSTRUKSI YULHELNI HARMONIS
130704450778000
2 1 HELMI YETRIDA P RAGEH 7/5/1978 K ISTRI TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM YULIAS MARDANUS
3 1307042508020002 HAFSAH P RAGEH 8/25/2002 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR HELMI YETRIDA OSMAN
4 1307046101100001 MIFTAHUL JANNAH P RAGEH 1/21/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR HELMI YETRIDA OSMAN
5 RAHMADHANI L PADANG 12/22/2000 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR ROSNITA
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA OSMAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ADRI DENI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704230981000
1 1 L 9/23/1981 KK TIDAK TAMAD SD
ADRI DENI TANJUNG KALING ISLAM K PETANI JULIDAR
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA ADRI DENI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DUHARNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107450009 DUHARNI P RAGEH 7/1/2019 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA RATINA DARUHAN
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA ADRI DENI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107450009 DUHARNI P RAGEH 7/1/1945 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA RATINA DARUHAN
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA DUHARNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MULIA EDO PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042207890003 MULIA EDO PUTRA L BATANG TABIT 7/22/1989 ISLAM K KK D III SWASTA TURNITA AMRAN
130709510891000
2 3 NOVA NOVITA P PAYAKUMBUH 8/11/1991 K ISTRI SI RUMAH TANGGA
ISLAM HAYATUNUPUS LELENDRA
3 DELISHA ZAKIA AFSHEEN P PAYAKUMBUH 12/30/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA VOVA NOVITA MULIA EDO PUTRA
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15,03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RINI PUSPITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044504720002 RINI PUSPITA P PADANG 4/5/1972 ISLAM CM KK TAMAD SLTA RUMAH TANGGA YUSMINAR KAUTSAR
130704570696000
2 1 CINDY SOPIA ZURNIDA P DEPOK BOGOR 6/17/1996 BK ANAK SI MAHASISWI
ISLAM RINA PUSPITA ABUNG ZURNIDA
3 1307044511990001 SHANTI SOFIA P KOTA DEPOK 05-11-199 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR RINA PUSPITA ABUNG ZURNIDA
4 1307041711060001 IKHWAN SYAHPUTRA L PAYAKUMBUH 11/17/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR RINA PUSPITA ABUNG ZURNIDA
5 1307042004130001 LEONARDO FARID TIRTA L LIMA PULUH KOTA 4/20/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RINA PUSPITA ABUNG ZURNIDA
6 JIHAN SALSABILA P TAROK 1/15/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RINA PUSPITA ABUNG ZURNIDA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA RINI PUSPITA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: GUSNEDI BATAM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
217111300872900
1 6 L 8/30/1972 KK TIDAK TAMAD SD
GUSNEDI PAYAKUMBUH ISLAM K WIRASWASTA YUSNI TAMSIR
217111710874000
2 3 ENDANG WAHYUNI P BATANG TABIT 8/31/1974 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM MARDAINIS SUPANTO
3 2171110505019009 BAMBANG PRASETYO L BATANG TABIT 5/5/2001 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR ENDANG WAHYUNI GUSNEDI
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA GUSNEDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DALLY FIRMADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704170997000
1 1 L 9/17/1997 KK TAMAD SLTP
DALLY FIRMADY BUKITTINGGI ISLAM K KRISNA DEWI SYAFRI A
130704520795000
2 2 JELLY ANDRIANI P JAKARTA 7/12/1995 K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA
ISLAM YULINDRA DROSITA ADRIANDI
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA GUSNEDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YANDI MASCANDRA ANDALEH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704060583000
1 1 L 5/6/1983 KK SI
YANDI MASCANDRA BATANG TABIT ISLAM CH KARYAWAN HONORER ROSNIATI.J MASNI
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YANDI MASCANDRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PATIMURA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704240874000
1 1 L 8/24/1974 KK SI
PATIMURA TABING ISLAM K PEDAGANG SYAMSIAR M RASYID
130704451181000
2 1 SRI NOVIA P BATANG TABIT 11/5/1981 K ISTRI SI RUMAH TANGGA
ISLAM YULIANIS EDY SOFYAN
3 MUHAMMAD ATHA ASYURA L PAYAKUMBUH 1/7/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR SRI NOVIA PATIMURA
4 MUHAMMAD RAYYAN RASYID L PAYAKUMBUH 1/15/2011 ISLAM BK ANAK BELU SEKOLAH BELUM BEKERJA SRI NOVIA PATIMURA
5 ABDURRAHMAN AR RASYID L PAYAKUMBUH 3/13/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SRI NOVIA PATIMURA
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA PATIMURA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ALMI SALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704280494000
1 1 L 4/28/1994 KK TAMAT SD
ALMI SALDI MADANG KADOK ISLAM K PEDAGANG MAINAR RADIAS
130704410996000
2 2 CYNTIA MURNI P TANGERANG 9/1/1996 K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA
ISLAM MURNITA MUAZAR
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA ALMI SALDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YENITA SUSANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704680868000
1 2 P 8/28/1968 KK TIDAK TAMAD SD
YENITA SUSANTI MADANG KADOK ISLAM K RUMAH TANGGA YUSNA ZUL ZAINI
130704111194000
2 1 NOVAN NIKO YEZA L BALIK PAPAN 11/11/1994 BK ANAK TAMAD SMK MEKANIK
ISLAM YENITA SUSANTI ZAINAL JAFRUL
PUTRA
3 1307044506980001 CHIKITA NURUL P PAYAKUMBUH 6/5/1998 ISLAM BK ANAK TAMAD SMK PEDAGANG YENITA SUSANTI
USMANI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YENITA SUSANTI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YULIZAR BENGKALIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140309030466000
1 6 L 4/3/1966 KK TIDAK TAMAD SD
YULIZAR SOLOK ISLAM K PETANI YASMI SUHAIMI
140309630668000
2 2 YURNITA P BATANG TABIT 6/23/1968 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM DARLIS YAKUB
1403096010930005 LASTRI OKTAVIANINGSIH P PAYAKUMBUH 10/20/1993 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTA BELUM BEKERJA YURNITA YULIZAR
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YULIZAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MUCHLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010743000
1 7 L 10/10/1943 KK TIDAK TAMAD SD
MUCHLIS SOLOK ISLAM K TRANSPORTASI SAURI MANSUR
130704410746000
2 4 ERDJAB NAIB P SOLOK 12/27/1943 K ISTRI TAMAD SLTA PENSIUNAN
ISLAM NAWAHAR NAIB

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA MUCHLIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SUKRI ILHAMDI BKT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137501170380000
1 2 L 3/14/1980 KK TAMAD SLTP
SUKRI ILHAMDI BATANG TABIT ISLAM K BURUH HARIAN LEPAS NURHAINAS ZAINAL ABIDIN
137501580483000
2 3 RINA AFRIYENI P PADANG PANJANG 4/18/1983 K ISTRI TAMAD SLTACINDY FERLINA RUMAH TANGGA
ISLAM NURHAYATI ARDISAL
3 1375015506070002CINDY FERLINA UTAMI P BUKITTINGGI 6/15/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD [ELAJAR RINA AFRIYENI SUKRI ILHAMDI
4 1375015502120001SALWANA HANIQAH HASYA P BUKITTINGGI 2/15/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RINA AFRIYENI SUKRI ILHAMDI
137501421214000
5 2 ZHIVANA ARDINA PUTRI P PAYAKUMBUH 12/2/2014 ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
ISLAM BK RINA AFRIYENI SUKRI ILHAMDI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA SUKRI HAMDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RAFIONES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130705151195000
1 1 L 11/15/1995 KK TAMAT SLTA
RAFIONES TARAM ISLAM K WIRASWASTA ARMAINORA ERIANTO
130704470395000
2 1 GABRIELLA VICARIO P BATANG TABIT 3/7/1995 K ISTRI TAMAD SLTACINDY FERLINA RUMAH TANGGA
ISLAM ELVA SARI ARMEN
3 ANINDYA FAUZIAH P PAYAKUMBUH 11/14/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA GABRIELLA VICARIO RAFIONES
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA RAFIONES


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: NASRUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704101254000
1 3 L 12/10/1954 KK TIDAK TAMAD SD
NASRUL SUNGAI KAMUYANG ISLAM K PATANI JAULI AHMAD
130704500560000
2 2 MAI ROZA P VI KAMPUNG 5/10/1960 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM ASNIDAR BAHARUDIN
3 JEKI JULIANTO L BATANG TABIT 11/10/1996 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI MAI ROZA NASRUL
4 FRITI ANGGIA P BATANG TABIT 8/18/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR MAI ROZA NASRUL
5 RANGGA L PAYAKUMBUH 10/10/2004 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD TIDAK BEKERJA MAI ROZA NASRUL

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA NASRUL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: WANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137602170981000
1 1 L 9/17/1981 KK SI
WANDI PAYAKUMBUH ISLAM K GURU ASDIWATI WIRMAN
130704440387000
2 2 LAURINA P PAYAKUMBUH 3/4/1987 K ISTRI SI PNS
ISLAM EMI SUKARTI AKMAL
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-03-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA WANDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: BUDI SUPRIHATIN RIAU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140605020275000
1 6 L 2/2/1975 KK TIDAK TAMAT SD
BUDI SUPRIHATIN KULON PROGO ISLAM K PEDAGANG WANTIMAH SUTRISNO
140605411180000
2 6 TATIK P PADANG 11/1/1980 K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA
ISLAM YARLIS SYAMSIR
3 1406055003090001 ARUM WIDYA NINGRUM P TANJUNG KALING 3/10/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR TATIK BUDI SUPRIHATIN
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA BUDI SUPRIHATIN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ADI PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010777000
1 6 L 3/13/1977 KK TAMAD SD
ADI PUTRA SUBALADUNG ISLAM K PETANI EMJUSNARDI SYAMSUARDI
130704650291000
2 1 SUSRIAWATI P BATANG TABIT 2/25/1991 K ISTRI TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM MAIYUHASNI SUARDI
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA ADI P


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MANWI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704020170000
1 3 L 1/2/1970 KK TIDAK TAMAD SD
MANWI TENGILIS ISLAM K KARYAWAN SWASTA IYAH IBRAN
130704511175000
2 1 MITRA P TABING 11/11/1975 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM NAIYAR DARUSMAN
3 1307040309990001 ANANG BUDIMAN L PAAHANG MENTAKAB 9/3/1999 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR MITRA MANWI
MALAYSIA
4 1307040905010003 SYAHDONI L PAHANG MALAYSIA 5/9/2001 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR MITRA MANWI
5' 1307042006030001 JOHAN ABDULLAH L PEKAN SABTU 6/20/2003 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR MITRA MANWI
6 1307042705050001 ANDIKA L PAKAN SABTU 5/27/2005 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR MITRA MANWI
7 1307046707080001 AISYAH P PAKAN SABTU 7/27/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR MITRA MANWI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA MANWI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YULISAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010745006
1 4 L 7/1/1945 KK TIDAK TAMAD SD
YULISAR SUBALADUNG ISLAM K PETANI SU'AN NURAHAN
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YULISAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PUTRA ANDRIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704140988000
1 1 L 9/14/1988 KK TIDAK TAMAD SD
PUTRA ANDRIANTO SUBALADUNG ISLAM K PETANI ERNI TATI JUFRI
130308600889000
2 2 WILDA WATI P BUKIT BUAL 8/20/1989 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RMAH TANGGA
ISLAM RATNA JAITI AGUSSALIM
3 1303082601120001 ARYA FERNANDO SAPUTRA L BULUH ROTAN 1/26/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA WILDA WATI PUTRA ANDRIANTO
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA PUTRA ANDRIANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YONDA DESMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704161289000
1 1 L 12/16/1989 KK TIDAK TAMAD SD
YONDA DESMA RAGEH ISLAM K PETANI DESMITA YONTIANTO
130704650494000
2 1 SINTA MUTIARA P PAKAN BARU 5/25/1994 K ISTRI TAMAD SD RMAH TANGGA
ISLAM ERNAWATI MASPERIANTO
3 AURA DELIA PERMATA P RAGEH 12/19/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SINTA MUTIARA YONDA DESMA
4 AGUNG HERLANGGA L PAYAKUMBUH 8/28/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SINTA MUTIARA YONDA DESMA
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 11-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YONDA DESMA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DASRIL HUSNI TAMRIN BTM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
217111300780900
1 4 L 7/30/1980 KK TAMAT SLTA
DASRIL HUSNI TAMRIN TANJUNG PATI ISLAM CH KARYAWAN SWASTA AFRIDA DJAMAAS
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA DASRIL HUSNI TAMRIN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SUROSO BENGKALIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140301060872000
1 1 L 6/6/1972 KK TIDAK TAMAD SD
SUROSO PEDEKIK ISLAM K BURUH TANI SAIMAH M.TAHIR
130704570788000
2 1 SITI HASMA P SUBALADUNG 7/17/1988 K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA
ISLAM ISNAWATI ATRIJON
3 1403010411110001 MUHAMMAD NURUL ADHA L BENGKALIS 11/4/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SITI HASNA SUROSO
4 MUHAMAT HAMZAH L PAYAKUMBUH 3/23/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SITI HASNA SUROSO
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA SUROSO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SUROSO BENGKALIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140301060872000
1 1 L 6/6/1972 KK TIDAK TAMAD SD
SUROSO PEDEKIK ISLAM K BURUH TANI SAIMAH M.TAHIR
130704570788000
2 1 SITI HASMA P SUBALADUNG 7/17/1988 K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA
ISLAM ISNAWATI ATRIJON
3 1403010411110001 MUHAMMAD NURUL ADHA L BENGKALIS 11/4/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SITI HASNA SUROSO
4 MUHAMAT HAMZAH L PAYAKUMBUH 3/23/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SITI HASNA SUROSO
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA SUROSO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SUROSO BENGKALIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140301060872000
1 1 L 6/6/1972 KK TIDAK TAMAD SD
SUROSO PEDEKIK ISLAM K BURUH TANI SAIMAH M.TAHIR
130704570788000
2 1 SITI HASMA P SUBALADUNG 7/17/1988 K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA
ISLAM ISNAWATI ATRIJON
3 1403010411110001 MUHAMMAD NURUL ADHA L BENGKALIS 11/4/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SITI HASNA SUROSO
4 MUHAMAT HAMZAH L PAYAKUMBUH 3/23/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SITI HASNA SUROSO
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA SUROSO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: KHAIRUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704101045000
1 1 L 10/10/1945 KK TIDAK TAMAD SD
KHAIRUL TABING ISLAM K PETANI SIMA MUNIR
130704410752002
2 1 NURAINI P SUBALADUNG 7/1/1952 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM RAJIAH SARIPIN
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA KHAIRUL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MAYASINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410759006
1 3 P 7/1/1959 KK TIDAK TAMAD SD
MAYASINI SUNGAI KAMUYANG ISLAM K RUMAH TANGGA DASIMA SALI
130704230581000
2 1 EFENDI P RAGEH 5/23/1981 BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI
ISLAM MAYASINI MAHARNI
3 ILHAM L RAGEH 8/6/1996 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI MAYASINI
4 YOGI SAPUTRA L RAGEH 2/26/1998 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI MAYASINI
130704010873000
5 1 JASRUL L PAYAKUMBUH 8/1/1973 FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI
ISLAM K MUHAMMAD CINTO

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA MAYASINI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YUHERNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410767001
1 5 L 7/1/1967 KK TIDAK TAMAD SD
YUHERNIS LIMA PULUH KOTA ISLAM K RUMAH TANGGA RATNA WILIS DAHLIUS
130704010760001
2 7 SUARDI P LIMA PULUH KOTA 7/1/1960 K FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI
ISLAM NIDAR NUAH
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YUHERNIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704160750000
1 1 L 7/16/1950 KK TIDAK TAMAD SD
DASRIL BATUSANGKAR ISLAM K BURUH TANI ANA AGUS
130704540853000
2 1 NURIJEN P MADANG KADOK 8/14/1953 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM RAWI TAMIN
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA DASRIL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SARAYA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410736002
1 0 P 7/1/1936 CM TIDAK TAMAD SD
SARAYA KABUPATEN ISLAM K RUMAH TANGGA MALA MARA
2 LIMA PULUH KOTA
3
4
5
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-04-2017
Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA SARAYA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YUSNIAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704630461000
1 1 P 2/2/1962 KK TIDAK TAMAD SD
YUSNIAR KABUAPATEN ISLAM K RUMAH TANGGA MARNIS JASUWI
2 LIMA PULUH KOTA
3 RIKA JENITIA P BATANG TABIT 1/1/1994 ISLAM BK ANAK D III GURU HONOR YUSNIAR INDRA SAKTI
4 RAMA DONI L BATANG TABIT 1/1/1997 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR YUSNIAR INDRA SAKTI
130704171059000
5 1 INDRA SAKTI L KABUPATEN 10/17/1959 FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI
ISLAM K YULINAR DIARRAHMANI
LIMA PULUH KOTA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YUSNIAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ISTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ISTRA P TABING 8/5/1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA SAMSIAR KARANA
2 ARAFIT RAHMA L TABING 1/6/2000 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD BELUM BEKERJA ISTRA WAIRMAN
3 YULHIDAYAT
4 WAIRMAN L TABING 5/17/1977 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI SAARANI SIRI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA ISTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RAIMAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704501040000
1 2 P 10/10/1940 KK TIDAK TAMAD SD
RAIMAS TABING ISLAM CM RUMAH TANGGA RAWI JAILUN
130704600794000
2 1 CHINTIYA YAHYA P PAYAKUMBUH 7/23/1993 BK CUCU D3 PEGAWAI HONORER
ISLAM MESRAWATI
3 HALIM
4 1307044602950001 MONICHA YAHYA P PAYAKUMBUH 2/6/1995 ISLAM BK CUCU TAMAD SLTP PELAJAR MESRAWATI
5 HALIM

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA RAIMAS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DODI ARIYANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704061279000
1 1 L 12/6/1979 KK SLTA
DODI ARIYANDI BATANG TABIT ISLAM K BURUH HARIAN LEPAS KASMIATINI ASDI SAPUTRA
130704690581000
2 1 ROSTAVIA P ANDALEH 5/29/1981 K ISTRI SLTA RUMAH TANGGA
ISLAM SYARIATI IRSAL
3 1307042611060001 RAHMAT IFAN ARIYANDI L ANDALEH 11/26/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ROSTAVIA DODI ARIYANDI
4 1307040104080001 RADITYA DWI ARIYANDI L ANDALEH 4/1/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ROSTAVIA DODI ARIYANDI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA DODI ARIYANDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ROSNA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410738001
1 9 P 7/1/1938 KK TIDAK TAMAT SD
ROSNA LIMA PULUH KOTA ISLAM CM PETANI KAYA NASARUDIN
2 ALIF ZHUHRI L BUKITTINGGI 4/11/2004 ISLAM BK CUCU TAMAD SD PELAJAR RESMAWATI
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA DODI ARIYANDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YULISMAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704470764000
1 3 P 7/7/1964 KK TIDAK TAMAT SD
YULISMAR SUNGAI KAMUYANG ISLAM K RUMAH TANGGA YUSNI UMAR
130704450185000
2 4 LIZA JANUARISA P PAYAKUMBUH 1/5/1985 BK ANAK SI KARYAWAN SWASTA
ISLAM YULISMAR DARWIZAL
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-04-2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris Nagari

______________________________ INA LUSIA YULISMAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SAWIRMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010756001
1 5 L 7/1/1956 KK TIDAK TAMAD SD
SAWIRMAN LIMA PULUH KOTA ISLAM K PETANI BAGAK UPIK YASNI
130704410758003
2 5 YARNIS P LIMA PULUH KOTA 7/1/1958 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM JUSMANIAR SAHARUDIN
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ................................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RAHMAT HIDAYAT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
"13070419089000
1 05 L 8/19/1990 KK TAMAD SLTP
RAHMAT HIDAYAT BATANG TABIT ISLAM K TUKANG BATU YUNIBAR SYAFRI
140502450592000
2 5 RIDA TIKA P MEDAN 5/5/1992 K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
ISLAM YUMIN MAHYUDIN
3 RIZKYA ALIFA P PANGKALAN KERINCI 7/1/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RIDA TIKA RAHMAT HIDAYAT
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ................................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AFDAL KHAIR PYK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137601240890000
1 2 L 8/24/1990 KK D III
AFDAL KHAIR PAYAKUMBUH ISLAM K PEDAGANG ELIWISNA NAZIRWAN
130704520691000
2 2 BUNGA YULIA DEWI P PAYAKUMBUH 6/12/1991 K ISTRI D III RUMAH TANGGA
ISLAM WISMIRNA DEDI MISRA
3 KHAIRINISWA AZZARA P PAYAKUMBUH 2/17/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA BUNGA YULIA DEWI AFDAL KHAIR
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ................................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ARI PONDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704110690000
1 1 L 6/11/1990 KK TIDAK TAMAD SD
ARI PONDA BATANG TABIT ISLAM K PEDAGANG NITRIVA JAMRIZAL
130615610395000
2 2 RATNA SARI DEWI P PAUH 3/21/1995 K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA
ISLAM ERNA NASRUL
3 AGAM
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ARI PONDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: GUSTI MULIA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704080891000
1 1 L 8/11/1991 KK TAMAD SD
GUSTI MULIA RAGEH ISLAM BK KARYAWAN SWASTA WIRDAYATI
130704121194000
2 1 NOFEBRI L BATANG TABIT 11/9/1995 BK ADIK TAMAD SD TUKANG
ISLAM WIRDAYATI
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ GUSTI MULIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704520164000
1 1 P 1/12/1964 KK TIDAK TAMAT SD
ERNIS MADANG KADOK ISLAM K RUMAH TANGGA ROSTIAN SUAN
2 1307041709920002 FIRDAUS L XII KAMPUNG 9/17/1992 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI ERNIS
130704120453000
3 2 L 4/12/1953 K FAMILI TIDAK TAMAT SD BURUH TANI
YASRIL XII KAMPUNG ISLAM JANNA KIMIN
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ERNIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ERMIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704510769000
1 1 P 7/11/1969 KK TIDAK TAMAT SD
ERMIATI RAGEH ISLAM K RUMAH TANGGA MINTAN LANUIS
2 1307040111870001 AFDAL L BATANG TABIT 3/5/1988 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTP PETANI ERMIATI
130704010754000
3 7 L 7/1/1954 K FAMILI TIDAK TAMAT SD PETANI
MURDALIS RAGEH ISLAM RIKAM NURAN
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ERMIATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: EFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704070769000
1 2 L 7/7/1969 KK TIDAK TAMAT SD
EFRIZAL LIMA PULUH KOTA ISLAM K PETANI MARIANIS DANUS
2 1307046310740001 WETRIDA P MADANG KADOK 1/1/1971 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ERNIS SARUNI
130704300596000
3 1 L 5/30/1996 BK ANAK TAMAD SD PEDAGANG
ALHAMDI BATANG TABIT ISLAM WETRIDA EFRIZAL
130704490999000
4 1 P 9/23/1999 BK ANAK TAMAT SD BELUM BEKERJA
GITA YOLANDA TANJUNG KALING ISLAM WETRIDA EFRIZAL
130704560205000
5 1 SOVIA SAFITRI P PAYAKUMBUH 12/18/2005 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
ISLAM WETRIDA EFRIZAL
6 1307041609070002 NUR FADLI RAMADAN L TANJUNG KALING 11/16/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR WETRIDA EFRIZAL

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EFRIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YUSNIMAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704091065000
1 1 P 10/9/1965 KK Tidak Tamat SD
YUSNIMAR RAGEH ISLAM CH Rumah Tangga Erlis Jafari
2 1307040509030002 MAULANA SYAPUTRA L PEKAN SABTU 1/19/2003 ISLAM BK ANAK Tamat SD /Sederajat Belum Bekerja Yusnimar Masri
130704410739000
3 5 P 7/1/1939 CM ORANG TUA Tidak Tamat SD Rumah Tangga
ERLIS RAGEH ISLAM Lia Mali

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-04 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUSNIMAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RATNA MURNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704420962000
1 1 P 9/2/1962 KK Tidak Tamat SD
RATNA MURNI LIMA PULUH KOTA ISLAM K Rumah Tangga NAIRUS ZAINAL
2 1307042609430001 SYUKUR L XII KAMPUNG 9/26/1943 ISLAM K FAMILI Tidak Tamat SD PETANI ATUN JASIRAN
3
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-04 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RATNA MURNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SAMSURI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SAMSURI L SUBALADUNG 12/31/1939 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI JAMIAH NAIK
2 1307044107420063 BARILAS P SUBALADUNG 7/1/1942 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JAILAN ABAS
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SAMSURI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: HERMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010752002
1 6 L 7/1/1952 KK TIDAK TAMAD SD
HERMAN LIMA PULUH KOTA ISLAM K PETANI ICAN DANA
2 1307044203600001 MARNIS P LIMA PULUH KOTA 3/2/1960 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JALISAN SANIN
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DESRA WAHYU SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704291289000
1 1 L 12/29/1989 KK TIDAK TAMAD SD
DESRA WAHYU SAPUTRA MADANG KADOK ISLAM K TUKANG BATU REFNITA YURNALIS
2 WIDIA ARLINA P SITUJUH GADANG 4/14/1995 ISLAM K ISTRI TAMAD SD RUMAH TANGGA YUHANES MARSAL TUTI MARLINA
3 IFANDI SAPUTRA L RAGEH 5/31/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA WIIDYA ARLINA DESRA WAHYU
SAPUTRA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JARUNUN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010755006
1 7 L 7/1/1955 KK TIDAK TAMAD SD
JARUNUN RAGEH ISLAM CH PETANI GADIS JARUSAN
2
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: IRAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410880000
1 1 P 8/1/1960 KK TIDAK TAMAD SD
IRAWATI MADANG KADOK ISLAM K BURUH TANI YURNITA RADIAS
2 REVAN AIDIL PUTRA L RAGEH 12/7/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR IRAWATI PENDRIANTO
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MUSHOMI RAHMADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010277000
1 3 L 2/1/1977 KK TAMAT SLTA
MUSHOMI RAHMADI 50 KOTA ISLAM K PETANI ZULMIARNI MUSNAL ZEIN
2 1377016108790001 ANDINI AGUSTIA RINI P JAKARTA 8/21/1979 ISLAM K ISTRI D III RUMAH TANGGA SYAHNIAR AGUS ACHMAD
3 HAMZAH L PAKAN SABTU 12/24/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ANDINI AGUSTIA RINI MUSHOMI RAHMADI
130704511103000
4 3 P 11/11/2003 BK ANAK TAMAD SD PELAJAR
HAFSAH BATANG TABIT ISLAM YELVIA NORA MUSHOMI RAHMADI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RINALDI PILIANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 RINALDI PILIANG L PAYAKUMBUH 10/11/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI MURNI MUHAMMAD YATIM
2 TETTI PAMINA HANUM.S P PD SIDEMPUAN 7/3/1974 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ERLINA KAMIS SAMOSIR
3 SRI RAMADHANI P SIBOLGA 11/22/2002 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR TETTI PAMINA HANUM.SRINALDI PILIANG
4 ZAHRA ALFIA P SIBOLGA 10/29/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR TETTI PAMINA HANUM.SRINALDI PILIANG

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 RINALDI PILIANG L PAYAKUMBUH 10/11/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI MURNI MUHAMMAD YATIM
2 TETTI PAMINA HANUM.S P PD SIDEMPUAN 7/3/1974 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ERLINA KAMIS SAMOSIR
3 SRI RAMADHANI P SIBOLGA 11/22/2002 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR TETTI PAMINA HANUM.SRINALDI PILIANG
4 ZAHRA ALFIA P SIBOLGA 10/29/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR TETTI PAMINA HANUM.SRINALDI PILIANG

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: IRIYANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
331604081092000
1 5 L 10/8/1992 KK TAMAD SLTP
IRIYANTOblora BLORA ISLAM K WIRASWASTA KARTINI SATARI
2 3173014104901004 SITI AMINAHjkrt brt P SUBALADUNG 4/1/1990 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA RAUDATINA YUSRIL
317301570384100
3 2 P 10/10/2014 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
KHALILA AZZARAH SUBALADUNG ISLAM SITI AMINAH IRIYANTO
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: CHANDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704050269000
1 1 L 2/5/1969 KK TIDAK TAMAD SD
CHANDRA MADANG KADOK ISLAM K BURUH TANI JANELI AGUS
2 1307044504720001 YURNETI P MADANG KADOK 4/5/1972 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JULISNAR AMRIL
130704011009000
3 02 L 10/10/1991 BK ANAK TAMAD SD BURUH
ARI YONDRA MADANG KADOK ISLAM YURNETI CANDRA
130704081200000
4 1 L 12/8/2000 BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR
RIZKI RAMADANI MADANG KADOK ISLAM YURNETI CANDRA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: LENSASNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704470771000
1 3 KK TIDAK TAMAD SD
ISLAM K BURUH TANI JANELI AGUS
2 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JULISNAR AMRIL
3 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTP BURUH YURNETI CANDRA
4 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR YURNETI CANDRA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AL IFKAR ANDALEH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704170675000
1 2 L 6/17/1975 KK TAMAD SLTAA
AL IFKAR SUBALADUNG ISLAM K PETANI SELMI MAWARDI
2 1307046612770001 EVI SESNITA P ANDALEH 12/26/1977 ISLAM K ISTRI TAMAD SD RUMAH TANGGA SANTIAR ABIZAR
130704131000000
3 1 P 10/13/2000 BK ANAK TAMAD SD PELAJAR
JUM'ATUL RAHMAN MUNGO ISLAM EVI SESNITA AL IFKAR
130704010050001
4 P 10/30/2005 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
NABILA RAMADANI ANDALEH ISLAM EVI SESNITA AL IFKAR
5 MUTIARA SALMA P SULIKI 11/26/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA EVI SESNITA AL IFKAR

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SYAFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SYAFRIZAL L LB GUNUNG 4/7/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI NIAR RADIAS
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MEMI YENTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704501070000
1 2 P 10/10/1970 KK TIDAK TAMAD SD
MEMI YENTI KABUAPTEN LIMA ISLAM K RUMAH TANGGA ERNIS MANSUR
PULUH KOTA ISLAM
130704231091000
2 1 L 10/23/1991 BK ANAK TAMAD SD BELUM BEKERJA
OKI HENDRA TABING ISLAM MEMI YENTI
130704450100000
3 3 P 1/5/2000 BK ANAK TAMAD SD PELAJAR
GINA LAURA BATANG TABIT ISLAM MEMI YENTI
130704030707000
4 2 VALENTINO ROSSY L BATANG TABIT 7/3/2007 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
ISLAM MEMI YENTI
5 GUCI LAURA P BATANG TABIT 5/8/1986 ISLAM BK ANAK TAMAD SD BELUM BEKERJA ALIMISNAR
6 1307042105500001 JASMAN L KABUPATEN LIMA 5/21/1950 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD BURUH HARIAN LEPAS MAYA BAHTIAR
PULUH KOTA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YUSNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410751000
1 9 P 7/1/1951 KK TIDAK TAMAD SD
YUSNI LIMA PULUH KOTA ISLAM CM RUMAH TANGGA

4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RISFARIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140106240364000
1 2 L 3/24/1969 KK TAMAD SLTA
RISFARIZAL TEPI SELO T DATAR ISLAM K KARYAWAN SWASTA YUNIS BANDARO PUTIH
1401066004650004 ERMIATI P PAYAKUMBUH 4/20/1964 ISLAM K ISTERI D III RUMAH TANGGA YULIDAR RAMAINI
140106460499000
2 3 P 4/6/1999 BK ANAK TAMAD SLTA MAHASISWI ERMIATI
PUTI SELVI ARMILIA DURI ISLAM RISFARIZAL
140106460202000
3 3 P 2/6/2002 BK ANAK TAMAD SD PELAJAR ERMIATI
PUTI RESTI ARMILIA DURI ISLAM RISFARIZAL
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DARWIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704170278000
1 1 L 2/17/1978 KK TIDAK TAMAD SD
DARWIN INDOBALEH ISLAM K TUKANG BATU MAIDAR SYAMSUAR
2 1307045106830002 SANTI MARLINA P MADANG KADOK 6/11/1983 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ROSNI DASRIL
130704681103000
3 1 P 11/28/2003 BK ANAK TAMAD SD PELAJAR SANTI MARLINA
TIARA NOFITA PAKAN SABTU ISLAM DARWIN
130704041010000
4 1 L 10/4/2010 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SANTI MARLINA
ILHAM SHAWALDI PAKAN SABTU ISLAM DARWIN
130704640515000
5 1 INDAH AZZANI ASRI P LIMA PULUH KOTA 5/24/2012 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SANTI MARLINA
ISLAM DARWIN
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PATRI ANDREZA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704280592000
1 1 L 5/28/1992 KK TIDAK TAMAD SD
PATRI ANDREZA MADANG KADOK ISLAM K KARYAWAWN SWASTA WEFRIDA SESNI ARPENDI
2

5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ERNAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704521275000
1 1 P 12/12/1975 KK TIDAK TAMAD SD
ERNAWATI SUBALADUNG ISLAM K BURUH HARIAN LEPAS SYAMSIDAR AHMAD SARUN
2 AISYAH AMINI P SUBALADUNG 7/4/2002 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR ERNAWATI IFNALDI
3 ALIYA ARINI P SUBALADUNG 2/6/2004 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD BELUM TAMAD SD ERNAWATI IFNALDI
4

5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-05 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: NURUL HIDAYAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 NURUL HIDAYAH P TANJUNG KALING 30-05-2000 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD BELUM BEKERJA YARTINA
2

5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-03 -2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NURUL HIDAYAH


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DAFNIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704200654000 L RAGEH 6/20/1954 KK TIDAK TAMAD SD
1
1 DAFNIL ISLAM K PETANI ROSPIAN RUSLI
2 1307046012570001 IRDAWATI P RAGEH 12/20/1957 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JUSNAIYAR MANSUR
3

5
6
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-06 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AKMAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130410130756000 AKMAL L SUMANIK 7/13/1956 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD PETANI NURJASIDA MUNIR
2
2 1304100108840005 AGUS SYAHPUTRA L PAYAKUMBUH 8/1/1984 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD WIRASWASTA AFNI KAMAL
3 130410680387000 MARFIA LORI P PAYAKUMBUH 3/28/1987 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD WIRASWASTA AFNI KAMAL
1
4 130410560193000 JELTA OKI P SUMANIK 1/16/1993 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD BELUM BEKERJA AFNI KAMAL
1
130410280195000
5 INDRA RAHMAD L SUMANIK 1/28/1995 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PEDAGANG AFNI KAMAL
1
6 1304102804970004 RAMA SEPTIAN L BATUSANGKAR 9/28/1997 ISLAM BK ANAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA AFNI KAMAL
7 1304102808990001 ADI MAHENDRA L SUMANIK 8/28/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR AFNI KAMAL
8 1304101104020002 M.FAUZAN NIL ISLAMI L SUMANIK 4/21/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR AFNI KAMAL
9 1304105912050001 LAILA AMRUNA P SUMANIK 12/19/2005 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR AFNI KAMAL
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JASWIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
321619251165000 L SEI KAMUYANG 11/25/1965 KK TIDAK TAMAD SD
1
4 JASWIN ISLAM K PETANI ERLIS JAMIN
2 3216196512640003 YENI NATALIA P SEI KAMUYANG 12/25/1964 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA MISNAR ARIPIN
3 321619530199000 DIAN NOFITA ZOLA P BATANG TABIT 1/13/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA MAHASISWI YENI NATALIA JASWIN
5
4

6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: GUSMERI HENDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704030483000 GUSMEN HENDRI L BUKIT GOMBAK SITUAK 4/3/1983 ISLAM K KK TAMAD SLTA WIRASWASTA ISWANAR BEHARDI
1
2 3175035411890003 NOVA ANDRIANI P JAKARTA 11/14/1989 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA JUSTETI HARNADI
3

5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AL MALIK MULKI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137602160689000 AL MALIK MULKI L PAYAKUMBUH 6/16/1989 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD WIRASWASTA ARMEN AFNIZAR
1
1307045512810001 RIRI EKA SAPUTRI P SUBALADUNG 12/15/1981 K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA
2 ISLAM MAIDARLIS DAHLIANUS
3 130704170506000 MUHAMMAD RAFID KURNIA L PAKAN SABTU 5/17/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR RIRI EKA SAPUTRI
2
4 RAKA ALFANDI L PAKAN SABTU 2/9/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RIRI EKA SAPUTRI AL MALIK MULKI
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YENDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704100579000 YENDRA L BATANG TABIT 5/10/1979 ISLAM BK KK TIDAK TAMAD SD PETANI ASRIL HASNIATI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: LENSASNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704470771000 LENSASNI P SUBALADUNG 7/7/1971 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAHNTANGGA ASNI MASRI
3
2 ARIANTO PUTRA L SUBALADUNG 10/28/1995 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD BELUM BEKERJA LENSASNI REFLITA
3 DEA ALHAYATI P SUBALADUNG ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR LENSASNI REFLITA
4 AMELEN NOVIRA P SUBALADUNG 11/17/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR LENSASNI
5 NESSA SALSABILA P PAKAN SABTU 9/10/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LENSASNI
6 AQIVA NAELLA P PAKAN SABTU 10/11/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LENSASNI
7 1307042208690001 AMRIL D L SUBALADUNG 8/22/1969 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD TUKANG LAS MURNIS DAIRISNI
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ARISMANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130413170890000 L TANJUNG BONAI 8/17/1990 KK TAMAD SD
1
6 ARISMANTO ISLAM K PETANI ERDAWILIS YUNIZARMAN
2 1307046105930001 ROSI RETA P BATANG TABIT 5/21/1993 ISLAM K ISTRI D III RUMAH TANGGA RETNA WILIS TARMIZI
3

6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SUSANTO ANDRIO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704120394000
1 1 L 3/12/1994 KK TAMAD SD
SUSANTO ANDRIO BATANG TABIT ISLAM K KARYAWAN SWASTA MARGARETA KALIDIN
2 1307127012930001 MELDA YULIANTI P BARUAH GUNUANG 12/27/1994 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA ERLIATI JASWIR
3

6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-06 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DAHRIUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704030655000
1 1 L 6/3/1955 KK TIDAK TAMAD SD
DAHRIUS RAGEH ISLAM K PETANI NURLELA DAMARIN
2 1307044304580001 YUNIDA ELMI P RAGEH 4/3/1958 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NURTILIS JAUNAS
3

4
5

6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137601110871000
1 2 L 8/11/1972 KK SLTA
AFRIZAL PAYAKUMBUH ISLAM K BURUH HARIAN LEPAS DALIMA BASIR
2 1376014409740001 NINA P BT TABIT 9/4/1974 ISLAM K ISTRI TAMAD SD RUMAH TANGGA RAILIS JOHAR
137601230401000
3 3 L 4/23/2001 BK ANAK SLTP PELAJAR
GENTHA AFRIONATA PUTRA PAYAKUMBUH ISLAM NINA AFRIZAL
137601610105000
4 3 P 1/21/2005 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
DINDA HADISTI PUTRI PAYAKUMBUH ISLAM NINA AFRIZAL
5

6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A
PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: HARY SUSANDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADAUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137601150383000
1 3 L 3/15/1983 KK SLTA
HARY SUSANDRA Subaladung ISLAM K Karyawan Swasta DASNIWATI HASAN
2 1307046704810001 RIRI KURNIATI P Payakumbuh 4/27/1981 ISLAM K ISTRI SLTA RUMAH TANGGA NAFRIDA ZULFAHMI
137601090211000
3 1 L 2/9/2011 BK ANAK Belum Sekolah Belum Bekerja
DAFFA ADITYA PRATAMA PAYAKUMBUH ISLAM RIRI KURNIATI HARY SUSANRAD
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ HARY SUSANDRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PARIA SASMITA PROVINSI : SUMBAR P


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA A
R
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK I
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG A 0752-91949
A
S
R
A
NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN N
S NAMA IBU NAMA AYAH
IM
1 1307044802730001 PARIA SASMITA LIMA PULUH KOTA 2/8/1973 Islam Kawin Istri Tidak Tamat SD/Sederajat Mengurus Rumah Tangga IS ARNIS TAMRIN
Belum T
2 1307040402940001 BERLI L LIMA PULUH KOTA 2/4/1994 Islam Kawin Anak Tamat SLTA/Sederajat Pelajar/Mahasiswa A PARIA SASMITA
3 MUHAMMAD SAWALDI L Tanjung Kaling 1/11/2008 Islam BK ANAK Belum Tamat SD Belum Bekerja PARIA SASMITA
4 NURHASANAH P Payakumbuuh 4/24/2013 Islam BK ANAK Belum Sekolah Belum Bekerja N PARIA SASMITA
I'
5 1307041212640001 ISWANDI L GADUT 12/12/1964 Islam Kawin Famili Lain Tamat SD/Sederajat Petani/Pekebun A NI'A SARKAWI
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-07 -2017
Camat Luak a.n. Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris

______________________________ FAHRIZAL PARIA SASMITA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RINA FIRSIA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704511178000
1 1 P 11/11/1978 KK TIDAK TAMAD SD
RINA FIRSIA PEKANBARU ISLAM K RUMAH TANGGA YUSMAR MISRA
2 1307045308000001 SERTI ARLINA P MADANG KADOK 8/13/2000 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR RINA FIRSIA ERDIMAN
3

6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

DUMAI PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JENIWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704450359000
1 2 P 9/7/1969 KK TIDAK TAMAD SD
JENIWATI SUNGAI KAMUYANG ISLAM K RUMAH TANGGA HALIMAH A HALIM
2 1307040704660001 LISWANDI L LINTAU 4/7/1966 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD SOPIR JULIPAR SARUDIN
3

6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

DUMAI PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ILHAM SIREGAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
121002010591000
1 8 L 5/1/1991 KK TIDAK TAMAD SD
ILHAM SIREGAR RANTAUPRAPAT ISLAM K WIRASWASTA SITI OMBUN HARAHAP MUHAMMAD SALEH
2 1307044906940002 SINTA SRI WAHYUNI P ANDALEH 6/9/1994 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JENIWATI SUKARNI
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: EDI RMNSYAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010762000
1 9 L 7/1/1962 KK TIDAK TAMAD SD
EDI ARMANSYAH RAGEH ISLAM K PETANI YULIAS ZAMZAMI
2 1307044202640003 ARNIS P SUNGAI KAMUYANG 2/2/1964 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA MAIYUHASNI YUSAR
130704520194000
3 1 P 1/12/1994 BK ANAK D III BELUM BEKERJA
NADIA BATANG TABIT ISLAM ARNIS EDI ARMANSYAH
130704210202000
4 2 L 2/21/2002 BK FAMILI TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA
FAJAR RAGEH ISLAM VIVI SUSANTI
130704571111000
5 2 NURRIFAYATI PUTRI P LIMA PULUH KOTA 11/17/2011 BK FAMILI TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA
ISLAM VIVI SUSANTI
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 11-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AFRIYANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704190674000
1 2 L 6/19/1974 KK TAMAD SLTA
AFRIYANTO TALAGO GUNUNG ISLAM K PETANI ROSTINA JAMARIN
2 1307045406800002 MARDIAH P BATANG TABIT 6/14/1980 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA MARNI DALAMI
130704690606000
3 1 P 6/29/2006 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
GHERIYA SHOFIA AZAHRA BATAM,KOTA BATAM ISLAM MARTDIAH AFRIYANTO
130704690606000
4 2 P 6/29/2006 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
GHEFIRA NURFATIMAH BATAM,KOTA BATAM ISLAM MARTDIAH AFRIYANTO
130704540807000
5 1 ANISA DIAH CAHYANI P BATAM 8/14/2007 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
ISLAM MARTDIAH AFRIYANTO
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 11-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ERWIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140309120280000
1 2 L 2/12/1980 KK TIDAK TAMAD SD
ERWIN DURI ISLAM K WIRASWASTA ERIANIS TAMSEH
2 1307046802920001 LUSIANA FEBRIANI P BATANG TABIT 2/28/1992 ISLAM K ISTRI D III RUMAH TANGGA SYOFMARANI YUSMAN
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JHUL NOVRIANDY PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704090786000
1 1 L 7/9/1986 KK TIDAK TAMAD SD
JHUL NOVRIANDY BATANG TABIT ISLAM K BURUH HARIAN LEPAS AKMAINAR SAINIL
2 1116084503950002 FITRI RATNA SARI P ALUR MANIS 3/5/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA SUMIATI AMRUL
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DALMIKE LISDA BENGKALIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140309551082001
1 1 P 10/15/1982 KK TIDAK TAMAD SD
DALMIKE LISDA PAYAKUMBUH ISLAM K RUMAH TANGGA EMRITA DARUSNIL
2 1403097008090009 NURUL ARCYAMAH P RAGEH 9/30/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR DALMIKE LISDA WENDRA K
3 NURMIZA PUTRI P RAGEH 8/5/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DALMIKE LISDA
4 1307042802 ROLLY HENDRA L BATANG TABIT 2/28/1977 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD PELAUT LATIFA HANUM ASRIL
770002
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SYAHRIAL BATAM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
217103060674901
1 9 L 6/6/1974 KK TIDAK TAMAD SD
SYAHRIAL CANGKEH ISLAM K WIRASWASTA ANI ALMI
2 2171077004840004 RUZI ZAPUTRI P BATANG TABIT 4/30/1984 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA SRI DARTINIDA BASRUL
217103120109000
3 6 L 1/12/2009 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
RAQASI PARIKUM ZISYAH BATAM ISLAM RUZI ZAPUTRA SYAHRIAL
217103430414000
4 4 P 4/3/2014 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
KAZUMI AYUNDA ZISYAH BATAM ISLAM RUZI ZAPUTRA SYAHRIAL
5 ALHABSYI MAULANA ZISYAH L BATAM 11/23/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RUZI ZAPUTRA SYAHRIAL
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MESRA WATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 MESRAWATI P PAYAKUMBUH 7/10/1970 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA RAIMAS M.YUNUS
2 SIRAJ ZAKY YAHYA L PASIR PANGARAIAN 11/6/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR MESRA WATI
3 ENGELITA AZZAHRA P PEKANBARU 9/8/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MESRA WATI
4 KASIMUN L PAYAKUMBUH 5/26/1966 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD SWASTA KASYEM MUKIRIN
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ........................


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MARDISON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 MARDISON L LUBUK BASUNG 9/17/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PEDAGANG GADIS JAMA'AN(ALM)
2 1307045909760001 SRI WIYANTI P PAYAKUMBUH 9/19/1976 ISLAM K ISTRI SLTA/SEDERAJAT RUMAH TANGGA ASPIATI ZAINIL CHAN(ALM)
3 ZAHWA HIJRATIFILLAH P BUKIT TINGGI 1/14/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR SRI WIYANTI JUPREY
4 AIRA PERMATA SETIA P BATANG TABIT 10/19/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR SRI WIYANTI FIRDAUS
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MARDISON


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MUHAMMAD RASYID PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704230953000
1 1 L 9/23/1953 KK TIDAK TAMAD SD
MUHAMMAD RASYID SUBALADUNG ISLAM K PETANI RANGGO KAYUNAN
2 1307045109570001 HUSNIATI P SUBALADUNG 9/11/1957 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA TINA DANIN
130704601177000
3 2 P 11/20/1977 BK ANAK TAMAD SLTP BELUM BEKERJA
LESTARI EKA PUTRI SUBALADUNG ISLAM HUSNIATI MUHAMMAD RASYID
130704410192000
4 1 P 12/1/1992 BK ANAK SI KARYAWAN SWASTA
DESFINA TRIO SAGITA BATANG TABIT ISLAM HUSNIATI MUHAMMAD RASYID
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MUHAMMAD RASYID


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: USNIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704491269000
1 1 P 12/9/1969 KK TIDAK TAMAD SD
USNIATI SUBALADUNG ISLAM K RUMAH TANGGA RAMULIS HASAN BASRI
2 1307040107640011 DASMAN L SUBALADUNG 12/22/1963 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAD SD PETANI DAHNIWAR AGUS
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ USNIATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ASWIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010753001
1 7 L 7/1/1953 KK TIDAK TAMAD SD
ASWIR SUBALADUNG ISLAM CM PETANI BARIHAN LUTHAN
2
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ASWIR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: NURIMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410739001 NURIMA P SUBALADUNG 7/1/1939 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NISA SUNGUN
2
2
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NURIMA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ZAM ZAMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704010742002 ZAM ZAMI L SUBALADUNG 7/1/1942 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI JARINA RUSLAN
2
0
1307044107530027 JASNI P SUBALADUNG 7/1/1953 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JANI'AH MARULLAH
3 130704550889000 ELYA SAFINA P SUBALADUNG 8/15/1989 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD TIDAK BEKERJA JASNI ZAM ZAMI
4
1
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ZAM ZAMI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YANUAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 YANUAR L PAYAKUMBUH 1/23/1955 ISLAM BK KK TIDAK TAMAD SD PETANI NURMA DANUN
2
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YANUAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DEKI GUSMNTO andaleh PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704020886000 DEKI GUSMANTO L ANDALEH 8/2/1986 ISLAM K KK TAMAD SLTA WIRASWASTA EDI WARTI JASMID
1
2 1307045501910001 JENNYTA HARDI P BATANG TABIT 1/15/1991 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MUHARNIS SAMSUARDI
3
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DEKI GUSMANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: darwizal PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130706111156000
1 1 L 11/11/1956 KK TIDAK TAMAD SD
DARWIZAL PAYAKUMBUH ISLAM K SWASTA BUDAR ISKANDAR
2 1307044707640003 YULISMAR P SUNAGI KAMUYANG 7/7/1964 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA YUSNI UMAR
130704450185000
3 4 P 1/5/1985 BK ANAK SI KARYAWAN SWASTA
LIZA JANUARISA PAYAKUMBUH ISLAM YULISMAR DARWIZAL
4
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DARWIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JERY ARIF BUDIMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
317405191074000
1 4 L 10/19/1974 KK TAMAD SLTA
JERY ARIF BUDIMAN JAKARTA ISLAM K KARYAWAN SWASTA YURNITA DAHLAWI
2 1307046705760001 ELFIYATI P SUBALADUNG 5/27/1976 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA HASNIATI SYAMSU
130704060215000
3 1 L 2/6/2015 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
LUKMANUL HAKIM PAYAKUMBUH ISLAM ELFIATI JERY ARIF BUDIMAN
130704111104000
4 2 L 11/11/2004 BK FAMILI BELUM TAMAD SD PELAJAR
AHMAD HABIL MAULANA PAYAKUMBUH ISLAM ISMARTETI BUJANG CANIAGO
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JERY ARIF BUDIMAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010165000
1 2 L 1/1/1965 KK TAMAD SLTA
JASRIL SEI KAMUYANG ISLAM K PEGAWAI NEGERI SIPIL SYAMSIMAR TARINI
2 1307044104800001 NISMAR P SUBALADUNG 3/14/1965 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA RATINA DANIN
130704030391000
3 2 L 3/3/1991 BK ANAK D III BELUM BEKERJA
GANDDHY MARDIAGO SUBALADUNG ISLAM NISMAR JASRIL
130704570197000
4 1 P 1/17/1997 BK ANAK TAMAT SLTA MAHASISWI
PUJA RAMA TRIANIS SUBALADUNG ISLAM NISMAR JASRIL
130704050811000
5 2 FADHIL SYARIM RAMADHAN L PEKANBARU 8/5/2011 BK FAMILI BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
ISLAM NISMARINI MELIA SARI NICOLAS CANIAGO
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JASRIL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SAFRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704101157000
1 1 L 11/10/1957 KK TIDAK TAMAD SD
SAFRIL TABING ISLAM K PERDAGANGAN SA'A BUYUNG
2 1307045011630004 NOVIAR P BATANG TABIT 11/10/1963 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA YUNIAR DANIN
130704190101000
3 2 L 1/19/2001 BK CUCU TAMAT SLTP BELUM BEKERJA
MHD DICKY PRATAMA PAYAKUMBUH ISLAM ELFIATI MUHAMMAD YANFAJRI.Z
130704191104000
3 2 L 11/19/2004 BK CUCU TAMAT SD BELUM BEKERJA
DIO NOVIANDRA BATANG TABIT ISLAM ELFIATI MUHAMMAD YANFAJRI.Z
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 31-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SAFRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: NAISUR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704201144000
1 1 L 11/20/1944 KK TIDAK TAMAD SD
NAISUR LIMA PULUH KOTA ISLAM K PETANI DASIMA NASARUDIN
2 130704107460019 HAITI P LIMA PULUH KOTA 7/1/1945 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA SAINATUN ADAMAR
130704550189000
3 1 P 10/19/1988 BK ANAK TAMAD SLTA BELUM BEKERJA
WULAN INDRI SAPUTRI BATANG TABIT ISLAM HAITI NAISUR
130704030500000
3 1 L 5/3/2000 BK CUCU TAMAD SLTP PELAJAR
LEGI ZERO PUTRA BATANG TABIT ISLAM ELIA ROZA SETPENTRI
130704010904000
5 4 DELON SAPUTRA L TANJUNG PATI 9/1/2004 BK CUCU BELUM TAMAD SD PELAJAR
ISLAM ELIA ROZA SETPENTRI
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 31-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NAISUR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: NURHAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137601410576000
1 3 P 5/1/1976 KK TIDAK TAMAD SD
NURHAYATI PADANG ISLAM K PEDAGANG MARTINI SAFAR
2 1376012609960003 RANDI SAPUTRA L PAYAKUMBUH 11/24/1996 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTA PEDAGANG NURHAYATI
137601460700000
3 1 L 7/11/1999 BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR
RAJU ADE RAHMAN PAYAKUMBUH ISLAM NURHAYATI
137601530902000
3 1 P 1/12/2001 BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR
RANI MUKERJI PAYAKUMBUHA ISLAM NURHAYATI
137601480904000
5 4 AIRIN ZXCEL P PAYAKUMBUH 9/23/2006 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
ISLAM NURHAYATI
6 1376027108100001 ANGELITA CHRISTINA P PAYAKUMBUH 8/31/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR NURHAYATI
7 FITRI
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 31-07 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NURHAYATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: HENDRA YUDA PYK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137603121294000
1 3 L 12/12/1994 KK TAMAT SLTA
HENDRA YUDA PAYAKUMBUH ISLAM K BURUH HARIAN LEPAS ELIZAR MARDANUS
137601641294000
2 1 P 11/26/1994 ISTRI TAMAT SLTA
CITRA PAYAKUMBUH ISLAM K RUMAH TANGGA NURHAYATI HERMAN
3
3
5
6
7
8
9
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-09 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

HENDRA YUDA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ERIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010783001
1 0 L 7/1/1983 KK TIDAK TAMAD SD
ERIZAL SUBALADUNG ISLAM BK BURUH HARIAN LEPAS IDAN
2

3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 01-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ERIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: M.YATIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704230540000
1 1 L 5/23/1940 KK TIDAK TAMAD SD
M YATIM SIKABU -KABU ISLAM K PETANI JARANIN YAHYA
2 1307046107610002 SURIATI P SUNGAI KAMUYANG 7/21/1961 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA DARLIS ILYAS
130704610797000
3 1 P 7/21/1997 BK ANAK TAMAD SLTA BELUM KAWIN
IKA YULIANI DUMAI ISLAM SURIATI M YATIM
4 SAPRI L TABING 5/10/1988 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI SURIATI M YATIM
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ M YATIM


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: EVO MULIADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130710230888000
1 1 L 8/23/1988 KK TIDAK TAMAD SD
EVO MULIADI SITUJUH GADANG ISLAM K PETANI WILMIATI DAINI
2 1307104812900003 RANI DESI FITRI P KUBANG BUNGKUK 12/8/1990 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA AFRIDAYENIS MUHARNI
130710021008000
3 5 L 10/2/2008 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
RACHEL AIDIL FITRAH SITUJUH GADANG ISLAM RANI DESI FITRI EVO MULIADI
130710020910000
4 1 L 9/2/2010 BK ANAK BELIM SEKOLAH BELUM BEKERJA
MUHAMMAD RAYFAN SITUJUH GADANG ISLAM RANI DESI FITRI EVO MULIADI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EVO MULIADI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: MUKHLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704170747000
1 1 L 7/17/1947 KK TIDAK TAMAD SD
MUKHLIS VI KMPUNG ISLAM K PETANI UPIK KRNIN
2 1307044107530025 IRDAWATI P XII KMPUNG 7/1/1953 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA TINUN SUIN
3 KEVIN JUNIKEL L BATANG TABIT 6/27/1999 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTA BELUM BEKERJA MIRA YANDRA
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MUKHLIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: CHINTIYA YAHYA HALIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704600794000
1 1 P 7/23/1993 KK D IV
CHINTIYA YAHYA HALIM PAYAKUMBUH ISLAM BK KARYAWAN HONORER MESRAWATI
2 SUIN
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ CHINTIYA YAHYA HALIM


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: NURHAINAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704281157000
1 1 P 11/28/1957 KK TIDAK TAMAD SD
NURHAINAS BUKITTINNGI ISLAM K PEDAGANG MINZAN NAUNIN
2 137044211920001 AYU NOVELA SARI P BATANG TABIT 11/2/1992 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTA GURU NURHAINAS
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NURHAINAS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: NURHAINAS BATAM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
217111080570000
1 2 L 5/8/1970 KK TIDAK TAMAD SD
M.HERI SAJUHRI P. SIANTAR ISLAM K WIRASWASTA JUMINTEN SUEP
2 2171114704730001 MIRA SONIA P PAYAKUMBUH 4/7/1973 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA JUNITA YASRIL
217111710597000
3 1 P 5/31/1997 BK ANAK TAMAD SLTA KARYAWAN SWASTA
SERLI RETNO WARDANI BATANG TABIT ISLAM MIRA SONIA M.HERI SAJUHRI
217111490104000
4 1 P 1/9/2004 BK ANAK TAMAD SD PELAJAR
JENI SRI WAHYUNI BATU AJI ISLAM MIRA SONIA M.HERI SAJUHRI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 09-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ M.HERI SAJUHRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ASRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010750007
1 6 L 7/1/1960 KK TIDAK TAMAD SD
ASRIZAL SEI KAMUYANG ISLAM K PETANI RAMIN LANJANIN
2 1307044107570074 JUHARNIS P SEI KAMUYANG 7/1/1957 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NURIYAN JAMARAN
3 OKTARINA DILA ANESTI P BATANG TABIT 10/14/1999 ISLAM BK CUCU TAMAT SLTP PELAJAR MAYASTETI
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ASRIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DONI HARDIMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010795000
1 7 L 10/17/1978 KK TIDAK TAMAD SD
DONI HARDIMAN MUNGO ISLAM K BURUH HARIAN LEPAS DESNAWATI JAHARUDIN
2 1307046212700001 MISDAWATI P AIR RANDAH 1/14/1970 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ASNI MASRIL
130704680609000
3 1 P 7/28/2009 BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR
JUNITA AINI TANJUNG PATI ISLAM MISDAWATI DONI HARDIMAN
130704010768002
4 6 L 7/1/1968 BK FAMILI TIDAK TAMAD SD TIDAK BEKERJA
ARMAN GADUT ISLAM ASNI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DONI HARDIMAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RANGGA REVIGO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704230388000
1 4 L 3/23/1988 KK SARJANA TEKNIK(S1)
RANGGA REVIGO BATANG TABIK ISLAM K PEDAGANG ERNIS MAUTIR
2 1307044501850004 LIZA JANUARISA P PAYAKUMBUH 1/5/1985 ISLAM K ISTERI SARJANA TEKNIK(S1) KARYAWAM SWASTA YULISMAR DARWIZAL
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RANGGA REVIGO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JONI HENDRI tanah datar PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130413280378000
1 4 L 3/28/1978 KK TIDAK TAMAD SD
JONI HENDRI TANJUANG KALIANG ISLAM K SOPIR OSNA DASMIRAL
2 1304134402860002 RIA SUSANTI P BATU BULAT 2/4/1986 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ASNIDAR MS.SYOFIAN
130413410712000
3 4 P 7/1/2012 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
AZZURA TANAH DATAR ISLAM RIA SUSANTI JONI HENDRI
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JONI HENDRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DITA RAHMADANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704410741000
1 8 P 1/31/2002 KK TAMAT SD
DITA RAHMADANI PERAWANG ISLAM BK PELAJAR ELFA MARIATI
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DITA RAHMADANI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SADRINAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
137603011172000
1 3 L 11/1/1972 KK TAMAT SLTP
SADRINAL SUBALADUNG ISLAM K TUKANG KAYU NURDAYATI ANIWAR
2 1376034604740002 NINI SUARNI P SUBARANG 4/6/1974 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA NURLIASNA SUWARDI
137603440998000
3 2 P 9/4/1998 BK ANAK TAMAT MA MAHASISWI
MIFTAHUL AULIA SUBARANG B ISLAM NINI SUARNI SADRINAL
4 BATABUAH
137603431103000
5 2 P SUNGAI KAMUYANG 11/3/2003 BK ANAK TAMAD SD PELAJAR
KHAIRATUL ATIKA ISLAM NINI SUARNI SADRINAL
1376032209090001 AQIL MUBARAK L PAYAKUMBUH 9/22/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NINI SUARNI SADRINAL

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SADRINALS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A
PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: JASWEN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704050482000
1 2 L 4/5/1962 KK TIDAK TAMAT SD
JASWEN SUNGAI KAMUYANG ISLAM K PETANI ERLIS JAMIN
2 1307044609630002 DASTEL MERI P RAGEH 11-12-1965 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RUBA'AH LUKMAN
130704180787000
3 1 L 7/18/1987 BK ANAK TAMAT SD/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA
ADELTA WENDRA BATANG TABIT ISLAM DASTEL MERI JASWEN
130704460591000
4 1 P 5/6/1991 BK ANAK SLTA/SEDERAJAT BELUM BEKERJA
MAYULIZA BATANG TABIT ISLAM DASTEL MERI JASWEN
130704580799000
5 2 P BUKITTINGGI 7/18/1999 BK ANAK SLTA/SEDERAJAT BELUM BEKERJA
YULIANA ISLAM DASTEL MERI JASWEN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JASWEN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RIKA PUTRA pyk PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
140207010184000
1 5 K 1/1/1984 KK TIDAK TAMAT SD
RIKA PUTRA SUBALADUNG ISLAM K PETANI RAMULIS ASWIR
2 1402076308910001 LONITA RISA PUTRI L PAYAKUMBUH 8/23/1991 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURMAITATI JUNAIDI
140207420611000
3 2 P 6/2/2011 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA
FRICILLIA EKA PUTRI SUBALADUNG ISLAM RIKA PUTRA LONITA RISA PUTRI
4 ARSYILA DWI FARZANA P SUBALADUNG 7/1/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA RIKA PUTRA LONITA RISA PUTRI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RIKA PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A
PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: SUTRISNO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SUTRISNO K BATANG TABIK 12/29/1964 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SOPIR YULIAR SUKRIA
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SUTRISNO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: DAYAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704030556000
1 2 L 5/3/1956 KK TIDAK TAMAD SD
DAYAN SUBALADUNG ISLAM CM BURUH HARIAN LEPAS NURIALI KAMIR
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DAYAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: RAMULIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 RAMULIS L SUBALADUNG 6/8/1950 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD PETANI NURI
2 MULIRA P SUBALADUNG 10/5/1982 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI RAUYAS RAMULIS
3 ASRIL L SUBALADUNG 5/10/1987 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI RAUYAS RAMULIS
4 BASRI L SUBALADUNG 3/13/1991 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD PETANI RAUYAS RAMULIS
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RAMULIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: BASNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704031243000
1 1 L 12/3/1943 KK TIDAK TAMAD SD
BASNI SUBALADUNG ISLAM K PETANI PAISA MARADIN
2 1307046010410001 ROSNA P SUBALADUNG 10/20/1941 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA NURSIAN BUYUANG
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ BASNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: PUTRA ANDRIANTO SIJUNJUNG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704140988000
1 1 L 9/14/1988 KK TIDAK TAMAD SD
PUTRA ANDRIANTO SUBALADUNG ISLAM K PETANI ERNI TATI JUFRI
2 1303086008890002 WILDA WATI P BUKIT BUAL 8/20/1989 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA RATNA JAITI AGUSSALIM
130308260112000
3 1 L BULUH ROTAN 1/26/2012 BK ANAK BELUM SEKOLAH
ARYA FERNANDO SAPUTRA ISLAM BELUMBEKERJA WILDA WATI PUTRA ANDRIANTO
4 ARFA NUGRAHA L BATU PAYUNG 12/25/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA WILDA WATI PUTRA ANDRIANTO
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ PUTRA ANDRIANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: YUSNI WANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137601090774000 YUSNI WANDI L PAYAKUMBUH 9/7/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD WIRASWASTA YUSNIATI M.YUNIS
1
137602421279000 SEPRI NOVITA P PAYAKUMBUH 12/2/1979 ISLAM K KK TAMAT SD/SEDERAJAT RUMAH TANGGA MARTINI SAPAR
2 2
3 1376023101030001 MUHAMAD ARIF L PAYAKUMBUH 1/31/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA SEPRI NOVITA
137602610812000
1 P PAYAKUMBUH 8/21/2012 BK ANAK BELUM SEKOLAH
HIDAYATUL SYAFIRA ISLAM BELUM BEKERJA SEPRI NOVITA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUSNI WANDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA F-1.01A

PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: ANTONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG 0752-91949

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704200980000 ANTONI L SIKABU-KABU 9/20/1980 ISLAM K KK TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI ASNA DELI AJIS
2
2 1307046903820001LOLI MARDIYANTI P BATANG TABIT 3/29/1982 ISLAM BK ANAK SLTA/SEDERAJAT SLTA/SEDERAJAT ERNA AKMAL
130704511005000
3 1 P BATANG TABIT 10/21/2005 BK ANAK TAMAT SD/SEDERAJAT
NABILA RAMADHANI ISLAM PELAJAR LOLI MARDIYANTI ANTONI
130704260809000
4 1 L BATANG TABIT 8/25/2009 BK ANAK BELUM TAMAT SD
REZA RAMADHAN ISLAM PELAJAR LOLI MARDIYANTI ANTONI
130704661113000
5 2 P LIMA PULUH KOTA 11/26/2013 BK ANAK TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM BEKERJA
NAFISA RAHMA ISLAM LOLI MARDIYANTI ANTONI
6 MUHAMMAD ARKHA RAFASSYA L LIMA PULUH KOTA 2/1/2017 ISLAM BK ANAK TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM BEKERJA LOLI MARDIYANTI ANTONI
7 '1307046709560001ERNA P TANJUNG KALING 9/27/1956 ISLAM CM MERTUA TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA UPIK PATIAH

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANTONI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: WIDODO RAHMAT PIRDAUS lareh PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130709011297000 WIDODO RAHMAT PIRDAUS L LAREH NAN PANJANG 6/10/1998 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD WIRASWASTA ANISJAR PIRDAUS
2
2 1307046012900002 PUTRI ANDRIYANI P SUBALADUNG 12/20/1990 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) GURU HONORER ERNITATI JUFRI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-08 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ WIDODO RAHMAT PIRDAUS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
RIAU PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MIRA YANDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704660177000 MIRA YANDRA P BATANG TABIT 1/26/1976 ISLAM K KK TAMAT SLTA RUMAHTANGGA IRDAWATI MUKHLIS
1
2 VEREL JULIO L XII KAMPUNG 7/12/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MIRAWATI RINALDI CHANDRA
130704180271000
3 1 L BATANG TABIT 2/18/1971 K FAMILI PERDAGANGAN
RINALDI CHANDRA ISLAM TIDAK TAMAT SD DARNIS ARDISON

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MIRA YANDRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: INDRA RAHMAD PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130410280195000 INDRA RAHMAD L SUMANIK 1/28/1995 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS AFNI KAMAL AKMAL
1
2 1275054501980005 YULIA RAHMADANI P BATAM 1/5/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA YANTI FEBRIANITA MUSANTORO
3 MUHAMMAD ZHAQIF PUTRA L PAYAKUMBUH 9/6/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YULIA RAHMADANI INDRA RAHMAD

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 11-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ INDRA RAHMAD


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: TRI ANDIKO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704090191000 TRI ANDIKO L SUBALADUNG 1/9/1991 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI ERNAWATI JONI EDWAR
1
2 1307044501000002 GINA LAURA P BATANG TABIT 1/5/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SD RUMAH TANGGA MEMI YENTI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ TRI ANDIKO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ARIF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130711110491000 ARIF L MUNGKA 4/11/1991 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SOPIR AFRIDAWATI ANRAFDI
1
2 '1307045205950001MIFTAHUL JANNAH P PEKANBARU 5/12/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ELFA FITRI NELSON

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ARIF


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ROLI ANDIKA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137602270592000 ROLI ANDIKA L PAYAKUMBUH 5/27/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTP KARYAWAN SWASTA MAINAR DASRIL
2
2 1307045612960001 LIDIA TRI WAHYUNI P SUBALADUNG 12/16/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MAIDARLIS DAHLIANUS

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROLI ANDIKA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HERI SYOFYAN AKABILURU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130713280856000 HERI SYOFYAN L TANGAH SAWAH 8/28/1956 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PEDAGANG ROSTINA MUHAMMAD ARIFIN
2
2 1307044510630001 NEFISDA P TABING 10/5/1963 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ASWARNIS DAMARA
SASKIA UTAMI P PAYAKUMBUH 12/16/1996 ISLAM ANAK BK TAMAD SLTA KARYAWAN SWASTA NEFISDA NIZALMI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ HERI SYOFYAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: NURMIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410743001 NURMIS P 50 KOTA 7/1/1943 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD PETANI/PEKEBUN SARIJANA AH SUKI
9
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NURMIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: FERIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704101080000 FERIANTO L PAYAKUMBUH 10/10/1981 ISLAM K KK TAMAT SLTA PETANI/PEKEBUN NIHAR ZEN RUSNITAR
2
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-09 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FERIANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RUBAMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410738002 RUBAMI P SUBALADUNG 7/1/1938 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JAILAN ABAS
0

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RUBAMI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704070863000 ASRIL L KABUPATEN LIMA 8/7/1963 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA NURLIAN BUJANG
1
PULUH KOTA
130704560664000
2 1 P KABUPATEN LIMA 6/16/1964 K ISTRI RUMAH TANGGA
AFRIDA ISLAM TIDAK TAMAD SD RAUNAS MAWIN
PULUH KOTA
130704201093000
3 2 L KABUPATEN LIMA 10/20/1993 BK ANAK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA
ARI ANGGARA ISLAM AFRIDA ASRIL
PULUH KOTA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ASRIL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: FEBRIANDRIKO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704100295000 FEBRI ANDRIKO L KABUPATEN LIMA 2/10/1995 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS WIRDAYATI
1
PULUH KOTA
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FEBRIANDRIKO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: NEKI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
130704010882000 NEKI L SUBALADUNG 10/5/1987 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA JENDRA AMETA
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NEKI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: EDI HERMANTO HARAU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130705211285000 EDI HERMANTO L TANJUNG PATI 12/21/1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA YULIMARNI RATIUS
5
2 1307046212960001 RICE PERMATA SARI P BUKITINGGI 12/22/1996 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NETRIDAYATI MAHMUDI
3 YUDHA PRASETYA L PAYAKUMBUH 11/12/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA RICE PERMATA SARI EDI HERMANTO
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 11-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EDI HERMANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: FADLI AMRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704130488000 FADLI AMRI L PAYAKUMBUH 4/13/1988 ISLAM K KK SI KARYAWAN HONORER FATMA ELITA AMRI RAIS
1
2 1304105110860003 RIA SILVIA AGAM P SITUMBUK 10/11/1986 ISLAM K ISTRI SI PNS YUSNIDAR SYAMSIR
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FADLI AMRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: BAYU PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704161094000 BAYU PUTRA L SUBALADUNG 10/16/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA YASNIATI MUSLIM
1
2 1306105301940001 FITRIANI SABARIAH P MUARO 1/13/1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ERMIS RUSMAN
130610461116000
3 1 P PALUPUH 11/6/2016 BK ANAK BELUM BEKERJA
PRINCELYA SALSABILA ISLAM BELUM SEKOLAH FITRIANI SABARIA BAYU PUTRA
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ BAYU PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HAYUNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704010741001 HAYUNIS L LIMA PULUH KOTA 7/1/1941 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NURBAITI MUNIR
3
2 1307044107450035 YARNIS p LIMA PULUH KOTA 7/1/1945 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA FATIMAH LANUIS
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ HAYUNIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RIKO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704050580000 RIKO L BATANG TABIT 5/5/1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD TUKANG BATU JASNIATI YUSNALIS
3
2 1307046306970001 SONIA JUNIATI P BATANG TABIT 6/23/1997 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA ASMAYENTI ASRIL
3 1307042505030001 ORLANDO JAMAICO L PAKAN SABTU 5/25/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR WITA MASGIANTI RIKO
130704460508000
4 3 P ANDALEH 5/6/2008 BK ANAK
NADIN QHOMAIROH ISLAM BELUM TAMAT SD PELAJAR WITA MASGIANTI RIKO
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RIKO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ZORA GUSTINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704120857000 ZORA GUSTIANA P PADANG PANJANG 8/12/1957 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SWASTA ELI RASYID ZAINAL ABIDIN
1
2 1307040110900006 ALEXANDRIA NUQRAHA L DUMAI 10/1/1990 ISLAM BK ANAK SI KARYAWAN SWASTA ZORA GUSTINA AMIR WASE HASIBUAN
HASIBUAN
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ZORA GUSTINA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: AKMAL NAIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ;13070404119200 AKMAL NAIM L KUALAENOK 11/4/1992 ISLAM CH KK D IV KARYAWAN SWASTA DARNETI FAUZUL
01
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AKMAL NAIM


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: AKMAL NAIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ;13070404119200 AKMAL NAIM L KUALAENOK 11/4/1992 ISLAM CH KK D IV KARYAWAN SWASTA DARNETI FAUZUL
01
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AKMAL NAIM


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ROSNIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ;13070441075600 ROSNIATI P KABUPATEN LIMA 7/1/1956 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SARIANA KARANA
36
2 PULUH KOTA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROSNIATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704500438000 YUNIDAR P SUNGAI KAMUYANG 4/10/1938 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD TIDAK BEKERJA PIAH BASIMI
1
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUNIDAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: AZIZ FADRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704210763000 AZIZ FADRI L SITANANG 7/21/1966 ISLAM K KK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS SUTINA SARUJI
1
2 1307044606610002 YUSNIAR P PADANG KODYA DATI 6/6/1961 ISLAM K ISTRI S1 PEGAWAI NEGERI SIPIL ROSMANIAR YUNIS
130608540193000
3 1 p TITIH,PADNG TAROK 1/14/1993 BK ANAK
SYOFRIYANI YUSI CHANDRA ISLAM D III KARYWAN SWASTA YUSNIAR SYOFYONEL.R
130704040499000
3 1 L TITIH PD TAROK 4/4/1999 BK ANAK
AZRI CHANDRA SURYANTO SLAM TAMAT SLTP PELAJAR YUSNIAR AZIZ FADRI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AZIZ FADRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RIO ADE PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137503130789000 RIO AADEPUTRA L BUKITTINGGI 7/13/1989 ISLAM K KK TAMAT SLTA PEDAGANG ALIMAR ALI AMRAN
1
2 1306085112900002 DEVYONEL YUSI CHANDRA P TITIH PADANG TARAB 12/11/1990 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA KARYAWAN SWASTA YUSNIAR SYOFYONEL.R
3
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RIO ADE PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: REFDINAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704180378000 REFDINAN L KABUPATEN LIMA 3/18/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI AJAB SYAMSAMI
4
PULUH KOTA
130704500575000
2 2 P KABUPATEN LIMA 5/10/1975 K ISTRI
JENDRIATI ISLAM TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURMIS JALANUN
PULUH KOTA
3 AGUNG FATURRAHMAN L PAYAKUMBUH 8/3/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR JENDRIATI REFDINAN
4 ANGGA RAMADAN L PAYAKUMBUH 6/29/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA JENDRIATI REFDINAN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-10 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ REFDINAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK

NAMA KEPALA KELUARGA: AHYUGIANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 360226190989000 AHYUGIANA L LEBAK 9/19/1989 ISLAM K KK SLTA Wiraswasta Ocih Kartusi
3
WINDA UTARINI PRATIWI
2 1307046401900001 P Kab. Lima Puluh Kota 1/24/1990 K ISTERI S.1
ISLAM Karyawan Honorer Marnis. K Mailizar

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AHYUGIANA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: AHMAD PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 AHMAD L PAYAKUMBUH 5/5/1947 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SWASTA DARIAN ZAINAL ABIDIN
2 1307045412510001 SURIATI P TANJUNG KALING 12/14/1951 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SJAMSIAR H.ADNAN
3 NURUL HIDAYAH P KUALA LUMPUR 5/31/2000 ISLAM BK FAMILI LAINTAMAD SD PELAJAR DARTINA
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AHMAD


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ZULFAHMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ZULFAHMI L BT TABIT 1/1/1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI RAJULAINI RAMUNIN
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ZULFAHMI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RAJULAINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 RAJULAINI P XII KAMPUNG 12/1/1941 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA KI'AH RAJULAN
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RAJULAINI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ENDRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137105150680000 ENDRIZAL L PADANG 6/15/1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA JULINAR ANWAR
4
2 ADITYA RAMADHAN L PESISIR SELATAN 7/3/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NEFRIANI ENDRIZAL
3 NEFRIZAL
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ENRIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KK/KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ELINA WATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704460479000 ELINA WATI P MADANG KADOK 4/6/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YARNIS NASIR.Y
1
2 ALFA DILA P MADANG KADOK 1/13/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR ELINA WATI MITRA HENDRI
3 YUSUF GRAFI L RAGEH 4/10/2005 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ELINA WATI
4 MARDIAH TUNSAKDIAH P RAGEH 1/28/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ELINA WATI
5 ZAKARIA L RAGEH 6/27/2010 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ELINA WATI
6 1307040107610009 DARAJI L SIKABU-KABU 7/1/1961 ISLAM K FAMILI LAIN TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS NURISAN SUHAIMI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-11 -2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Sekretaris

______________________________ FAHRIZAL ELINA WATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: FIKRIAN FAJRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704070692000 FIKRIAN FAJRI L KAB 50 KOTA 6/7/1992 ISLAM K KK SI KARYAWAN SWASTA YENDRAWATI NAWARUL FAJRI
1
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FIKRIAN FAJRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SAMSURIJAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704100567000 SAMSURIJAL L SUNGAI KAMUYANG 5/10/1969 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PERDAGANGAN AUDA HANUM TINUN
1
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SAMSURIJAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: REFNITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704590865000 REFNITA P MADANG KADOK 8/19/1965 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YUSNA BASIR
2
2 1307041906990002 YUNIA YUDAWARMAN L MADANG KADOK 6/29/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR REFNITA DAWARNIS
130704010764000
3 6 L MADANG KADOK 7/1/1964 K FAMILI
PIRDAUS ISLAM TIDAK TAMAT SD PETANI UPIK NAIYAR DANAN
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ REFNITA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: YUSNA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410738000 YUSNA P MADANG KADOK 7/1/1938 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MAJID
7
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUSNA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: YUSNAIDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 YUSNAIDAR P MADANG KADOK 7/1/1938 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MAJID
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUSNA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KK/KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HELMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041303620001 HELMI L SUNGAI KAMUYANG 3/13/1962 - Islam Kawin KK SLTP/Sederajat Petani/Pekebun J JAULI AHMAD
A
2 1307044707660002 YULIAR P TANJUNG KALING 7/7/1966 - Islam Kawin Istri SLTP/Sederajat Mengurus Rumah Tangga R RANJA YANI JALINUS
U
A
3 1307041509940004 RANDI SAPUTRA L TANJUNG KALING 9/15/1994 - Islam Belum Kawin Anak SLTP/Sederajat Pelajar/Mahasiswa Y
L YULIAR HELMI
N
U
4 1307044504000003 INDA TRIMASARA P BATANG TABIT 4/5/2000 - Islam Belum Kawin Anak Tidak Tamat SD/Sederajat Pelajar/Mahasiswa Y
J YULIAR HELMI
L
U
5 1307040301040001 DENDI JANUARTA L BATANG TABIT 1/3/2004 - Islam Belum Kawin Anak Tidak Tamat SD/Sederajat Pelajar/Mahasiswa Y
I YULIAR HELMI
L
U
I
L
I

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-11 -2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
Kasi. Kesejahteraan

______________________________ GEFRIZAL HELMI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KK/KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ABDUL RAHMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137601180385001 ABDUL RAHMAN L PYK 3/18/1985 - Islam Kawin KK TIDAK TAMAT SD TUKANG KAYU J KHADIJAH DASHARNI
0
137601420786000 NUR LELI P TABING 7/2/1986 - Islam Kawin TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA A
R MARNIS JASWI
2 Istri U
1 A
3 L
N
4 J
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-11 -2017


Camat Luak An.Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
______________________________ INALUSIA ABDUL RAHMAN
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: TAM SIKUMBANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 TAM SIKUMBANG P BATANG TABIT 3/23/1928 ISLAM K CM TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NIAH SAIDI
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ TAM SIKUMBANG


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ROSNA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410736000 ROSNA P MADANG KADOK 7/1/1936 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RIKAM NAWARIS
9
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROSNA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SYAFNIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704010750003 SYAFNIL L SUBALADUNG 7/1/1950 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD PETANI JAILAN SULI
0
2 1307040802940001 FEBRI L SUBALADUNG 2/8/1994 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SOPIR SYAFNIL MAIDAR
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SYAFNIL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MITRA ENDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704090665000 MITRA ENDRI L KURAI 8/15/1964 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI MILAN MUKHTAR
1
2 1307045010650001 YENI ELFIDA P SUBALADUNG 10/10/1965 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RUBANI JANAWIN
130704030503000
3 1 L SUBALADUNG 5/3/2003 BK ANAK
MUHAMMAD FADLI ISLAM TAMAT SLTP PELAJAR YENI ELFIDA MITRA ENDRI
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SYAFNIL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SYAFRIYONAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704170794000 SYAFRIYONAL L RAGEH 7/17/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWATA ERMIATI NASRUL
1
2 1307046307960001 MIA WAHYULI P RAGEH 7/23/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ERISMAWATI NELSON
3 EDLYN ALISIA P RAGEH 1/9/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MIA WAHYULI SYAFRIYONAL
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SYAFRIYONAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ERIK AFRIZAL Pyk PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137601240590000 ERIK AFRIZAL L PAYAKUMBUH 5/24/1990 ISLAM K KK TAMAT SLTP PEDAGANG NURNALINDA AMRIZAL
2
2 1307042902910002 DURI SUSANTI P BATANG TABIT 2/19/1991 ISLAM K ISTRI SI RUMAH TANGGA IMMULYATI KANELDI
FEBRIA NINGSIH
137601670711000
3 2 P PAYAKIMBUH 7/27/2011 BK ANAK
ERVIANA AZUMI ISLAM BELUM TAMAT SD PELAJAR DURI SUSANTI ERIK AFRIZAL
FEBRIA NINGSIH
4 1376011108120002 RIQUELME FATHIR L PAYAKUMBUH 8/11/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DURI SUSANTI ERIK AFRIZAL
RAMADHAN FEBRIA NINGSIH

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ERIK AFRIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ROBI HIDAYATUL PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704050188000 ROBI HIDAYATUL PUTRA L BATANG TABIT 1/5/1988 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NELFIATI JONI AFRIZAL
1
2 1308054205960001 SONA HARPENAS PSMN P LUBUK SIKAPING 5/2/1996 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA DAHNIAR SYAHRIAL
AHMAD GIBRAN KAFFANI L LUBUK SIKAPING 6/1/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SONA HARPENAS ROBI HIDAYATUL
3 PUTRA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROBI HIDAYATUL PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: BUDI SATYA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130709300783000 BUDI SATYA L TARATAK 7/30/1983 ISLAM K KK TAMAD SD SOPIR KASMAWATI ALIUS
1
2 1307094906900002 ELIA MARLINA P BATANG TABIT 6/9/1990 ISLAM K ISTRI TAMATSLTA RUMAH TANGGA YEN HELMI ELMI NETRIL

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

BUDI SATYA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: KASPI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704020474000 KASPI L SUBALADUNG 4/2/1975 ISLAM K KK TAMAT SLTP PETANI YUSNIAR K ZAMZAMI
1
2 1307045001760001 HASNA DEWITA P SUBALADUNG 1/10/1979 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MAINAR SYAMSUAR
130704660303000
3 1 P PEKAN SABTU 3/26/2003 BK ANAK
ISNA KASELA ISLAM TAMAT SD PELAJAR HASNA DEWITA KASPI
130704541106000
3 3 P PAYAKUMBUH 11/14/2006 BK ANAK
HAFIZATUL HASANAH ISLAM BELUM TAMAT SD PELAJAR HASNA DEWITA KASPI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ KASPI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SELVIA RAHAYU btm PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 160419510481000 SELVIA RAHAYU P BATANG TABIT 4/11/1981 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MAILONA WAHYUNUT
1
2
3
3

4
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-11 -2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SELVIA RAHAYU


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: TONI FERNANDES PESISR SELATAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130103011002000 TONI FERNANDES L PESISIR 10/1/2005 ISLAM BK KK BELUM TAMAT SD PELAJAR ERMANELI
6
2
3
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ TONI FERNANDES


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: JULIDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ;13070461073800 YULIDAR P PAYAKUMBUH 7/21/1938 ISLAM CM KK TAMAT SD RUMAH TANGGA JARIK NAWARI
01
1307040908930002 WEDDY EKA PUTRA L PAYAKUMBUH 8/9/1993 BK CUCU TAMADT SLTA
2 ISLAM WIRASWASTA ERMIATI ASZAHRIL
3 AZMI
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YULIDAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MISDAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ISLAM CM KK TAMAT SD RUMAH TANGGA JARIK NAWARI
2 1471085811970041 UTARI INDRIYANI P PEKANBARU 18-1191997 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA MISDAWATI MASRIAL
3
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YULIDAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MISDAWATI PKBR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 147108520569002 MISDAWATI P PAYAKUMBUH 12/21/1969 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ASNIDAR AZWAR
1
2 1471085811970041 UTARI INDRIYANI P PEKANBARU 18-1191997 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA PEGAWAI HONORER MISDAWATI MASRIAL
147108670400002
3 1 P PEKANBARU 4/27/2000 BK ANAK
UTAMI ANGGRAINI ISLAM TAMAT SLTP PELAJAR MISDAWATI MASRIAL
147108450912000
3 2 P PEKANBARU 9/5/2012 BK ANAK
TARA TITANIA PUTRI ISLAM BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA MISDAWATI MASRIAL

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MISDAWATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HARIYONA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704610161000 HARIYONA P SUNGAI KAMUYANG 1/21/1961 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA HANIMAR NASIB GINTING
2
2 1307040902960002 ATRI AGES L BATANG TABIT 2/9/1996 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA PEDAGANG HARIYONA MAKSUS
130704460892000
3 2 P BATANG TABIK 8/6/1992 BK ANAK
LARA VIONA ISLAM TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA HARIYONA MAKSUS
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ HARIYONA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ARMEN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704170565000 ARMEN L PAYAKUMBUH 5/17/1965 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI ZULBAIDAH M RASUL
3
2 1307046212670002 ELVA SARI P BATANG TABIT 12/22/1967 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA RUMAH TANGGA RATIAS SAMAIN
130704180398000
3 2 L BATANG TABIT 3/18/1997 BK ANAK
SILVIO IKHSANDI ISLAM TAMAT SD BELUM BEKERJA ELVA SARI ARMEN
130704050802000
3 2 L BATANG TABIT 8/5/2002 BK ANAK
M FARELSI ISLAM TAMAT SD PELAJAR ELVA SARI ARMEN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ARMEN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: YUS SUKRON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704200443000 YUS SUKRON L KASAM T JIKADUNG 4/20/1943 ISLAM K KK TAMAT SLTP PENSIUNAN MASKINIH DIRHAM
1
DJABAR
2 1307045106460001 YURNI P KOTO BARU BATANG 6/11/1946 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA SI'AH JAMADIN
TABIT
130704240495000
3 2 L PEKAN BARU 4/24/1995 BK ANAK TAMAT SLTA BELUM BEKERJA
DANIEL SILVA ISLAM NOVITA ANDRIANI
APRILLIANO

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUS SUKRON


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: TITIH HASNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704500758000 TITI HASNI P BATANG TABIT 7/10/1958 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MURNI SAWIR
1
2 1307041609800001 NOKA SUSANDA L BATANG TABIT 9/16/1980 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA PEDAGANG TITI HASNI
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ TITI HASNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: TITI JUNIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704520678000 TITI JUNIATI P LIMA PULUH KOTA 6/12/1978 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ERLIS RAHMAN
1
2 1307046303010001 ALINGSIA PUTRI IRAWAN P PAYAKUMBUH 3/23/2001 ISLAM BK ANAK TAMAD SLTP PELAJAR TITI JUNIATI
3 1307040203030001 INDIKA PUTRA UTAMA L PAYAKUMBUH 7/2/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR TITI JUNIATI
4 VIRGIA DAS AYU PUTRI P TANJUNG KALING 11/27/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA TITI JUNIATI
130704020666000 ISLAM
5 1 L MUNO 6/2/1966 K FAMILI TIDAK TAMAT SD PETANI
LDASRIL ILYAS RAUNI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-11 -2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ TITI JUNIATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: BUYUNG PITAPANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704010730001 BUYUNG PATAPANG L MADANG KADOK 1/7/1930 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NI'A AMAT
2
2
1307044509350001 SUMA P MADANG KAOOK 5/9/1935 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JANNAH JAMIL
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-12-2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ BUYUNG PATAPANG


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: FENDI FIRMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704160890000 FENDI FIRMAN L AMPALU 16-08-1990 ISLAM KAWIN KK SMA SEDERAJAT WIRASWASTA NUR SAFNI MUSDAR
3
2 1307044903920001 HENNY CAHYANI PUTRI P TANJUNG JATI 9/3/1992 ISLAM KAWIN ISTRI STRATA 1 (S1) GURU YULIA HENDRAPEN
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-12-2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FENDI FIRMAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HASAN BASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704051066000 HASAN BASRI L SIKABU-KABU 10/5/1968 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD BURUH TANI JUSNIAR SAWIR
1
2 1307044808690001 HARTATI P MADANG KADOK 8/8/1969 ISLAM KAWIN ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YUSNIMAR BY JOPANG
3 RAHMI SUKRILA P MADANG KADOK 1/7/1990 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAD SD TIDAK BEKERJA HARTATI HASAN BASRI
4 ALI SUGANDA L MADANG KADOK 23-11-1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR HARTATI HASAN BASRI
5 ALDO L MADANG KADOK 24-12-2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR HARTATI HASAN BASRI
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-12-2017
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ HASAN BASRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SAHRONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 150707130388000 SAHRONI L TELUK DAWAN 13-03-1988 ISLAM KAWIN KK SI WIRASWASTA AMINAH ISHAK JAMALUDIN
1
2 1376034112900005 AYU YETRI P BUKIT TINGGI 1/12/1990 ISLAM KAWIN ISTRI SI WIRASWASTA ADNISWATI JONI AKMAL
3 1507070412150002 MUHAMMAD HAFIZ L PAYAKUMBUH 4/12/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA AYU YETRI SAHRONI
4 ALKHALIFI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-12-2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SAHRONI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SANIAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410442000 SANIAH P TANJUNG KALING 1/4/1942 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA DARISA DENCIS
1
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-12-2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SANIAH


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ASMIAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410738000 ASMIAR P RAGEH 1/7/1938 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA TIMA NURAHAN
2
2 1307040107720003 PAISIL L RAGEH 1/7/1972 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD PETANI/PEKEBUN ASMIAR MARLIS
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-12-2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ASMIAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: YUSNA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410738000 YUSNA P MADANG KADOK 7/1/1938 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NUSIAN MAJID
7
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-12-2017


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

YUSNA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SARA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410732001 SARA P MADANG KADOK 7/1/1932 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA DAHLIA KAMIN
0
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

SARA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: BOBY NOVIA RAHMADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704240975000 BOBY NOVIA RAHMADI L RAGEH 24-09-1975 ISLAM CH ANAK TAMAT SLTA RUMAH TANGGA AKMAINAR MUSNI MUIS
2
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

BOBY NOVIA RAHMADI


______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: KHOIRUL OTMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130713090995000 KHOIRUL OTMAN L PILADANG 9/9/1995 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI RATNA AFRIDA ERMAN R
3
2 1307044207980002 YULIANA P XII KAMPUNG 2/7/1998 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MARNIS NASWIRMAN
3 ADESTA PRATAMA L PAYAKUMBUH 22-12-2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YULIANA KHOIRUL OTMAN
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

KHOIRUL OTMAN
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RIMA MONDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704710182000 RIMA MONDRA P BATANG TABIT 31-01-1982 ISLAM K KK TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MARYONA RISMAN
2
2 ZHANBIYAH ELIZABETH P P BARU 2/12/2005 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RIMA MONDRA
3 DINDA ELIZHA PUTRI P PEKAN BARU 16-04-2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RIMA MONDRA
130704290969000
4 1 L PEKAN BARU 25-09-1968 KAWIN FAMILI
SUGENG PURNAWAN ISLAM TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA BASINEM WADI
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 11-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

RIMA MONDRA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SOFIATINAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704581059000 SOFIATINAS P MEDAN 18-10-1959 ISLAM K KK TAMAT SLTA PENSIUNAN NASRUN ARABI KHAIDAR
1
2 1307042710880001 RHANDY MS L BATANG TABIT 27-10-1988 ISLAM BK ANAK D III WIRASWASTA SOFIATINAS MASKERI
3 1307046712350001 KHAIDAR P SUBALADUNG 27-12-1935 ISLAM CM ORANG TUATAMAD SD RUMAH TANGGA JAILAN NGERAN
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

SOFIATINAS
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: EDI WIJAYA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 217109050576901 EDI WIJAYA L PADNG 5/5/1976 ISLAM K KK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA MARDIANIS NAWIR
7 ISLAM
2 1371115311830009 TRI DERIFA YANSI P PAYAKUMBUH 13-11-1983 K ISTERI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ERNIS HATMI NEDI
3 2171096008170001 SAYYIDA HAKAWA DIFA P PAYAKUMBUH 20-08-2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA TRI DERIFA YANSI EDI WIJAYA
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

EDI WIJAYA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: TELDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 320407520949000 TELDA P BATANG TABIT 12/9/1949 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SAMSIWAR NAHAR
3
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

TELDA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ENDRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137105150680000 ENDRIZAL L PADANG 15-06-1980 ISLAM K KK TAMAT SLTP WIRASWASTA JULINAR NAHAR
4
2 1301044802880001 NEFRIANI P KAMPUNG LUAR 8/2/1988 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA SITI RAJAYA ZULKIFLI
3 1307040307140002 ADITYA RAMADHANI L PESISIR SELATAN 3/7/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA NEFRIANI ENDRIZAL
4 NEFRIZAL
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

ENDRIZAL
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ZULNALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137603060972000 ZULNALDI L PAYAKUMBUH 6/9/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD PETANI RAMIAN R DT RAJO P N PUTIH
1
2 1376035509750001 RAHMA WATI P XII KAMPUNG 15-09-1975 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MARDIATI NASRUL
3 1376030304020001 GHALIB HANAFIE L PAYAKUMBUH 3/4/2002 ISLAM BK ANAK TAMAD SD PELAJAR RAHMA WATI ZULNALDI
137603060405000 ISLAM ZULNALDI
4 2 L RAGEH 6/4/2005 BK ANAK
TAQIYA MAFAZA TAMAD SD PELAJAR RAHMA WATI
5 MUHAMMAD SYAQRAN L PAYAKUMBUH 11/6/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAD SD PELAJAR RAHMA WATI ZULNALDI
HASYIF

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

ZULNALDI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RONI PASLA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704150574000 RONI PASLAH L SUBALADUNG 15-05-1974 ISLAM K KK TAMAD SLTP PEGAWAI NEGERI SIPIL ROSNAINI A.DT MARAJO BASA
3
2 1307044410780001 BETRI ZALMI P SUBALADUNG 4/10/1978 ISLAM K ISTRI RUMAH TANGGA MISHARTI MASKUR
3 1307041811980001 ANDREANSYAH L SUBALADUNG 18-11-1998 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA BETRI ZALMI RONI PASLAH
130704620601000 ISLAM RONI PASLAH
4 1 L BK ANAK
SALSABILLA TAMAD SD PELAJAR BETRI ZALMI
130704160711000 ISLAM RONI PASLAH
5 1 L PAKAN SABTU 16-07-2011 BK ANAK BELUM TAMAD SD
M FADLI PELAJAR BETRI ZALMI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

RONI PASLAH
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SIGIT RAMADHAN BANTEN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 360214230293000 SIGIT RAMADHAN L RANGKASBITUNG 23-02-1993 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWASTA ENTIN SUPRIHATIN IMAM WAHYUDI
2
2 3602245711910004 FRISKA NORITA P RANGKASBITUNG 17-11-1991 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA SARIYATI ALI GUNARTO
3 3602145911140006 KHANSA FARIHAN P PAYAKUMBUH 19-11-2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FRISKA NORITA SIGIT RAMADHAN
360214070717000 ISLAM SIGIT RAMADHAN
4 3 L PAYAKUMBUH 7/7/2018 BK ANAK
HAMZAH ASADULLAH BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FRISKA NORITA
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

SIGIT RAMADHAN
______________________________ ................................
NIP; #NAME?

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ERNA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 217111460666000 ERNA P SEI KAMUYANG 6/6/1966 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YUSMANIAR SULIN
1
2 2171110504570001SUDIRMAN L PAYAKUMBUH 5/4/1957 ISLAM K FAMILI LAINTIDAK TAMAT SD SOPIR UPIK ANWAR
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

ERNA
______________________________ ................................
NIP; #NAME?

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ANDIKA MAEK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704200992000 ANDIKA L SUBALADUNG 20-09-1992 ISLAM K KK TAMAT SLTP PETANI/PEKEBUN NURBAITI DALIMI
2
2 1307124210950001 DINA NOFRIANTI P SOPAN TANAH 11/2/1995 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA PINAT AKAS
3 MUHAMMAD ALIF L PAKAN SABTU 29-08-2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DINA NOFRIANTI ANDIKA
4 PRATAMA
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

ANDIKA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: YORID ANANDA SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 '13070423019100 YORID ANANDA SAPUTRA L MUNGO 23-01-1991 ISLAM K KK TAMAD SLTA WIRASWASTA ASNITA YELRIZAL
2 04
1307046804960001 TIARA KARTINA P PEKAN SABTU 28-04-1996 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA REFRI RESTUTI ASRIL
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

YORID ANANDA SAPUTRA


______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RUSDINAL.R. PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137602240480000 RUSDINAL.R L PAYAKUMBUH 24-04-1980 ISLAM CH KK TAMAD SLTA PERDAGANGAN AFRIATI RUSDI BAKAR
2
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

RUSDINAL.R
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HAFNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044311690002 HAFNI P TABING 11-031969 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA UPIK DAUD NUAR
2 1307044502900004 DIANA FEBRIANI P TABING 5/2/1990 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP BELUM BEKERJA HAFNI
3 1307044212000004 MILA RAMADHANI P PAKAN SABTU 12/2/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR HAFNI
130704020768000 ZULFAHMI L RAGEH 7/2/1968 ISLAM TIDAK TAMAD SD BUSTAMI
4 2 K FAMILI
PETANI ALIMI
130704461139000 UPIK DAUD P TABING 11/6/1939 ISLAM TIDAK TAMAD SD DAUD
5 1 CM ORANG TUA
TIDAK BEKERJA LEHA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

HAFNI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: BASRUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704121255000 BASRUL L LIMA PULUH KOTA 12/12/1955 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD PETANI ROSNA WAHIT ABAS
2
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

BASRUL
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RUHAINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704411248000 RUHAINI P MADANG KADOK 1/12/1948 ISLAM CM KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA MARIATUN RADINIS
1
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

RUHAINI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HAFNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704431169000 HAFNI P TABING 3/11/1969 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA UPIK DAUD NUAR
2
2 1307044502900004 DIANA FEBRIANI P TABING 2/5/1990 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP BELUM BEKERJA HAFNI
3 1307044212000004 MILA RAMADHANI P PAKAN SABTU 12/2/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR HAFNI
130704020768000 ISLAM K BUSTAMI
4 2 L RAGEH 7/2/1968 FAMILI
ZULFAHMI TIDAK TAMAD SD PETANI ASIMI
130704461139000 ISLAM CM DAUD
5 1 P TABING 11/6/1939 MERTUA TIDAK TAMAD SD
UPIK DAUD RUMAH TANGGA LEHA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

HAFNI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: FEBRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704080294000 FEBRI L SUBALADUNG 2/8/1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD SOPIR MAIDAR SYAFNIL
1
2 1307047005950001 SERLI FITRIA SARI P BATANG TABIT 30-05-1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA JULNITA JASRIL
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 29-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

FEBRI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: DINO AMPUNAN H PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 217109050587900 DINO AMPUNAN.H L PADANG 5/5/1987 ISLAM CM KK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA HERMIS HATMINEDI
4 ISLAM
2 2171095509100001 HUSNUL AFIFAH L PADANG 15-09-2010 BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR DINO AMPUNAN.H DESI SARIANI
AMPUNAN .H
3 SITI MARYAM AMPUNAN P BATAM 21-02-2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DINO AMPUNAN.H DESI SARIANI
217111490317000 ISLAM
4 2 P KOTA BATAM 3/9/2017 BK ANAK
ASSYFA PUTRI SARIANI BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DINO AMPUNAN.H DESI SARIANI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 31-01-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

DINO AMPUNAN.H
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: FATIMAH NURLIAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137602470978000 FATIMAH NURLIAN P DURI 7/9/1978 ISLAM KK TAMAT SMP MENGURUS RUMAH MARDIANIS RUSTANI
2 TANGGA
2 1376025812000001 VIVI RAHMADANI PUTRI P TANJUNG PATI 18-12-2001 ISLAM BK ANAK SMP SEDERAJAT PELAJAR FATIMAH NURLIAN EDRIZAL
3 1376024412060002 MUTIARA DESVITA PUTRI P PAYAKUMBUH 4/12/2006 ISLAM BK ANAK SD SEDERAJAT PELAJAR FATIMAH NURLIAN EDRIZAL
137602220513000 MUHAMMAD GILANG ISLAM
3 1 L PAYAKUMBUH 22-05-2013 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FATIMAH NURLIAN EDRIZAL
PRATAMA
137602220513000 MUHAMMAD GALANG ISLAM
4 2 P PAYAKUMBUH 22-05-2013 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FATIMAH NURLIAN EDRIZAL
PRATAMA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

FATIMAH NURLIAN
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SYAFDAYANUR sijunjung PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130304160760000 SYAFDAYANUR L TANJUNG KELING 16-07-1960 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD TNI NURHAINIS NURMAN
3
2 1303044701670003 MAYERNA P SUNGAI TALANG 7/1/1967 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ROSLINA RASYDIN RJ AMBUN
3 1303041008950003 AGUS PRATAMA L PAYAKUMBUH 10/8/1995 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA MAHASISWA MAYERNA SYAFDAYANUR
130304670900000 ISLAM SYAFDAYANUR
3 2 P SIJUNJUNG 27-09-2000 BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR
NABILA MAYERNA
130304590611000 ISLAM SYAFDAYANUR
4 1 P SIJUNJUNG 19-06-2011 BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR
NAHIRA UCI MAYERNA
130304450195000
5 2 P PAYAKUMBUH 5/1/1995 BK FAMILI
NADIA SATIA PRATIWI ISLAM TIDAKTAMAT SLTA MAHASISWI MELITA
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-02-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

SYAFDAYANUR
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: YANIMAR PYK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137602110101070 YANIMAR L PAYAKUMBUH 10/12/1948 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD TIDAK BEKERJA NURSIMAH BI.ENGKU PAGAI
044
2 1376027112580006 MARTINI P PARIAMAN 31-12-1958 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA MARI MANUN
3 1376021711010001 RAMADHAN L PAYAKUMBUH 17-11-2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR MARTINI YANIMAR
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

YANIMAR
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MITRA HENDRI PYK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137603170975000 MITRA HENDRI L MADANG KADOK 17-09-1974 ISLAM K KK TAMAT SLTP PETANI MAYUNAS HAMDANI
1
SEI KAMUYANG
2 1307044206760001 HUSNA DEWITA P MADANG KADOK 2/6/1976 ISLAM K ISTERI TAMAD SLTA RUMAH TANGGA WARNIS MASRI
130704560300000 P PAKAN SABTU 16-03-2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR MITRA HENDRI
3
1 WELGIANA MITRA HUSNA DEWITA
130704050105000 ISLAM EDIWARMAN
4 2 L MADANG KADOK 5/1/2005 BK ANAK TAMAT SD PELAJAR
ARLAN HUSNA DEWITA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

MITRA HENDRI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ZAINAL HASBY PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130703301092000 ZAINAL HASBY L KOTO TANGAH 30-10-1992 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA FARIDA AKMAL
1
SIMALANGGANG
2 1307044605930001 SUCI RAMADANI P SUBALADUNG 12/6/1993 ISLAM K ISTERI TAMAT SD RUMAH TANGGA HELMIDA SAMSURIZAL
3 ZAKI RAMADHAN L PAKAN SABTU 1/12/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SUCI RAMADANI ZAINAL HASBY

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

ZAINAL HASBY
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: INDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704261207009 INDRA L TANJUNG KALING 19-02-1965 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI SUMA NASIR
9
2
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

INDRA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: BELLIA RAMADANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704551200000 BELLIA RAMADANI P RAGEH 15-12-2000 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RITA DAMUDIN TOTO HARTOTO
2 P RAGEH 5/11/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH
2 NOFRIANI BELUM BEKERJA BELLIA RAMADANI
3 IRFAN ERIANTO L SEBERANG PARIT 14-10-1990 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAT SD PETANI RATNA FARIDA LISMAN R

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

BELLIA RAMADANI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: SALMAN ALFARIZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704060685000 SSALMAN ALFARIZI L TAMPUNG KODOK 6/6/1985 ISLAM K KK TAMAT SLTP TUKANG BATU SIATI MASKUR
4
2 1307045603890003 NOVIA EGAYANTI P BATANG TABIT 16-03-1989 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA REFNITA JONIEDWAR
3 1307042906090002 PUTRA PRATAMA L BATU PAYUANG 29-06-2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NOVIA EGAYANTI SALMAN ALFARIZI
AILA VARISHA P TAMPUNG KODOK 9/9/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA NOVIA EGAYANTI SALMAN ALFARIZI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

SALMAN ALFARIZI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP
AGAM
NAMA KEPALA KELUARGA: RISNALDI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 827106040975000 RISNALDI L PARIT LINTANG 9/4/1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWAASTA ASMANIAR HASAN BASRI
1
2 8271065609930002 HIDAYATI P BUKITTINGGI 16-09-1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA YUMNA ANDRI TANJUNG
3 8271061212120001 FAIZA AZKIA RAHMI P KOTO BARU JAMBU 12/12/2012 ISLAM BK ANAK BBLUM SEKOLAH BELUM BEKERJA HIDAYATI RISNALDI
AIR
130606241014000 MUHAMMAD GHIFARI ISLAM RISNALDI
4 2 L BUKITTINGGI 24-10-2014 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA
ELHAMDI HIDAYATI
130606680716000 P KAPAS PANJI 28-07-2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA RISNALDI
5
2 ZAHWA PUTRI HIDAYATI
HUMAIRAH

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-02-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

RISNALDI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: LISMA YENSI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137111660677001 LISMA YENSI P RAGEH 26-06-1977 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ASNI KARNAINI
0
2 REFAN ANGGA SAPUTRA L BATU SANGKAR 24-10-2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LISMA YENSI
3

4
5
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-02-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

LISMA YENSI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: OKTO LESMANA pknbr PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1471122810910022 OKTO LESMANA L PEKANBARU 28-10-1991 ISLAM K KK TAMAT SLTA BURUH HARIAN LEPAS ELVI ROZALI TEJA SUKMANA
130704501187000 NOVIA DIANA P TABING 11/10/1987 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA JASNI SYAMSURI
2 1
3 MUHAMMAD ZAFRAN L PAYAKUMBUH 22-10-2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NOVIA DIANA OKTO LESMANA
KHALIF

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

OKTO LESMANA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: UPIK ADANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704500536000 UPIK ADANG P VI KAMPUNG 10/5/1936 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ANJERAN UDIN
1
2 1307040706950002 ZIKRI L BATANG TABIT 7/6/1995 ISLAM BK CUCU TIDAK TAMAT SD PETANI SUHARNIS
3

4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

UPIK ADANG
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: DODI EKA PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704020577000 DODI EKA PUTRA L TANJUNG ALAM 5/2/1977 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWASTA NUR'AINI MAS'UD
3
2
3

4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

DODI EKA PUTRA


______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: HERU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 321122081090000 HERU L SUMEDANG 8/10/1990 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA EMPONG
9
2
3

4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

HERU
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MEDSRIHARTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130413631080000 MEDSRIHARTI P BATU BULAT 23-10-1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RAMSIDAH RISMAN
2
2 1304132407040002 IMAM MAHDI L BALAI TANGAH 24-07-2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR MEDSRIHARTI
3 NURAINI P PAKAN SABTU 8/7/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MEDSRIHARTI
RAHADATUL AISYI P PAKAN SABTU 23-05-2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MEDSRIHARTI
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 12-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

MEDSRIHARTI
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MHD YUSUF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704541186000 MHD YUSUF L SUNGAI JELATANG 6/10/1980 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWASTA YUSNIDAR ZAMZAMI.AM
1
2 1307045411860001 FATMAWATI NOVIA P INDO BALEH 14-11-1986 ISLAM BK ANAK SI PEGAWAI NEGERI SIPIL ROSNI ANWAR SYAKBAN
3 1307040403140001 WASIFUL KHALIL L LIMA PULUH KOTA 3/4/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FATMAWATI NOVIA MHD YUSUF
130704410742005 ISLAM
4 3 P INDOBALEH 7/1/1943 BK ANAK
ROSNI BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

MHD YUSUF
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: RANDI PARANTIKA TN DATAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130413290796000 RANDI PARANTIKA L BALAI TANGAH 29-07-1996 ISLAM K KK TAMAT SLTA PEDAGANG ERMA SURIANI APRIZAL
1
2 1307046308940001 NOLA ANDONA P BATANG TABIT 22-08-1994 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA TANDO MARSUS
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

RANDI PARANTIKA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: MASDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704711239000 MASDAR P LIMA PULUH KOTA 31-12-1939 ISLAM CM KK TIDAK TAMATSD PETANI HALISAH JUNIK
1
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

MASDAR
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ADE SURYA bkt PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130609170583000 ADE SURYA L BUKITTINGGI 17-05-1983 ISLAM K KK TIDAK TAMATSD WIRASWASTA JUSINAR YASRIZAL
3
1307046910970003 WINDI SAPUTRI P MADANG KADOK 29-10-1997 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA
2 RUMAH TANGGA SASMIATI HETRIZAL
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

ADE SURYA
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: AS SURYA NINGRUM TRM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137109200588000 AS SURYA NINGRUM L BATANG TABIT 20-06-1988 ISLAM K KK SI WIRASWSATA ISWANAR YASRIL
6
2 1307056505880001 ALDIA WINNI DOLA P TARAM 25-05-1988 ISLAM K ISTERI D III CPNS YENNI SUHARWIN
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 16-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

AS SURYA NINGRUM
______________________________ ................................
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: YARTINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 YARTINA P PAYAKUMBUH 09-09-140968 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA H.ADNAN
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YARTINA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

NAMA KEPALA KELUARGA: ISRO HAKIM BTM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704221295000 ISRO HAKIM L BATANG TABIT 22-12-1995 ISLAM BK KK TAMAT SLTA WIRASWASTA MASNI AGUSRI
2
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ISRO HAKIM


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RINA WATI ANDALEH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704450577000 RINA WATI P TAROK 5/5/1977 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JASNAWATI YURNALIS
7
2 1307045010040001 VIOLIN OKTAVERIANA P MUNGO 10/10/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR RINA WATI
3 1307045710080001 AMANDA OKTA MELVIANA P PAKAN SABTU 17-10-2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RINA WATI
130704231011000 ISLAM
4 1 L PAKAN SABTU 23-10-2011 BK ANAK
KENZO OKTA BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RINA WATI
5 RATU ANGGIEKA P PAKAN SABTU 5/12/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RINA WATI
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-03-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RINA WATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ZUNAIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 140801311270000 ZUNAIDI L PAYAKUMBUH 31-12-1970 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA LAINAR NAISUR
2
3
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ZUNAIDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP
PSSR SELATAN
KEPALA KELUARGA : MULKIS PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130108020475000 MULKIS L B.TABIT 4/2/1975 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PERDAGANGAN ERNIS UTIAH
1
2 1301085512820001 DESI AFRIANTI P PS SURANTIH 12/15/1981 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ISMANIAR SYAHRIAL
3 1301080306060001 PRISKY JUNIO PRATAMA L PEKANBARU 6/3/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR DESI AFRIANTI MULKIS
4 130108100110000 RAJESH HAZARD L PASAR SURANTIH 1/10/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR DESI AFRIANTI MULKIS
1
SYAHDEKIS
5 RAISHA APRILIA P SURANTIH 4/17/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DESI AFRIANTI MULKIS
SYAHDEKIS

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MULKIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ILMAWAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137603130107023 ILMAWAN L PAYAKUMBUH 15-09-1975 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SWASTA WARNIS ISMAR
9
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga
______________________________ ................................ ILMAWAN
NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : HERLINA SYAFRI NOVA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704700585000 HERLINA SYAFRI NOVA L TABING 30-05-1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA HARNATI BASIR
2
1 MUHAMMAD YANDA L SUBALADUNG 30-06-2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR HERLIA SYAFRI NOVA
3 FAKI M YUGA L SUBALADUNG 14-07-2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR HERLIA SYAFRI NOVA
4 130703121179000 DODI SURYA DINATA L XII KAMPUNG 12/11/1979 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS US ASMIR
1
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ HERLINA SYAFRI NOVA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP
KEPALA KELUARGA : SALWITA YARLIS SG HALABAN PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130709431173000 SALWITA YARLIS P SUNGAI KAMUYANG 11/3/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA WIRDAYATI DARLIS
2
2 1307090707950002 ARGA JULIANDA L BATANG TABIT 7/7/1995 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SOPIR SALWITA YARLIS YANTO EKA
PUTRA
3 1307040403980001 RESTU AFDAL L DURI 3/4/1998 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SOPIR SALWITA YARLIS YANTO EKA
DINILHAQ PUTRA
130709450905000 ISLAM BK SALWITA YARLIS
4 4 P SIMPANG EMPAT 5/9/2005 ANAK
HANNY RIVERA BELUM TAMAT SD PELAJAR
130709450905000 ISLAM BK SALWITA YARLIS
5 5 P SIMPANG EMPAT 5/9/2005 ANAK
HANNA RIVERA BELUM TAMAT SD PELAJAR

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SALWITA YARLIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : WIRDA SG HALABAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130709410855000 WIRDA P SUNGAI KAMUYANG 22-04-1952 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA LAINAR NAWAWI
3
2 1307090107400037 DARLIS L SIMPANG EMPAT 1/7/1940 ISLAM BK FAMILI TIDAK TAMAT SD PETANI DARAMA MARTUNUS
3

4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 10-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ WIRDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANDRI MULYADI MUNGO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704240488000 ANDRI MULYADI L BATANG TABIT 24-04-1988 ISLAM K KK TAMAT SLTP TUKANG BATU NUR'ANI A.DT PADUKO SATI
1
2 "1307044707930002SISKA RANI P PAKAN SABTU 7/7/1993 ISLAM K ISTERI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MULFIADES ALI AMRAN
3 "1307046905150001AQILA CAHYA JUM'ATUL P LIMA PULUH KOTA 29-05-2015 ISLAM BK FAMILI BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SISKA RANI ANDRI MULYADI
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANDRI MULYADI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YAN SOFI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 YAN SOFI L XII KAMPUNG 3/5/1976 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD PETANI TITIK JAMA'AN
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YAN SOFI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SAMSUL BAHRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130506230582000 SAMSUL BAHRI L PADANG 23-05-1982 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA SARI BULAN BAGINDO ADIMUN
2
2 1305066803890001 MARDIA EKA PUTRI P SUBALADUNG 28-03-1989 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ROSMIMI WISERMAN
3 1471062904110001 MUHAMAD DZAKI L PEKANBARU 24-09-2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR MARDIA EKA PUTRI SAMSUL BAHRI
4 '14711104061500 MUHAMMAD GIBRAN L PAYAKUMBUH 6/4/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MARDIA EKA PUTRI SAMSUL BAHRI
01
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SAMSUL BAHRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RIFKI HIDAYAT TNH DATAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130408160382000 RIFKI HIDAYAT L MUARO PANAS 16-03-1982 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWASTA YENTAMARSI ZAINAL ABIDIN
3
2 1304084103810003 FONI SATRIA P KOTO PANJANG 3/1/1981 ISLAM K ISTERI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA USNITA MUSLIM
3 1304080808070003 FALDO FOBELSKI L PAYAKUMBUH 8/8/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR FONI SATRIA RIFKI HIDAYAT
4 FABIANSKI AL GIBRAN L BATU SANGKAR 15-02-2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FONI SATRIA RIFKI HIDAYAT
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FIKI HIDAYAT


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : FAISAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 FAISAL L RAGEH 10/10/1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI ASMIAR MARLIS
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FAISAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : OKTO LESMANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 147112281091002 OKTO LESMANA L ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI ASMIAR MARLIS
2
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FAISAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ISNARWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704540260000 ISNARWATI P SUNGAI KAMUYANG 14-02-1960 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NARUMA KUTAR
1
2 1307042112960002 RAFI SAPUTRA L TABING 21-12-1996 ISLAM BK ANAK TAMAT SD BELUMBEKERJA ISNARWATI AFRIJON
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 23-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ISNARWATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ROZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ROZI L RAGEH 25-10-1985 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD PETANI MARNIS WAIZUL
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROZI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : WAHIDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704430635000 WAHIDAR P BATANG TABIT 3/6/1935 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RAMI WAHID
1
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ WAHIDAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YUHERLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING ANDALEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704170208002 YUHERLIS P TANJUNG KALING 1/7/1960 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JAWILIS DALIUS
4
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUHERLIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : WIWIT NOVIANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704501285000 WIWIT NOVIANTI P BATANG TABIT 12/10/1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NILAM SARI KASWARDI
2
2 1307040804020002 FERDIAN APRIL LEO L TANJUNG HARO 8/4/2002 ISLAM A BK BELUM TAMAT SMP PELAJAR WIWIT NOVIANTI
3 NAZWA DWI ZAHARA P PAYAKUMBUH 27-02-2011 ISLAM A BK BELUMTAMAT SD PELAJAR WIWIT NOVIANTI
4 MASYITOH HABIBAH P PAYAKUMBUH 17-05-2015 ISLAM A BK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA WIWIT NOVIANTI
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ WIWIT NOVIANTI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MURNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704410757003 MURNI P KABUPATEN LIMA 1/7/1955 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SA'A MARJANI
1
2 PULUH KOTA
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MURNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : CANDRA PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137601050890000 CANDRA PUTRA L PAYAKUMBUH 5/8/1990 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NURMI NASRIL
5
2 1307045710940002 RAHMI OKTAVIA P BATANG TABIT 17-10-1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA AKBARI HUSNI
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ CANDRA PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137601050890000 CANDRA PUTRA L PAYAKUMBUH 5/8/1990 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NURMI NASRIL
5
2 1307045710940002 RAHMI OKTAVIA P BATANG TABIT 17-10-1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA AKBARI HUSNI
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ CANDRA PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ABRAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704050554000 ABRAR L BATANG TABIT 5/5/1954 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD PETANI MARDIAN JANIN
2
2
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-04-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ABRAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RATNA DEWI SARI AYU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 RATNA DEWI SARI AYU P PEKANBARU 3/3/1970 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SITI CUKYA KAMARUDIN
2 MUHAMMAD RAJA L PEKANBARU 21-06-2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUMBEKERJA RATNA DEWI SARI AYU
3 SAPUTRA
4 ALI AMRAN L PAYAKUMBUH 5/4/1961 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN JUNELIS AGUS
5 LEPAS
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RATNA DEWI SARIAYU


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD DENO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704021294000 MUHAMMAD DENO L SUBALADUNG 12/2/1995 ISLAM K KK TAMAT SD SOPIR JASNAR YONASRIL
1
2 1371056009890001 SEPTIA MUHAMMAD WIWI P PADANG 9/20/1989 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA YENTI MUHAMMAD
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MUHAMMAD DENO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : FEBRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704080294000 FEBRI L SUBALADUNG 8/2/1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SOPIR MAIDAR SYAFNIL
1
2 1307047005950001 SERLI FITRIA SARI P BATANG TABIT 30-05-1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA MENGURUS RUMAH TANGGA JULNITA JASRIL
3 MUHAMMAD AGIF PRATAMA L SUBALADUNG 4/4/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SERLI FITRIA SARI FEBRI
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FEBRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ROBINSON YUSEPTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704140994000 ROBINSON YUSEPTO L LUAK LALANG 14-09-1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD TUKANG ZULAINI ASRIL
1
2 1307044610990001 RAHIMA HANIFA P BATANG TABIT 6/10/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA FITMAWATI ANHAR
3

4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-05-2018 14-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROBINSON YUSEPTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANHAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704180569000 ANHAR L TABING 18-05-1969 ISLAM K KK D III PETANI LAIDAR BAKAR
1
2 1307044107700023 FITMAWATI P RAGEH 27-07-1971 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA JUSNIAR TAMARAN
3
4
5
6

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 08-05-2018 14-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANHAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : USMAN ADEK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704121271000 USMAN ADEK L KAPALO KOTO 12/12/1971 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI DAHNIR NURAINI
7
2 1307046808680002 YENITA SUSANTI P MADANG KADOK 28-08-1968 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JUSUNA ZUL ZAINI
3 1307041111940001 NOVAN NIKO YEZA L BALIK PAPAN 11/11/1994 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA MEKANIK YENITA SUSANTI ZAINAL JAFRUL
PUTRA
4 130704450698000 CHIKITA NURUL USMANI P PAYAKUMBUH 5/6/1998 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA PEDAGANG YENITA SUSANTI USMAN ADEK
1

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ USMAN ADEK


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SYAFARUDDIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704120450000 SYAFARUDDIN L MUNGO 12/4/1950 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NURIMA DALIAN
2
2
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SYAFARUDDIN


NIP; S

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ASNIDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304097112630053 ASNIDAR P PAYAKUMBUH 12/31/1963 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA NIAR SYAMSUDDIN
2 1304090910910002 NASRIL L BATANG TABIT 10/9/1991 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD WIRASUWASTA ASNIDAR -
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 15-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ASNIDAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SOFRENI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704411052000 SOFRENI P SUNGAI KAMUYANG 1/1/1952 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RAMULIS BAHKTIAR
2 1 -
3
4
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-05-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SOFRENI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ULFA YANTO BENGKALIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 360411160466000 ULFA YANTO L KABUPATEN 50 KOTA 16-04-1966 ISLAM K KK TAMAT SLTA PETANI RAMULIS BAHKTIAR
4
2 360411550676000 DARNA WATI P SUMBERJAYA 15-06-1976 ISLAM K ISTRI TAMAT SD RUMAH TANGGA RUMSIAH ISMAIL
7
3 3604112109040001 IRFAN KURNIAWAN L SERANG 21-09-2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR DARNAWATI ULFA YANTO
4 360411020409000 MUHAMMAD DAFA ALGASI L PEKAN SABTU 2/4/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR DARNAWATI ULFA YANTO
7
140309460215000 ISLAM BK ULFA YANTO
5 1 P DURI 6/2/2015 ANAK
NAILA MUAZARA ULFA BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DARNAWATI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ULFA YANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ZAINUL HARAU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130711100178000 ZAINUL L SOLOK 10/1/1978 ISLAM K KK PAKET B BURUH HARIAN LEPAS YUSNA DARMUN
1
137601690681000 WELNI SUKARTI P SUBALADUNG 29-07-1981 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA HARNATI DASMAN
2
1
3 1376012803050002 JAHFAL WIHARZAM L PEKAN SABTU 28-03-2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR WELNI SUKARTI HENDRI WARMAN
137601650908000 ISLAM BK BELUM TAMAT SD HENDRI WARMAN
4 1 P PAYAKUMBUH 25-09-2008 ANAK
NA'ILA TSABITAH PELAJAR WELNI SUKARTI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 22-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ZAINUL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JONI sikabu PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130710040183000 JONI L KOCIAK 4/1/1983 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI YULIANIS ZULFAHMI
1
130710481007000 GIA RAMADHANI P KOCIAK 8/10/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR YUNANI JONI
2
2
3
4

5
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-05-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JONI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANDRI WINALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137603140794000 ANDRI WINALDI L PAYAKUMBUH 14-07-1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PEDAGANG DEWI BASTA JONNALDI
1
2 137601510290000 HELENA YEZA PUTRI P BATANG TABIT 11/2/1990 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA YENITA SUSANTI ZAINAL JAFRUL
3 2
1376032402100002 MUHAMMAD HABIB L PAYAKUMBUH 24-02-2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR HELENA YEZA PUTRI ADE ZUL ADI CANDRA
RIZKY PRATAMA
4 137603450915000 AZIZAH AZZAHRA P PAYAKUMBUH 5/9/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA HELENA YEZA PUTRI ANDRI WINALDI
1 ISLAM BK
5 137603280317000 IBRAHIM AZHARI L PAYAKUMBUH 28-03-2017 ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA HELENA YEZA PUTRI ANDRI WINALDI
1

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 24-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANDRI WINALDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : BETRIBEL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704470760000 BETRIBEL P SEI KAMUYANG 7/7/1960 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ALFIMAR SOBARI
2
2
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ BETRIBEL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP
PYK
KEPALA KELUARGA : SYAFRI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137601011172000 SYAFRI L DESA VI KAMPUNG 11/1/1972 ISLAM K KK TAMAT SLTA PETERNAK NURASI MA'ARANI
2
137601630575000 MAY ASTUTI ISLAM K SI NUZUAR
2 1 P PAYAKUMBUH 23-05-1975 ISTRI
RUMAH TANGGA MARTINI
137601111210000 ISLAM BK BELUM SEKOLAH MAY ASTUTI
3 2 L PAYAKUMBUH 11/12/2010 ANAK
FUAD ALSHABIR BELUM BEKERJA SYAFRI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 28-05-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SYAFRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : GENTA NAFRI WENDA PESEL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XIIKAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XIIKAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130106300893000 GENTA NAFRI WENDA L PAINAN 30-08-1993 ISLAM K KK S2 BELUM BEKERJA SRI DARMA WENTI NAFRIZAL
2
130704680393000 JENI MARTHA WURI ISLAM K SI CHAIRIL ANWAR
2 1 P PAYAKUMBUH 28-03-1993 ISTRI
WIRASWASTA DARMIWATI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ GENTA NAFRI WENDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : IDRIS ROMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 140804151271000 IDRIS ROMA L PASAR LAMO 15/12/1971 ISLAM K KK TAMAT SLTP KARYAWAN SWASTA ROSNA SERO
6
AIR HAJI
130704450372000 ISLAM K TAMAT SLTP SUARTA
2 6 P SUBALADUNG 3/5/1973 ISTRI
MESRA DEWITA RUMAH TANGGA YUSNIMAR
140804261292000 ISLAM BK TAMAT SLTP IDRIS ROMA
3 3 L BATANG TABIT 26/12/1992 ANAK
TITO KHARISVA PETANI MESRA DEWITA
140804050704000 ISLAM BK IDRIS ROMA
4 L SUBALADUNG 7/5/2004 ANAK
2 SANJU KURNIA TAMAT SD PELAJAR MESRA DEWITA
130704410748001 ISLAM CM
5 P SUBALADUNG 7/1/1948 MERTUA
5 YUSNIMAR TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JANIAH MANAN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ IDRIS ROMA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SEPTIA NIKO PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130709140991000 SEPTIA NIKO PUTRA L SITANANG 14-09-1991 ISLAM K KK TIDAK TAAMT SD PETANI YUSLIDAR AFNI
2 2
130704450893000 NIVA AYUNARA P MADANG KADOK 5/8/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA YURNITA DARUSNIL
1
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-06-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SEPTIA NIKO PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : GUSRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130709050892000 GUSRI L TARATAK TJ GADANG 8/5/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTP PEDAGANG NURBAITI ASNIS
1
130704470897000 CHICHI AGESTIA ISLAM K TAMAT SLTA SYAIFUL
2 1 P BATANG TABIT 8/7/1997 ISTRI
RUMAH TANGGA JULMIANIS

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 07-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ GUSRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD HIZRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 MUHAMMAD HIZRI L BUKIT TINGGI 28-04-1998 ISLAM BK KK TAMAT SLTP TUKANG BATU JUSUMA
2

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MUHAMMAD HIZRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : FERDIAN SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704180894000 FERDIAN SAPUTRA L SUBALADUNG 18-08-1994 ISLAM K KK TAMAT SLTP PETANI ROSMIDA UNDRI
2
2 130706601298000 DIANA SINTIA PUTRI P BANJARANA 20-12-1998 ISLAM K ISTRI TAMAD SLTP RUMAH TANGGA MARNI EFDIANTO
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FERDIAN SAPUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YOLA SATRIA KAPUR 9 PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130707700690000 YOLA SATRIA P KOTO BANGUN 30-06-1990 ISLAM K KK TAMAT SLTA RUMAH TANGGA HASNA YONLELI RESLI
1 M.RAIKAL L SUBALADUNG 1/1/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD
2 PELAJAR YOLA SATRIA
3 MUHAMMAD AKBAR L SUBALADUNG 16-11-2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YOLA SATRIA
4 KHAIRUL ADZANI L SUBALADUNG 13-05-2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YOLA SATRIA
5 SYAFRIANTO L SUBALADUNG 3/1/1979 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAT SD PETANI MARNIS WAHARNI
SIALANG

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 25-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YOLA SATRIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ASMAN SYAHPUTRA lasahan PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130709091078000 ASMAN SYAHPUTRA L TARATAK 4/9/1978 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PEDAGANG HERDANA ANWAR
1
130704460790000 MITRA HERLINA ISLAM K TIDAK TAMAT SD JAYUSMAN
2 1 P RAGEH 7/7/1990 ISTRI
RUMAH TANGGA MISNAWATI
3 HABILL LILLAH L ALANG LAWAS 14-10-2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR MITRA HERLINA ASMAN SYAHPUTRA
HALABAN ISLAM
4 NAFIZA EMIELLIA P ALANG LAWAS 20-11-2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MITRA HERLINA ASMAN SYAHPUTRA
HALABAN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ASMAN SYAHPUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : UPIK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704430656000 UPIK P SUBALADUNG 6/3/1956 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD BURUH BHARIAN MARI MANUN
1
LEPAS
2 130704010787000 ROMI TUFIRMAN L SUBALADUNG 7/1/1987 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD UPIK ANUN
TRANSPORTASI
7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 26-06-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ UPIK


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : GENI RAYENDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704140196000 GENI RAYENDI L PAKAN SABTU 1/14/1996 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SWASTA HARNIATI ALWID
1
130704541295000 NUR AZIZAH ISLAM K TAMAT SLTA ABDUL AZIZ
2 1 P DURI 12/4/1995 ISTRI
RUMAH TANGGA YUSRIDAL

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ GENI RAYENDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : HAMDANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704280269000 HAMDANI L SUBALADUNG 2/28/1969 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI RENI ASRI
1
130704671271000 YUSRIDA ISLAM K TIDAK TAMAT SD HAMDANI
2 2 P SUBALADUNG 12/27/1971 ISTRI
RUMAH TANGGA ROSMAITIR
130704470397000 ISLAM BK TAMAT SLTA YUSRIDA HAMDANI
3 2 P BATANG TABIT 3/4/1997 ANAK
AMELDA BELUM BEKERJA
130704440302000 ISLAM BK TAMAT SD YUSRIDA HAMDANI
4 2 P BATANG TABIT 3/7/2002 ANAK
WIRA SELFIA PELAJAR

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ HAMDANI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANTONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 140111070991000 ANTONI L BATANG TABIT 4/5/1992 ISLAM BK KK TAMAT SLTP TUKANG RASTIARTI INDRA WARMAN
3

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 03-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANTONI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : PAJRI MENTALIA MUNGO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704160777000 PAJRI MENTALIA L SUBALADUNG 1/16/1977 ISLAM K KK TAMAT SLTA PETANI MARNIS DASRIL
130704601285000 NENG SULATRI ISLAM K TAMAT SD JAHARUDDIN
2 1 P INDO BALEH BARAT 12/20/1985 ISTRI
RUMAH TANGGA ETI
3 130704600912000 HAFIZHAH FAJRIANI P PAYAKUMBUH 9/20/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NENG SULASTRI PAJRI MENTALIA
4 2 M.NAFIS L PAYAKUMBUH 5/19/2018 ISLAM BK ANAK NENG SULASTRI PAJRI MENTALIA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ PAJRI MENTALIA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DEFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704040181000 DEFRIZAL L MANINJAU 1/4/1981 ISLAM K KK TAMAT SLTA BURUH LEPAS NURINIS YAKUB JARNIS AMRIL
2
130704461182000 RENI SOSWITA ISLAM K TIDAK TAMAT SD SAWIR
2 2 P BATANG TABIT 11/6/1982 ISTRI
RUMAH TANGGA ASNIDAR
3 130704490307000 PURTI FADHILA P BATANG TABIT 3/9/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RENI SOSWITA DEFRIZAL
1 L BATANG TABIT 1/10/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RENI SOSWITA DEFRIZAL
4 130704100109000 ADHITYA SYAHPUTRA
1
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DEFRIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MARJONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704100367000 MARJONI L PADANG 10/03/1867 ISLAM K KK TAMAT SLTA PETANI ROSMA TAHARUDDIN
2
130704440770000 RINA SUSANTI ISLAM K TAMAT SLTA MUKHLIS
2 1 P XII KAMPUNG 7/4/1970 ISTRI
RUMAH TANGGA ERJAB NAIB
3 130704450695000 FADHILAH RAHMI P BUKITTINGGI 5/5/1995 ISLAM BK ANAK AKADEMI/DIPLOMA III BELUM BEKERJA RINA SUSANTI MARJONI
1 L BUKITTINGGI 12/30/1999 ISLAM BK ANAK SLTP/SEDERAJAT PELAJAR RINA SUSANTI MARJONI
4 130704301299000 FARHAN FAJARI
1
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MARJONI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NOVA NOVITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704150875000 JASRIZAL L PARIAMAN 8/15/1975 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SOPIR MARYATUN ALI UMAR
1
130704490877000 ASISKA NERI ISLAM K DIPLOMA IV BAKHTIAR
2 2 P BUKIT TINGGI 8/9/1977 ISTRI
PEGAWAI NEGERI SIPIL NELWATI
3 130704170301000 REGAN ABINAYA L BUKIT TINGGI 3/17/2001 ISLAM BK ANAK SLTP/SEDERAJAT PELAJAR ASISKA NERI JASRIZAL
1 P BUKIT TINGGI 12/30/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR ASISKA NERI JASRIZAL
4 130704641003000 NAILA NASYWA
2 L PAKAN SABTU 8/5/2011 BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
5 130704050811000 M.ZAIDAN MUBARAK ISLAM ASISKA NERI JASRIZAL
1 P PAYAKUMBUH 9/9/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ASISKA NERI JASRIZAL
130704490916000
6
1 ALMAHYRA MISYHAL QIRANI
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-07-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JASRIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MOHAMAD FAUZI BIN MARDEL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130710080894000 MOHAMAD FAUZI BIN MARDEL L SITUJUAH GADANG 8/8/1994 ISLAM K KK SLTP SEDERAJAT PETANI SRI WATI MARDEL
1

130704490999000 GITA YOLANDA ISLAM K TAMAT SD SEDERAJAT EFRIZAL


2 1 P TANJUNG KALING 9/23/1999 ISTRI
MENGURUS RUMAH TANGGA WETRIDA

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MOHAMAD FAUZI BIN MARDEL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AFNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT :TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704431169000 AFNI P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 11/3/1969 ISLAM K KK TIDAK TANAT SD RUMAH TANGGA UPIAK DAUK ANWaR
1
130704450290000 DIANA FEBRIANI ISLAM BK TAMAT SLTA
2 4 P TABING 2/5/1990 ANAK
BELUM BEKERJA AFNI
130704421200000 ISLAM BK TAMAT SLTP PELAJAR
3 4 P PAKAN SABTU 12/2/2000 ANAK
MILLA RAMADHANI AFNI
130704020768000 ISLAM K TIDAK TANAT SD PETANI BUSTAMI
4 2 L KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 7/26/1967 FAMILI
ZULFAHMI ALIMI
130704410735002 UPIAK DAUK P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 7/1/1935 ISLAM CM MERTUA TIDAK TANAT SD RUMAH TANGGA LEHA DAUD
5 7

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AFNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MARADONA MUNGO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704280786000 MARADONA L BUKIT GOMBAK 7/28/1986 ISLAM K KK TAMAT SLTA MEKANIK BASNIDAR ALIZAR CAN
1
SITUAK
2 130704470792000 YULIA BESTI ANUGRAH P BATANG TABIK 7/7/1992 ISLAM K ISTRI D III PEGAWAI ENDRA HAMDANI
3 HONORER

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MARADONA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANDREKO JUMAREL BATAM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 217102190687000 ANDREKO JUMAREL L BATANG TABIT 6/19/1987 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWASTA MARDELITA WENDI FAUZA
4
217111560386901 LENI MARDIAN ISLAM K TIDAK TAMAT SD ROSMAN
2 0 P SICINCIN 3/16/1986 ISTRI
RUMAH TANGGA NURANI
3 217111040914000 BERLIANDO JUMAREL L BATAM 9/4/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH
BELUM BEKERJA LENI MARDIAN
ANDREKO JUMAREL
7
4 ARKHA FEBRIZHIO L RAGEH 3/9/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LENI MARDIAN ANDREKO JUMAREL
JUMAREL

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANDREKO JUMAREL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : REFLITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704670869000 REFLITA P BATANG TABIT 5/11/1969 ISLAM K KK TAMAT SD RUMAH TANGGA SYAMSU DAHAR RUSYID
1
217112270590100 AULIO ISLAM BK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA ULFIS
2 1 L PAYAKUMBUH 5/27/1990 ANAK
REFLITA
130704470605000 ISLAM BK TAMAT SD
3 1 P BATANG TABIT 6/7/2005 ANAK
LATIVA ADRIA PELAJAR REFLITA
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ REFLITA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JHONI AGUSTIAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704270892000 JHONI AGUSTIAN L ANDALEH 8/27/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTA WIRASWASTA LISMA DAYUNIR
1
130704701091000 MILA ROZA ISLAM K SI RUMAH TANGGA WIRSAM
2 1 P BATANG TABIT 10/31/1991 ISTRI
YUSTETI
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 30-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JHONI AGUSTIN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : EKO HADI WINARTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137111280491001 EKO HADI WINARTO L PADANG 4/28/1991 ISLAM K KK SI KARYAWAN SWASTA KARMINAH SUHARJA
0
130704630692000 SRI WAHYUNI ISLAM K SI KARYAWAN SWASTA NGADIRAN
2 1 P BATANG TABIT 6/23/1992 ISTRI
SRI MURDIATI
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 31-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EKO HADI WINARTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AFDAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130710070793000 AFDAL L SITUJUH GADANG 7/7/1993 ISLAM K KK SI KARYAWAN SWASTA KARMINAH SUHARJA
4 ISLAM K SI KARYAWAN SWASTA NGADIRAN
2 ISTRI SRI MURDIATI
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 31-07-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EKO HADI WINARTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NOFI ANDARESTA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 NOFI ANDARESTA P BATANG TABIT 4/22/1983 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA
2 NAFILA DWI AFIFAH P KARAWANG 2/27/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NOFI ANDARESTA
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-08-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NOFI ANDARESTA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NOFI ANDARESTA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 NOFI ANDARESTA P BATANG TABIT 4/22/1983 ISLAM K KK TIDAK TAMAD SD RUMAH TANGGA ESTETI SAARANI
2 NAFILA DWI AFIFAH P KARAWANG 2/22/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NOFI ANDARESTA
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 02-08-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NOFI ANDARESTA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : BUCHARI SERANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 360409010653000 BUCHARI L SEI KAMUYANG 6/1/1953 ISLAM CH KK TAMAT SLTA WIRASWASTA ROSPIAN DT BAGINDO NAN HITAM
1
2
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-08-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ BUCHARI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NANI WAHYUNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704521281000 NANI WAHYUNI P BATANG TABIT 12/12/1981 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURDINI DARTIUS
3
2 130704250703000 ADITIA JULIO PUTRA L PAYAKUMBUH 7/25/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SD TIDAK BEKERJA NANI WAHYUNI GUSNI
3 1
130704300906000 ALDI SAPTA RAMADHAN L TANJUNG KALING 6/30/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NANI WAHYUNI GUSNI
1
130704160509000 ISLAM BK BELUM TAMAT SD GUSNI
4 4 L TANJUNG KALING 5/16/2009 ANAK
ARFANTRI MAIDINO PELAJAR NANI WAHYUNI
5 FARES ADNAN ALBUQORI L PAYAKUMBUH 12/6/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NANI WAHYUNI
130704410761003 P TABING 7/1/1961 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JANUAR LIMIN
6 4
NURDINI
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-08-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NANI WAHYUNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SEPRI ANGGARA PYK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 137601170992000 SEPRI ANGGARA L PAYAKUMBUH 9/17/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTA PEDAGANG ELFIANIS ADRIZEN
4
2 130704490691000 NICE ALFIONITA P BATANG TABIT 6/9/1991 ISLAM K ISTRI DIII RUMAH TANGGA
TITIK ELFITA
ULDA
1
3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-08-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SEPRI ANGGARA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : OKKY KURNIAWAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704051094000 OKKY KURNIAWAN L PEKANBARU 10/5/1994 ISLAM BK KK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA GUSNITA HENDRI
1
130704071298000 ALINUR FAJAR ISLAM BK TAMAT SLTA BELUM BEKERJA GUSNITA HENDRI
2 1 L PEKANBARU 12/7/1998 ADIK

3
4

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-08-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ OKKY KURNIAWAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MUDDASIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171111304730001 MUDDASIR L BATANG TABIT 4/13/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA KARUSNI MIKRSAL
2 2171114502740002 RAHMAYATI P SARI BULAN 2/5/1974 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ERMIS MASRUL SUTAN RAJO BASA
3 2171112405960001 MUHARDI L BATAM 5/24/1996 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA RAHMAYATI MUDDASIR
4 2171114403000001 ATIKA MARSHANDA P BATAM 3/4/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR RAHMAYATI MUDDASIR
5 2171111002130003 M.ALZAM FAEYZA L BATAM 2/10/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RAHMAYATI MUDDASIR
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 14-08-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MUDASIR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : GILANG RAMADHAN PYK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376020301960001 GILANG RAMADHAN L PAYAKUMBUH 1/3/1999 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWATSA ERMAYANTI YUSMARDISON
2 1307045609970001 SRI ASTUTI.M P BATAM 9/16/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MURNI MARTUNUS
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-08-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ GILANG RAMADHAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ROSNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ROSNI P TANJUNG KELING 8/7/1939 ISLAM K CM TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SANA SANIN
2
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 27-08-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROSNI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AFDAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307100707930004 AFDAL L SITUJUH GADANG 7/7/1993 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SARAH BAKARUDIN
2 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA YONELDA NAWADI
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YONELDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YONELDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046507650001 YONELDA P MADANG KADOK 7/25/1965 ISLAM K CM TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SARAH BAKARUDIN
2 1307046005960001 VIRA SUSANTI P MADANG KADOK 5/20/1996 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA YONELDA NAWADI
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 04-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YONELDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AFDAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307100707930004 AFDAL L SITUJUH GADANG 7/7/1993 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PEDAGANG NURHAYATI MISRUL
2 1307044210950001 YOLI OKTA LIFIA P PAYAKUMBUH 10/2/1995 ISLAM K ISTRI D III RUMAH TANGGA YURNITA YUSUF LISWANDI
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 05-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AFDAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AL QADRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1508040806890004 AL QADRI L BATANG TABIT 6/8/1989 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD PETANI ROSNIATI NOFIARMAN
2
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AL QADRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ADE SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 6/8/1989 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD PETANI ROSNIATI NOFIARMAN
2
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 06-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AL QADRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SEMBRI VELTA PERAWANG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408041511790001 SEMBRI VELTA L RAMBATAN 11/15/1979 ISLAM K KK TAMAT SLTA BURUH HARIAN LEPAS ELMA NASRIL UMAR
2 1408044511820001 MELATI PUTRI P XII KAMPUNG 11/5/1982 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MAINAR DAMUDIN
3 1408047012040005 PUTRI NADIA VELTA P PERAWANG 12/30/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR MELATI PUTRI SEMBRI VELTA
4 1408044605080003 PUTRI NADILA VELTA P PERAWANG 5/6/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR MELATI PUTRI SEMBRI VELTA
5 1408042306130001 MUHAMMAD ARIFI L PERAWANG 6/23/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MELATI PUTRI SEMBRI VELTA
6 BILLAH
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ SEMBRI VELTA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ERNAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045508570002 ERNAWATI P SUNGAI KAMUYANG 8/15/1957 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA KIA JINAN
2 1307041111880003 NOFRIZAL L BT TABIT 11/11/1988 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA WIRASWASTA ERNAWATI HARMONIS
3 1307040710610001 HARMONIS L SUNGAI KAMUYANG 10/7/1961 ISLAM K FAMILI TIDAK TAMAT SD PETANI JUSNIAR ALIAS
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 13-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ERNAWATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
AH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ENI HILDAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044707620001 ENI HILDAYATI P MADANG KADOK 7/7/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD BURUH TANI TIAN SUAN
2 SUAN L MADANG KADOK 7/7/1936 ISLAM CERAI HIDUPBAPAK TIDAK TAMAT SD PETANI
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ENI HIDAYATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
AH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ENI HILDAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044707620001 ENI HILDAYATI P MADANG KADOK 7/7/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD BURUH TANI TIAN SUAN
2 SUAN L MADANG KADOK 7/7/1936 ISLAM CERAI HIDUPBAPAK TIDAK TAMAT SD PETANI
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ENI HIDAYATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
KEPALA KELUARGA : ENI HILDAYATI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044707620001 ENI HILDAYATI P MADANG KADOK 7/7/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD BURUH TANI TIAN SUAN
2 SUAN L MADANG KADOK 7/7/1936 ISLAM CERAI HIDUPBAPAK TIDAK TAMAT SD PETANI
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 17-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ENI HIDAYATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : EMJUSNARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107520022 EMJUSNARDI P SUBALADUNG 9/5/1954 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA RUBANI BILAL
2
3
4
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EMJUSNARDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AYANG ADRIJAL GUSWARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040208760001 AYANG ANDRIJAL L RAGEH 8/2/1976 ISLAM K KK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA DESMINAR SYOFIAR MUNIR
2 GUSWARDI
3 1307045505770001 MURNIDERI P MADANG KADOK 7/15/1977 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA SARDANI NASRIL
4 ZAHRIN NAJMI P RAGEH 8/15/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR MURNIDERI AYANG ANDRIJAL
5 GUSWARDI
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 18-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AYANG ANDRIJAL GUSWARDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AWALUDDIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041212710006 AWALUDDIN L TEMBILAHAN 12/12/1971 ISLAM K KK TAMAT SLTP BURUH HARIAN LEPAS NURMAINI M.YASIR
2 1307044712690001 REFI ANDRIANI P VIII KAMPUNG 12/7/1969 ISLAM K ISRTI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ERMI SYAMSURI
3 1307040107970005 REZA KURNIA WALDI L PAYAKUMBUH 7/1/1997 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA PELAJAR/MAHASISWA REFI ANDRIANI AWALUDDIN
4 1307044409010003 SALMA NADYAH P PAYAKUMBUH 9/4/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR/MAHASISWA REFI ANDRIANI AWALUDDIN
5
6
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 19-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ AWALUDDIN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANGGRI ARISTON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042001900005 ANGGRI ARISTON L MUNGO 1/20/1990 ISLAM K KK STRATA 1 (S1) KARYAWAN SWASTA RISMAYENTI BAEN HASTONI
2 1307046703960001 RIRIN MARLINA P PAYAKUMBUH 3/27/1996 ISLAM K ISTRI DIPLOMA 3 KARYAWAN SWASTA NENENG SUPENTI ROKESMAN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANGGRI ARISTON


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KK

KEPALA KELUARGA : UPIK ANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 UPIK ANI P SUNGAI KAMUYANG 1/20/1990 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA DARIAN RAJO NA'AMIN
2 ALDI L BATANG TABIT 3/27/1996 ISLAM K ANAK TAMAT SLTA BURUH HARIAN LEPAS UPIK ANI SAWIR

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ UPIK ANI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : UPIK ANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 130704 ANGGRI ARISTON L MUNGO 1/20/1990 ISLAM K KK STRATA 1 (S1) KARYAWAN SWASTA RISMAYENTI BAEN HASTONI
2 1307046703960001 RIRIN MARLINA P PAYAKUMBUH 3/27/1996 ISLAM K ISTRI DIPLOMA 3 KARYAWAN SWASTA NENENG SUPENTI ROKESMAN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 20-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANGGRI ARISTON


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : PRIMA YOTA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042010890001 PRIMA YOTA L BATANG TABIT 10/20/1989 ISLAM K KK DEFNITA YUSRINALDI
2 1307046404940002 ZURYA PUTYRI P PAYAKUMBUH 2404-1994 ISLAM K ISTRI RUMAH TANGGA JUSMAR SYARIFUDDIN

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ PRIMA YOTA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ISLAMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107480025 ISLAMI P SUBALADUNG 7/1/1948 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURJASIDA MUNIR
2 1307040107820010 AFRIZAL L SUBALADUNG 7/1/1982 ISLAM K ANAK TIDAK TAMAT SD PETANI ISLAMI MAWARDI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ISLAMI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : M SAMSUL HUDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042505660001 M SAMSUL HUDA L SURABAYA 5/25/1966 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI IMRON SUMARMI

2 1307045405660001 FIRDAYATI P SUBALADUNG 5/14/1966 ISLAM K ISTRI D II RUMAH TANGGA TAIFIQ YARLIS
3 1307041011990001 HALIM SULFIYARMA L SEI KAMUYANG TIMUR 11/10/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR M.SAMSULHUDA FIRDAYATI

4 1307041208050002 RAFI AGUS HUDAYATH L SUBALADUNG 8/12/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR M.SAMSULHUDA FIRDAYATI
5 1307044707070002 SYIFA RIZKIA HAKIKI P SUBALADUNG 7/7/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR M.SAMSULHUDA FIRDAYATI

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ M.SAMSUL HUDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ELDAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045010570001 ELDAYATI P SUBALADUNG 10/10/1957 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD PETANI
2
3
4
5

Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ M.SAMSUL HUDA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DINO AMPUNAN .H PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171090505879004 DINO AMPUNAN.H L PADANG 0505-1987 ISLAM K KK TAMAT SLTA BURUH HARIAN LEPAS HERMIS DINO AMPUNAN

2 1376034112900005 AYU YETRI P BUKIT TINGGI 12/1/1990 ISLAM K ISTRI SI WIRASWASTA ADNISWATI JONI AKMAL
3 1507070412150002 MUHAMMAD HAFIIZ ALKHALIFI L PAYAKUMBUH 12/4/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA AYU YETRI SAHRONI
2171095509100001 HUSNUL HAFIFAH AMPUNAN ISLAM BK BELUM TAMAT SD PELAJAR DESI SARIANI DINO AMPUNAN .H
4 HATMINEDI P PADANG 9/15/2010 ANAK

5 1307046102150001 SITI MARYAM AMPUNAN P BATAM 2/21/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DESI SARIANI DINO AMPUNAN .H
6 2171114903170002 ASSYFA PUTRI SARIANI P KOTA BATAM 3/9/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DESI SARIANI DINO AMPUNAN .H
Mengetahui : Mengetahui : Batang Tabit, 21-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DINO AMPUNAN .H


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ZAINAB PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107610010 ZAINAB P XII KAMPUNG 7/1/1961 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI MALA MUNIR
2 1307041312970001 ILHAM AKBAR L XII KAMPUNG 12/13/1997 ISLAM BK FAMILI TIDAK TAMAT SD BELUMBEKERJA YENANI
3
4
5
6
Mengetahui : Batang Tabit, 24-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ZAINAB


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ELDAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045010570001 ELDAYATI P SUBALADUNG 10/10/1957 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD PETANI JANAWIN

2
3
4
5
6
Mengetahui : Batang Tabit, 24-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ELDAYATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANGGIA CAHYANTI PUTRI PKNBR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044707920005 ANGGIA CAHYANTI PUTRI P BATANG TABIT 7/7/1992 ISLAM K SI RUMAH TANGGA SOFIATINAS MASKERI
KK
2 1471104803140002 NADHINE ADZKIA HAMDANI P PEKANBARU 3/8/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ANGGIA CAHYANTI RIKI HANDANI
3 PUTRI FAJAR
4
5
6
Mengetahui : Batang Tabit, 25-09-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANGGIA CAHYANTI PUTRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RIKA FEBRIZA TANAH DATAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304135702830004 RIKA FEBRIZA P KAWAI 2/17/1983 ISLAM K PAKET C RUMAH TANGGA LISMAR ZUNUAR
KK
2 1304135010020004 INDAH OKTALITA P KAWAI 10/10/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR RIKA FEBRIZA ERIKA YUHELDI
3 1304134108090002 REGINA AKNA PUTRI P TELUK KUANTAN 8/1/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR
RIKA FEBRIZA ERIKA YUHELDI
4 1307042404770004 IRMA DONI L TANJUNG KALING 4/24/1977 ISLAM K FAMILI LAIN PAKET C PETANI WARNIS ISMAR
5
6
Mengetahui : Batang Tabit, 01-10-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RIKA FEBRIZA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NUDIAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107420022 NUDIAR P SUBALADUNG 7/1/1942 ISLAM K TIDAK TAMAT SD BURUH TANI SAMSIMAR TAINU
CM
2 1307040107860004 WARDI L SUBALADUNG 7/1/1986 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD BURUH RTANI NUDIAR RAMAWIS
3
4
5
6
Mengetahui : Batang Tabit, 02-10-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NUDIAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : EFFRIEDDY PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041904660001 EFFRIEDDY L JAMBAK 4/19/1966 ISLAM K KK TAMAT SLTA KARYAWAN BUMD SALMA A.RAHMAN
2 1307046108710001 OLDAYATI P SUNGAI KAMUYANG 8/21/1971 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA YURNALIS DASRUL
3 1307041309950001 GENDA ANDIKA L PAYAKUMBUH 7/13/1995 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA BELUM BEKERJA
OLDAYATI EFFRIEDDY
4 1307042809000002 IHSAN EFIKO L BUKITTINGGI 9/28/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR OLDAYATI EFFRIEDDY
5 1307041204060001 AHMAT GHIFARI L RAGEH 4/12/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR OLDAYATI EFFRIEDDY
6 1307040901100001 ABDUL GHANI L RAGEH 1/9/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR OLDAYATI EFFRIEDDY
Mengetahui : Batang Tabit, 03-10-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EFFRIEDDY


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ADI SYAFRAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011810850006 ADI SYAFRAN L PALEMBANG 10/18/1985 ISLAM K KK TAMAT SLTA TUKANG BATU NADIROH M.AKIP
2 1307045012930003 HAYANA NURHAM P SUBALADUNG 4/10/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SMK RUMAH TANGGA YUSARMAN JUSNIAR

Mengetahui : Batang Tabit, 03-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ADI SYAFRAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ELDA YATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045010570001 ELDA YATI P SUBALADUNG 10/10/1957 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD PETANI RUBANI BILAL JANAWIN
2

Mengetahui : Batang Tabit, 08-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ELDA YATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ARMANIUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 13070401075500072 ARMANIUS L SEI KAMUYANG 7/1/1955 ISLAM CM TIDAK TAMAT SD PETANI YUSNA NURMAN
KK

Mengetahui : Batang Tabit, 17-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ARMANIUS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ONDRIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ONDRIATI P RAGEH 8/20/1968 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA NURAINI ASBAHARNI
2 1307045602940001 MUTIA RAHMADITA P PEKANBARU 2/16/1994 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA ONDRIATI FIKRIANTO

Mengetahui : Batang Tabit, 19-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ONDRIATI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041003780001 ASRIL L MUNGO 3/10/1978 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI YUSLIMAR DAWARNU
2

Mengetahui : Batang Tabit, 24-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ASRIL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : OKKY HARLIAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376010712880003 OKKY HARLIAN L PAYAKUMBUH 12/7/1988 ISLAM K TAMAT SLTA WIRASWASTA LISNAWATI MASHARNI ARNIS
KK
2 1307046010920001 DEPILA NEKA P PASAMAN BARAT 10/20/1992 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA NERI KAIDIR
3 NAUFAL AL ARKHAN L BATANG HARI 4/16/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA
DEPILA NEKA NAUFAL AL ARKHAN

Mengetahui : Batang Tabit, 25-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ OKKY HARLIAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANDRI YALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1471010910670021 ANDRI YALDI L BUKITTINGGI 10/9/1967 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA ALUSMA BAHARUDDIN
2 1471014901760021 RITA NAULI P TURAWAN 1/9/1976 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA AZIMA M YUSUF
3 1471011404000021 ALDI FADJRI L PAYAKUMBUH 4/14/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA MEKANIK RITA NAULI ANDRI YALDI
4 1471011305020001 RAFKI SATRIA L PAYAKUMBUH 5/13/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR RITA NAULI ANDRI YALDI
5 1471010501120001 AHMAD YAZID HABIBI L PEKAN BARU 1/5/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RITA NAULI ANDRI YALDI

Mengetahui : Batang Tabit, 30-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ANDRI YALDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : FAISAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041605660001 FAIZAL L SUBALADUNG 5/16/1966 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI ROSMA MASRI
2 1307045011650001 RATNA WATI P SUBALADUNG 11/10/1965 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ROSNA BASNI
3 1307044309930001 SITI FADILA P BATANG TABIT 9/3/1993 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA RATNA WATI FAIZAL
4 1307041707010002 IRGAN FAIRA L PAKAN SABTU 7/17/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR RATNA WATI FAIZAL
5

Mengetahui : Batang Tabit, 30-10-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ FAIZAL


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MARDAINIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044808480002 MARDAINIS P BATANG TABIT 8/8/1948 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURMANIS MUSTAFA

Mengetahui : Batang Tabit, 01-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ MARDAINIS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Q
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JUNAIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
11307040406620001 JUNAIDI L PAYAKUMBUH 6/4/1962 ISLAM K KK TAMAT SLTP PEGAWAI NEGERI SIPIL ROHAINI DAILAMI
2 1307045507700001 YETTI EMLIRISDA P SUBALADUNG 7/15/1970 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA MAIYAR NAWARNIS
3 MUHAMMAD YUSUF KURNIA L PADANG MENGATAS 9/27/1995 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA PELAJAR/MAHASISWA YETTI EMLIRISDA JUNAIDI
4 ANANDA SUKMA RAHMADONA P PAKAN SABTU 12/18/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR/MAHASISWA YETTI EMLIRISDA JUNAIDI

Mengetahui : Batang Tabit, 02-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JUNAIDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NURSAL CHAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107440006 NURSAL CHAN L XII KAMPUNG 7/1/1944 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD TUKANG KAYU NURANI JANALIN
2 1307044107450020 SYAMSIAR P PAYAKUMBUH 7/1/1945 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JARANIN KAMBA

Mengetahui : Batang Tabit, 05-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NURSAL CHAN


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RIA ANDIKA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041707860001 RIA ANDIKA L TANJUNG KALING 7/17/1986 ISLAM K KK TAMAT SMP PEDAGANG YARLIS SYAMSIAR
2 1307046802940001 DINA FITRIA P TANJUNG HARO 2/28/1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SMP RUMAH TANGGA DESMAWATI RIFSAL ARIFIN
3 1307040708140001 ALVARO PRATAMA L Lima Puluh Kota 8/7/2014 ISLAM BK ANAK TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DINA FITRIA RIA ANDIKA

Mengetahui : Batang Tabit, 05-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RIA ANDIKA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ROSLAINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045401530001 ROSLAINI P MADANG KADOK 1/14/1953 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS SUAN ROSTIAN
2
3

Mengetahui : Batang Tabit, 06-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ROSLAINI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NASIR.Y PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040508310001 NNASIR.Y L SITUJUH 8/5/1931 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS PIK NIAR SULAN
2
3

Mengetahui : Batang Tabit, 06-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ NASIR.Y


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ISLAMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107480025 ISLAMI P SUBALADUNG 7/1/1948 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD PETANI NURJASIDA MUNIR
2 1307040107820000 AFRIZAL L SUBALADUNG 7/1/1982 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD PETANI ISLAMI MAWARDI
3

Mengetahui : Batang Tabit, 06-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ISLAMI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YULISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107650023 YULISNAR P TABING 7/1/1965 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SIMAR BAKAR
2 1307044107020009 ANISA PUSPA LESTARI P TALENGGAK 5/3/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR YULISNAR
3 1307040107600046 NGATMIN L TANING 7/1/1960 ISLAM K FAMILI TIDAK TANMAT SD PETANI TUMINAM SMIDI
REVAN ARDIANSYAH L PAKAN SABTU 3/29/2011 ISLAM BK FAMILI BELUM TAMAT SD PELAJAR HESTI NOFRIANTI

Mengetahui : Batang Tabit, 06-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YULISNAR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : R.HAMDAN AMRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2101070710820001 R HAMDAN AMRI L TANJUNG UBAN 10/7/1982 ISLAM K KK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA WIRDALISMA R AMRIS
2 1307045503840001 ENDANG DAFNIL P BATANG TABIT 3/15/1984 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA IRDAWATI DAFNIL
3 FERDI AULIA STEVANO L PAKAN SABTU 2/26/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ENDANG DAFNIL IRAWADI MAHDA
RAJA FAKHRI MAULANA L PAYAKUMBUH 5/21/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA R HAMDAN AMRI
ENDANG DAFNIL
FELISHA ADZKIA HAMDANI P PAYAKUMBUH 9/29/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ENDANG DAFNIL R HAMDAN AMRI

Mengetahui : Batang Tabit, 06-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ R.HAMDAN AMRI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ZULMAN DONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041303790001 ZULMANDONI L BANDAR DALAM 12/15/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI RUSMAWATI SUHAIMIR
2 1307044707790001 MERI SUSANTI P SUBALADUNG 12/31/1979 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURMIS DASRIZAL
3 1307041103030002 ANGGA SAPUTRA L SUBALADUNG 2/11/2003 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR MERI SUSANTI ZULMANDONI
4 1307041208050001 RAFLAN L MAHAT 8/12/2005 ISLAM BK ANAK TIDAK SEKILAH TIDAK BEKERJA MERI SUSANTI ZULMANDONI
5 1307045101080001 BUNGA ALIA NINGSIH P SUBALADUNG 1/11/2008 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MERI SUSANTI ZULMANDONI

Mengetahui : Batang Tabit, 06-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ZULMAN DONI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
BUKITTINGGI PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JULIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040207890001 JULIANTO L BATANG TABIT 7/2/1989 ISLAM K KK SLTA/SEDERAJAT SOPIR NAJMI ILAL UFRIZON
2 1375026309830008 SHERLY IMAZONA DEWI P BUKITTINGGI 9/23/1983 ISLAM K ISTRI SI/DIPLOMAT IV KARYAWAN SWASTA SITI SAIMAH MUNAR DIZON
3
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 08-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ JULIANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
BUKITTINGGI PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : EL HAFIES ABBAS DKI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3174091208500003 EL HAFIES ABBAS L PAYAKUMBUH 8/12/1950 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA NELIS ABBAS
2 3174097010550004 YULIARNI P PAYAKUMBUH 10/30/1955 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA PENSIUNAN HJ YULIARTI BASTIAN
3
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 19-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EL HAFIES ABBAS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
BUKITTINGGI PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ERIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040504920001 ERIANTO L LUAK LALANG 4/5/1992 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI ASNIMAR ABIZAR
2 1307044704980002 GUSTI RANDA P SUBALADUNG 5/27/1994 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA GUSNIATI AFRIKAL
3 1307045003140001 KARNELA GIA ARINDA P LIMA PULUH KOTA 3/10/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA GUSTI RANDA ERIANTO
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 21-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ ERIANTO


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : EL HAFIES ABBAS DKI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3174091208500003 EL HAFIES ABBAS L PAYAKUMBUH 8/12/1950 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA NELIS ABBAS
2 3174097010550004 YULIARNI P PAYAKUMBUH 10/30/1955 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA PENSIUNAN HJ YULIARTI BASTIAN
3
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 19-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ EL HAFIES ABBAS


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RIKO PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041206850001 RIKO PUTRA L TABING 2/6/1985 ISLAM K KK TAMAT SLTP PETANI JASNI SAMSURI
2 1306076507930003 FATMAWATI P BATANG TABIT 7/25/1993 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YETRIDA RAMLI
3 MUHAMMAD RAFA AZKA PUTRA L SUBALADUNG 7/21/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FATMAWATI RIKO PUTRA
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 26-11-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ RIKO PUTRA


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YALWENSYAH BENGKULU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1771070711780001 YALWENSYAH L PAYAKUMBUH 11/7/1978 ISLAM K TAMAT SLTP DARNIS MUSLIM SUTAN BASA
KK
2 1771076104850001 ARCE KARTINI P BATANG TABIT 4/21/1985 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA ARYATI M.SYUKUR
1771072312060002
3 MUHAMMAD RASYID SYAHPUTRA L PAYAKUMBUH 12/23/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ARCE KARTINI YALWENSYAH

4 1771075709100001 SIFA SYAHFITRI P BENGKULU 9/17/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ARCE KARTINI YALWENSYAH
5 1771071510160002 SABIL MUHAMMAD L BENGKULU 10/15/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH PELAJAR ARCE KARTINI YALWENSYAH
ARSYAH
Mengetahui : Batang Tabit, 28-11-2018
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YALWENSYAH


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DANAWIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107350022 DANAWIR L KABUPATEN LIMA 7/1/1935 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI NAILAN NURDIN
2 PULUH KOTA
3 1307044107490027 ADRIANIS P KABUPATEN LIMA 7/1/1949 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA JANIN RIFA'I
4 PULUH KOTA
5

Mengetahui : Batang Tabit, 03-12-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DANAWIR


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YUHARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3275010112690013 YUHARDI L PAYAKUMBUH 12/1/1969 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA RAUNAS DANUN
2
3
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 03-12-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YUHARDI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DAYUSMET PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 YULI FITRIYANTI P PONOROGO 7/11/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YARTINA ZUARDI
2 HENDRIANSYAH PUTRA L PONOROGO 9/13/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR/MAHASISWA YULI FITRIYANTI SUYADI
3
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 04-12-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YULI FITRIYANTI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YULI FITRIYANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 YULI FITRIYANTI P PONOROGO 7/11/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA YARTINA ZUARDI
2 HENDRIANSYAH PUTRA L PONOROGO 9/13/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR/MAHASISWA YULI FITRIYANTI SUYADI
3
4
5

Mengetahui : Batang Tabit, 04-12-2018


Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ YULI FITRIYANTI


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DAYUSMED PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042405720001 DAYUSMED P TABING 5/24/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI MURDIANIS ZUARDI
2 1307044406750002 NADRA L TABING 6/21/1976 ISLAM BK ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA WIRDAYATI SUYADI
3 GITA AUDINA SARI P PAKAN SABTU 7/5/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAD KARYAWAN SWASTA NADRA DAYUSMED
4 MELKI RAHMATUL HIDAYAH L PAKAN SABTU 5/2/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NADRA DAYUSMED
5 ALEA MAYANG SALWA P SUBALADUNG 5/26/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NADRA DAYUSMED
7 MUHAMMAD AL FAJAR L SUBALADUNG 5/21/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NADRA DAYUSMED
8 AMANDA CAHAYA P SUBALADUNG 2/6/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH PELAJAR NADRA DAYUSMED
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Kepala Keluarga

______________________________ ................................ DAYUSMED


NIP;

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : HERU PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3212220810900009 HERU L SUMEDANG 8/10/1990 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PETANI EMPONG ANDA
2 1307044608920002 LARA VIONA P BATANG TABIK 8/6/1992 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MAKSUS HARIYONA
3
4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 Desember 2018
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; HERU

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042706920001 ANDRI L ANDALEH 6/27/1992 ISLAM K TAMAT SLTA WIRASUWASTA BUJANG RIMIS
KK YULISMARNI
2 1307045501920001 RAJABNI P BATANG TABIT 1/15/1992 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA RUMAH TANGGA MARNIS MUHAMAD DALIMI
3
4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17 Desember 2018
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ANDRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SARTINAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SARTINAWATI P BATANG TABIT 10/19/1972 ISLAM K TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA ZAKARIA
KK YULINAR
2
3
4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 Desember 2018
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SARTINAWATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ADRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307050208750005 ADRIZAL L BATANG TABIT 8/2/1975 ISLAM K
KK
2 130705490975000 ELMA WITA P SIKABU-KABU 9/9/1974 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA
3 1307055205020001 HASNATUL HAWALYAH P PAYAKUMBUH 5/12/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP
PELAJAR INDRA YUDI
4 1307051909050002 ICHWAN SHIDIQ L SIKABU-KABU 9/19/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR ANDRIZAL
5 1307051604100002 ZA'IM ASYHIDIQ L ISLAM BK ANAK PELAJAR
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 Desember 2018
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SARTINAWATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : EKO ANDESTA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171122511819006 EKO ANDESTA L TANJUNG KALING 2511-1981 ISLAM K KK TAMAT SLTP BURUH HARIAN LEPAS YUS INDRA TASIR
2 2171124102829006 MURNIATY P TAMBANGAN 2/1/1982 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA SAFNI BUSTAMI
3 217122202110001 BINTANG ANDESTA L BATAM 2/22/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR MURNIATY EKO ANDESTA
4 ZASKIA ANDESTA P ANDALEH 2/1/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MURNIATY EKO ANDESTA
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,28 Desember 2018
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; EKO ANDESTA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NOFRIZON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 NOFRIZON L SUNGAI KAMUYANG 11/2/1964 ISLAM K KK TAMAT SLTA PETANI MAWARNI RAHIMI KHATAB
2
3
4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,31 Desember 2018
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NOFRIZON

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AZLENDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1771076612730002 AZLENDA P PADANG 12/26/1973 ISLAM CH TAMAT SLTA RUMAH TANGGA DARNIS MUSLIM SUTAN BASA
KK
2 1771070507060001 ARYA PRATAMA L BENGKULU 7/5/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD PELAJAR AZLENDA LEKSI RANTAWAN
3 1771074712530001 DARNIS P PAYAKUMBUH 12/7/1953 ISLAM CM ORANG TUA TIDAK TAMAT SD SAMAIN DT RAJO BASA
RUMAH TANGGA SAWINAR
4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-01-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; AZLENDA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JONI HERDI YANSYAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171120801829007 JONI HERDI YANSYAH L TABEK 1/8/1982 ISLAM K TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA SYAFRI
KK JASNI JUITA
2 2171127003839006 ROZA MARLINA P TABING 3/30/1983 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA AMINAR JASIR
2171122302079007 TABIANG ISLAM BK
3 MUHAMMAD YUSUF ADIRANSYAH L 2/23/2007 ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR ROZA MARLINA JONI HENDRI YANSYAH

4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-01-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JONI HERDI YANSYAH

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : APRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042704620001 APRIL L VI KAMPUNG 4/27/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD PERDAGANGAN SAMSIAR ANGKULUMA KASA I
2
3
4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-01-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; APRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DAFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376032104720001 DAFRIZAL L BATANG TABT 4/21/1972 ISLAM CH KK TAMAT SLTA PETANI DAWANIR ZAKIR
2
3
4
5
7
8
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-01-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; DAFRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NOVRI ISWANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040411890002 NOFRI ISWANDI L TUNGKAR 11/4/1989 ISLAM K KK TAMAT SLTP WIRASWASTA FITRADEWI ISMET
2 1307046403810001 SUCI WIDIA EKA PUTRI P SUBALADUNG 3/24/1991 ISLAM K ISTRI PAKET B RUMAH TANGGA ZAINAB YASIR
3 1307042401080001 ADITYA PRATAMA L SUBARANG TABEK 1/24/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR SUCI WIDIA EKA NOFRI ISWANDI
PUTRI
4 1307105608150001 NADIRA ISWANDI P PAYAKUMBUH 8/16/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SUCI WIDIA EKA NOFRI ISWANDI
PUTRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-01-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NOVRI ISWANDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RICO MANSARNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ISLAM K KK TAMAT SLTP WIRASWASTA FITRADEWI ISMET
ISLAM K ISTRI PAKET B RUMAH TANGGA ZAINAB YASIR
ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD NOFRI ISWANDI
PELAJAR SUCI WIDIA EKA
PUTRI
ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SUCI WIDIA EKA NOFRI ISWANDI
PUTRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-01-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NOVRI ISWANDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SYAIFUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1403090111730006 SYAIFUL L PAYAKUMBUH 11/1/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA SYAMSUNIAR BURHANIS
2 2171024906730001 JUSMANIAR P TANJUNG KALING 6/9/1973 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD RUMAH TANGGA NURIASNI JALUNIS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-01-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SYAIFUL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ALDO RUSDANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304130304930002 ALDO RUSDANA L BALAI TANGAH 4/3/1993 ISLAM K KK DIPLOMA III PEGAWAI NEGERI SIPIL MULIARNIS RUSDI
2 1307046302950001 SARAH VALENTINA P BATANG TABIT 2/23/1995 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III RUMAH TANGGA LOLA TRISANTI DARWIN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-01-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ALDO RUSDANA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : CECEP KOSASIH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3277021006460001 CECEP KOSASIH L ISLAM K KK DIPLOMA III PEGAWAI NEGERI SIPIL MULIARNIS RUSDI
2 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III RUMAH TANGGA LOLA TRISANTI DARWIN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-01-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ALDO RUSDANA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ONDRIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046008680001 ONDRIATI P RAGEH 8/20/1968 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA NURAINI ASBAHANI
2 1307045602940001 MUTIA RAHMADITA P PEKANBARU 2/16/1994 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA KARYAAN SWASTA ONDRIATI FIKRI YANTO
3 1307045108960001 ATIKA RAHMA DEWI P PEKAN BARU 8/11/1996 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA KARYAWAN SWASTA ONDRIATI FIKRIANTO

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,24-01-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ONDRIATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MUSRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042707660001 MUSRI L TABING 7/27/1964 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SOPIR NURMIS JALANUN
2
3

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,24-01-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MUSRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : : FITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045312790001 FITRI P BATANG TABIT 12/13/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA LISDAR HASAN BASRI
2 1307046912010002 YOSI BERLIAN SAFITRI P BATANG TABIT 9/29/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP PELAJAR FITRI YOSRIZAL
3 1307040411030001 FIOYORLANDA L BATANG TABIT 11/4/2003 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA FITRI YOSRIZAL
4 1307042707730001 YOSRIZAL L BATANG TABIT 7/27/1973 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD PETANI ASNIDAR BAHARUDIN
5 1307044107450013 LISDAR P SUNGAI KAMUYANG 7/1/1945 ISLAM CERAI MATI FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD PETANI RA'A ADNAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-02-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; FITRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANITA ANGRAINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046506900001 ANITA ANGRAINI P TABING 6/15/1990 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA NURHAYATI AZANNUR
2 1307040311090001 AHMAD SAUQY ANDESTA L BATANG TABIT 11/3/2009 ISLAM BK ANAK BELUMTAMAT SD PELAJAR ANITA ANGRAINI HENDRI
3 1307046910110001 AKEYSAOKTAVIANI FARANISA P TAROK 10/29/2011 ISLAM BK ANAK BELUMTAMAT SD PELAJAR ANITA ANGRAINI HENDRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-02-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ANITA ANGRAINI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ILHAM WAHYUDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043008950001 ILHAM WAHYUDI L PAKAN SABTU 8/30/1994 ISLAM K KK TAMAT SD WIRASWASTA MARLIS MUHAMMAD LIZAR
2 1307046107970001 IKA YULIANI P DUMAI 7/21/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SURIATI M. YATIM

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ILHAM WAHYUDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043008950001 ILHAM WAHYUDI L PAKAN SABTU 8/30/1994 ISLAM K KK TAMAT SD WIRASWASTA MARLIS MUHAMMAD LIZAR
2 1307046107970001 IKA YULIANI P DUMAI 7/21/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SURIATI M. YATIM

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ILHAM WAHYUDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MUCHLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107430007 MUCHLIS L SOLOK 10/10/1943 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD TRANSPORTASI SAURI MANSUR
2 1307044107460004 ERDJAB NAIB P SOLOK 12/27/1945 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NAWAHAR NAIB

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MUCHLIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SUSANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044203780002 SUSANTI P RAGEH 3/2/1978 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SUHASTRI TAFRI
2 1307046804000001 SINTIA REFISA P RAGEH 4/28/2000 ISLAM K ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA SUSANTI REPLISMAR
3 1307044104050001 ADELIA PUTRI REFISA P RAGEH 4/1/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR SUSANTI REPLISMAR
1307045807070001 KEYLA JULIANTI PUTRI REFISA P RAGEH 7/18/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR SUSANTI REPLISMAR
4

5 RADITYA MARTIN L PAYAKUMBUH 8/23/2016 ISLAM BK ANAK TIDAK/BELUM SEKOLAH TIDAK/BELUM BEKERJA SUSANTI
6 ERLANGGA FEBRIAN MARTIN L PAYAKUMBUH 2/11/2018 ISLAM BK ANAK TIDAK/BELUM SEKOLAH TIDAK/BELUM BEKERJA SUSANTI
7 1307062106520001 EDI MARTIN L PAYAKUMBUH 3/1/1960 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SWASTA NUR RAHMA SARKAWI
8 1307045505490001 SUHASTRI P RAGEH 5/15/1949 ISLAM CERAI MATI ORANG TUA TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA RAINI KAMIK
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-03-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SUSANTI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JHONI SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090102890001 JHONI SAPUTRA L DUSUN NAN ANAM 2/1/1989 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA NURHAMIDA
2 1307046405960001 WINDA EKA PUTRI P SUBALADUNG 5/24/1996 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA DESMITA DANIR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JHONI SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online
4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : TARFLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1401020305570001 TARFLIS L PAYAKUMBUH 5/3/1957 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA RATNA WILIS BUSTAMI
2 1401026409610001 TETI SUPRIATI P BATANG TABIT 9/24/1961 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA RABIAH SANIN

3 1401021509940003 MUHAMMAD RIDHO L RUMBIO 9/15/1994 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA TETI SUPRIATI TARFLIS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; TARFLIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AFRIDAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 AFRIDAL P PAYAKUMBUH 7/6/1944 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA RUKIAH SULTAN MA'RUF

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; AFRIDAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : FARIDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 FARIDA P SUNGAI KAMUYANG 6/12/1950 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA DANI KASIHAN NAZARUDIN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,12-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; FARIDA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AHMAD SUHERMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040104930001 AHMAD SUHERMAN L BATANG TABIT 6/4/1996 ISLAM KAWIN KK TAMAT SD SOPIR MURLIS SAMSUDIN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,14-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; AHMAD SUHERMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : UPIK ANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 1307044107420009 UPIK ANI P SUNGAI KAMUYANG 7/1/1942 ISLAM CERAI MATIKK TIDAK TMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA DARIAN RAJO NA'AMIN
................................
2 1307040404840002 ALDI L BATANG TABIT 4/4/1984 ISLAM KAWIN ANAK TIDAK TMAT SD BURUH HARIAN LEPAS UPIK ANI SAWIR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; UPIK ANI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ELDO SADELI ALIF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376032710850001 ELDO SADELI ALIF L PADANG 10/27/1985 ISLAM CERAI HIDUPKK TIDAK TAMAT SD KARYAWAN SWASTA YUHERMI ST MARAH ALIF

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-03-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ELDO SADELI ALIF

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MARADONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376031506820006 MARADONI L PAYAKUMBUH 5/15/1982 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS NOPISAH KHAIDIR
2 1376035701870011 KRISNA YULI P BT. TABIT 1/17/1987 ISLAM KAWIN ISTRI TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA ELI DESMI IRWANDI
3 1376035809090002 RHAMADANI FITRI P PAYAKUMBUH 9/18/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR KRISNA YULI MARADONI
4 FHAISAL IMAMUL HAKIM L 50 KOTA ISLAM BK ANAK BELUM/TIDAK SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA KRISNA YULI MARADONI
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-03-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MARADONI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JULFAMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1308040609920001 JULFAMI L BONJOL 6/9/1992 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD WIRASWASTA DERISMAINI SYAHRIL
2 1307045103910001 RESTI AMELIA P BATANG TABIT 3/11/1991 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ASMARITA AGUSTI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,01-04-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JULFAMI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ERIZON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041206790003 ERIZON L 50 KOTA 6/12/1979 ISLAM KAWIN KK TAMAT SLTP SEDERAJAT SOPIR YARNIS BASIR. Y
2 1307046712830001 NETTY HERAWATY P PADANG 12/27/1983 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURHADIS AEFUDDIN

3 1307042406030001 ZAKY KURNIAWAN L RAGEH 6/24/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR NETTY HERAWATY ERIZON
4 1307040202100001 ALFIN STAR L RAGEH 2/2/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NETTY HERAWATY ERIZON
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-04-2019
Kepala Keluarga
______________________________ ................................
NIP; ERIZON

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : TOFRIANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LHR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 TOFRIANDI L TABING 12/10/1980 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD TUKANG KAYU JENIWATI SUKARNI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-04-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; TOFRIANDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : M.YUNUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR 12/30/1899 G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307071303950002 M.YUNUS L BATU BADAK 3/23/1986 ISLAM KAWIN KK BELUM TAMAT SD/SEDERAJAD BURUH HARIAN LEPAS MARIYAM ISMAIL
2 1307046705950001 YENI ROSMITA P SUBALADUNG 5/27/1993 ISLAM KAWIN ISTRI SLTA/SEDERAJAD MENGURUS RUMAH TANGGA ROSTINI YASMI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-04-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; YOGA ZAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JONI ISKANDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR 12/30/1899 G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304081006960006 JONI ISKANDAR L RAO-RAO 6/10/1996 ISLAM KAWIN KK TIDAKTAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS MURNIATI MAWARDI
2 1307046511880001 NESA NOVITA P MADANG KADOK 11/25/1998 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RITA NASRIL

3 YOHARA ISKANDAR P LIMA PULUH KOTA 6/28/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM SEKOLAH NESA NOVITA JONI ISKANDAR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-04-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JONI ISKANDAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : AMRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR 12/30/1899 G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040404600002 AMRIZAL L PAYAKUMBUH 4/4/1960 ISLAM KAWIN KK TIDAKTAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS MURNIATI MAWARDI
2 1307044612690001 EMIWATI P KOTO BARU 12/6/1969 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RITA NASRIL

3 1307041808950003 RISKI ANANDA PUTRA L BATANG TABIK 8/18/1995 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM SEKOLAH NESA NOVITA JONI ISKANDAR
4 1307042507040001 DEDE KURNIAWAN L PAYAKUMBUH 7/25/2004
5 1307046109060001 DINI RAMADHANI P B.TABIT 9/21/2006
6 1307041212470002 BUSTAMI L AMPALU 12/12/2006
7
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-04-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JONI ISKANDAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SILVIA DESFITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046312960001 SILVIA DESFITRI P TARUSAN 12/23/1996 ISLAM KAWIN KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MISRIYANTI MASRIZAL
2 GEBI CINTA SADEWA P MEDAN 3/9/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SILVIA DESFITRI MUHAMMAD WARSITO

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,12-04-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SILVIA DESFITRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : M. YUNUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307071303950002 M. YUNUS L BATU BADAK 7/23/1996 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD BURUH HARIAN LEPAS MARIYAM ISMAIL
2 1307046705950001 YENI ROSMITA P SUBALADUNG 5/27/1993 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSTINI YASMI MUNIR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-04-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; M. YUNUS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ERIO SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091506890002 ERIO SEPUTRA L BATU PAYUNG 9/9/1986 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD TUKANG KAYU NISMAR MAHIR
2 1307045007900001 YULIA FITRI P SUBALADUNG 7/10/1990 ISLAM KAWIN ISTRI TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA DARLIS ASRI

3 1307045402120002 ALYA FEBRIANA PUTRI P LIMA PULUH KOTA 2/14/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM SEKOLAH YULIA FITRI ERIO SAPUTRA
4 1307044107500022 DARLIS P SUBALADUNG 7/1/1950 ISLAM CM MERTUA TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA JINA SAMA
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-04-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ERIO SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DAFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376032104720001 DAFRIZAL L BATANG TABIT 4/21/1972 ISLAM KAWIN KK SLTA SEDERAJAT PETANI DAWANIR ZAKIR
2 1307044203820001 REFNI ROZA P BATANG TABIT 3/2/1982 ISLAM KAWIN ISTRI SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MARIANI RADANUS

3 1307045901060001 ANGGUN PURNAMA SARI P TANJUNG KALING 1/19/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT BELUM SEKOLAH REFNI ROZA EFRIZON
4 1307040804110001 M. TIRTA ANUGRAH L BATANG TABIT 4/8/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAST SD BELUM SEKOLAH REFNI ROZA EFRIZON
5 1307044107470024 MARIANIS P LIMA PULUH KOTA 7/1/1947 ISLAM CM MERTUA TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA NURIDA RAPAI
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,26-04-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; DAFRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANDRI WARMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307061201850001 ANDRI WARMAN L PANGKALAN 1/12/1985 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD SOPIR ANI ASRIL TAMBO
2 1307045003850002 NELWATI P PAYAKUMBUH 3/10/1985 ISLAM KAWIN ISTRI SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HARMONIS TAMRIN

3 1307042507080002 MUHAMMAD ALIF HIDAYAHTULLAH L BATAM 7/25/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NELWATI MUHAMMAD YUSUF

4 1307041307110001 MUHAMMAD DEVANO ALVARO L BATAM 7/13/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NELWATI MUHAMMAD YUSUF
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-04-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ANDRI WARMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ARDHIKO AMRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1310030608890003 ARDHIKO AMRIL L PUNGGASAN 8/6/1989 ISLAM KAWIN KK STRATA 1 (S1) KARYAWAN SWASTA ENI YULIA SI AMRIL
2 1307044101920001 DESVINA TRIO SAGITA P BATANG TABIT 12/1/1992 ISLAM KAWIN ISTRI STRATA 1 (S1) KARYAWAN SWASTA HUSNIATI MUHAMMAD RASYID
3 AZKADINA NAZHALEYA ADITA P PAYAKUMBUH 4/26/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DESVINA TRIO SAGITA ARDHIKO AMRIL

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ARDHIKO AMRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : IWAN MARIYUS SUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090502920001 IWAN MARIYUS SUTRA L BATU PAYUNG 2/5/1992 ISLAM KAWIN KK SLTA SERAJAT WIRASWSATA ASNIMAR YUSRIL
2 1307045908940001 YORA GUSMAWATI P BATANG TABIT 8/19/1994 ISLAM KAWIN ISTRI SLTA SERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YANITA MUSLIM

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; IWAN MARIYUS SUTRA
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SYUKRI ANWAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040406940002 SYUKRI ANWAR L MUNGO 6/4/1994 ISLAM KAWIN KK SLTA SERAJAT SWASTA NURLINIS MUHAMMAD LIZAR
2 1307044706990001 FERTI FADILLA PUTRI P BATANG TABIT 6/7/1999 ISLAM KAWIN ISTRI SLTA SERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WERI YANTI DARMAWAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,14-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SYUKRI ANWAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DODI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011604720002 DODI L PAYAKUMBUH 4/16/1972 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD/SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA ZAIMAR ROZALI
2 1307044506740001 RISDAWATI P TANJUNG KALING 6/5/1974 ISLAM KAWIN ISTRI SLTA SERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURHAYATI NAWAZIR

3 1307046505100001 KEISYAH AWALIYAH PUTRI P PAYAKUMBUH 5/25/2010 ISLAM BK ANAK SD SEDERAJAT RISDAWATI ADIMAR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; DODI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RIKI ARDIMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107930002 RIKI ARDIWAN L RAGEH 7/1/1993 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD/SEDERAJAT PETANI NUR'AINI ADI
2 1376034204970001 INDAH AFRIANTI P PAYAKUMBUH 4/2/1997 ISLAM KAWIN ISTRI TIDAK TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SRI MEGAWATI SOFIAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RIKI ARDIMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DIANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1671116612820001 DIANA P PADANG 12/26/1982 ISLAM KAWIN KK SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NADIAR YURNALIS
2 1671110903040007 RIVANO RANO L BATAM 3/9/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DIANA JOKO SUSILO
3 1671115205100002 REGINA NURJANAH P PALEMBANG 5/12/2010 ISLAM BK ANAK SD SEDERAJAT PELAJAR DIANA JOKO SUSILO

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; DIANA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RESMELI DEFNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171095702811001 RESMELI DEFNI P BATANG TABIT 2/17/1981 ISLAM KAWIN KK SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HAITI NAISUR
2 2171097001039003 SALSA FADILA L BATAM 1/30/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RESMELI DEFNI ARIPIN
3 2171096306049005 SISI FADILA P PAYAKUMBUH 6/23/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RESMELI DEFNI ARIPIN
4 2171092304140001 ZIO OZORA L BATAM 4/23/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BELAJAR RESMELI DEFNI ARIPIN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RESMELI DEFNI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : WAWAN PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1572032204910001 WAWAN PUTRA L RAWANG 4/22/1991 ISLAM KAWIN KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS EMI FRIDA ASRIL
2 1307044202890001 RATIH PRIMAYANA P BATANG TABIT 2/2/1989 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN HONORER CHAIYAR YUSRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; WAWAN PUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SENIMAWATI GEA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1204025107890002 SENIMAWATI GEA P ONODAO'O 7/11/1988 ISLAM BK KK TAMAT SLTP/SEDERAJAT PETANI MONIATI ZEGA NASOKHI GEA

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,28-05-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SENIMAWATI GEA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : FENI RISKA PUTRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 FENI RISKA PUTRI P PEKAN BARU 12/1/2000 ISLAM BK KK TAMAT SLTP/SEDERAJAT BELUM BEKERJA YANEL CANDRA DEWI JAMARIS
DEFITA RISTA MULYANI P PEKANBARU 11/2/2005 ISLAM BK ADIK TIDAK TAMAT SD BELUM BEKERJA YANEL CANDRA DEWI JAMARIS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-06-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; FENI RISKA PUTRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RITA WATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045212630001 RITA WATI P BATANG TABIT 12/12/1963 ISLAM CERAI HIDUPKK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA JUSNIAR MUNIR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-06-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RITA WATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NURLAILIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307094107880027 NURLAILIS P TABING 7/1/1988 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA JUSMINAM ZULFIKRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-06-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NURLAILIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ANDRI TANJUNG PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1306061509630001 ANDRI TANJUNG L BUKITTINGGI 9/15/1963 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU NURAYA B. ST. MARAJO
2 1306065808670002 YUMNA P AGAM 8/18/1966 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RADIAH KASIM SUTA SATI

3 1306064202020001 KHALILA FEBRIANI P PALEMBANG 2/2/2002 ISLAM KAWIN ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR YUMNA ANDRI TANJUNG
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,12-06-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ANDRI TANJUNG

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SYAIFUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1403090111730006 SYAIFUL L PAYAKUMBUH 11/1/1973 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SYAMSUNIAR BURHANIS
2 2171024906730001 JUSMANIAR P TANJUNG KALING 6/9/1973 ISLAM KAWIN ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JALUNIS
NURIASNI
3 1307044101490001 NURIASNI P BATANG TABIT 1/1/1949 ISLAM CERAI MATIMERTUA TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SA'A MUHAMMAD
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03-07-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SYAIFUL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DEFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040401810002 DEFRIZAL L MANINJAU 04/01/1891 ISLAM KAWIN KK SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS NURINIS YAKUB JARNIS AMRIL
2 1307044611820002 RENI SOSWITA P BATANG TABIT 11/6/1982 ISLAM KAWIN ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SAWIR
ASNIDAR
3 1307044903070001 PUTRI FADHILA P BATANG TABIT 3/9/2007 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEFRIZAL
RENI SOSWITA
4 1307041001090001 ADHITYA SYAHPUTRA L BATANG TABIT 1/10/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RENI SOSWITA DEFRIZAL
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03-07-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; DEFRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YOGI SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376030310880002 YOGI SAPUTRA L PAYAKUMBUH 10/3/1988 ISLAM KAWIN KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN HONORER YURNITA YUSRA
2 1307044107970007 FINI PERTIWI P MADANG KADOK 7/1/1997 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YETTRIDA SUHATRIL

3 1376032504130001 MUHAMMAD ABDIEL ALVARO L PAYAKUMBUH 4/25/2013 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA LENI MARLINA YOGI SAPUTRA
4 1307044803330001 UPIK P LINTAU 3/8/1933 ISLAM CM FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA KHATI JALIL

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; YOGI SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SEPRIMADONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304120909890002 SEPRIMADONI L PADANG 9/9/1989 ISLAM KAWIN KK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN HONORER NOVIRMA SYAHRIAL
2 1307046602920004 YOLA FEBRIKA P BATU SANGKAR 2/26/1992 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERNI TARMIZI
3 HAURA ASHA SYABILA P SAROLANGUN 1/27/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YOLA FEBRIKA DIKA SAPUTRA
4 ADONIA NAJMA ORLIN P LIMA PULUH KOTA 5/26/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YOLA FEBRIKA SEPRIMADONI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SEPRIMADONI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : EDRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3276090808690001 EDRIL L SUBALADUNG 8/8/1969 ISLAM CERAI HIDUPKK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA YARHELIS BUJANG BOYAH

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; EDRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SANDI SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041707940005 SANDI SAPUTRA L MADANG KADOK 7/17/1994 ISLAM KAWIN KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA RENI YANTI HELMAN
2 1307046310940001 SURYA OKTAVIANI P PAYAKUMBUH 10/23/1994 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA FIDIA SYAFRIL

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SANDI SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP
KEPALA KELUARGA : AHMAD KUDASI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376031810780001 AHMAD KUDASI L DEMPET DEMAK 10/18/1978 ISLAM KAWIN KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA NGATIMAH MUHADI
2 1376034605800001 YOSI ENGGRINI P 50 KOTA 5/6/1980 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YETTI DARMAN

3 1376031005010001 ARDIAN SYAH L KABUPATEN GROBOGAN 5/10/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR YOSI ENGGRINI AHMAD KUDASI
4 1376030101070003 RAESHARD AL HADI L PAYAKUMBUH 1/1/2007 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YOSI ENGGRINI AHMAD KUDASI
5 1307044802990001 FEBRINA AYUNDA P PAYAKUMBUH 2/8/1999 ISLAM BK ADIK IPAR TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA YETTI DARMAN
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-07-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; AHMAD KUDASI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040101710004 MASRIL L TABING 01/01/.1971 ISLAM KAWIN KK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NARUMA MUCHTAR
2 1307044202740001 FITRI SUSANTI P TABING 2/2/1974 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HALIMAH A. HALIM

3 1307040204020001 BINTANG DIMAS PRADANA L PEKAN BARU 4/2/2002 ISLAM BK ANAK SLTP SEDERAJAT PELAJAR FITRI SUSANTI MASRIL
4 1307044101110001 HAWA MULIA P TANJUNG PATI 1/1/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR FITRI SUSANTI MASRIL
5 1307044710330001 HALIMAH P SUNGAI KAMUYANG 10/7/1933 ISLAM CH MERTUA BELUM TAMAT SD SEDERAJAT TIDAK BEKERJA PATIH NAN SAJUAK ANDOMO
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-07-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MASRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : HENDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041510800001 HENDRI L SUNGAI KAMUYANG 10/15/1980 ISLAM KAWIN KK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU RAFNITA ANUIR
2 1307044107850004 ELFINA SUSANTI P BATANG TABIT 7/1/1985 ISLAM KAWIN ISTRI TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YURNITEL YUNIRMAN

3 1307042607080001 ERIC MALHENDRI L MADANG KADOK 7/26/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ELFINA SUSANTI HENDRI
5 1307040703080001 CHESTA ARDIONA L MADANG KADOK 3/7/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ELFINA SUSANTI BUJANG VIRGO
4 1307041809140001 FAIZ JUNAIDI L PAYAKUMBUH 9/18/2014 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT BELUM BEKERJA ELFINA SUSANTI HENDRI
6 1307045206030002 LIA AGESTI ANANTA P MADANG KADOK 6/12/2003 ISLAM BK FAMILY LAIN TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR DEFI YANTI BUJANG VIRGO

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,12-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________
NIP; HENDRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ZAINATUN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107600018 ZAINATUN P LIMA PULUH KOTA 7/1/1960 ISLAM CM KK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DALIMAH ANIN

2 RIFA'I L TANJUNG KALING 5/15/2012 ISLAM BK FAMILY LAIN BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA WIWI NURAINI REFDINAL
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-07-2019
Kepala Keluarga

______________________________
NIP; ZAINATUN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DODI SYURYADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041407750001 DODI SYURYADI L SUNGAI KAMUYANG 7/14/1975 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PETANI AFRIDA ZULFAHMI
2 1376014211890004 NOVA SRIWAHYUNI P PAYAKUMBUH 11/2/1989 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSMITA SYAFRI

3 1376016609130002 KHAZIYA HASNABILA P PAYAKUMBUH 9/26/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NOVA SRIWAHYUNI DODI SYURYADI
4 RAFKA ALDOVA L PAYAKUMBUH 6/5/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NOVA SRIWAHYUNI DODI SYURYADI
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-07-2019
Kepala Keluarga

______________________________
NIP; DODI SYURYADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

dari payakumbuh

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RIDWAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3276012307800019 RIDWAN L JAKARTA 7/23/1980 ISLAM K KK AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA KARYAWAN SWASTA FETRUSNI FAUZI
MUDA

2 3175035209910001 INTAN SEPTIANINGRUM P JAKARTA 9/12/1991 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HAIR JULIAH SOFIAN TAUFIK

3 AL FAJRI AULIAN BASIRA L PAYAKUMBUH 2/7/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM SEKOLAH INTAN SEPTIANINGRUM RIDWAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RIDWAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

dari jakarta

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YENGKI ALDI PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307070110950001 YENGKI ALDI PUTRA L LUBUAK ALAI 10/1/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA NENG PUTRI SYAFRIANTO
2 1307044510940001 OKTI VERINA SARI P BATANG TABIK 10/5/1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RISNAWATI ASRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; YENGKI ALDI PUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

dariKAPUR IX

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NURLAILIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307094107880027 NURLAILIS P TABING 7/1/1988 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA JUSMINAM ZULKIFLI

2 1307045808620001 JUMMINEM P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 8/18/1962 ISLAM K FAMILI LAIN TIDAK TAMAT SD PETANI JUNA KARSO

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NURLAILIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ADEP SUHADA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040406940004 ADEP SUHADA L BATANG TABIT 7/4/1994 ISLAM K KK S1 (STRATA I) KARYAWAN SWASTA YUSMARITA PERIADI
2 2171095101959005 HALIMAH E P BATANG TABIT 1/11/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA SUMIATI ERMAN KASRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,29-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ADEP SUHADA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

riau

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DAMISYON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040509650001 DAMISYON L RAGEH 9/5/1965 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU SAMSUNIDAR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; DAMISYON

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : LOLI HERIA ANDOSMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1471082407830001 LOLI HERIA ANDOSMAN L PAYAKUMBUH 7/24/1983 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MEKANIK ERNIATI LUKMAN
2 1307046002880002 SRI BULAN RAHAYU P BATANG TABIT 2/20/1988 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SISKA NENGSIH ISMET

3 1376011709150001 MUHAMMAD GILBY ASHADIQ L PAYAKUMBUH 9/17/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SRI BULAN RAHAYU LOLI HERIA ANDOSMAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; LOLI HERIA ANDOSMAN
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : HELDI SANTOSO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040201760001 HELDI SANTOSO L BATANG TABIT 1/26/1976 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PERDAGANGAN SYAMNIMAR HAYUNIR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,31-07-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; HELDI SANTOSO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NUR HAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1308084805870001 NUR HAYATI P MADANG KADOK 5/8/1987 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI MURNI DAYATI NAZARWIN
2 1308080202060003 ALFEBI L MARAPAN 2/2/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR NUR HAYATI ALFAJRI
3 1308080506110001 ARGIL L MARAPAN 6/5/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR NUR HAYATI ALFAJRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NUR HAYATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PASAMAN (SELURUH KELUARGA)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RANDI AFTU PRIMADIKA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041304940001 RANDI AFTU PRIMADIKA L SUBALADUNG 4/13/1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI YURNELIS ERWIN
2 1303096709930001 RABIA NAFRITA P SILANLAI 9/27/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SOPIANI RUSTAM

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RANDI AFTU PRIMADIKA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

SIJUNJUNG (ISTRI SAJA)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : JUNAIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1371090406760006 JUNAIDI L PAYAKUMBUH 6/4/1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA MISDAR JONI RAMLI
2 1371095809870009 SHELVI DELLIA P JAKARTA 9/18/1987 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA DAHLIA JASLI
3 1371094611140004 KAYLA ASSYFA JUSEL P DEPOK 11/6/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SHELVIA DELLIA JUNAIDI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JUNAIDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
SIJUNJUNG (ISTRI SAJA)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MAWARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 MAWARDI L PAYAKUMBUH 6/4/1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA MISDAR JONI RAMLI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JUNAIDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MAWARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040909480001 MAWARDI L SUBALADUNG 9/9/1948 ISLAM CH KK SLTP/SEDERAJAT PETANI JARINA NAWARI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MAWARDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : NGADIONO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT :TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1401121006740004 NGADIONO L KASUGIAN 6/10/1970 ISLAM KAWIN KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA SAYEM SOBIRIN

2 1401126511790007 DEWI NELMALA SARI P TABING 11/25/1979 ISLAM KAWIN ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TUMINEM SAMUDI

3 1401121506060007 VICKO TEGUH IMANTOKO L ROKAN HULU 6/15/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEWI NELMALA SARI NGADIONO

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NGADIONO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Pindah dari riau (Seluruh Keluarga)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ERENI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044706450002 ERENI P MADANG KADOK 6/7/1945 ISLAM CERAI MATI KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI MILAN MARIN
ZULHAPENDI L MADANG KADOK 12/1/1960 ISLAM BK SAUDARA TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI MILAN BUYUNG

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,12-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ERENI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP
KEPALA KELUARGA : SYAFRINALDI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090705920002 SYAFRINALDI L PAKAN RABA'A 5/7/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA YUSNIATI YUHANIR
2 1307046404960001 PUTRI AFRIANI P BATANG TABIT 4/24/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YUHARTATI MUSLIM

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SYAFRINALDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI BATU PAYUANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : DARWIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307070504810001 DARWIS L LUBUK ALAI 4/5/1981 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI JANA KARI
2 1307044709840001 SEPTIANI P SUBALADUNG 9/7/1984 ISLAM K ISTRI TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR HELMIYATI MUKHLISIN
3 1307045707030001 NIA SELFIRA P PAKAN SABTU 7/17/2003 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SEPTIANI SYAFRIAL

4 RAGIB ARASIT L PAYAKUMBUH 1/24/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SEPTIANI DARWIS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; DARWIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI KAPAU IX (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ALDI RAHMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1302112610860002 ALDI RAHMAN L TIKALAK 10/26/1986 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PERANGKAT NAGARI SUWARNI MUCHTAR
2 1307045310920002 SHINTA OKTAVIA P BATANG TABIT 10/13/1992 ISLAM K ISTRI STRATA I (S1) MENGURUS RUMAH TANGGA ELFI SONAWATI ISMET

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,14-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ALDI RAHMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI SOLOK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : SALMI YETRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043011720002 SALMI YETRIL L MADANG KADOK 11/30/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SANI SANUN
2 1371116606770010 LISMA YENSI P RAGEH 6/26/1977 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ASNI MANSUR

3 1307042410130001 REFAN ANGGA SAPUTRA L TANAH DATAR 10/24/2013 ISLAM BK ANAK BRLUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LISMA YENSI SALMI YETRIL

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,14-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SALMI YETRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MULYADI. M PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1371111511760009 MULYADI.M L PADANG 11/15/1977 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA ROSNA MA'RUF
2 1371116505780014 RENI ROSMITA P TABING 5/5/1978 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSMIATI TASRUL

3 1371115202030022 NINDY FEBRI HANDAYANI P PADANG 2/10/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RENI ROSMITA MULYADI. M
4 1371116301060004 NURUL FATIMAH P PADANG 1/23/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RENI ROSMITA MULYADI. M
5 1371111803100011 ABDULLAH L PADANG 3/18/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RENI ROSMITA MULYADI. M
6 AISYAH P PADANG 11/19/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RENI ROSMITA MULYADI. M
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-08-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MULYADI. M

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PADANG (SELURUH KELUARGA)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : YUSRERI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040303780002 YUSRERI L BATANG TABIK 3/3/1978 ISLAM BK KK TAMAT SLTP SEDERAJAT TNI SANIAH MAWARDI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,21-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; YUSRERI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : RIKO MANZARNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042106790001 RIKO MANZARNI L PEKAN BARU 6/21/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SALFATRIANIS SUHERMAN
2 1307044512790001 SELMI P LIMA PULUH KOTA 05 -12- 1979 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DARNIS ARDISON

3 EGA SHELVICHO PUTRI P SUNGAI KAMUYANG 3/25/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR SELMI RIKO MANZARNI
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15 -10-2020
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RIKO MANZARNI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : WARKO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040510750003 WARKO L BANYUMAS 10/5/1975 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS WATEM MASRI
2 1307044712800001 RUMILAH P BANYUMAS 12/7/1980 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SUNARTI MUHIROM ALKIRAM

3 1307044101090002 DIAN SINTIA SARI P PAYAKUMBUH 1/1/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RUMILAH WARKO
4 1307044909110001 MARISA SEPTIANI P LIMA PULUH KOTA 9/9/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RUMILAH WARKO
5 1376010806170001 ARKHAN SAPUTRA L PAYAKUMBUH 6/8/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RUMILAH WARKO
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22-08-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; WARKO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI KOTA PAYAKUMBUH(SELURUH ANGGOTA KELUARGA)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : ALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307053011860001 ALDI L PINCURAN TUJUH 11/3/1989 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS KONDAK MISUR
2 1307044606960002 RUPIKA YUNITA P SUBALADUNG 6/6/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HASNIATI AFNIZAR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ALDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

Pindah dari harau (kk saja)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : MARULI HUSEIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TAN JUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043005770003 MARULI HUSEIN L PEKAN BARU 5/30/1977 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PEDAGANG MARNIS SIMAN. P

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-08-2019


Kepala Keluarga
______________________________ ................................
NIP; MARULI HUSEIN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI SIAK

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : INDRA GUSNALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 INDRA GUSNALDI L SUNGAI KAMUYANG 8/2/1982 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NURHAYATI RUSLAN MAJRUS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; INDRA GUSNALDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP

KEPALA KELUARGA : FISMAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 FISMAL L TANJUNG KALING 2/5/1967 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NURHAYATI M YUNUS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,28-08-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; FISMAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK

KEPALA KELUARGA : ALMON RIALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307092505890005 ALMON RIALDI L LAREH NAN PANJANG 5/25/1989 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG KAYU RAMAINIS YUSMAN
2 1307044606930002 FITRI AYU P BATANG TABIK 6/6/1993 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III (DIII) KARYAWAN SWASTA ROSTINI PENDRIANTO
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03-09-2019
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ALMON RIALDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

kk pindah dari lareh

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK

KEPALA KELUARGA : ASMA JUITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ASMA JUITA P TANJUNG KALING 6/10/1969 ISLAM K KK TIDAK AMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MARIANIS NASWAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-09-2019


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ASMA JUITA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK

KEPALA KELUARGA : MITRA YOKI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040507940002 MITRA YOKI L BATANG TABIT 7/5/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT SOPIR MARLISDA SYAFRI. M
2 1307044507920002 YELFIKA TEMISIA P BUKITTINGGI 7/5/1992 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) KARYAWAN SWASTA MESTEJA ENDEWI DODI MITRA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-09-2019
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MITRA YOKI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HENDRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171062612770002 HENDRIZAL L SIKABU-KABU 12/26/1977 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT WIRASWASTA NURMI AMRIZAL
2 2171066304790001 TITIK ELVI P SUNGAI KAMUYANG 4/23/1979 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HARMONIS TAMRIN

3 2171064303049005 VANESSA HENDRIA SYIFA P BATAM, KOTA BATAM 3/3/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR TITIK ELVI HENDRIZAL

4 2171065001100001 FADHILAH RAUDHATUL ITSNA P BATAM 1/10/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR TITIK ELVI HENDRIZAL
5 2171066012160001 FAUZIAH RIZKA INARA P KOTA PAYAKUMBUH 12/20/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA TITIK ELVI HENDRIZAL
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-09-2019
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; HENDRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI BATAM (SELURUH ANGGOTA KELUARGA)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : EDRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3276090808690001 EDRIL L SUBALADUNG 8/8/1969 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA YARHELIS MAKRUF
2 1307046801730001 DALNIWATI P SUNGAI KAMUYANG 1/28/1973 ISLAM K ISTRI TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERLIS AZWAR

3 1307044110950003 OKTAMI PUTRI P PAYAKUMBUH 10/1/1995 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA DALNIWATI SUDIRMAN
4 1307041004990001 DEO AFRIANTO L PAYAKUMBUH 4/10/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT BELUM BEKERJA DALNIWATI SUDIRMAN
5 1307040107270016 AZWAR L SUNGAI KAMUYANG 7/1/1927 ISLAM CM MERTUA TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TIDAK BEKERJA RABIK MARAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-09-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; EDRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD IRFAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043007950001 MUHAMMAD IRFAN L ANDALEH 7/30/1995 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA ERNAWATI ISMAN
2 1307045607950001 JULIA MARISA P PAKAN SABTU 7/16/1995 ISLAM K ISTRI DIPLOMA IV /STRATA I MENGURUS RUMAH TANGGA LENI MARLINDA KURNIA

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17-09-2019


Kepala Keluarga
______________________________ ................................
NIP; MUHAMMAD IRFAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

pindah dari andaleh (kk)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YAKUP HELMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376031407900003 YAKUP HELMAN L PAYAKUMBUH 7/14/1990 ISLAM K KK STRATA 1 (S1) WIRASWASTA HELMI MASWIRMAN
2 1307046410900001 YULI FESTIA OKI MESA P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 10/24/1990 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III KARYAWAN SWASTA ERMI SUKARTI AKMAL
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-09-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; YAKUP HELMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD RIDWAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042601940001 MUHAMMAD RIDWAN L BATANG TABIT 1/26/1994 ISLAM K KK SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA DARUSNI MISRIDAL
2 1312036411920002 NOVITA SARI. Y P SIMPANG EMPAT 11/24/1992 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) WIRASWASTA LASMAWATI YUSRAN
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-09-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MUHAMMAD RIDWAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PASAMAN (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SUBLI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SUBLI L PAYAKUMBUH 7/1/1961 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA SAISIL KARIM
2 RITASONI P PAYAKUMBUH 7/8/1973 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT RUMAH TANGGA SARINA MARLIS
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-09-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SUBLI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ISMAIL MARZUKI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043012800003 ISMAIL MARZUKI L BATANG TABIT 12/30/1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI MARNIS DALIMI
2 1307046012780001 YUNITES P SUBALADUNG 12/20/1978 ISLAM K ISTRI SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JAYASINI YUHARSIS

3 1307046808040002 DINDA AYUDI PERSIH P SUBALADUNG 10/28/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR YUNITES DEDI
4 1307046808090004 JIHAN RAMADHANI P SUBALADUNG 8/28/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YUNITES ISMAIL MARZUKI
5 MUHAMMAD AZKA ALFAHRIZI L BATANG TABIK 1/8/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YUNITES ISMAIL MARZUKI
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-10-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ISMAIL MARZUKI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : ASRIL ABRAL PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1271141606670001 ASRIL ABRAL L SUBALADUNG 6/16/1967 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PEDAGANG ROSNAINI BAHCTIAR
2 1271145704760003 HUSNAWATI P SUBALADUNG 4/17/1976 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JUSNIAR YUSARMAN

3 1271140906000001 KURNIAWAN DWI PUTRA L MEDAN 6/9/2000 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA HUSNAWATI ASRIL ABRAL
4 1271142310040005 NANDA AULIA RAMADHAN L MEDAN 10/23/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR HUSNAWATI ASRIL ABRAL
5 1271142309060008 SYAHRUL RAMADHAN L MEDAN 9/23/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR HUSNAWATI ASRIL ABRAL
NADIL ULUM ANAFIS L MEDAN 3/12/2013 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR HUSNAWATI ASRIL ABRAL
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-10-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ASRIL ABRAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI MEDAN( SELURUH KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HARMONIS MONEK PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 HARMONIS MONEK L BATANG TABIT 5/20/1953 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA DAHAR MONEK
2
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-10-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; HARMONIS MONEK

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JULIYAN TOMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1702172007910001 JULIYAN TOMI L CURUP 7/20/1991 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA NURYANA JUADI
2 1307045605890002 RESTI MEIRITA P PADANG 5/16/1989 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) KARYAWAN SWASTA ABNI YENTI ASRIL
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-10-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JULIYAN TOMI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHARNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046106650001 MUHARNIS P BATANG TABIT 6/21/1965 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MAWARNI BASRI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 -10-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MUHARNIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

0
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HOSEN RASYID PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 '1307041204500001 HOSEN RASYID L PADANG 4/12/1950 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERJAT PENSIUNAN KARTINI RASYID
2 1408044111740004 RUKMINI P SEI KAMUYANG 11/1/1974 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JULINAR BAWAIHI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 -10-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; HOSEN RASYID

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FAUZI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3276014712570002 FETRUSNI P PADANG 12/7/1957 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HUSNIDAR JAMAAN

2 3276010404570001 FAUZI L PADANG 4/4/1957 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA DANSIAR JANUAS
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17 -10-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; FAUZI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : PITRI SUSANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 PITRI SUSANTI P TABING 10/2/1986 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TIDAK BEKERJA TRI NINGSI SLAMET

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25 -10-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; PITRI SUSANTI
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HENDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307020808870002 HENDRI L BUKIT APIT 8/8/1987 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PETANI ERNI MARDENIS
2 1307045307930001 SRI WAHYUNI P BATANG TABIT 6/13/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA EMLIUSNATI WIRMAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; HENDRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI GUGUAK

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAHMAH MAYSARAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 RAHMAH MAYSARAH P PEKANBARU 5/7/2002 ISLAM BK KK TAMAT SLTP SEDERAJAT BELUM BEKERJA MARNI SYAHMAINI

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RAHMAH MAYSARAH

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MARTONI KURNIA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041607810002 MARTONI KURNIA L PADANG PANJANG 7/16/1981 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PETANI ELMIWATI MARJASUN
2 1307044810870003 YEFNIATI P BATANG TABIT 10/8/1987 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERMA YULIS BULKAINI

3 SILVA CANTIKA P PADANG PANJANG 12/6/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YEFNIATI MARTONI KURNIA
4 1307044107460014 ERMA YULIS P XII KAMPUNG 7/1/1946 ISLAM CM MERTUA TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI MALA MUNIA
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-11-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MARTONI KURNIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NIZALMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 NIZALMI L BATANG TABIT 12/1/1954 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NURSEHAN ABBAS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; NIZALMI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : GAMELDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041011810002 GAMELDI L BATANG TABIT 11/10/1981 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS NARSIS SUARDI
2 1371046309840008 FERANINGSIH P PADANG 9/23/1984 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERJAAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSTINA RASMI

3 1307044211070002 BILQIES VIORA VEGA P RAGEH 11/2/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR FERANINGSIH GAMELDI
4 1307042801140001 DEVAN ALFARIZZI L PAYAKUMBUH 1/28/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FERANINGSIH GAMELDI
5 ZHAHIRAH VIORA VEGA P PAKAN SABTU 10/12/2019 ISLAM BK A BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FERANINGSIH GAMELDI
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-11-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; GAMELDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PADANG (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MAULANA SOFYAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376032806990003 MAULANA SOFYAN L PAYAKUMBUH 6/28/1999 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERJAT KARYAWAN SWASTA YENI SOFIATI SYOFYAN
2 1307044908000001 ADINDA LEO NESTI P JAKARTA 8/12/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DEWI HANAKO FIRDAUS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,14-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; MAULANA SOFYAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PYK(KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : AZWIR PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107520019 AZWIR L XII KAMPUNG 7/1/1952 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NURANI JANALIN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; AZWIR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAHMAT HIDAYAT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307032205950001 RAHMAT HIDAYAT L PIOBANG 5/22/1995 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PEDAGANG DESMAWARNI SUMIK NURMI
2 1307045106970001 DWI MAISAROH P BANGKINANG 6/11/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YUSRIDAL ABDUL AZIS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; RAHMAT HIDAYAT

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAHMAT HIDAYAT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042911730001 YANTO L PAYAKUMBUH 11/29/1973 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA YESTI ASRA ADNAN

2 1307046707770001 AFRIDAYATI P TANJUNG KALING 7/27/1977 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MURTIANIS HADRIANUS

3 1307045610010001 VIONA ANGELY HANDAYANI P PAYAKUMBUH 10/16/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERJAT PELAJAR AFRIDAYATI YANTO
4 1307046912060002 RIANA TSURAYYA P TJ KALING 12/29/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR AFRIDAYATI YANTO
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-11-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; YANTO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI RIAU (SELURUH)


PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ALINUR AKHIAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TMPT LHR TGL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041708720002 ALINUR AKHIAR L SIAMANG BUNYI 8/17/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU TINUR ALAM SYAHRUN

2 1307045208730001 MISRA P RAGEH 8/12/1973 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YARNIS MUSDAR

3 1307042210020002 M. FIQRI L RAGEH 10/22/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR MISRA ARDIWAN
4 MUHAMAD IQBAL L RAGEH 7/24/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MISRA ERMAN
5 M. FAREL L RAGEH 2/12/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MISRA ERMAN
Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-11-2019
Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; ALINUR AKHIAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JEKKI YUSRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3271050101860019 JEKKI YUSRI L PAYAKUMBUH 1/1/1987 ISLAM K KK TAMAT SLTA PEDAGANG ELFI HUSNI YUSRI
2 1307046507930001 SUCI AMELLIA CHANDRA P SERANG 7/23/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP RUMAH TANGGA DELY GUSTINA NINGSIH CHANDRA PUJA AS

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; JEKKI YUSRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

pindah dari bogor

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : TAMTRIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045007600001 TAMTRIATI P MADANG KADOK 7/10/1960 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SLTA SEDERAJAT PRDAGANG DAIYAN YUSMAN

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; TAMTRIATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SAHRIAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SAHRIAL L BATANG TABIK 9/19/1959 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI LAINAR SAWIR

Camat Luak Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-11-2019


Kepala Keluarga

______________________________ ................................
NIP; SAHRIAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SERI HASTUTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307047007940001 SERI HASTUTI P PAHANG, MALAYSIA 7/30/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA SUSI SUSANTI M.AYUB

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-12-2019


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SERI HASTUTI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LAURA FITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107950012 LAURA FITRI P TABING 11/4/1995 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YULISNAR NGATMIN
2 1307041904110005 GILANG FIRDIANSYAH L LIMA PULUH KOTA 4/19/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR LAURA FITRI
3 1307045910130002 NABILA OKTAVIA PUTRI P LIMA PULUH KOTA 10/19/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LAURA FITRI M. SUARYANTO
4 1307042905190001 DEVANNO ASRAF RAMADHAN L PAYAKUMBUH 5/29/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LAURA FITRI
5 1376030101750001 SULINO L SITIUNG 1/1/1975 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA PONIYEM MATRHA MISDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-12-2019


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LAURA BASUKI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AZWAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408041710730004 AZWAR L MUARA RUPIT 10/17/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI RUSNA DERONI
2 1408044512770004 DEPI YONI P GUNTUNG 12/5/1977 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NAIRUS LUTAN
3 1408040206950006 DIO PUS PHENGKI L BATANG TABIR 6/2/1995 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA DEPI YONI AZWAR
4 1408041512970008 DEOVALNO PARUBI L PERAWANG 12/15/1997 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA DEPI YONI AZWAR
5 1408041011070005 DONI FARIZKI RHAMADHAN L PEKANBARU 11/10/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEPI YONI AZWAR
6 1408042709130006 DION ALFAREZI L PEKANBARU 9/27/2013 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEPI YONI AZWAR
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-12-2019
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LAURA BASUKI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

dari perawang (seluruh kk)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MONA PURNAMA GUSRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1205174708880002 MONA PURNAMA GUSRA P PADANG 8/7/1988 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HARNIATI SAFRI
2 1205170807090001 M. RIDHO RIFAI L P.BRANDAN 7/8/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MONA PURNAMA GUSRA DODI IRAWAN
3 LUKFI WELDIMON PUTRA L SUBALADUNG 11/1/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MONA PURNAMA GUSRA JUNIWEL SAPRIANTO
4 1307092007840001 JUNIWEL SAPRIANTO L SIMPANG EMPAT 6/3/1984 ISLAM CH FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR EMILIA JASMAN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-12-2019
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MONA PURNMA GUSRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

LABUAH GUNUANG
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAHMAT ILAHI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1303081805000002 RAHMAT ILAHI L KOTO TUO TANJUNG 1/9/1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR EDRIANIS AGUSMI
2 1307046702970002 RAHMA LINA P MADANG KADOK 2/20/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA INDRAWATI ISMARDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-12-2019
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RAHMAT ILAHI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

solok (kk)
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : GILANG RENDIKA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042606000001 GILANG RENDIKA L RAGEH 6/26/2000 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS NELMIATI FRENDY
2 3313116206990001 SALSABELLA NADYA KHARISMA P SEMARANG 6/22/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA AMBARWATI HARISMANTO
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-12-2019
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI GILANG RENDIKA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PYK(ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HIDAYAT SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041212940002 HIDAYAT SAPUTRA L PAKAN SABTU 12/12/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA ERIANTI YUSRIL
2 1307046708940001 FITRI YULIA EFENDI P SUBALADUNG 8/27/1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YASNI SYAHRIAL EFENDI
3 ELBERICH RAFKY AL BARRA L SUBALADUNG 2/18/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FITRI YULIA EFENDI HIDAYAT SAPUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-12-2019


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HIDAYAT SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

LABUAH GUNUANG

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : USMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041605840003 USMAN L PADANG MANGGIS 5/16/1985 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA SYAHRIAL NUR MAKMUR
2 1307044204870002 AFRIMASRIYEFI P SEI. KAMUYANG SELATAN 4/2/1987 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RISNA MURNI MASLON
3 1307046808090002 NAILA RAMADHANI P BATAM 8/28/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR AFRIMASRIYEFI USMAN
4 2171090403160002 MUHAMMAD ZAINAL MAARIF L BATAM 3/4/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA AFRIMASRIYEFI USMAN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-01-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI USMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI BATAM

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RIDWAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1401030803800002 RIDWAN L PARIAMAN 3/8/1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA AMIDAR ALI BASAR
2 1307044212820001 AFNI DEWITA P SUBALADUNG 12/2/1982 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RISDAWATI HARNIS
3 1307042404050002 APRIAL AFDAL L PAKAN SABTU 4/24/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MADRIAL AFNI DEWITA
4 1307045304090001 AFRILIA MAHARANI P PEKAN SABTU 13/04/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MADRIAL AFNI DEWITA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-01-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RIDWAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI RIAU

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ERLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107440042 ERLIS P MADANG KODOK 7/1/1944 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI RAJINA JAILUN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-01-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ERLIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YUSRA YENDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040606780004 YUSRA YENDI L BATUSANGKAR 6/6/1978 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA YUSNI SYAFRIZAL
2 1304047112870005 DEVITA RIA P SUMPUR KUDUS 12/31/1987 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SARI RAYO ANUAR
3 1304046510070002 CHELSEA AWRELITA P PAYAKUMBUH 10/25/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEVITA RIA YUSRA YENDI
4 1304041102140002 RAQIF AKBAR L PAYAKUMBUH 2/11/2014 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEVITA RIA YUSRA YENDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-01-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YUSRA YENDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LINUN NAZIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 LINUN NAZIR L SUNGAI KAMUYANG 3/27/1928 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI KINA JAIDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-01-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LINUN NAZIR
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YURISMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1371082504900002 YURISMAN L PADANG 4/25/1990 ISLAM K KK DIPLOMA III (DIII) KARYAWAN BUMN NURLIS ALI AMRAN
2 1307045801930001 JESTI MUTIARA SARI P PAYAKUMBUH 1/18/1993 ISLAM K ISTRI STRATA 1 PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) DELMIWATI MITRADES

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-01-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YURISMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PADANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARIFMAN AGUS SABRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011808910004 ARIFMAN AGUS SABRI L PAYAKUMBUH 8/18/1991 ISLAM K KK DIPLOMA III (DIII) PEDAGANG ANDRIANI SYAIFUL BAHRI RAHMAN
2 1307045212620001 WASNA KURNIASIH P BATANG TABIT 11/10/1993 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III (DIII) MENGURUS RUMAH TANGGA TITIN SUMARNI NUSIRWAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-01-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ARIFMAN AGUS SABRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SAMNIDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 SAMNIDAR P MADANG KADOK 2/3/1942 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA ROBIK MALIN PUTIAH

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,28- 01-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SAMNIDAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ROKISMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1305151007860001 ROKISMAN L PAKAN RABAA 01/07/1986 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU NURMAYULIS RUSLAN
2 1305154902940001 TIARA DITA FEBRI YENI P SICINCIN 09/02/1994 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA FITRI YENIS BUJANG WARDI
3 1305152304120002 RAFA AULYA RAHMAN L SICINCIN 23/04/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ROKISMAN TIARA DITA FEBRI YENI
4 1307096502170002 ASYSYURA BELVANIA P SICINCIN 25/02/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ROKISMAN TIARA DITA FEBRI YENI
5 1307090103730003 BUYUNG L SICINCIN 01-03-1973 ISLAM BK FAMILI LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TIDAK BEKERJA SAWIRMAN MANTUR
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18- 05-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ROKISMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PAKAN SINAYAN

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAHMAD NUR 'IQBAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1306142803990002 RAHMAD NUR 'IQBAL L PEKAN BARU 28 /03 /1999 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA JUSRIATI EDRIYOS
2 1307045303960003 WELA MARTINI P BATANG TABIT 13/03/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JASNIATI ANDRA GUSWARMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,29- 01-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RAHMAD NUR 'IQBAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI AGAM (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LUZON LANJUMIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041301420001 LUZON LANJUMIN L PAYAKUMBUH 13/01/1942 ISLAM K KK DIII PENSIUNAN JURANA LANJUMIN
2 MULYATI P 17-07-1950 ISLAM K ISTRI MENGURUS RUMAH TANGGA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LUZON LANJUMIN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NOVA YULIANA PUTRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044506850003 NOVA YULIANA PUTRI P MADANG KODOK 01/01/1985 ISLAM K KK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA ERMIS YASRIL
2 1307041108090001 RACHEL MAULANA IRAWAN L MADANG KODOK 11/08/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR NOVA YULIA PUTRI IRMAN SANTOSA
3 1307045102130001 GYSEL RAHAYU PUTRY P LIMA PULUH KOTA 11/02/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NOVA YULIA PUTRI IRMAN SANTOSA
4 1307042007860001 MULYADI IS L LIMBUKAN 20/07/1986 ISLAM K FAMILI LAIN SLTP SEDERJAT PETANI SISKA NINGSIH ISMET

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NOVA YLIANA PUTRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RANDI KURNIA PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376022705930001 RANDI KURNIA PUTRA L PAYAKUMBUH 27/05/1993 ISLAM K KK SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA FEVI YANTI SUHIRWAN
2 1307046010930001 RINCE OKTAVIA P BATANG TABIT 20/10/1993 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III MENGURUS RUMAH TANGGA DELFIATI WENDRI YANNEFIT

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RANDI KURNIA PUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ADE CHANDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1571010905790021 ADE CHANDRA L JAMBI 13/03/1979 ISLAM K KK SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA MAWARNI GAFAR MORSYAHIR
2 1310045303790008 TETI FITRIADEWI P SEI.DAREH 13/03/1979 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III MENGURUS RUMAH TANGGA SYAMSINAR CHAN WASIL DARWIS
3 1310040312160002 MUHAMMAD ALIF RABBANI L PAYAKUMBUH 03/12/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA TETI FITRIADEWI ADE CHANDRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ADE CHANDRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RUDI SISWANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3201020404860015 RUDI SISWANTO L PAYAKUMBUH 04/04/1986 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SDERAJAT PEDAGANG SUMIARTI ZAINUDDIN
2 1307045005980001 FIATUL RAHMI P BATANG TABIT 10/05/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RAUDATINA YUSRIL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RUDI SISWANTO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (*KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : SARDINAL MURGAN PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376021210870001 SARDINAL MURGAN L PAYAKUMBUH 12/10/1987 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SDERAJAT PERDAGANGAN SURYATI YULIUS
2 1307046810950001 ARMI YENTI P SUBALADUNG 28/10/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ZAM RAINI LUKMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SARDINAL MURGAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PYK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEPI SUSANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045203810002 DEPI SUSANTI P TABING 12-03-1981 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ZAMZAMI WIRDAYATI
2 1307045609030001 SHERLY WULANDARI P PAYAKUMBUH 16/09/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA DEPI SUSANTI DODI IRWANDI
3 1307040310100004 ZAHARI OKTRIANDI L BATANG TABIT 03/10/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEPI SUSANTI DODI IRWANDI
4 1307041110140003 IKHSAN HANAFI L LIMA PULUH KOTA 11/10/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DEPI SUSANTI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DEPI SUSANTI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEDI FITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307050409780002 DEDI FITRI L PAYAKUMBUH 08/08/1978 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT SOPIR ERMINIDA ZULKARNAINI
2 1307046710840001 WIDIA NINGSIH P SUNGAI KAMUYANG 17/10/1984 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YATIM MURNIS ISRUL
3 1307042707040002 BINTANG PRATAMA L PERAWANG 27/07/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR WIDIA NINGSIH MUSRIZAL
4 1307045412060001 ASYIFA LEDISYA P RAGEH 14/12/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR WIDIA NINGSIH MUSRIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DEDI FITRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : TARNIUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1112091007930002 TARNIUS L KUTA JUEMPA 10/07/1993 ISLAM K KK S1 (STRATA 1) WIRASWASTA RASINI TARMIZI
2 1312055501950001 YAUMUL RAHMI P PASAMAN 15/01/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YUHELMI AMRIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,24- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI TARNIUS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI ACEH DAN PASAMAN

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307043108410001 ASRI L SUBALADUNG 31/08/1941 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI JARANA MUNIR
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ASRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AKHRIJAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041310650001 AKHRIJAL L SUBALADUNG 13/10/1965 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERJAT PETANI DAM SINAR JALUNIS
2 1307044402680001 FEBRI YANTI P SUBALADUNG 04/02/1968 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSNA MASRI
3 1307040104840001 WENDI ARIES L SUBALADUNG 01/04/1994 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA FEBRI YANTI AKHRIJAL
4 1307041911000001 ABEL NOVANDRI L SUBALADUNG 19/11/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA FEBRI YANTI AKHRIJAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25- 02-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AKHRIJAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AFRIANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307036404000001 AFRIANI P BANDA ACEH 24/04/2000 ISLAM BK KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA RITA ANDRIANI HERI SUHENDRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AFRIANI
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

pindah dari harau

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ADE MARDIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041803900001 ADE MARDIANTO L BATANG TABIT 18/03/1990 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA MULIARTI KHALIDIN
2 1307045801960005 HUSRI RUPIKA P BATANG TABIT 18/01/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RENI YULIANTI HUSNIRWAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ADE MARDIANTO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NAIYAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042411430001 NAIYAR P SUBALADUNG 24/11/1943 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI JARINA NAWARI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NAIYAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : TOFRIANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041012800002 TOFRIANDI L TABING 10/12/1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG KAYU JENIWATI SUKARNI
2 1371084909750004 YETNI ERAWATI P PADANG 09/09/1975 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MURNIATI BASRI
3 1371082312960003 HENDRI YOSI WIRASATI L PADANG 23/12/1996 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS YETNI ERAWATI TOFRIANDI
4 1371083107990005 MUHAMMAD HALQI L PADANG 31/07/1999 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS YETNI ERAWATI TOFRIANDI
5 1371083011020003 RAKES WENDRA SAPUTRA L PADANG 30/11/2002 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BELUM BEKERJA YETNI ERAWATI TOFRIANDI
6 1371080202100005 JEFRI ANDIKA PRAYETNO L PADANG 02/02/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YETNI ERAWATI TOFRIANDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-03-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI TOFRIANDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

pindah dari padang (seluruh kk)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NIAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044305350001 NIAN P MADANG KADOK 03/05/1935 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DAIYAN RASYID

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NIAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : TASNADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041909750003 TASNADI L RSGEH 19/09/1975 ISLAM CH KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PENJAHIT MURLIS MUCHLIS M

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI TASNADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DICKY ANUGRAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1371061212910006 DICKY ANUGRAH L PADANG 12/12/1991 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA PETRAWATI DESWANDI
2 1307044408910001 MITRA P BATANG TABIT 04/08/1991 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YURNITA RIDWAN
3 AZKIYAH ANUGRAH JANNAH P LIMA PULUH KOTA 08-03-2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MITRA DICKY ANUGRAH

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,12-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DICKY ANUGRAH

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PADANG

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZULKIFLI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041206520002 ZULKIFLI L ALAHAN PANJANG 12/06/1952 ISLAM K KK PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
2 1307044107540033 DARNELIS P SUBALADUNG 01/07/1954 ISLAM K ISTRI MENGURUS RUMAH TANGGA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ZULKIFLI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NURJANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107360022 NURJANI P SUBALADUNG 01/07/1936 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BELUM/ TIDAK BEKERJA INTAN INTAN MANYINJIANG

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NURJANI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HILMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3201062605940004 HILMAN L PAYAKUMBUH 26/05/1994 ISLAM BK KK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA MITRA MANUI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-03-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HILMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

pindah dari jakasrta

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JAYASNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045808480001 JAYASNI P SUBALADUNG 18/08/1948 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SU'AN JUSIHAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JAYASNI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FADHIL KHALIQI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011909930005 FADHIL KHALIQI L PAYAKUMBUH 19/09/1993 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PEDAGANG MELLY HARTATY SYAFRIL
2 1307045811980001 ARNINA TASYA P BATANG TABIT 11/09/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YASNIMAR YUSUF

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,24-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________
NIP; APRILLA TIVANI FADHIL KHALIQI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : PERMANA PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042804890001 PERMANA PUTRA L BATANG TABIT 28/04/1989 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS MARGARETA KHALIDIN
2 1307035509000001 REREN SOFIA P PIOBANG 15/09/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ATRIZONA RISMAN
3 RATIFAH SALSABILA P LIMA PULUH KOTA 04/06/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA REREN SOFIA PERMANA PUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-03-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI PERMANA PUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PIOBANG (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SYUKRIANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1401022901860003 SYUKRIANDI L PENYASAWAN 29/01/1986 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT WIRASWASTA NASRIDAH SYUKUR
2 1401024806920001 FANI LISTIANTI P BANGKINANG 08/06/1992 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) MENGURUS RUMAH TANGGA TETI SUPRIATI TARFLIS
3 ATHARRAZKA GIBRAN SYUKRI L PAYAKUMBUH 29/12/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FANI LISTIANTI SYUKRIANDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-04-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SYUKRIANDI
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI RIAU

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ELDO SADELI ALIF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376032710850001 ELDO SADELI ALIF L PADANG 27/10/1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA YUHERMI ST MARAH ALIF
2 1376014204860002 FITRI HANDAYANI P PAYAKUMBUH 02/04/1986 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NATALIA JASWIN
3 1376012209070001 AHMAD FAREL ANDRIYONO L KAB 50 KOTA 22/09/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR FIFIT HANDAYANI AGUS DARYANI
4 1376016705150001 CINTA FIRZA P PAYAKUMBUH 27/05/2015 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT BELUM BEKERJA FITRI HANDAYANI
5 GHANI AULIAN ELFIT L PADANG PARIAMAN 12/10/2019 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT BELUM BEKERJA FITRI HANDAYANI ELDO SADELI ALIF
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-04-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ELDO SADELI ALIF

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HARMONIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408040107520069 HARMONIS L RAGEH 01/07/1952 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PARANORMAL RATINAH DURAHAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-04-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HARMONIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA :` PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII Kampuang KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII Kampuang KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1401100905910010 FERDYAN SAPUTRA L BUKITTINGGI 09/05/1991 ISLAM BK KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PERDAGANGAN SOSFINARTI SYAHRUDDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI FERDYAN SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

K (TIDAK
1 1307040407630001 HARDI L MADANG KADOK 04/07/1963 ISLAM ADA BUKU KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN JIBURNI HASANUL
NIKAH)

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HARDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : INDRA GUSWARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

K (TIDAK
1 1307040108550001 INDRA GUSWARDI L RAGEH 01-08-1955 ISLAM ADA BUKU KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NARUMA DAMARA
NIKAH)

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI INDRA GUSWARDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : IRNADIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

K (TIDAK
1 1307040107560009 IRNADIS L MADANG KADOK 01-07-1956 ISLAM ADA BUKU KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI LAINAR BAKARUDIN
NIKAH)

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI IRNADIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SUHATRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107520013 SUHATRIL L RAGEH 01-07-1952 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NURLAILI BAKARUDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SUHATRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ERNA WILIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

K (TIDAK
1 1307045606700001 ERNA WILIS P MADANG KADOK 16/06/1969 ISLAM ADA BUKU KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SAMSULAIDAR SA'I
NIKAH)

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ERNA WILIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YUSNIAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107390015 YUSNIAR P XII KAMPUNG 01/07/1939 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JAWA DAMAHAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YUSNIAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARDISON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

K (TIDAK
1 1307041607760001 ARDISON L MANANG KODOK 10/06/1975 ISLAM ADA BUKU KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI ROSLAILI AJIS
NIKAH)

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ARDISON

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SESNATIA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
K (TIDAK
1 1307046701530001 SESNATIA P LIMA PULUH KOTA 27/01/1953 ISLAM ADA BUKU KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI DAWANI DANAN
NIKAH)

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SESNATIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : INI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045010554960 INI P TABING 10/10/1955 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI RAKIMAH JALUK

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-05-2020

KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI INI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DICKY WAHYUDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042501980001 DICKY WAHYUDI L TABING 25/01/1998 ISLAM CH KK TAMAT SLTP SEDERAJAT SOPIR WIDYA ASTUTI NANDI
2 1307041804160001 FIAN AZKA FATIH L PAYAKUMBUH 18/04/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ORI AUDINA DICKY WAHYUDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DICKY WAHYUDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : INDRA PAMUNGKAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091910970001 INDRA PAMUNGKAS L SITANANG 19/10/1997 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PEDAGANG PARIDA HARDI
2 1307044511980001 SYILVIANA MAWARTI P BATANG TABIT 05/11/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SESWI DEWITA AFRIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,26-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI INDRA PAMUNGKAS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PINDAH DARI SITANANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUHARNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107530029 JUHARNIS P SUBALADUNG 01-07-1953 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RAISA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,28-05-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JUHARNIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ASMARANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ASMARANI P SUBALADUNG 04/09/1946 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MALA JARUSAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,29-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ASMARANI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SAMSIDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107430038 SAMSIDAR P SUBALADUNG 01/07/1943 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JARUNA SAIPIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,29-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SAMSIDAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107630006 ARMAN L RAGEH 01-07-1963 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI DASIMA ZUKIR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,29-05-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ARMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

5. Koreksi/pengisian data harus dengan huruf BALOK, lengkap dan benar serta HARUS DISESUAIKAN dengan Undang-undang Nomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : INDRA RUSDELI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307082709780001 INDRA RUSDELI L SUBALADUNG 27/09/1977 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PETANI DARNELIS ZULKIFLI
2 1307085703820001 GUSNENI P KOTO MARAPAK 17/03/1983 ISLAM K ISTRI TAMAT SD SEDERJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NIHAR NAWAR
3 1307085511040001 FITRI INDRIYANI P KOTO MARAPAK 15/11/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR GUSNENI INDRA RUSDELI
4 1307081604110001 MUHAMAD FAISAL HAFIZ L LIMA PULUH KOTA 16/04/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR GUSNENI INDRA RUSDELI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI INDRA RUSDELI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI GUNUNG OMEH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SAFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307062506840001 SAFRIZAL L SOPANG 20/08/1983 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI ASNI IMIN
2 1307066606850003 YUSNIDA P BUKIT BAIS 20/06/1983 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURLISAN RADINUS
3 1307062512090001 MARIX PRATAMA L LIMA PULUH KOTA 25/12/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YUSNIDA SAFRIZAL
4 1307060909120001 NUGIE DWI PANGESTU L LIMA PULUH KOTA 09/09/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YUSNIDA SAFRIZAL
5 1307062705180008 MUHAMMAD AL FATTAH L PAYAKUMBUH 27/05/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YUSNIDA SAFRIZAL
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-06-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SAFRIZAL

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PANGKALAN

0
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ANESIA EKA PUTRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044807900002 ANESIA EKA PUTRI P SUBALADUNG 08 /07/1990 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDARAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DELMITA ERIZAL
2 1307044806090001 RINDU MAHARANI P PAYAKUMBUH 08/06/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ANESIA EKA PUTRI YANDRA
3 1307046202130001 DIERA ZHAFIRA NESTA P PAYAKUMBUH 22/02/2013 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ANESIA EKA PUTRI YANDRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ANESIA EKA PUTRI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI DURI (FAMILI LAIN)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DARUSNIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041406530001 DARUSNIL L RAGEH 14/06/1953 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NARUMA DARUIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,12-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DARUSNIL

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ROSTANIS LANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045502450001 ROSTANIS LANI P TANJUNG KALING 15-02-1945 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PENSIUNAN MINTAN LANI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ROSTANIS LANI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUNELIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 JUNELIS P TABING 02-06-1944 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA BARINAM AJIAYAH

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JUNELIS

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUNAIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1405020501670004 JUNAIDI L MEDAN 05-01-1967 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR KASIDA TAHER
2 1405026901720001 INDRA MESTA P B.TABIT 29-01-1972 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MULIARTI KHALIDIN
3 1405025404990013 ELSA ZEFIRA P BATANG TABIK 14/04/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA INDRA MESTA JUNAIDI
4 1405020507050008 RISKI JULIANDI L PANGKALAN KERINCI 05/07/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR INDRA MESTA JUNAIDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JUNAIDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

DARI PANGKALAN Iseluruh)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : MURNI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107570031 MURNI P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 01-07-1955 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SAAH MARJANI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MURNI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WINDA SURIADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042312840002 WINDA SURIADI L BATANG TABIT 23/12/1984 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI YUSRIDA SURIADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI WINDA SURIADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : EDRISNA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3276045303770006 EDRISNA P SUBALADUNG 13/03/1977 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RAINU YUSNI
2 3276044210970001 AZZA RIZKY FADIYYAH P DEPOK 02/10/1997 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA EDRISNA THOMAS RIYADI
3 3278045905050005 GEBY RANA FAUZIYYAH P JAKARTA 19/05/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA EDRISNA THOMAS RIYADI
4 3276044501110001 FREYA CAINELL FREDELLA P DEPOK 05/01/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA EDRISNA THOMAS RIYADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI EDRISNA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : RABIA PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045608440001 RABIA P VI KAMPUNG 16/08/1944 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN JARANI BARUDIN
2 1307045006040001 CITRA P BATAM 10/06/2004 ISLAM BK CUCU TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA MARDIA WAHYUDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,29-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RABIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RISA ULFA MUTIA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1377015812830001 RISA ULFA MUTIA P METRO 18-/12/1983 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SALMI RISDA
2 1377011602010002 ALFEBRIAN BAKTI L PEKAN BARU 16/02/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA RISA ULFA MUTIA AFRISON
3 1377011706050009 ARIEL FAHREZI L PEKAN BARU 17/06/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA RISA ULFA MUTIA AFRISON

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RISA ULFA MUTIA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari pariaman (seluruhnya )

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEDET SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIT KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIT KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307030306820002 DEDET SAPUTRA L PEKAN BARU 03/06/1982 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR SUNI MUKRI
2 1307035202860002 VIVI FEBRIANI ANDERA P KOTO TANGAH SIMALANGGANG 12/02/1986 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERNIWATI NASRUN. J
3 1307030904070003 ARRIFKY FAREL L KOTO TANGAH SIMALANGGANG 09/04/2007 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR VIVI FEBRIANI ANDERA DEDET SAPUTRA
4 1307034209110001 SYHNTIA RINDIANI P LIMA PULUH KOTA 02/09/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR VIVI FEBRIANI ANDERA DEDET SAPUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DEDET SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

SIMALANGGANG ( SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JEFRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307092509620001 JEFRI L MUARA PANAS. KAB.SOLOK 25/09/1962 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT SWASTA SARIANIS A.RIVA'I
2 1307096209650001 RIDAWATI P SUNGAI KAMUYANG 22/09/1965 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA LISNAR DAILAMI
3 1307095607950001 DINA PRITAMI P PAYAKUMBUH 16/07/1995 ISLAM BK ANAK STRATA 1 (S1) KARYAWAN HONORER RIDAWATI JEFRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JEFRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI TJ GADANG (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAHMAD QORI DUMUGI, IS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042503860001 RAHMAD QORI DUMUGI, IS L PAYAKUMBUH 25/03/1986 ISLAM K KK STRATA 1(S1) KARYAWAN BUMN ROSTANIS LANI SIMOEN
2 1302106708910002 ADILLA ISYRINA MAWADDAH P SELAYO 27/08/1991 ISLAM K ISTRI STRATA 1(S1) KARYAWAN SWASTA TATI HARNILA RINOVA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-06-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RAHMAD QORI DUMUGI, IS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

SOLOK(ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUFRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040406640002 JUFRI L SUBALADUNG 04-06-1964 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) JARUNA JAMUAS
2 1307086301670001 YENI MURNIATI P PADANG 23-01-1967 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROHANA AMIRUDDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JUFRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

GUNUANG OMEH ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JASRIL HERIYANTONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1303081709730002 JASRIL HERIYANTONI L KOTO PANJANG 17/09/1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA YASMI MANSUR
2 1307044505800004 MAI HOLI P BATANG TABIT 05/05/1980 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) KARYAWAN SWASTA WISMARTI SYAMRATUL FUAD
3 AFIF ARRAUF L PAYAKUMBUH 16/04/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MAI HOLI JASRIL HERIYANTONI
4 AFNAN SAADAN L LIMA PULUH KOTA 14/08/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MAI HOLI JASRIL HERIYANTONI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JASRIL HERIYANTONI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

SIJUNJUNG (SUAMI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WAR ESRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045607810001 WAR ESRA P KAB. LIMA PULUH KOTA 16/07/1981 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SYAMSIAR KARANAH
2 INDAH ANTASARI P TABING SKM 01/04/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA WAR ESRA UTRIADI
3 1307044107460022 SYAMSIAR P SUNGAI KAMUYANG 01/07/1946 ISLAM CM ORANG TUA TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SIRAMIN SIMANUN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI WAR ESRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045203400001 LISNAR P XII KAMPUNG 12/03/1940 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI RA'A LUWI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LISNAR
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ELVIANI HAFIEZ PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1508096808800003 ELVIANI HAFIEZ P JAKARTA 28/08/1980 ISLAM CM KK DIPLOMA IV PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) YULIARNI EL HAFIEZ ABBAS
2 1508092201050002 MUHAMMAD MULKHAN IZAM AMIR L MUARA BUNGO 22/01/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR ELVIANI HAFIEZ AMIR SUMIRNA
3 1508093003100001 MUHAMMAD AGHNA DZAKY AMIR L MUARA BUNGO 30/03/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ELVIANI HAFIEZ AMIR SUMIRNA
4 1508065406150001 AMMARA SHAFIQA ZAFIRA AMIR P BUNGO 14/06/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ELVIANI HAFIEZ AMIR SUMIRNA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ELVIANI HAFIEZ

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BUNGO (SELURUH )

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HILMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3201062605940004 HILMAN L PAYAKUMBUH 26/05/1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA MITRA MANWI
2 1307046807990001 LISA ANGGRAENI P TEMBILAHAN 28/07/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RATNA WATI SEFRIADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HILMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

TAMBILAHAN (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AGUSNALDI IBRAHIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041308990002 AGUSNALDI IBRAHIM L PAKAN SABTU 13/08/1999 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PEDAGANG YERNA DIATI SUTRISNO
2 1307045608960001 GUSTIA RANTI P BATANG TABIT 16/08/1996 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DESMA WATI JAMARIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AGUSNALDI IBRAHIM

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI MUNGO(KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ELVIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3276096106680001 ELVIATI P PADANG 21/06/1968 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURMATIAS NURLIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,21-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ELVIATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI DEPOK

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DENNY PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011109630003 DENNY L DUMAI 11/09/1963 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PERDAGANGAN ROSNA JAAFAR SIDIK
2 1376016108650007 IDRIANIS P KABUPATEN 50 KOTA 21/08/1965 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JUSNAR SAWIR
3 1376012303910014 HILMI ADE PUTRA L BUKITTINGGI 23/03/1991 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PERDAGANGAN IDRIANIS DENNY
4 1376014201990012 MUTIARA DEVID P BUKITTINGGI 02/01/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA IDRIANIS DENNY

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22-07-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DENNY

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PYK (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : IRMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041105800001 IRMAN L TANJUNG KALING 11/05/1980 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS ERLIS.A NADAR
2 1308075810860002 ALASMI P PASAR DAUK 18/10/1986 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DAHNIAR SYAHRIAL
3 1307045507080003 ANNISA FRISKA ALISMAN P PAYAKUMBUH 15/07/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA ALMI RAHMADANI IRMAN
4 1308071111080001 ALIF AFDOL MUHAMMAD L PETOK 11/11/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA ALASMI WENDY IRIANI
5 SITI NUR AZIZAH P LIMA PULUH KOTA 21/01/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ALASMI IRMAN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22-07-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI IRMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PASAMAN (ALASMI DAN ALIF)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AUGUSTUS ZEBUA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1204032504920001 AUGUSTUS ZEBUA L OMBOLATA 09/08/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS HADISA GEA SOKHIZATULO ZEBUA
2 1304034506920003 ELVI ZURIYANTI P PADANG 05/06/1992 ISLAM K ISTRI STRATA 1(S1) MENGURUS RUMAH TANGGA MARNIATI DAMIRUS
3 1304034101190001 RANIA ATTILA ZEBUA P TANAH DATAR 01/01/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ELVI ZURIYANTI AUGUSTUS ZEBUA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-08-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AUGUSTUS ZEBUA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI TANAG DATAR (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AHMAD JUNAIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041406620002 AHMAD JUNAIDI L PAGARUYUNG 14/06/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMT SD SEDERAJAT PETANI AMINAH HARUN
2 1307044710730002 SYAFRINA WETTI P SUBALADUNG 07/10/1973 ISLAM K ISTRI SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROJUSAR DAMIRUS
3 1307045802950001 DELVA RAHMADA SARI P SUNGAI KAMUYANG 18/02/1995 ISLAM BK ANAK DIPLOMA 3 (D3) PERAWAT SYAFRINA WETTI AHMAD JUNAIDI
4 1307042306000001 MUSTOVA KAMIL L BATU SANGKAR 23/06/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA SYAFRINA WETTI AHMAD JUNAIDI
5 1307041710020002 ANGGA INSAN KAMIL L SUBALADUNG 17/10/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA SYAFRINA WETTI AHMAD JUNAIDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,04-08-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AHMAD JUNAIDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SUMSEL (MUSTOVA)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107500021 AFRIZAL L SUNGAI KAMUYANG 01/07/1950 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI IDAR RATINUN
2 1307044107570077 SUPIK P SUNGAI KAMUYANG 01/07/1957 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA BIDA SUKARNI
3 1307042105900001 MAIKE RAHMAT L BATANG TABIT 21/05/1990 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG KAYU SUPIK AFRIZAL
4 1307041301970001 ALFITRA L SUNGAI KAMUYANG 13/01/1997 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA SUPIK AFRIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-08-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AFRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MASGOL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304031207790001 MASGOL L P. KUMBUH 12/07/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA NURIJEN DASRIL
2 1304026011880003 NOVA LISMAWATI P PADANG 20/11/1988 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MARNIATI DAMIRUS
3 1304030303090001 GIONANDA PRATAMA L TANAH DATAR 03/03/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR NOVA LISMAWATI MASGOL
4 1304035201170001 GEANANDA PUTRI MANOV P TANAH DATAR 12/01/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA NOVA LISMAWATI MASGOL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-08-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MASGOL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ALTNES KURNIA PRATAMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1371080910910006 ALTNES KURNIA PRATAMA L BUKIT TINGGI 09/10/1991 ISLAM K KK DIPLOMA 3 (D3) WIRASWASTA NOVEZAR BSC, KPN
2 1307046505920001 NUR AISA P BATANG TABIT 5/25/1992 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA HARNITA DADARION

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-08-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ALTNES KURNIA PRATAMA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : YUDHA SAKTI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304030901930001 YUDHA SAKTI L SAWAH KAREH 09/01/1993 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA LINDA MURNI NAHARIS
2 1304036704940001 ETRIZA NOVA P BALIMBING 27/04/1994 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) MENGURUS RUMAH TANGGA NURLAILIS SUHAIMI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-08-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YUDHA SAKTI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : PAUZI ANHAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1312062602970002 PAUZI ANHAR L SIMPANG EMPAT 26-02-1997 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PETANI NURTINI ASWARDI
2 1307044707010001 KURNIA SARI EFENDI P PAKAN SABTU 07/07/2001 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WIRA AMERTA
3 ADZKIA AQILLA P LIMA PULUH KOTA 17/06/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA KURNIA SARI EFENDI PAUZI ANHAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19-08-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI PAUZI ANHAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD YUNUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1471080408730005 MUHAMMAD YUNUS L SARUAY 04-08-1973 ISLAM K KK SLTA /SEDERAJAD KARYAWAN SWASTA SUEBAH ABDULLAH
2 1307046305740001 SALWITA P SUNGAI KAMUYANG 23-05-1974 ISLAM K ISTRI SLTA /SEDERAJAD MENGURUS RUMAH TANGGA FARIDA HANUM SIRMAN
3 1307045404000001 MESHA VIVIANI P BATAM 14-04-2000 ISLAM BK ANAK SLTA /SEDERAJAD BELUM BEKERJA SALWITA MUHAMMAD YUNUS
4 1307042509010001 MUHAMMAD AT THORIQ L BATAM 25-09-2001 ISLAM BK ANAK SLTA /SEDERAJAD BELUM BEKERJA SALWITA MUHAMMAD YUNUS
5 1307040501060001 MUHAMMAD HASBI KAUTSAR L BATANG TABIT 05-01-2006 ISLAM BK ANAK SD/SEDERAJAD PELAJAR/MAHASISWA SALWITA MUHAMMAD YUNUS
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 25 -08-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MUHAMMAD YUNUS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ANDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376040902920003 ANDRI L PAYAKUMBUH 09-02-1992 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS MUSNI MUSLIM BUR
2 1307046109930002 SEPTI LUGINA P PADANG MENGATAS 21/09/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HUSNAITEM ARNISON

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 25 -08-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ANDRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SATRIA TEGUH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307051206010002 SATRIA TEGUH L TARAM 12/06/2001 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI ERMIANIS M. NASIR
2 1307044105000003 KHAFIFA MAYA PUTRI P BATANG TABIK 01/05/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HUSNITA ISMAIL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 27 -08-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SATRIA TEGUH

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

(KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AGUSRI BUDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041608860003 AGUSRI BUDI L BATANG TABIT 16/07/1986 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MEKANIK MEGAWATI BASRI
2 1408046909990005 ANNISAH RAHAYU P PERAWANG 29/09/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SURNITA ISWANDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 27 -08-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AGUSRI BUDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LISNAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107460021 LISNAR P LIMA PULUH KOTA 01/07/1948 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI RAILAN JAMARUN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 31-08-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LISNAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NOVRIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1709071011850001 NOVRIANTO L MADANG KODOK 07-05-1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI YURNITA NUR EFFENDI
2 1709074212100001 SHILVIA DEKA DRISNA P PAYAKUMBUH 02/12/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MISYATI NOVRIANTO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 31-08-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NOVRIANTO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ATRI AGES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040902960002 ATRI AGES L BATANG TABIT 09/02/1996 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PEDAGANG HARIYONA MAKSUS
2 1307076611950001 SRI RAHMANA SYUKRI P MUARO PAITI 26/11/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERNA YULIS NANDI SYUKRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-09-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ATRI AGES

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI KAPUR 9 (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YOLI FEBRIANIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046602920003 YOLI FEBRIANIS P BATU SANGKAR 26/02/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUAMH TANGGA ERNI TARMIZI
2 3471014210140004 LUTHFIA ZAHRA TALITA P BATAM 02/10/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YOLI FEBRIANIS ILHAM DWI PURNAMA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17-09-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YOLI FEBRIANIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI YOGYAKARTA

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZULKARNAINI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107490022 ZULKARNAINI L LIMA PULUH KOTA 01/07/1949 ISLAM K KK TIDAK TAMT SD SEDERAJAT PETANI NURANA NAWI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-09-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ZULKARNAINI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZULFITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376010805890002 ZULKARNAINI L LIMA PULUH KOTA 01/07/1949 ISLAM K KK TIDAK TAMT SD SEDERAJAT PETANI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-09-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ZULKARNAINI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FEBRIA ANDIKA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042102920001 FEBRIA ANDIKA L MADANG KADOK 21/02/1992 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR TETRIDAWATI YONALDI
2 1307045507940001 SARI ARMIATI P DURI 15/07/1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YEMI REFNER ARDISON SAID

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,24-09-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI FEBRIA ANDIKA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DARNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1771074712530001 DARNIS P PAYAKUMBUH 07/12/1953 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SAWINAR SAMAIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DARNIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LISMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107510010 LISMA P TABING 01/07/1951 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SARIALI SALI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LISMA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NOFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041111880003 NOFRIZAL L B.TABIT 11/11/1988 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA ERNAWATI HARMONIS
2 1307046805920001 PUTRI ERWINA P BATANG TABIT 28/05/1992 ISLAM k ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA KASMA BOTI M.RASWIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NOFRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZULFITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376010805890002 ZULFITRI L PAYAKUMBUH 08 -05 -1989 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PERDAGANGAN ANDRIANI MUDRIUS
2 1307045707910001 SILVIA HENI DIANA P SUBALADUNG 17/07/1991 ISLAM K ISTRI STRATA 1(S1) MENGURUS RUMAH TANGGA ELFA FITRI NELSON

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ZULFITRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (SUAMI)


PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YASRIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107530005 YASRIL L SUNGAI KAMUYANG 01-07-1953 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDRSAJAT PETANI RAMSINA KARANIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YASRIL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NURHASAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408040805730010 NURHASAN L XII KAMPUNG 08/05/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDRSAJAT BURUH HARIAN LEPAS JULINAR BAIHI
2 1408044601840004 NORA ELVIANA P ALANG LAWEH 06/01/1984 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDRSAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WARNI EDI WARSYID
3 1408043105000006 YUSUF HAMDANI L PERAWANG 31/05/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA NORA ELVIANA NURHASAN
4 1408047101020001 DITA RAHMADANI P PERAWANG 31/01/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
5 1408042704050006 YAKUB JARKI L MUARA BULIAN 27/04/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
6 1408044309060004 NATASYA SANTIKA P PERAWANG 03/09/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
7 1408043007080005 MAULANA QAWAJAKI L PERAWANG 30/07/2008 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
8 1408044410120002 LATIFA AZZAHRA P PERAWANG 04/10/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-10-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NURHASAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SIAK

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FAJRIAN BERLI RAHMADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1306140501940001 FAJRIAN BERLI RAHMADI L SITUJUAH BATUR 05/01/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA FATNI SYAIFUL
2 1307045105950001 FITRI RAMADANIS P BATANG TABIT 11/02/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURBAITI FISMAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI FAJRIAN BERLI RAHMADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RANDI ASHARI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171091912899002 RANDI ASHARI L BATAM 19/12/1989 ISLAM BK KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA WERY. S ASRUL ANWAR
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-10-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RANDI ASHARI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATAM

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YENDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040505830001 YENDRA L SEI. KAMUYANG SELATAN 05/09/1983 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PETANI RAFNITA ANNUWIR
2 1307045210880003 MIRA ANDIKA P MUNGO 12/10/1988 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DASINI HASAN BASRI
3 1307041304110001 ALUNG RAHESYA L LIMA PULUH KOTA 13/04/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MIRA ANDIKA YENDRA
4 1307040609150001 ARIF ADITYA ANGGARA L LIMA PULUH KOTA 06/09/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MIRA ANDIKA YENDRA
5 ABDILLAH RADIF ZAIN L LIMA PULUH KOTA 27/06/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MIRA ANDIKA YENDRA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-10-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YENDRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : USRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107510030 USRI L SIKABU-KABU 01/07/1951 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI JAWARI SAIRUDIN
2 1307044107540052 JANIMAR P SIKABU-KABU 01/07/1954 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SIMA JAMARAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI USRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SIKABU-KABU

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YENI LORA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044112900002 YENI LORA P MADANG KADOK 01/12/1990 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMHA TANGGA YARNIS NASIR. Y
2 SUKMA NURLESTARI P LIMA PULUH KOTA 12/04/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YENI LORA AKAM MULYANA
3 3213051606730001 AKAM MULYANA L SUBANG 16/06/1973 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS KAWIL UTANG

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YENI LORA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI JABAR(AKAM)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ALDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040404840002 ALDI L BATANG TABIT 04/04/1984 ISLAM CH KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS UPIK ANI SAWIR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ALDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MARNIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 MARNIS P SUBALADUANG 31-12-1945 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JAWAHIR SANUN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MARNIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MAISAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1403091505500001 MAISAR L SEI. KAMUYANG 15/05/1950 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA ZULBAEDA BAKARUDIN
2 1403096912590006 MELDAWATI P SEI. KAMUYANG 29/12/1959 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DARNIS ABDUL MUIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MAISAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JONDRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041509770003 JONDRIZAL L SUBALADUNG 15/09/1977 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PEDAGANG ASNI MASRI
2 1307045004820002 ANIDA P TABING 06/08/1984 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURHAYATI AIDAR
3 1307044711030001 YUKE NADIA PUTRI P PAKAN SABTU 07/11/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA ELVANILA JONDRIZAL
4 1307040110050001 ADYTIA ANDRA L BATAM 22/03/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA ANIDA AAN SURIANTO
5 1307047006110001 AISYA PUTRI P LIMA PULUH KOTA 30/06/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA ANIDA AAN SURIANTO
6 ATHAR RAZKA L LIMA PULUH KOTA 18/04/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ANIDA JONDRIZAL
7
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23-10-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JONDRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SETRI YOHANIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090909960001 SETRI YOHANIS L SITANANG 09/09/1993 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA EPIDARMIATI YOHANISMAN
2 1307046910000002 PHITA DEVIKA PUTRI P BUKITTINGGI 29/10/2001 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NOVIA MELDA ABDUL HADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,26-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SETRI YOHANIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online
4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SITANGANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MEKI RIKARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042603890001 MEKI RIKARDI L SUBALADUNG 26- 03-1989 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MEKANIK RISNAWATI INDRA WADI
2 1312075608930004 ETI SUHITA P MUARA MAIS 16/08/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ILMA TANI WASKARNI
3 DANISH AHMAD FAISAL L LIMA PULUH KOTA 28/10/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ETI SUHITA MEKI RIKARDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27-10-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MEKI RIKARDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PASAMAN (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUM'ATUL IHSAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307131404890001 JUM'ATUL IHSAN L BATU HAMPAR 14/04/1989 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA YULIDAR KASMAN EFENDI
2 1307046512950002 LOLA LISTI DEANG P PAYAKUMBUH 25/12/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURLIM ALIZAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JUM'ATUL IHSAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PINDAH DARI AKABILURU

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AGUS SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1403090308920006 AGUS SAPUTRA L DURI 03/08/1992 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI FATIMAHWATI SYAFRIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-06-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AGUS SAPUTRA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AZMI MAHMUDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307100709950001 AZMI MAHMUDA L SITUJUH BATUR 07/09/1995 ISLAM K KK STRATA 1(S1) PEGAWAI SWASTA YENA ROZA AMRIL
2 1307042204020001 OKTARILA P BATANG TABIT 17/10/1995 ISLAM k ISTRI STRATA 1(S1) PEGAWAI KONTRAK RUFNENI DONI AKMAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AZMI MAHMUDA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SITUJUAH BATUR (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : SUDARTO PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3524120902880002 SUDARTO L LAMONGAN 09- 02- 1988 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA NANGSRI KUSNAN
2 1307044306880001 SRI MULIANI P SUBALADUNG 03-06-1988 ISLAM k ISTRI STRATA 1(S1) KARYAWAN SWASTA MURLIATI FIRMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SUDARTO

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI JAWA (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NELSON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040505690003 NELSON L SUBALADUNG 05/05/1969 ISLAM K KK SLTP/SEDERAJAT PETANI MAIDAR AZWAR
2 1307044110700002 ELFA FITRI P SUBALADUNG 01/10/1970 ISLAM k ISTRI SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSNAINI AMRIL
3 1307045101980001 RAMADONA P PEKAN BARU 11/01/1998 ISLAM BK ANAK SLTA/SEDERAJAT BELUM BEKERJA ELFA FITRI NELSON

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NELSON

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMAD RASWIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041111600001 MUHAMAD RASWIN L PANYABUNGAN 11/11/1960 ISLAM CM KK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA MARIANI UMAR
2 1307042203970001 AULIA RESKI L BUKITTINGGI 22/03/1997 ISLAM BK ANAK SLTA SEDERAJAT BELUM BEKEERJA KASMA BOTI MUHAMAD RASWIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MUHAMAD RASWIN

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ERNAWATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045508750002 ERNAWATI P SUNGAI KAMUYANG 15/08/1957 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUAMH TANGGA JUSNIAR ALIAS
2 1307040710610001 HARMONIS L SUNGAI KAMUYANG 01/10/1961 ISLAM K FAMILI LAIN TAMAT SD SEDERAJAT PETANI KI'A JINAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ERNAWATI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WIDAYATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1802015004850007 WIDAYATI P SRIDADI 10/04/1985 ISLAM CH KK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUAMH TANGGA PARIYEM SIO
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-11-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI WIDAYATI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari lampung

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : EKO FERNANDO PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1371111609950008 EKO FERNANDO PUTRA L PADANG 16/09/1995 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA YURNELI ERMAN
2 1307044110950003 OKTAMI PUTRI P PAYAKUMBUH 01/10/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DALNIWATI SUDIRMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI EKO FERNANDO PUTRA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PADANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1311071502760001 JUFRIZAL L SUBALADUNG 15-02-1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SUARNI SAARANI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JUFRIZAL

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SOLOK

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JAULI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107360017 JAULI P TANJUANG KALIANG 01-07-1936 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI KAYA NASARUDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JAULI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : TRI HASTUTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045602740001 TRI HASTUTI P TABING 16/02/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMT SD SEDERAJAT MENGURUS RUAMH TANGGA ERNIS MANSUR
2 1307046105990001 PUTRI MAYANG SARI P PAKAN SABTU 21/05/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA TRI HASTUTI HANOVA
3 3216182204690005 IDRIS DUSUN L BEKASI 22/04/1969 ISLAM K FAMILI LAIN TIDAK TAMT SD SEDERAJAT SOPIR JASINI NASRUL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI TRI HASTUTI
KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI JAWA BARAT (FAMILY LAIN)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : IBNU APRIDANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1302111404950001 IBNU APRIDANA L SUMANI 14-04-1995 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA MURNI MARJUNI
2 1307045511950003 WINA SAFITRI P SUBALADUNG 15-11-1995 ISLAM K ISTRI STRATA 1 KARYAWAN SWASTA YASRIATI SYAFRIL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI IBNU APRIDANA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SOLOK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : PARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040401810001 PARDI L SUBALADUNG 04/01/1981 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU AZIZAH KAMRAH
2 1307046404820006 DEWI SAVITRI P SUBALADUNG 24/04/1982 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUAMH TANGGA GADIS ANASRUL
3 1307045007040003 ELFIYANTI SAFITRI P SUNGAI KAMUYANG 10/07/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR DEWI SAVITRI PARDI
4 1307046009100001 RAHMA AULIA P PAKAN SABTU 20/09/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEWI SAVITRI PARDI
5 1307046201180004 JIHAN ZARIYATUL JANNAH P PAYAKUMBUH 22/01/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DEWI SAVITRI PARDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-11-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI PARDI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MISNIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107540031 MISNIATI P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 01/07/1954 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI KAYA SARUDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MISNIATI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

,
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YUSNAITI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107570033 YUSNAITI P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 01/07/1957 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH TANI KAYA SARUDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YUSNAITI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : ERLINA WATI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046212720001 ERLINA WATI P LIMA PULUH KOTA 12/12/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JAULI DAHLIUS
2 1307041012050001 ARI DESKI L TANJUNG KALING 10/12/2004 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ERLINA WATI MASRIL
3 1307044902060001 ANISA FEBRIANI P LIMA PULUH KOTA 09/02/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ERLINA WATI MASRIL
4 1307042605070001 ALDE MAYKORNI L PAYAKUMBUH 26/05/2007 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ERLINA WATI MASRIL
5 1307041210710001 MASRIL L LIMA PULUH KOTA 12/10/1971 ISLAM K FAMILI LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS RUBAMA DAMARA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-11-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ERLINA WATI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DARLIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107500022 DARLIS P SUBALADUNG 01/07/1950 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JINA SAMA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19-11-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DARLIS

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MASRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307070403760001 MASRI L EMPANG GADANG 04/03/1976 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SA'A ABDUR RAHMAN
2 1307075004760001 RUNI P SUNGAI KAMUYANG TIMUR 10/04/1976 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ALINAR M.RASYID
3 1307074301010001 SYAFIRA SALSABILA P PAYAKUMBUH 03/01/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT PELAJAR RUNI MASRI
4 1307075410030002 TIARA OKTAVIANI P SIALANG 14/10/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RUNI MASRI
5 1307072109070003 MUHAMMAD HAMDI L SIALANG BAWAH 21/09/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD PELAJAR RUNI MASRI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,24-11-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MASRI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI KAPUR IX (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ROSLINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107410017 ROSLINA P SUBALADUNG 01-07-1941 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TIDAK BEKERJA JINA SAMA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,01-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ROSLINA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SYUKUR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040505540001 SYUKUR L TJ. KALING 05/05/1954 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI DARIANI SAMIR
2 1307044107560029 ARIATI P TJ. KALING 01-07-1956 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURBAEDA DAMURI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,01-12-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SYUKUR

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AFIS SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091301900005 AFIS SAPUTRA L SITANANG 13/01/1990 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA RAFNI ALUS SYAFRIL
2 1307044107000010 KADRIATI FITRI SALAM P SUNGAI KAMUYANG 04/01/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MURSABINA HEPATRIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AFIS SAPUTRA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI MANGGILANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YASIN AFDILLAH SWITA CANDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3175061104791001 YASIN AFDILLAH SWITA CANDRA L PAYAKUMBUH 11/04/1979 ISLAM K KK STRATA 1(S1) KARYAWAN SWASTA NURAINI ILMAR
2 1307046003860002 WIRA P BATANG TABIT 20/03/1986 ISLAM K ISTRI STRATA 1(S1) PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) ZAINAB ARMIN
3 ZEA ARSY AFDILLAH P PAYAKUMBUH 25/06/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA WIRA YASIN AFDILLAH SWITA CANDRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________
NIP; APRILLA TIVANI YASIN AFDILLAH SWITA CANDRA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI JAKARTA (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AGYL ZULIANDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1303041208850002 AGYL ZULIANDA L SOLOK 12/08/1985 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA NURHAIDA ZULKIFLI
2 1307046509900001 LIA META SILVIA P BATANG TABIT 25/09/1990 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YULMI YENIS HERRYANTO
3 MUHAMMAD FATHIR ALGAZALI L LIMA PULUH KOTA 01/04/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LIA META SILVIA AGYL ZULIANDA
4 AKBAR CAESAR NURDAFFA L PAYAKUMBUH 03/09/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LIA META SILVIA AGYL ZULIANDA
5 DIEGO SATOSHI L PAYAKUMBUH 08/02/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA LIA META SILVIA AGYL ZULIANDA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,07-12-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AGYL ZULIANDA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PYK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUSMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171112010539001 JUSMAN L TJ. KALING 20/10/1953 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA AMINSARI DT. SIRAJO
2 2171115211569002 MURIATI P T. KALING 12/11/1956 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURBAITI MUCHTAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI JUSMAN
KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATAM (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ROSMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107520030 ROSMI P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 01-07-1952 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI RAKIMAH JALUK
2
3
4
5
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17-12-2020
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ROSMI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NOVRIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041211000001 NOVRIANTO L SIKABU-KABU 12/11/2000 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PEDAGANG IRAWATI SABARWAN
2 1307045812030001 INTAN DANEZA PUTRI P MADANG KADOK 18/12/2003 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MARLISDA ASMARIZAL
3 AZREL NOVIABELLA P PAYAKUMBUH 30/07/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA INTAN DANEZA PUTRI NOVRIANTO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,18-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NOVRIANTO

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PINDAH DARI SIKABU (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RYAN JUNAIDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041006930001 RYAN JUNAIDI L SUBALADUNG 04/06/1992 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA HARNATI BASIR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RYAN JUNAIDI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari lareh sago halaban

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAFLES SONI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091801010002 RAFLES SONI L HALABAN 1/18/2001 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA DEWI SUSANTI DARMANSYAH
2 1307045609030001 SHERLY WULANDARI P PAYAKUMBUH 16/09/2003 ISLAM K ISTRI TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DEPI SUSANTI DODI IRWANDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RAFLES SONI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI TANJUANG GADANG

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : NURUL FADILA NURSANDI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044309000001 NURUL FADILA NURSANDI P SUNGAI KAMUYANG 03/09/2000 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA FITRI HASAN BASRI
2 1307090304000001 TOMI TRI SUGANDA L BULAKAN 4/3/2000 ISLAM K FAMILY LAIN TAMAT SLTP SEDERAJAT TUKANG JUMMAINAR YUNIRMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,30-12-2020


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NURUL FADILLA NURSANDI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI TJ GADANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : GUSNEDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171113008729006 GUSNEDI L PAYAKUMBUH 30/08/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA YUSNI TAMSIR
2 2171117108740003 ENDANG WAHYUNI P BATANG TABIT 31/08/1974 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUAMH TANGGA MARDAINIS SUPANTO
3 2171110505019009 BAMBANG PARSETYO L BATANG TABIT 05/05/2001 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA ENDANG WAHYUNI GUSNEDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,05-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI GUSNEDI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PEKANBARU(ANAK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ANTON SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408041110840006 ANTON SAPUTRA L PERAWANG 11/10/1984 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA RESWARTI NURJASRIL
2 1408044704830011 YANTI P PADANG 07/04/1983 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUAMH TANGGA RAMAYULIS M. YATIM
3 1408044509080001 SASKIA RAMADHANI P PADANG 05/09/2008 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YANTI ANTON SAPUTRA
4 1408046112110002 VINA DESRIANTI P PADANG 21/12/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YANTI ANTON SAPUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ANTON SAPUTRA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PERAWANG (SELURUH KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DESRI RANDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307030107920014 DESRI RANDI L TABING RANAH 18/12/1991 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA HALIMAH ZAIRUDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DESRI RANDI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari payakumbuh

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NURSAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3174101009570003 NURSAL L BATANG TABIT PAYAKUMBUH 10/09/1957 ISLAM CH KK STRATA 1 (S1) PENSIUNAN SOFIAN SAHAR NGARANG
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,11-01-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NURSAL

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI JAKARTA

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZAMZAMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ZAMZAMI L TABING 01-07 -1945 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SA'A JALUDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,14-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ZAMZAMI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RIKO. M PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011612780001 RIKO. M L PAYAKUMBUH 16/12/1978 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR YURMI YETTI M. RIZAL
2 1376017005800004 MARIA HANDAYANI P PAYAKUMBUH 30/05/1980 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURTIANIS ASBON
3 1376010805990001 MULIAS DELTA LARIMBI L PAYAKUMBUH 08/05/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR MARIA HANDAYANI RIKO. M
4 1376012506000004 VERRY FUNNY L PAYAKUMBUH 25/06/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA MARIA HANDAYANI RIKO. M
5 1376010303030001 GILANG SORGA L PAYAKUMBUH 03/03/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR MARIA HANDAYANI RIKO. M
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-01-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RIKO. M

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARSYAD PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041004950001 ARSYAD PUTRA L PAYAKUMBUH 10/04/1995 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA MARYONIS YAKUB
2 1307044108950002 SRI WULAN RESTIKA P BATANG TABIT 01/08/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YUSTITI HELMI NATRIL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ARSYAD PUTRA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATAM (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMAD YUSUF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 MUHAMAD YUSUF L LIMA PULUH KOTA 10/03/1964 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NELIS MUNAF

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MUHAMAD YUSUF

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RONI SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040901820003 RONI SAPUTRA L TABING 02/09/1981 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA MARDIANIS DAYUNIS
2 1307046303000001 SELVIA P RAGEH 25/03/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NUR AINI TASLIM

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RONI SAPUTRA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WITRA NOFRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091811760001 WITRA NOFRI L RAGEH 18/11/1976 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT SOPIR RAMAINAS CHATIB BASRI
2 1307045111780002 DELFI P TANJUNG KALING 11/11/1978 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ISMIR JUNAINI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI WITRA NOFRI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan
2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI LAREH SAGO HALABAN (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SYAMSUL BAHRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376010605920002 SYAMSUL BAHRI L MALAYSIA 03/01/1993 ISLAM K KK STRATA 1 PEDAGANG SUMARNI SUKARMAN
2 1307045707960001 YULIA SISKA P BATANG TABIT 17/07/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NATRA BAHMIR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SYAMSUL BAHRI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NUR'AN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042204990001 NUR'AN L PAYAKUMBUH 22/04/1999 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA ELIDARWATI ADINUR
2 1307096907980001 MELI GUSNITA P TARATAK 29/07/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RENI ERMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NUR'AN

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI TANJUANG GADANG (SELURUH)


PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARDIAN PRIMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307051810820003 ARDIAN PRIMA L SARILAMAK 18/10/1982 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) ERNALISNAL PRIMA HERONSYAH
2 1307056211840001 DAHLIA DARMA SAPUTRI P SUBALADUNG 27/11/1984 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA GADIS DARMEN
3 1307056508060004 ARIA PUTRI SALSHABILA P PAKAN SABTU 25/08/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DAHLIA DARMA SAPUTRI ARDIAN PRIMA
4 1307056109110002 PUTRI ARIA ASYIFATHALITHA P PAKAN SABTU 21/09/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DAHLIA DARMA SAPUTRI ARDIAN PRIMA
5 ARIA PUTRA KABIR ZAINAL L PAYAKUMBUH 13/12/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DAHLIA DARMA SAPUTRI ARDIAN PRIMA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-01-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ARDIAN PRIMA

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI HARAU (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1403091808720001 ARDI L DESA SUBALADUNG 19/08/1972 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA NURNELIS LIRMAN DT. R.. PENGHULU
2 1403095909700004 ELNITA FITRA P SUBALADUNG 19/09/1974 ISLAM K ISTRI TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSINA JURANI
5 1403096007090003 GEBY YOSIFA P DURI 20/07/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR ELNITA FITRA ARDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-01-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ARDI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI RIAU (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RIKI HIDAYAT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090101950005 RIKI HIDAYAT L PAKAN RABAA 01/01/1995 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR ERLISMA SARNI
2 1307046807980001 YOLANDA SARI P BATANG TABIK 18/07/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YULMEIDA ERIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-01-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RIKI HIDAYAT

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATU PAYUANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RINI GUSWANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045711850001 RINI GUSWANTI P BATANG TABIT 17/11/1985 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TITIN SUMARNI NUSYIRWAN
2 1307042411060001 ARIF RAHMAN HAKIM L RAGEH 24/11/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RINI GUSWANTI ADOM IDIN ZAINUDIN
3 1408047105130004 DWI AISYAH AKILAH P PERAWANG 31/05/2013 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RINI GUSWANTI ADOM IDIN ZAINUDIN
4 1408042906160002 ARPIN FIRMANSYAH L PERAWANG 29/06/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA RINI GUSWANTI ADOM IDIN ZAINUDIN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-02-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RINI GUSWANTI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PERAWANG

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HENDRI NAFRISON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041907760001 HENDRI NAFRISON L VI KAMPUNG 19/07/1976 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PETANI YUSPEN NAFRISON
2 1307045607800001 MARDIANIS P BATANG TABIT 16/07/1980 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SYAFNIDAR MASRI
3 1307044708060001 AURALIA KARTIKA P MEDAN 07/08/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MARDIANIS BUDI SYAHPUTRA
4 1307041907090001 ADITYA ALKADAFI L MEDAN 19/07/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MARDIANIS BUDI SYAHPUTRA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-02-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HENDRI NAFRISON

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LEO AGRES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042208890001 LEO AGRES L TABING SUNGAI KAMUYANG 22/08/1989 ISLAM CH KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KEPOLISIAN RI (POLRI) MISRAWATI ASMADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-02-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LEO AGRES

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : LEO AGRES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042208890001 LEO AGRES L TABING SUNGAI KAMUYANG 22/08/1989 ISLAM CH KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KEPOLISIAN RI (POLRI) MISRAWATI ASMADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08-02-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________
NIP; APRILLA TIVANI LEO AGRES

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WAHYU ILAHI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042112810001 WAHYU ILAHI L ANDALEH 21/12/1981 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU DAHLIAR HARMAINI
2 1307045106920001 YUNIA ADINDA PUTRI P BATAM 11/06/1992 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TRI UMI HANDAYANI SUNADI
3 1307046406090001 MIFTAHUL FANNISA P ANDALEH 24/06/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YUNIA ADINDA PUTRI WAHYU ILAHI
4 1307045410180001 RACHELIA ANANDAYU P PAYAKUMBUH 14/10/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YUNIA ADINDA PUTRI WAHYU ILAHI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-02-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI WAHYU ILAHI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI ANDALEH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WAHYU ILAHI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042112810001 WAHYU ILAHI L ANDALEH 21/12/1981 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG BATU DAHLIAR HARMAINI
2 1307045106920001 YUNIA ADINDA PUTRI P ANDALEH 11/06/1990 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TRI UMI HANDAYANI SUNADI
3 1307046406090001 MIFTAHUL FANNISA P ANDALEH 24/06/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YUNIA ADINDA PUTRI WAHYU ILAHI
4 1307045410180001 RACHELIA ANANDAYU P PAYAKUMBUH 14/10/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YUNIA ADINDA PUTRI WAHYU ILAHI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16-02-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI WAHYU ILAHI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI ANDALEH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HUSNUL FIKRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307031302960002 HUSNUL FIKRI L KOTO TANGAH SIMALANGGANG 13/02/1996 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT TUKANG BATU FARIDA AKMAL
2 1307044911990002 NORISKA EMELLIA P XII KAMPUNG 04/11/1999 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HELMIWATI HEFRIANDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,17-02-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HUSNUL FIKRI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD QODRI SYAHRIR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171120808829010 MUHAMMAD QODRI SYAHRIR L BUKIT TINGGI 08-08-1982 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA NURAINI SYAHRIR
2 2171124403879012 HEMALA DEWI P TALANG LUBUK 04-03-1987 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA HASANAH MATCIK

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,25-02-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MUHAMMAD QODRI SYAHRIR

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI RIAU

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FITRIADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042606840004 FITRIADI L PADANG PANJANG 26/06/1984 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PETANI DAHLIAR MUIS
2 1307046807950001 YUNDA PERMATA SARI P MADANG KADOK 28/07/1995 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MARLISDA SYAFRI. M
3 1307047003160001 AFIFA NANDA RAVANDA P LIMA PULUH KOTA 30/03/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YUNDA PERMATA SARI RUDI CANDRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,26-02-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI FITRIADI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SIKABU (kk)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : BURMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042003800001 BURMAN L PAYAKUMBUH 20/03/1980 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS SYAMSINAR BUSTAMI
2 1307045206850003 LIDIA RAHMA FITRI P BATANG TABIT 12/06/1985 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WIRDAYATI ALI UNIR
3 1307044709100001 NAZHIFA RAMADHANIA P BATANG TABIT 07/09/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMA SD SEDERAJAT PELAJAR LIDIA RAHMA FITRI BURMAN
4 1376031502140002 FABIAN ARASSYA L PAYAKUMBUH 15/02/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH PELAJAR LIDIA RAHMA FITRI BURMAN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,26-02-2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI BURMAN

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ELVA SUSANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045606850001 ELVA SUSANTI P TABING 16/06/1985 ISLAM BK KK TIDAK TAMT SD SEDERAJAT TIDAK BEKERJA MAILIS YULIZAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,26-02-2021


KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ELVA SUSANTI

KETE
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATAM

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NURHASAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408040805730010 NURHASAN L XII KAMPUNG 08/05/1973 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDRSAJAT BURUH HARIAN LEPAS JULINAR BAIHI
2 1408044601840004 NORA ELVIANA P ALANG LAWEH 06/01/1984 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDRSAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WARNI EDI WARSYID
3 1408043105000006 YUSUF HAMDANI L PERAWANG 31/05/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA NORA ELVIANA NURHASAN
4 1408047101020001 DITA RAHMADANI P PERAWANG 31/01/2002 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
5 1408042704050006 YAKUB JARKI L MUARA BULIAN 27/04/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
6 1408044309060004 NATASYA SANTIKA P PERAWANG 03/09/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
7 1408043007080005 MAULANA QAWAJAKI L PERAWANG 30/07/2008 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
8 1408044410120002 LATIFA AZZAHRA P PERAWANG 04/10/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA NORA ELVIANA NURHASAN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI NURHASAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SIAK

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : BUJANG HERMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUNG KALING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUNG KALING KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042501700001 BUJANG HERMAN L PAYAKUMBUH 25/01/1970 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS ERLAINI MUHAMMAD NUR CAHYO
2 1307044102790002 FEBRIANTI P BT.TABIT 01/02/1970 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MURTIARNIS BUSTAMAM
3 1307041303070001 MUHAMMAD SANNURRI PUTRA L LIMA PULUH KOTA 13/03/2007 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERJAT PELAJAR FEBRIANTI BUJANG HERMAN
4 1307045705100001 SITI ZASKIA PUTRI P LIMA PULUH KOTA 17/05/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERJAT PELAJAR FEBRIANTI BUJANG HERMAN
5 1306155208130002 SITI AFFIFAH FITRI P PAKAN KAMIS 12/08/2013 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERJAT PELAJAR FEBRIANTI BUJANG HERMAN
6 1306151201200002 MUHAMMAD HAMZAH PUTRA L MAGEK 12/01/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FEBRIANTI BUJANG HERMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI BUJANG HERMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI AGAM

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HAYATUL KHAIRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1306080307920003 HAYATUL KHAIRI L MANCUNG 03/07/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT WIRASWASTA LISMA YETRI DASRIL
2 1403094410920003 MIA SUSVITA P DURI 04/10/1992 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) MENGURUS RUMAH TANGGA INDRA ELFITA SUATRIS DARMEN
3 AZLAN ARHAMI L DURI 03/12/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MIA SUSVITA HAYATUL KHAIRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HAYATUL KHAIRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI AGAM (KK) PINDAH DARI DURI (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SYAFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011409780001 SYAFRIZAL L PAYAKUMBUH 14/09/1978 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MEKANIK MAYAR SYAFNI MISBAR
2 1307044505850001 SELMI DEFITRI P TABING 05/05/1985 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WARLIS ZULNI
3 1307041307040001 DANDE BIMA PRATAMA L SUBALADUNG 13/07/2004 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR SELMI DEFITRI RIAN HIDAYAT
4 1307046111120001 ZAHRATUL JANNAH FITRIZAL P LIMA PULUH KOTA 21/11/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR SELMI DEFITRI SYAFRIZAL
5 1307045904150005 FHARAH NISA FITRIZAL P LIMA PULUH KOTA 19/04/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SELMI DEFITRI SYAFRIZAL
6 MUHAMMAD FANDI L LIMA PULUH KOTA 07/02/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SELMI DEFITRI SYAFRIZAL
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SYAFRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZULNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041206560001 ZULNI L TABING 12/06/1956 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI RIKAM LANJANIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,08 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ZULNI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARMEDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107710011 ARMEDI L LIMA PULUH KOTA 01/07/1971 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI NASNI ARDISON
2 OLINDES PRATAMA L TANJUNG KALING 27/07/1997 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BELUM BEKERJA BENTI. A ARMEDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ARMEDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : KIKI RISKI AGUS SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376020108870004 KIKI RISKI AGUS SAPUTRA L PAYAKUMBUH 01/08/1987 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PERDAGANGAN ELY KARYATI NURSYAMSU NURMAN
2 1307046210920002 FARADIBA ANJELIA P BATANG TABIT 22/10/1992 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA OSMELIA BAKHTIAR EFENDI
3 1307040801120001 PRAYOGA PERMANA L LIMA PULUH KOTA 08/01/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR FARADIBA ANJELIA KAMLAFERA
4 1376023012150002 ABIAN RAFAEL L PAYAKUMBUH 30/12/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FARADIBA ANJELIA
5 1376026703190002 AYRA HIDAYATULLAH P PAYAKUMBUH 3/27/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FARADIBA ANJELIA KIKI RISKI AGUS SAPUTRA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI KIKI RISKI AGUS SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HANY PUSPITA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046207970001 HANY PUSPITA P MADANG KADOK 22/06/1997 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA FITRIDA JAFRI EDY
2 NAJHUWA HAQAILA HANAFIS P LIMA PULUH KOTA 11/22/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA HANY PUSPITA SONI JULIADI
3 1307040107880009 SONI JULIADI L BATANG TABIT 01/07/1988 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI YEN DASRIL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HANY PUSPITA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZAITUL IKHLAS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376011506920003 ZAITUL IKHLAS L PAYAKUMBUH 15/06/1992 ISLAM K KK STRATA 1 (S1) PEDAGANG ALIZA YENTI FIRDAUS
2 1307046712940002 SUCI REZKI WULANDARI P BATAM 27/12/1994 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III (DIII) MENGURUS RUMAH TANGGA YUSRIDA NOVI HENDRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI ZAITUL IKHLAS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : KHAIDIR ANWAR ALI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376010905940002 KHAIDIR ANWAR ALI L PAYAKUMBUH 09-05-1994 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS MARDIANIS MAWARDI
2 1307044201980002 PIPIN LERIAN P BUKITTINGGI 2/2/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WILDA ZULFIKAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI KHAIDIR ANWAR ALI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PYK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SAWAB PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376031509640001 SAWAB L SEMARANG 15/09/1964 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT TENTARA NASIONAL INDONESIA SUNDAR MARSUDI
2 1376035402700002 YUHARNIS P PAYAKUMBUH 14/02/1970 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDARAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SANIAH MAWARDI
3 1376030510960001 BOBY YUDA SATRIA L PAYAKUMBUH 05/10/1996 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT WIRASWASTA YUHARNIS SAWAB
4 1376030606980003 REGY SETYA FERNANDO L PARIAMAN 06/06/1998 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT TENTARA NASIONAL INDONESIA YUHARNIS SAWAB

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SAWAB

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PYK (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MITRA ASTARI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376015403020002 MITRA ASTARI P PAYAKUMBUH 14/03/2002 ISLAM BK KK TIDAK TAMT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA MISDA YENI AMDANIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI MITRA ASTARI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI HARAU


PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA
PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HENELDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044301620001 HENELDA P TANJUNG KALING 03/01/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMT SD SEDERAJAT MEGURUS RUMAH TANGGA ANI JAHAR
2 1307041910120001 RIDHO ADI WIJAYA L LIMA PULUH KOTA 19/10/2012 ISLAM BK CUCU BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DOLA MUNTOHARI
3 1307040908580001 AGUSNI L TANJUNG KALING 09/08/1958 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMT SD SEDERAJAT PETANI SUINAR RAKANI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI HENELDA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SEFRIADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040209740001 SEFRIADI L TG. KALING 02/09/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA EMARDALIS RUSDI
2 1307045904790002 RATNAWATI P TEMBILAHAN 19/04/1979 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SOPIAH MASDARI
3 1307040810090001 AWALLUDIN AFGANI L LIMA PULUH KOTA 08/10/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RATNAWATI SEFRIADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SEFRIADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari riau (selurruh)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√
KEPALA KELUARGA : TOGAP RIANTO PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1308152201900001 TOGAP RIANTO L TOMBANG 22/01/1990 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS SARIANI TAHIR
2 1405025209990002 PUPUT HERAWATI P TEMBILAHAN 19/04/1979 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SOPIAH MASDARI
3 1371106501170002 FATMA AULIA P LIMA PULUH KOTA 08/10/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR RATNAWATI SEFRIADI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,22 Maret 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI SEFRIADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RIKA LINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171025005819005 RIKA LINA P TANJUNG KALING 10/05/1981 ISLAM CH KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURJASNI JALUNIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09 April 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI RIKA LINA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATAM

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : GANDHY MARDIAGO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040303910002 GANDHY MARDIAGO L SUBALADUNG 03/03/1991 ISLAM K KK DIPLOMA iii (DIII) WIRASWASTA NISMAR JASRIL
2 1504015503960001 FERAWATY PRATIWI P MUARA LABUH 15/03/1996 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) MENGURUS RUMAH TANGGA PASMAWATI FIRDOTA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 April 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI GANDHY MARDIAGO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI JAMBI (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA


PERMOHONAN KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DAIRISNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041010480002 DAIRISNI L KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 10/10/1948 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG KAYU SIAN NILE
2 1307044107570032 YURDAYUNIS P KABUPATEN LIMA PULUH KOTA 01/07/1957 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DAHNIAR SIRAT

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 April 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI DAIRISNI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

,
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN
KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AFRIZAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040508880002 AFRIZAL L SUBALADUNG 05/08/1988 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI ROSTINI SAUKANI
2 1307046308980002 RESTI KRSNA DIANTI P BATANG TABIT 23/08/1998 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA HUSNIATI JASRIL
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 April 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI AFRIZAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FIKRI HAIKAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040809980001 FIKRI HAIKAL L SIKABU-KABU 08/09/1998 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA JETTI WARNI NAZARUDIN
2 1307044107980005 MIATUL ALAWIAH P MADANG KADOK 18/09/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA PONTRIDA SUKARDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 April 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________
NIP; APRILLA TIVANI FIKRI HAIKAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SIKABU (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZAMZAMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 ZAMZAMI L SEI KAMUYANG 7/15/1961 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SA"A MARJANI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 April 2021
Kepala Keluarga
______________________________ APRILLA TIVANI
NIP; ZAMZAMI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MARKUS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABING KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABING KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1802010107880010 MAKRUS L KALIREJO 01/07/1988 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA MUSIRAH SUPIARJO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 April 2021
Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MAKRUS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI LAMPUNG

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JUNI KAPI PURWANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1116081108640002 JUNI KAPI PURWANTO L DAMPIT 11/08/1964 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA SUMA'YAH SAREH SUDIONO
2 1116084511670002 DESRITA P PAYA KUMBUH 05/11/1967 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YUSNIAR SZAMZAMI
3 1116081909930002 DIMAS MAULANA PURWANTO L RANTAU 19/09/1993 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA DESRITA JUNI KAPI PURWANTO
4 1116084402990001 ANGGITA MIRANTI PURWANTO P RANTAU 04/02/1999 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA DESRITA JUNI KAPI PURWANTO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 April 2021
Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; JUNI KAPI PURWANTO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PINDAH DARI ACEH (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : M. FUAD PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376031604800004 M. FUAD L PAYAKUMBUH 16/04/1980 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT SOPIR DARMIANIS SYAFRI
2 1307044510790001 FERAWATI P ENAM KAMPUNG 05/10/1979 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURLIM ALIZA
3 1307042701050001 ANGELLO PUTRA L VI KAMPUNG 27/01/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT BELUM BEKERJA FERAWATI BENI SAPUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 April 2021
Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; M. FUAD

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

DARI PYK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AIDIL PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040101990002 AIDIL PUTRA L AIR TABIT 21/01/1999 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS SRI NENGSIH FUADSAH
2 1376015403020002 MITRA ASTARI P PAYAKUMBUH 14/03/2002 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MISDA YENI AMDANIS
3 AZELIN CHANTIKA P PAYAKUMBUH 13/07/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MITRA ASTARI AIDIL PUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27 April 2021
Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; AIDIL PUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD FADHLY PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376031007980002 MUHAMMAD FADHLY L PAYAKUMBUH 10/07/1998 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PEDAGANG NELMAWATI IRNES
2 1307046411930003 SISKA NOFIRMA RANTI P BATANG TABIT 24/11/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ELFIATI EDI JAFNI
3 1307041212110002 OKTRA YOEGA L TANJUNG KALING 12/12/2011 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR SISKA NOFIRMA RANTI OLI SUWIKI
4 1307043001170001 FATHIR FIRZA AIRLANGGA L LIMA PULUH KOTA 30/01/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SISKA NOFIRMA RANTI OLI SUWIKI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,27 April 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MUHAMMAD FADHLY

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PYK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : KOSNADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1375020210600002 KOSNADI L BT. TABIT 02/01/1960 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS NIAN TAMIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20 Mei 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; KOSNADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BUKITTINGGI

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FIDRIANTO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUNG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUNG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3276040505780011 FIDRIANTO L SUBALADUNG 05/05/1978 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA YARNELIS MUNIR
2 3276044908780007 ERI YENNITA P SUBALADUNG 09/08/1978 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SYAMSIMAR ANWAR
3 3276094302200001 KHALISA CAHAYA ERDA P DEPOK 03/02/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ERI YENNITA FIDRIANTO
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,21 Mei 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; FIDRIANTO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI DEPOK (ELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARIO FERNANDO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041308900001 ARIO FERNANDO L SUBALADUNG 13/08/1990 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT WIRASWASTA IRONTIOZA HADINAS
2 1307044609980001 WELLA MARTHA P PADANG AUR 06/09/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RAPIDA IRWANDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,21 Mei 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ARIO FERNANDO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NARSE PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107370064 NARSE P TABING 01/07/1937 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI ICI TOHAM

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,21 Mei 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________ APRILLA TIVANI
NIP; NARSE

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZAINAL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042906830002 ZAINAL L TABEK BURUK ANDALEH ATEH 29/06/1993 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDEJAT WIRASWASTA MARYUNIS ZAINUDDIN
2 1307046805820003 ELFIATI P BATANG TABIT 28/05/1982 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDEJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NOVIAR SYAFRIL
3 1307045809100001 NADIRA SYAFITRI P LIMA PULUH KOTA 18/09/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT ELFIATI ZAINAL
4 1371115602180003 ARSYA AMYRATUL SAKINAH P PADANG 16/02/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH ELFIATI ZAINAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ZAINAL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PADANG (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : INDAFIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307110506720001 IDNAFIS L DESA SUBALADUNG 05/06/1972 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT TUKANG KAYU SAINAR BASRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 02 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; IDNAFIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan
2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI MUNGKA

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ZULHANDRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091607890001 ZULHANDRI L AIR RANDAH 16/07/1989 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI MARDIANIS ALNAISON
2 1307045303960002 HAYANI P SUBALADUNG 3/13/1996 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA JUSNIAR YUSARMAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 09 Juli 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ZULHANDRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DAI AIA RANDAH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MARNIATI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1304035503670002 MARNIATI P MUARO PANYALINAN 15/03/1967 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERNA M. YASIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 16 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MARNIATI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI TANAH DATAR

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√
KEPALA KELUARGA : REZA MAULANA PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376021610890003 REZA MAULANA L PAYAKUMBUH 16/10/1989 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KONSTRUKSI ZAUHARTI MAIZAR
2 1307045205910001 ALFIA IKRIMAH P BATANG TABIT 12 /05/1991 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MIMI DARWATI YONEDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 21 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; REZA MAULANA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FAJRI RISUS PRATAMA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1406010706960001 FAJRI RISUS PRATAMA L TANJUNG JATI 07/06/1996 ISLAM K KK DIPLOMA II (D.II) KARYAWAN SWASTA SUSI DARMAYANTI ALGUSRI
2 1307045311950001 BELLA UTAMI P PAYAKUMBUH 13/11/1995 ISLAM K ISTRI STRATA 1(S1) KARYAWAN SWASTA ATIK SUNDARI ISMASRUL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 22 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; FAJRI RISUS PRATAMA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI GUGUAK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YUSMARDI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307101208870001 YUSMARDI L KUBANG BUNGKUK 12/08/1987 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT PETANI SYAMSIWAR DARISMAN
2 1307046207000002 IGA TRI AMANDA P PEKAN SABTU 22/07/2001 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA FITRIDA JAFRI EDY

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 22 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; YUSMARDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SITUJUAH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : TOMI SUSILO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307042909860002 TOMI SUSILO L SEI KAMUYANG 29/09/1986 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PERDAGANGAN DELVIAWATI EDWARMAN
2 1312104712920001 ENDANG TRIA NINGSIH P OPHIR 07/12/1992 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III (DIII) MENGURUS RUMAH TANGGA MURYATI SULARNO
3 1312105907150001 SACHIKA MINA TRISILA P SIMPANG AMPEK 19/07/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ENDANG TRIA NINGSIH TOMI SUSILO
4 SAYAKA ABBIYU TRISILA L PAYAKUMBUH 26/02/2021 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA ENDANG TRIA NINGSIH TOMI SUSILO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 22 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; TOMI SUSILO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PASAMAN (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HENDRI PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1471092402820001 HENDRI PUTRA L SARIEK LAWEH HILIE 24/02/1982 ISLAM K KK STRATA 1 (S1) KARYAWAN HONORER RAIDAS SYAFRI
2 1307134207860002 YULIA FITRI P SAWAH PADANG 02/07/1986 ISLAM K ISTRI DIPLOMA III (D3) BIDAN YURNA SYAHRIAL
3 1307136712120002 AQILA CALLYSTA TAQIYYAH P PAYAKUMBUH 27/12/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT BELUM BEKERJA YULIA FITRI HENDRI PUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 29 Juni 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________ APRILLA TIVANI
NIP; HENDRI PUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SAWAH PADANG (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : BASRUL HIDAYAT PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1409011608940005 BASRUL HIDAYAT L PEBAUN HILIR 16/08/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA YULIANIS BASRI
2 1307046605950001 BETRYA HALIMAH P BATANG TABIT 26/05/1995 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) MENGURUS RUMAH TANGGA ASMERI HALIM

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 06 Juli 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; BASRUL HIDAYAT

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI RIAU (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WENDI ARNOTA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3674031503890003 WENDI ARNOTA L BATANG TABIT 15-03-1989 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA SURYATI SARMAN
2 3671065509890004 INDRI SEPTIANI P JAKARTA 15/09/1989 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NENENG IBROHIM
3 3671061310120004 WIZARD ARNOTA L TANGERANG 13/10/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR INDRI SEPTIANI WENDI ARNOTA
3 3671065712130003 IMELDA SASHIKIRANA ARNOTA P TANGERANG 17/12/2013 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA INDRI SEPTIANI WENDI ARNOTA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 06 Juli 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; WENDI ARNOTA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BANTEN (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YOGI PRAHASTA YUDA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307091011970002 YOGI PRAHASTA YUDA L TARATAK 10/11/1997 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA FARIDA WATI IRWAN WIJAYA
2 1307044805980001 FIKA IDRIA MAISITA P RAGEH 5/8/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YULNITA IDRIANUS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 06 Juli 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; YOGI PRAHASTA YUDA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH LABUAH GUNUANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : CINDY HARUNI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 CINDY HARUNI P BATAM 11/24/2000 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BELUM BEKERJA MESRIKA ABDUL ROHIM

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 06 Juli 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; CINDY HARUNI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YELDE MALBON PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171071912860004 YELDE MALBON L PADANG 19/12/1986 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA ELMI IRAWATI YUHARDIMAN
2 1307044303880001 YUSAPNA P BATANG TABIT 03/03/1988 ISLAM K ISTRI STRATA 1 (S1) MENGURUS RUMAH TANGGA AFRIDA ARIUS
3 2171112807160010 YAZID ADITYA L KOTA BATAM 28/07/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YUSAPNA YELDE MALBON

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 19 Juli 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; YELDE MALBON

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATAM

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEBI NOVEMBRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 DEBI NOVEMBRI L TJ. KALING 15/11/1984 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA ELIDARWATI ALDO
2 PURWANTI P BOYOLALI 09/03/1983 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA GIATNI SUPRIYONO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 26 Juli 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; DEBI NOVEMBRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YORI RAYENDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1408040101910015 YORI RAYENDRA L PAKAN SAPTU 01/01/1991 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PETANI EPYANTI JONSIMARDI
2 1307044808890002 LISA GUSTINI P SUBALADUNG 08/08/1989 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA EMISARTI MARJOHAN
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,02 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; YORI RAYENDRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PERAWANG (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : NURLIZA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307045506950001 NURLIZA P JORONG TABING 08/09/1995 ISLAM CH KK D1 (DIPLOMA 1) MENGURUS RUMAH TANGGA DESMIATI FAKHRUROSI NASUTION
2 1308055603160001 AZALIA SALSABILLA P KOTO TINGGI 16/03/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BELAJAR NURLIZA YUMETRA
3 1308056807180001 AKIFA NAYLA P LUBUK SIKAPING 28/07/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BELAJAR NURLIZA YUMETRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; NURLIZA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PASAMAN

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ISMAIL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1471100101970021 ISMAIL L PAYAKUMBUH 01/01/1997 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS NURBAITI NASRIL
2 1307046804000001 SINTIA REFISA P RAGEH 28/04/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA SUSANTI REPLISMAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,03 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ISMAIL
KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI RIAU (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEDE ALAMSYAH PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VIII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VIII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041801000001 DEDE ALAMSYAH L PEKAN SABTU 18/01/2000 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA ERNITA NAINI
2 1307045510010002 ARYA DWI PUTRI NIKENDARI P PAYAKUMBUH 15/10/2001 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA AFRIZA ERVY ARIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; DEDE ALAMSYAH

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI MUNGO (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SYAFRIMA INDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH

1 1408044208820010 SYAFRIMA INDRA P


PAHANG KOTA BAHAGIA, PEKAN 02/08/1982 ISLAM CH KK TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RATNA MURNI RADIMUS
MALAISIA
2 1408044806050008 ANDINA PUTRI P PEKANBARU 08/06/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR SYAFRIMA INDRA ZAMRI. H
3 1408044806050007 ANDINI PUTRI P PEKANBARU 08/06/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR SYAFRIMA INDRA ZAMRI. H

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; SYAFRIMA INDRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI RIAU


PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN
KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SYAFRIMA INDRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041903660002 SUPARDI L BANCAH TALEH 19/03/1966 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERJAT WIRASWASTA MASRI ST PAMENAN RADIMUS
2 1307046805750002 MARFELA YANIASTETI P SUNGAI KAMUYANG 28/05/1975 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NAIRUS LUTAN
3 1307040412940001 JUANDA FRANSVIKO TEDI L PADANG 04/12/1994 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERJAT BELUM BEKERJA MARFELA YANIASTETI SUPARDI
4 1307041310010001 FIDDY FRANS F. TEDI L PERAWANG 13/10/2001 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERJAT BELUM BEKERJA MARFELA YANIASTETI SUPARDI
5 1307046804040002 ANGEL FICHA PRISTISIA P PERAWANG 28/04/2004 ISLAM BK ANAK TIDAK TAMAT SD SEDERJAT BELUM BEKERJA MARFELA YANIASTETI SUPARDI
6 1307046907060001 CHEYLA FINNY DEWPRILLIA P SIAK SRI INDRAPURA 29/07/2006 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MARFELA YANIASTETI SUPARDI
7 1307042004090002 PRILLIO FRANS FINZA TEDI L SIAK 20/04/2009 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR MARFELA YANIASTETI SUPARDI
8 1408010908120003 AGUSTIN FRANS FIQRAM TEDI L SIAK 09/08/2012 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MARFELA YANIASTETI SUPARDI
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; SUPARDI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI SIAK

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HUSNIHAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376016010720112 HUSNIHAR P SUBALADUNG 20/10/1972 ISLAM CM KK TAMAT SLTA SEDERJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSNI HARNUS
2 1376014208000003 DYAN PUTRI ANGGRAINI P BATAM 02/08/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERJAT BELUM BEKERJA HUSNIHAR EDI SUWIKNYO
3 1376055211120001 RACHEL ZAHARANY P PAYAKUMBUH 12/11/2012 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERJAT PELAJAR HUSNIHAR IRWANDI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; HUSNIHAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PAYAKUMBUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FEBRIAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3674040902920005 FEBRIAN L PADANG 09/02/1992 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERJAT KARYAWAN SWASTA DEWI HANAKO FIRDAUS
2 1307096711930003 DIANA PUTRI P SITANANG 27/11/1993 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YETTI MARNI ZULPENI
3 3674046105151008 SABRINA AZZAHRA P PADANG 21/05/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DIANA PUTRI FEBRIAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,23 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; FEBRIAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HENDRI SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090705980001 HENDRI SAPUTRA L MUNGO 07/05/1998 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS AIDA FITRI ZUL AMRIS
2 1307044609990001 WINA LOREN FARIRA P PAYAKUMBUH 06/09/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ISDAWATI TONGKAT SIJABAT

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,24 Agustus 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; HENDRI SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI LAREH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : M. AGUNG SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1376012208950001 M. AGUNG SAPUTRA L PAYAKUMBUH 22/08/1995 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERJAT BURUH HARIAN LEPAS YULIMARTI ASRIZAL
2 1307045202980002 SOFTIA MIMI P RAGEH 12/02/1998 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURHAYATI BARAS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,01 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________ APRILLA TIVANI
NIP; M,AGUNG SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PYK (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YANA FEBRIANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 '1307045011990003 YANA FEBRIANA P PAKAN SABTU 07/09/1999 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ERMA YULIS AZIZ EKA PUTRA
2 ZHYANA RAYEND P LIMA PULUH KOTA 21-09-20019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YANA FEBRIANA NURLI YENDRA
3 1307111709980001 NURLI YENDRA L PAYAKUMBUH 03/10/2004 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS YENTI MURNI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,09 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; YANA FEBRIANA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI MUNGKA

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD NUR ALIF PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041808940003 MUHAMMAD NUR ALIF L BATANG TABIT 18/08/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT KARYAWAN SWASTA MASNI AGUSRI
2 1307094206940002 MELLY ANGGRAINI P TALAWEH 01/06/1994 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YASNI HARMIJON
3 1307091909190002 MUHAMMAD FAWAZ AZRAFF L LIMA PULUH KOTA 19/09/2019 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MELLY ANGGRAINI MUHAMMAD NUR ALIF
4 MUHAMMAD UWAIS AL QARNI L LIMA PULUH KOTA 09/08/2021 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA MELLY ANGGRAINI MUHAMMAD NUR ALIF
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,10 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MUHAMMAD NUR ALIF

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online
4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI AREH (SELURUH)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : YOSICA SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171122901869004 YOSICA SAPUTRA L PAYAKUMBUH 29/01/1986 ISLAM K KK DIPLOMA 3 (D3) KARYAWAN SWASTA YURNIATI ASRIL.J
2 1401074007990003 CENI DEVLORENTA P SUNGAI RAJA 06/07/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA IJUSNI DESLIYAR
3 SYAFIRA ARRAHMA YOSICA P KAMPAR 07/06/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA CENI DEVLORENTA YOSICA SAPUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; YOSICA SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BATAM KK/ PINDAH DARI KAMPAR ISTRI

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEDY ISKANDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3175060402740001 DEDY ISKANDAR L PADANG 04/02/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA NUMA DARI
2 3175064704720010 APRIL TUTI P DESA TANJUNG KALING 07/04/1971 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURMANI BAHAROEDDIN
3 3175066505000004 MEISYA ALIFA ISKANDAR P JAKARTA 25/05/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA APRIL TUTI DEDY ISKANDAR
4 3175060504051005 RAFFI GANI PUTRA L JAKARTA 05/04/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR APRIL TUTI DEDY ISKANDAR
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; DEDY ISKANDAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI JAKARTA SELURUH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEDY ISKANDAR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3175060402740001 DEDY ISKANDAR L PADANG 04/02/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA NUMA DARI
2 3175064704720010 APRIL TUTI P DESA TANJUNG KALING 07/04/1971 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURMANI BAHAROEDDIN
3 3175066505000004 MEISYA ALIFA ISKANDAR P JAKARTA 25/05/2000 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA APRIL TUTI DEDY ISKANDAR
4 3175060504051005 RAFFI GANI PUTRA L JAKARTA 05/04/2005 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR APRIL TUTI DEDY ISKANDAR
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; DEDY ISKANDAR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SIGIT SYAFRIZUL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041701970001 SIGIT SYAFRIZUL L INDOBALEH TIMUR 17/01/1997 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA SYAFRIDAWATI ZULKIFLI
2 1307044706970001 ILMA DIA RIZKI P PAKAN SABTU 07/06/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA AFNIDA INTRIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,15 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; SIGIT SYAFRIZUL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI MUNGO (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : RAINIS PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044107430018 RAINIS P LIMA PULUH KOTA 01/07/1943 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROSLAINI SIDIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,16 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________ APRILLA TIVANI
NIP; RAINIS

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DIAN PUTRA RAMADAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : MADANG KADOK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : MADANG KADOK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2172021912000001 DIAN PUTRA RAMADAN L TANJUNGPINANG 19/12/2000 ISLAM BK KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BELUM BEKERJA ELMA FERLINA SUKATNO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; DIAN PUTRA RAMADAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI RIAU

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : HENDRO SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040107840004 HENDRO SAPUTRA L ANDALEH 21-10-1985 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PEDAGANG AMNIDAR IBNU HAJAR
2 1307046808860001 AGUSTRI FANOLA P SUBALADUNG 28/08/1986 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ELFAWANI DASRUL
3 1307042212110001 FABIL HAZEGA AYUBBI L LIMA PULUH KOTA 22/12/2011 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA AGUSTRI FANOLA HENDRO SAPUTRA
4 1307045910140001 FERNANDA ANINDYA KAMINI P LIMA PULUH KOTA 19/10/2014 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA AGUSTRI FANOLA HENDRO SAPUTRA
5 1307042111160001 DAFFIN HAFIZH ARGANI L LIMA PULUH KOTA 21/11/2016 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA AGUSTRI FANOLA HENDRO SAPUTRA
Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; HENDRO SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PINDAH DARI ANDALEH

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MUHAMMAD SYAIFUL ZIKRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307040202650002 MUHAMMAD SYAIFUL ZIKRI L ANDALEH 22/06/2001 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT TUKANG BATU JENDRAWATI MUKHTAR
2 1307045708020001 SINDI AGUSTIA CITRA P BATANG TABIT 8/17/2002 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA WERI YANTI DARMAWAN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,20 September 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MUHAMMAD SYAIFUL ZIKRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH ADRI ANDALEH (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ALDILES PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041107830001 ALDILES L BATANG TABIT 11/07/1983 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR YENTRI WARTI YASRIL
2 1307096812980002 SEPTIA AULIA P LAREH NAN PANJANG 28/12/1998 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YAH BUJANG ARIANTO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 Oktober r 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ALDILES

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI LAREH (ISTRI)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : PENI HARIADI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044311950002 PENI HARIADI L SUBALADUNG 08/11/1995 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PETANI NOFRIDA BURHADI
2 1307044107020009 ANISA PUSPA LESTARI P TALENGGAK 03/05/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTP SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YULISNAR NGATMIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 Oktober r 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; PENI HARIADI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JENI LARISA INDRIANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307046006020002 JENI LARISA INDRIANI P BATANG TABIT 20/06/2002 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RINA FITRI
2 MUHAMMAD ALFI FARESTA L LIMA PULUH KOTA 07/02/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA JENI LARISA INDRIANI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; JENI LARISA INDRIANI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FIONA SUSANTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307047112790004 FIONA SUSANTI P TANJUNG KALING 31/12/1979 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD MENGURUS RUMAH TANGGA MIRDAWATI ZAMZAMI
2 1307055505140002 ISRAMI RATNA YANTI P LIMA PULUH KOTA 15/05/2014 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR FIONA SUSANTI M. NADIR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,13 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; FIONA SUSANTI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI HARAU

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MONICHA Y. HALIM PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1471014602920002 MONICHA Y. HALIM P PAYAKUMBUH 06/02/1992 ISLAM BK KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRAWASTA MESRAWATI ARMIN RIVA'I

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MONICHA Y. HALIM

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari jakarta

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ANDIKA SAPUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1375011208960001 ANDIKA SAPUTRA L BUKITTINGGI 12/06/1996 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PERDAGANGAN DESMAWITA NURMAN
2 1307046405970001 NADYA MEIZIVA P PAYAKUMBUH 24/05/1997 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA ROZA MUHARDIS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ANDIKA SAPUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI BUKITINGGI

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : MAULANA ARIFIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3175033003881001 MAULANA ARIFIN L JAKARTA 30/03/1988 ISLAM BK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA RUBIATIN WIJAYA INDRA SAFRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; MAULANA ARFIN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar ada S pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : SYAHER MAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
KAWIN
1 SYAHER MAN L ANDALEH 11/11/1984 ISLAM TIDAK KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA YUSNETI RUSDI
TERCATAT

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; SYAHER MAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan
PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN
KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AFWAN SYAKUR PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307121212910001 AFWAN SYAKUR L BARUH GUNUNG 12/12/1991 ISLAM K KK TAMAT SD SEDERAJAT PEDAGANG NURHAYATI MUHAMMAD NUR
2 1307044310960001 DESSY OKTAVIANI P BATANG TABIK 03/10/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAAH TANGGA ERIWATI NASRUL
3 GAVIEN JULIO PRATAMA AFWAN L LIMA PULUH KOTA 09/09/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA DESSY OKTAVIANI AFWAN SYAKUR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,19 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

0
______________________________ APRILLA TIVANI
NIP; AFWAN SYAKUR

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WIRDA SULIN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 WIRDA SULIN P BATANG TABIT 04/04/1939 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA GHASIAH SULIN

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 25 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; WIRDA SULIN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WISERMAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : XII KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : XII KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG
NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 WISERMAN L SUNGAI KAMUYANG 28/01/1949 ISLAM CM KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI JALISAN SAI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 25 Oktober 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; WISERMAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ARMAN BIN AHMAD HADJI HAMID PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 5311031707840003 ARMAN BIN AHMAD HADJI HAMID L LEWA 17/07/1984 ISLAM K KK DIPLOMA IV (D IV) KARYAWAN HONORER MARIANI POHAN AHMAD HAJI HAMID
2 1307044107840011 YULIA FITRI P SUBALADUNG 01/07/1984 ISLAM K ISTRI DIPLOMA IV (D IV) PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) ARNIATI DARUT TUNI
3 1307041802180001 AHMAD AL FHARABI BIN HAMID L PAYAKUMBUH 18/02/2018 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YULIA FITRI ARMAN BIN AHMAD HADJI HAMID
4 1307046402200001 AZA ALMAIRA HAMID P LIMA PULUH KOTA 24/02/2020 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA YULIA FITRI ARMAN BIN AHMAD HADJI HAMID

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 01 November 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ARMAN BIN AHMAD HADJI HAMID

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindag dari ntt(kk)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : TARMIZI TAHER PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1305160804940001 TARMIZI TAHER L PASAR TANDIKAT 8/14/1994 ISLAM K KK TAMAT SLTP SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS YULINAR DEREN
2 1307047007990003 GUSTI WENI P SUBALADUNG 7/30/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA GUSNIATI SYAHRIL MORTIL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 04 November 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; TARMIZI TAHER

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PADANG PARIAMAN (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : REFMEL PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044508620001 REFMEL P SUNGAI KAMUYANG 05/08/1962 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA DAHNIAR BASIR
2 RANDI MAULANA DWI PUTRA L PERAWANG 01/07/2005 ISLAM BK CUCU TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR SUSI SYAFRIL NOFRIZAL

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 09 November 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; REFMEL

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ANTOKO PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : VI KAMPUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : VI KAMPUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 3174101203790014 ANTOKO L NGAWI 12/03/1979 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI SUPARNI MISRAN
2 3174106306800004 JUNIAR P PADANG 23/06/1980 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA YASNIR POMPARIAS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 09 November 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ANTOKO

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari JAKARTA

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEFRINA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TABIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TABIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171064707789007 DEFRINA P PAYAKUMBUH 07/07/1978 ISLAM CH KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURIATI ASRUL
2 2171066002039007 PUTRI RAISHA P BATAM 20/02/2003 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR DEFRINA VALENTINO
3 2171061104130006 NAUVALINO L BATAM 11/04/2013 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR DEFRINA VALENTINO

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 09 November 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; DEFRINA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ERSAFITRI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1305075509630001 ERSAFITRI P SUNGAI KAMUYANG 15/09/1963 ISLAM BK KK TAMAT SLTA SEDERAJAT PENSIUNAN ROSMA MASRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 01 November 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; ERSAFITRI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√
KEPALA KELUARGA : JASMI PROVINSI : SUMBAR
ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171060404829010 JASMI L PAYA KUMBO 04/04/1982 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA SURYATI AHMAD
2 2171064606849013 FATIMAH P SUMBERSARI 06/06/1984 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA MISSINEM TUMIRAN
3 2171062603150012 AMMAR SYAHMI SYAFI L BATAM 26/03/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA FATIMAH JASMI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit,06 Desember 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; JASMI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

pindah dari batam

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : JASMI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 2171060404829010 JASMI L PA KUMBO 04/04/1982 ISLAM K KK WIRASWASTA SURYATI AHMAD
2 2171064606849013 FATIMAH P SUMBERSARI 06/06/1984 ISLAM K ISTRI WIRASWASTA MISSINEM TUMIRAN
3 2171062603150012 AMMAR SYAHMI SYAFI L BATAM 26/03/2015 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH FATIMAH JASMI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 01 November 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; JASMI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : DEBI YULIAN PERMANA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1301072707900003 DEBI YULIAN PERMANA L SUNGAI TALANG 27/07/1990 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT WIRASWASTA NASRIL
2 1307046312960001 SILVIA DESFITRI P TARUSAN 23/12/1996 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA MISRIYANTI MASRIZAL
3 1307044403170001 GEBI CINTA SADEWA P DELI SERDANG 04/03/2017 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SILVIA DESFITRI ZENITRA
MUHAMMAD ZAIDAN ALGHAZALI L PAYAKUMBUH 11/9/2021 ISLAM BK ANAK BELUM SEKOLAH BELUM BEKERJA SILVIA DESFITRI DEBI YULIAN PERMANA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 10 Desember r 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; DEBI YULIAN PERMANA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI PESISIR SELATAN (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : FEBY SATRIA HANDAYANI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307022701890001 FEBY SATRIA HANDAYANI L KUBANG 27/01/1989 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT WIRASWASTA ELVINA MUHARDY
2 1307044905800001 NEFTRIA MARLINA P 50 KOTA 09/05/1980 ISLAM K ISTRI DIPLOMA 3 (DIII) MENGURUS RUMAH TANGGA ARMAILIS SYAMRI SAHAR
3 1307044901060002 SHAFA AZ ZAHRA P PAYAKUMBUH 1/9/2006 ISLAM BK ANAK TAMAT SLTP SEDERAJAT PELAJAR NEFTRIA MARLINA REZKI HUSNI
4 1307044901100001 ZHAFIRA FADHELA REZKI P PAYAKUMBUH 09/01/2010 ISLAM BK ANAK BELUM TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR NEFTRIA MARLINA REZKI HUSNI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 10 Desember r 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; FEBY SATRIA HANDAYANI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : ALLHATUL M REWA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : TANJUANG KALIANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : TANJUANG KALIANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1311062303000004 ALLHATUL M REWA L TARAM 23/03/2000 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS WELLY YULITA RISKI YANDIKA
2 1307047110000001 NANDA FIERANTIKA P BATANG TABIT 31/10/2000 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA RIDA SISRI ENTI SAWDRI

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 10 Desember r 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga
______________________________ APRILLA TIVANI
NIP; ALLHATUL M REWA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : WEDIA PUTRA PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : SUBALADUANG KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : SUBALADUANG KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307041704740001 WEDIA PUTRA L BATANG TABIT 17/04/1974 ISLAM K KK TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT SOPIR DAWANIR ZAKIR
2 1307044910810001 YESI SOVIANI P BATANG TABIT 09/10/1981 ISLAM K ISTRI TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA EMLIUSNATI WIRMAN
3 1307044708080001 NAJWATUL AISYAH P SUBALADUNG 07/08/2008 ISLAM BK ANAK TAMAT SD SEDERAJAT PELAJAR YESI SOVIANI M. NAYAR

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 10 Desember r 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; WEDIA PUTRA

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AHMAD FAUZAN PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : RAGEH KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : RAGEH KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307090901970002 AHMAD FAUZAN L LABUH GUNUANG 09/01/1997 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS LISMA YANTI YASRUL
2 1307044310990001 ANISA P PAYAKUMBUH 03/10/1999 ISLAM K ISTRI TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA LISWARNI WAWAN PUTRA

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 10 Desember 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; AHMAD FAUZAN

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)
3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN


KTP KK√

KEPALA KELUARGA : AFRIDA YETTI PROVINSI : SUMBAR


ALAMAT : BATANG TABIK KABUPATEN : LIMA PULUH KOTA
JORONG : BATANG TABIK KECAMATAN : LUAK
KODE POS : 26261 NAGARI : SUNGAI KAMUYANG

NO NIK NAMA JK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR G. DRH AGAMA STATUS HUB. KEL PENDIDIKAN PEKERJAAN NAMA IBU NAMA AYAH
1 1307044204640002 AFRIDA YETTI P BATANG TABIT 4/2/1964 ISLAM K KK TAMAT SLTA SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA NURSYAMSI SYAMSUAR
2 1307044204640002 ASRIL L LINTAU 15/06/1962 ISLAM K FAMILY LAIN TIDAK TAMAT SD SEDERAJAT PETANI MARIAN SARIDANUS

Camat Luak A/N Wali Nagari Sungai Kamuyang Batang Tabit, 10 Desember 2021
KAUR TATA USAHA DAN UMUM Kepala Keluarga

______________________________ APRILLA TIVANI


NIP; AFRIDA YETTI

KETERANGAN
1. Apabila terdapat kesalahan data atau ejaan, harap dikoreksi/dibetulkan sebagaimana mestinya. 6. Pendataan ini bertujuan untuk perubahan/pelengkapan Bank Data Penduduk Nasional serta untuk persiapan

2. Jika terdapat penduduk yang memiliki gelar adat ( DT. ) harus dilengkapi dengan NAMA ASLINYA pelayanan Administrasi Kependudukan (pelayanan KTP, KK, Pindah Datang, Akta Pencatatan Sipil dll)

3. Jika penduduk telah Pindah (PD) atau Meninggal Dunia (MD), coret datanya serta tuliskan PD atau MD pada KET. dengan sistem online

4. Jika ada penambahan anggota keluarga, tuliskan data penduduk yang bersangkutan pada kolom tambahan 7. Setiap Penduduk yang dengan sengaja memberikan data palsu dikenakan SANKSI PIDANA sesuai dengan

PINDAH DARI TARAM (KK)

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERMOHONAN

Anda mungkin juga menyukai