KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN SRAGEN Jalan Pemuda Nomor 8 Sragen $7214 Telepon (0271) 891031; Faksimili (0271) 891034 ‘Website : www.sragen.kemenag.go.id Nomor : 460 /Kk.11.14/4.1/PP.00/09/2021 3. September 2021 Sifat Penting Perihal _: |jin Pelaksanaan Simulasi/PTM Terbatas Kepada Yth Kepala RA dan Madrasah di Kabupaten Sragen Assalamu’alaikum Wr. Wo. Kepala Kantor Kementerian Agama kabupaten Sragen berdasarkan: 1. Surat edaran Direktur Jenderal Pendidikan Istam Kementerian Agama Republik Indonesia Nomor 8-2733.1/DJ.V/PP.00/.00.11/08/2021 tentang Panduan _Penyelenggaraan Pembelajaran pada Madrasah Pada Masa Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat (PKKM) Corona Virus Disease 2019, 2. Surat Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Jawa Tengah Nomor 27.018/Kw.11 2/1/PP./08/2021 tentang Penyelenggaraan KBM Masa Pandemi Tahun Pelajaran 2021/2022, 3. Instruksi Bupati Sragen Nomor 360/388/038/2021 tentang Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat Level 3 (Tiga) Corona Virus Disease 2019¢an, 4. Hasil verifikasi yang dilaksanakan oleh tim verifikator dari Kantor Kementerian ‘Agama Kabupaten Sragen, : Dengan ini disampaikan hal-hal sebagai berikut: 1) Pada prinsinya kami memberikan jin pelaksanaan simulasi/PTM Terbatas, dengan pertimbangan: a. Terpenuhi 100% indikator kesiapan madrasah dalam melaksanakan protokol kesehatan; b, Memperoleh nilai SIAP oleh tim verifikasi dari Kankemenag Kab. Sragen; Surat permohonan dan surat pemyataan/kesanggupan kepala RA dan Madrasah; d. Jadwal KBM dan shifting rombongan belajar disusun sesuai ketentuan; e. Memperoleh jin dari Komite Madrasah; f, Memperoleh ijin dari orang tua siswa; g. Memperoleh ijin dari satgas covid-19 Kab. Sragen. 2) RA dan Madrasah dapat melaksanakan Simulasi/PTM Terbatas secara ketat, terbatas dan disiplin protokol kesehatan covid-19; dan 3) Melaporkan pelaksanaan simulasi/PTM Terbatas sesuai ketentuan. Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Wassalamu’alaikum Wr. Wb, fe Aepala Le ‘ is ie Tembusan 4. Kepala Kanwil Kemenag Prov, Jawa Tengah; 2. Ketua Satgas Covid-19 Kab. Sragen; Dipindai dengan CamScannerLampiran surat Nomor 1Kk.411.14/4.1/PP,00/09/2021 MADRASAH ALIYAH SIAP MELAKSANKAN SIMULASI/PTM TERBATAS NO. NAMA MADRASAH STATUS | NPSN NSM KECAMATAN 1_| MANahdlatul Ulama Gesi ‘Swasta_| 20363212 | 131233140005 | Gesi 2. | MA Nahdiatul lama Gondang Swasta_| 20363213 | 131233140001 | Gondang 3_| MA Nurul Huda’ Swasta_| 20363214 | 131233140002 | Gondang 4 | MAN Sragen Negeri | 20363215 | 131133140003 | Kaliiambe 5__| MA Ibnu Abbas As Salafy Swasta_| 20363216 | 131233140004 | Masaran 6 | MA Assalam Masaran Swasta_| 70008935 | 131233140007 | Masaran 7_| MAN 2 Sragen Negeri | 20363217 | 131133140002 | Plupun 8 | MAN 1 Sragen Negeri | 20363218 | 131133140001 | Sragen 9 | MASA Anna‘im Ajisoko Swasta | 69941699 | 131233140006 | Sukodono 10 | MA Alhikmah Tanon Swasta_| 20363219 | 131233140003 | Tanon Dipindai dengan CarmScannerMADRASAH TSANAWIYAH SIAP MELAKSANKAN SIMULASI/PTM TERBATAS. NO NAMA MADRASAH STATUS NPSN NSM KECAMATAN 1 | MTSN6 Sragen Negeri | 20363839 | 121133140006 | Gemoiong 2 | MTs Muhammadiyah 1 Gemotong Swasta | 20363840 | 121233140002 | Gemolong 3 | MTs Yasin Gemolong Swasta | 20363841 | 121233140003 | Gemolong 4 | MTs Maarif Gesi Swasta | 20363842 | 121233140014 | Gesi 5 | MTSN 1 Sragen Negeri 20363843 | 121133140002 | Gondang 6_| MTs Nurul Huda Gondang Swasta_| 20363844 | 121299140011 | Gondang 7 | Ma‘ant'Nu-AIMuttagin Gondang | Swasta_| 60727458 | 121290140010 | Gondang 8 | MTs Ma'anf Nu Jenar Swasia_| 20363846 | 121299140017 | Jenar 9. | MTeN8 Sragen Negeri _| 20363648 | 121139140008 | Kaljambe 10 | MTsMunammadiyah 2Kaljembe | Swasta_| 2036647 | 121299140001 | Kaljambe 11_| MTs Yaumika Kaljambe Swasta_| 20363648 | 121299140004 | Kaljambe 12 | MTs Ma’arif Nu 3 Kedawung Swasta | 20363849 | 121233140016 | Kedawung 13_| MTs Muhammaciyah 3 Masaran ‘Swasta_| 20369860 | 121299140006 | Masaran 14 | MTN 7 Sragen Negen_| 20369651 | 121199140007 | Mia 15 | MTeMuhammadiyah § Mondokan | Swasta _| 2036952 | 121239140007 | Mondokan 16 | MTs Muhammadiyah 9 Mondokan | Swasta_| 2036858 | 121239140012 | Mondokan 17 | MSN 4 Sragen Negeri | 20368854 | 121199140005 | Plupuh 18.| MTs Muhammadiyah 7 Sambi ‘Swasta_| 20369855 | 121239140000 | Sambirejo 19 | MTs Sambirejo ‘Swasta | 20363856 | 121233140010 | Sambirejo 20 | MTs Muhammadyah 4 Sambungmacan | Swasta_| 20963887 | 121239140006 | Sambung Macan 21_| MTs Muhammadiyah 6 Soha Swasia | 20363868 | 121239140008 | Sidohario 2 | MTs Abihsan Swasia_| 69628088 | 121299140021 | Sidohario 23_| MTsN 5 Sragen Negeri | 20369860 | 121133140008 | Sragen 24 | MTs Sa Anna'im Ajsoko Swasta_| 20369860 | 121233140018 | Sukodono 25 | MTsN 3 Sragen Negeri | 20363861 | 121133140001 | Sumberiawang 26_| MTs Mitachul Hismah Tangen Swasta_| 20369862 | 121299140015 | Tangen 27 | MTs Terpadu Nurul Hidayah Swasta_| 69659423 | 121233140020 | Tangen Pa mnaaae Wego | aosesenn fais Ta00ad rasa 29 "7 Swasta | 20363864 | 121233140013 | Tanon MTs Alhikmah Tanon Dipindai dengan CarmScannerMADRASAH IBTIDAIYAH SIAP MELAKSANKAN SIMULASU/PTM TERBATAS. No NAMA MADRASAH status | NSN sm | KECAMATAN 7 | MN Sragen Neger__| 60711876 | 111133140005 | Gemolong 2_ | MiRadatus Shohin Gemolong 60711877 | 111233140052 | Gemolong 3_| MiMuhammadivah Noembatpad 60711878 | 111233140057 _| Gemoleng 4 | MiMuhammadiyah Purworejo 60711870 | 111238140080 _| Gemolong 5 | Minta'antTanggan 60711880 | 111253140046 | 6 [2 [Mma'antStenaro 60057776 | 111285140088 | Gosi 7_[ Mi Nurul Huda Plosorejo 0717681 | 111253140056 | Gondang 8 | Minta'ant Kandangsapi Swasta | 60711882 | 111253140007 | Jenar 9 | MING Sragen Negor__| 60711863 | 111133140001 | Kaljambe 10 | MIN7 Sragen Negeri | sorties | 111133140007 | Kaljambe 11 | MING Sragen Neger [60711885 | 111193140008 | Kaljambe 12 | MINurul Yagin Donoyudan Swasta | 60711886 | 111233140005._| Kaliambe 13. | wi Yaum Swasta | co71i8es | 111233140011 | Kaljambe 14 | Mi Muhammadiyah Banaran Swasta_| 60711880 | 111289140012 | Kaljambe 48 | Mi Muhammadiyah Kriklon Swasta_| 60711090 | 111239140013 | Kaljambe 16 | MiMuhammadiyah Tegalombo Swasia_| eo7tveat | 111238140047 | Kaljambe 47_| Milsigomah Ma'arif Nu Swasia_| 60711692 | 117285140060 | Kedawung 18. | Mi Plus Mitakhul Jannah Swasia | 69977269 | 111235140066 | Kedawung 19 | Mi Muhammediyah Pang ‘Swasta | 60711893 | 111239140018 | Masaran 20 | Mi Muhammadiyah Kiwonan Swasta | 60711604 | 111289140010 | Masaran 21 | Mi Muhammadiyah Sidodadt Swasta | 60711605 | 111230140020 | Masaran 22 | Mi Tanfidzul Quran AL ikhlas Swasta_[ 69082077 | 111235140060 | Masaran [2s | MiMuhammadiyah Boyong Swasta_| so7ttee6 | 117285140001 | win 24 | Mi ALHidayah Bagor ‘Swasta | 60711897 | 111253740003 | Mi 25 | MIAI Huda Geneng 2 Swasta | 60711698 | 111233140082 | mii 25 | MiAt Taqwa Sunggingan Swasta [60711660 | 111283140033. | mi 27_| Mi Muhammadyah Giimargo Swasta | 60711800 | 111233140034 | mii al 28 | MIAI Huda Geneng 4 Swasta_| 60711001 | 111283740083, | mi | 29 | Mi ntuhammadiyah Trombo! Swasta | 60711902 | 111233140030 | Mondokan 20 | Mi Muhammadyah Jekani2 Swasia | 60711003 | 111253140040. | Mondokan 31_| Mi Muhammediyah Gemantar ‘Swasia [60711904 | 111233140041 | Mondokan 32 | Mi Muhammadiyah Pare Swasta | 60711005 | 111233140082 | Mondokan 33 | Mi Muhammadiya Jekani 1 Swasta_ | 60711006 | 111233140084 | Mondoken 34 | MIAIMa~Anf Tempetrejo Swasia__| 60711007 | 111233140055 | Mondokan 236 | Mi Munammadiyah Jambangan ‘Swasta | 60717908 | 111239140056 | Mondokan 36 | Mi Terpadu Amanah ‘Swasta | 69028067 | 111239140063 | Norampal 37 [MI Alihnen Ngrombo Swosta | 0711000 [111298140000 | Paipun 38 | Mi Muhammadiyah Karangwaru Swasta | 60717010 | 111299140014 | Plupuh 39 | MATAmin ‘Swasta | 60711011 | 117298140015 | Pupuh 40 | Mi Muhammadiyah Jabung ‘Swaste | 6071702 | 117293140016 | Plupun 41 | Mi Nurul Huda Manyarejo Swasta_| 60711013 | 117298140017 | Plupun 42 | MI Muhammadiyah Sidokerto soriter4 | 111233140048 | Plupuh 43 | MI Munammadiyah Gedongan eo71ie1s | 111239140049 | Ptupuh 44 | Mi Ma‘ont Nahdlatul Ulama Tooose10 | 111233140072 | Plupuh Dipindai dengan CarmScanner7 MiMaharmadyah Sukoreo Swasa[eorrtere | azeanaouar <6 | MIAMonar Swasta | eo7tt017 | 11123914008" 47 | Mi Muhammadiyah Banaran ‘Swasta 60711918 *| 111233140022 48 | Mi Muhammadiyah Karanganyar ‘Swasta | 60711919 | 111233140023 | Sambungmacan 49 | MIN 9 Sragen Negeri | 60711920 | 111133140009 | Sidoharjo ‘50 | MI Muhammadiyah Taraman Swasta | 60711921 | 111233140004 | Sidoharjo ‘51 | MI Muhammadiyah Sidoharjo_ ‘Swasta 80711922 | 111233140024 | Sidoharjo ‘52_| MI Muhammadiyah Sribit ‘Swasta 80711923 | 111233140025 | Sidoharjo 53 | MI Muhammadiyah Bentak ‘Swasta 60711924 | 111233140026 | Sidoharjo (54 | MI Pilihan Qurrota A’yun ‘Swasta 69956210 | 111233140065 | Sragen 55 | MIAIMukmin Swasia | 65062075 | 111235140067 | Sragen 56 | MI Kasvka Al Fath Swasta | 7oo0ee09 | 111258140071 | Sragen 7 | Mi Muharmediyah Panioo Swasta | 60711925 | 111238140002 | Sukodono 68 | MI Nara stm Bondo Swasia | e07r1626 [111238140048 | Sukodeno [59 | MI Muhammadiyah Karanganom ‘Swasta 60711927 | 111233140044 | Sukodono 60 | Mien Masud Swasta | eseetees, | 117295140062 | Sukodono 1 | MIT Arinaim Asoo Swasta | e0ee4or9 | 111233140070 | Sukodono | 62 | MINS Sragen Negeri 60711928 | 111133140006 | Sumberlawang | 3 | MI Nerul Huda Pendem Swasta | eo7s1e29 [111239140008 | Sumberawang "| 64 | MI Ma‘arif Nu Kacangan ‘Swasta 60711930 | 111233140035, ‘Sumbertawang | [es [ Miachammediyah Pagar Swasta | eo7tte91 [117295140098 | sumberawang | |_66 | MI Muhammadiyah Ngandul Swasta | 60711932 | 111233140037 | Sumberlawang | [67 [mi Derssolr Ngergotno Swasta | 60711099 | 111200140008. | Sumberewarg | 8 | MIA Husna Swasta | esee2076 [111230140068 | Tengen 8 | MIN Srgen Negeri en74teas | 111133140002 | Tanon [770 | Mn? Srogen Negeri | 60711696. | 111139140000 | Tanon 71 | MINS Sragen Neged_| 60711907 [111195140008 | Tanon 72_| MiMnenmediveh Sogo Swasta | 60711808 | 117233140008 | Tanon 73 | MIAlIksan Goding Swasta | 60711909 | 117239140027 | Tanen [74 |i a'aniTanon Swasta | 711640 | 111256140028 | Tanon 76 | MIMI AI- Huda Pengiol Swasta | eortteat | 111288140029 | Tanon | 76. MIM linn Kakobok Swasia | eo7iiea2 | 111285140090 | Tanon 77 | MA Huda Kerengan ~[swasta | eortto4s | 117298140081 | Tenon 72 | MiMitanul Falah __————~(| Swasta | earito4a | 111239140080 | Tanon cree Swasta [60711045 | 111299140051 | Tanon Dipindai dengan CarmScannerRAUDLATUL ATHFAL SIAP MELAKSANKAN SIMULASI/PTM TERBATAS SE No NAMA RATBA STATUS | _NPSN NSM | KECAMATAN 1 [BA Ayah i Dempul ‘Swasta | 69741665 | 101285140024 | Gemoiong 2. | RABaxt Purworejo Swasta | 69741667 | 101285140030 _| Gemoiong 3 | RAMinas Swasta | 66741668 | 701280140081 | Gemolong “4 | RAAmanah Ummah Gerolong | Swasta | 69741688 | 101239140062 | Gemeleng 5 | RA Musanni Swasta | 60741665 | 101280140066 _| Gemeleng 8. | RA Penranda Gemoiong Swasia | 65741664 | 101250140088 _| Gemoleng |_| RAMaent NU Padasan Swasta |__| 101230140108 _| Geneleng 8 | RAMasyitoh Tanggan ‘Swasta | 69884754 | 101233140094 | Ges | RANU Steno Swasta | 70008988 | 10rza310108 | Gest 10 | RA Perwanida Gondang Swasta | ea7at671 | 101233140014 | Gondang 11 | RANoru Huda Swasta | 69741670 | 101299140027 | Gondeng 12 | RARobbaani Swasta | 69741672 | 101259140084 | Gondana 13 | RAAIMasyitoh Kandangsapi Swasta | 69741674 | 101259140064 | Jenar 14. | BA AiyyahIdenar Swasta | 9741679 | 101259140071 _| Jonar | 16 | BA Aeyyan Iv Saren Swata [69741676 _| 101239140002 _|Kalimbe 16 | RA Guppi 2 Donoyudan ‘Swasta | 69741687 | 101233140022 | Kalijambe 17 | RA Gupp 1 Kalombe swasia [0741688 | fora33140023 | Kaliambe 18 | RAAI Islam Donoyudan ‘Swasta | 69741685 | 101233140087 | Kaljambe 18. | RAAIHidayah Wonorejo ‘Swasia | 69741684 | 101299140086 _| Kaliambe 20 | BA Aisyiyah | Siboto | Swasta | 69741683 | 101235140039 | Kaljambe | 21_| BA Asyyah Il Banaran ‘Swasta | 69741675 | 101208140040 _| Kelombe 22 | BA Aisyiyah V Karangjati a ‘Swasta | 69741678 | 101233140041 | Kalijambe_ 23 | BA Asyyeh Vil Druga ‘Swasta| 9741680 | 101200140042 _| Kalambe 24 | RAA/MusanniKaljambe was [69741686 | 101230140067 | Kalimbe 25 | BA Aisyiyan Vill Donayudan Swasta [09741681 | 101209140081 _| Kaljambe | 26 | RAAIHusna Karangmalang Swasta | 69741689 | 101233140078 | Karangmalang 27 | RAAssakinah Sragen Swasta | eo050068 | 101239140102 | Karangmalang 28 | RA stgomah Gur Swasta | 69741692 | 101259140026 _| Kedawung Zo | RAAn Nit Swasta [65741601 | 101239140068 _| Kedawung 20 | RA Masython § Wonoreo Swasta | 69667669 | 101239140059 _| Kedawung 31 | RAANNisa’ 2 ‘Swasta | 69741690 | 101283140076 | Kedawung 2 | RAAIHdayaturohmen Sessoom | Swasta | 60601074 | 101233140007 _| Kedawing 35 | RA ital Jannah Swasta | 70000500 | 101299140108 _| Kedewung ‘34 | RA Darul imi |_Swasta o 101233140110 | Kedawung 35_| BA Aijiyah iKrebet Swasta | 69741684 | 101288140001 _| Masaran [os [RA AI Hicayan 1 Prnganom Swasta [60741698 | 101299140006 | Masarn 37_| BA Asyivan Kiwonan Swasia [65741697 _| 101290140012 _| Masaran 38 | RA Hidayaturrahran Swasta | 69761700 _| 101299140061 | Masaran 39, | RAAI idayah 2 Pringanom Swasta | 69741699 | 101259140067 | Masaran TERIA St Swasta | 09741605 | 101259140068 | Masaran “| RA Amanah Unmah Swann | 6984755 | 101238140005 | Masaren 42 | RAMaoyinon 6 Jat ‘Swasta [69007073 | 101200140085 _| Mason Tal RN TN waste | 69668111 | 101299140100 | Maseran 74 RA Perwanida Mid ‘Swaata | 60747708 | 101259140062 | mn ( Dipindai dengan CamScanner45: Ba Aisyiyah Buu ‘Swasta_| 69741703 | 101233140088 | Mint 76. | RAN MeAAt Terps Sweats [orar7oe | soreotsoote | Mensian 47 RA Pewanda Tambo Sweat | 8741710 [ 1125810082 | Mondoran a8 [BA Anat etn! wast | ea7et708 [1125014086 | Mondotan 18 [RA Meebo Gararir Sweat | e5741700 [101250140088 | Mondxan 20 [BA Ayah Jonbangan corai7ar | 101239140069 | Mendoan |_51_| RAAmanah Ngrampal 69741711 | 101233140075 | Ngrampal 32 | BA Ayn ebony cerari2 | ror2sa0005 | Pein £2 RA Pearl Nrombo cova] ror2s40043 | Pepin 4 [BA Anya Sidon Swena [ee7ar7is[ orzss1004 | Pun 65. | RA Asian Godorgan Swen [eo7arTia 101209140045 | Pupn 66. RA Nor Hod Manyara wens [esraie | 01250140061 | Pupn 57 | RA AlAmin ‘Swasta | 69741715 | 101233140060 | Plupun [36 | RA Senet Sweat | eo7417i8 [101285140001 | Pen 69. | RANahoul ona Swosta | 70008085 | 07238140108 | Pupuh €0_ | RA Perwnia Santee Sven | os7ar720_| 101265140007 | Sere 61 | RAAIIsam Keapro Sweat [os7a7a1 | 0120910066 | serbroe 62 [BA AniyahVJonbeyan SC 63) | RA Nerul Hiran wena [eorairee | rorootacors | Sone | RA Hay nah wena [eoraizz | rorssteaoeo | Sombra 65 | RA Mita Jannah wena [eorar2s | rorssveneeo | Santa 85 | AAs Sa'adah ‘Swasta 0 __| #01235140107_| sambungmacan 7 | RA Pennie Se F svan | eorarrz0 | sresato02s | Srgen 8 [RAMasyieh 2 Se west [6074726 | ror23%40020 | Sapen 69 [RA asyiheh + Toro Sweat [eaves | ror2%e0047 | Sone 70 | RaYes Burayya wast [65741730] 10128740058 | Sonen 71_ [RA nso Gon wana [6071728 | 101239140086 | Seen 72 [RA Rata Pore wean | e5e0e798 | 10129310002 | Srenen 73. RA Pion Quel An Swain | emo50172 | 101255140059 | Sranen 7A [RA Kasoka Tswana [6ooeor4 | rotsst40t03 | Sonen 76. | RA Pervania Bondo wana [6074731 OT237@0011 | Sukodne 76_| RA Matarif Nurul Iman Swasta | 69977245 | 101233140101 | Sukodono | aaa waxa[e0747e1 | 10125340000 | Gunbotevng erat eAAIRan Ese Swasia | 69741732 | 101239140018 | Sumberowang 7o_[RAAHiayoh i Paook wana [0741798 | 10128140082 | Sunterionag PIAGET Saar Grav [en7a7a8 | 101288140085 _| neetowarg | RA Peer Pender a Cee RA tom Meat Pacer wana [rer742 | 101200140066 | Sunbetonang [63 | RA Darussalam Swasta | 69741740 | 10123914007 | Sumberlawang a | RAMJahdin wena | o0741709 | 10125810070._| Tengen | pane swona | 9 | 1125010100 [ranges [ee | RAN sam Koro vant [eavarTa7 | 11280140017 [Tanen ee Swen | es7er762 | 10825814090 [Taran a Rahal Un want [05701761 | 17288140048 [ Tanon ge [AAI im Coden wana [00741749 | 101288140080 | Tonen Ta seme [errs [rom [Teme Dipindai dengan CamScanner1 | RA Bintang Cerdas ‘Swasta | 69741760 | 101295140072 | Tanon 92 | RA Sunan Gunung Jat! Swasta | 69741748 | 101233140079 _| Tanon 93 | RA Perwanida Tanon Swasta | 60741744 | 101233140085 _| Tanon 94 | RA Nurul iman Tanon ‘Swasta | 69741748 | 101233140087 | Tanon 95. | RA Waladun Sholihun ‘swasta | 69056113 | 101235140098 | Tanon Dipindai dengan CarmScanner