No. : 04/P.

3 /GAPRAKAS/XXIV/X/2023 Gresik, 24 Oktober 2023

Lamp : 03
Hal : Permohonan Izin

Kepada Yth : Rois Amm & Ketua Dep. Ketertiban

di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas hidayah dan inayah-Nya yang telah diberikan
pada kita. Sholawat serta salam semoga selalu terlimpahkan kepada junjungan Nabi Besar
kita Muhammmad SAW.

Dengan ini, kami selaku Pembina PRAMUKA OSPMS memohon izin kepada
pihak yang bersangkutan, bahwasannya kami akan mengikutu kegiatan Perlombaan
Pramuka, maka dari itu kami memohon Izin Mengikuti Perlombaan di Luar Pesantren.
Adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada ;
Hari : Sabtu-Ahad
Tgl : 28-29 Oktober 2023
Tempat : UNIVERSITAS W. R SUPRATMAN SURABAYA
Agenda : Lomba Pramuka PSC (Peta Scout Competition)

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan perizinannya kami
ucapkan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum. Wr. Wb
Mengetahui;

Kord. Perlombaan Sekertaris

Ardani Firman Sanjaya Muhamad RoychalJinan

Menyetujui;

Rois Amm Ketua Dep. Ketertiban

M. Ainul Mukminin, S.Ag. Dani Abdul Latif, S.Sos.

 DATA NAMA PESERTA LOMBA PRAMUKA
MADRASAH ALIYAH MAMBAUS SHOLIHIN
SUCI MANYAR GRESIK
NO NAMA KELAS KOMPLEK
1 Fikrina Al a'dhom Munawar XII IPK-2 GHOZALY
2 Faiz Farhan Attaqi XII IPK-3 GHOZALY
3 Rizky Eko Pratama XII IPK-U DMC
4 M Faisol Faza Karta Wijaya XII IPK-U DMC
5 Muhammad Alwi Sya'bana XI IPK-U DMC
6 Ramadhani Ibnu Salam XI IPK-U DMC
7 Noval AlFaridzi XI IPK-U DMC
8 Abdul Basith Misbachul Fitri XII IPK-U DMC
9 Wafa Kevin Maulana Ramadhani XII IPS-1 GHOZALY
10 M Rifki Salman Alfarisi XII IPK GHOZALY