CARA PENGISIAN FORMAT MONITORING DAN EVALUASI

Isilah ….... Kedua dengan tahun PK (Mis, 2021)

Program
No
Indikator Kinerja
Sasaran
Capaian Komulatif (%)
Kinerja Komulatif (%)
Keterangan
Kolom Penanggung jawab
dan Tanda tangan
Sesuai Nama Program
Sesuai urutan Kegiatan, dibatasi/dihapus atau ditambahkan sesuai volume kegiatan, mis. Ha
Sesuai dengan indikator kinerja yang diberikan baik SPM, Indikator Program dan sebagainya
Sesuai dengan definisi sasaran yang diberikan selama 1 tahun, mis, 10% dari Jumlah pendud
Sesuai dengan presentase capaian program dalam setiap Triwulan (TW), mis, 15% dll
Otomatif sesuai rumus
Sesuai keterangan
Isilah titik-titik dengan nama program
Isilah nama penanggung jawab program dengan nama beserta gelar

CATATAN
n sesuai volume kegiatan, mis. Hanya 8 kali dalam sebulan, maka hanya sampai 8 saja, sisanya dihapus dan sebaliknya
dikator Program dan sebagainya. Mis. Pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar dll
un, mis, 10% dari Jumlah penduduk dll
iwulan (TW), mis, 15% dll
 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023
PELAYANAN : HIV/AIDS TRIWULAN : I
CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)
NO INDIKATOR KINERJA SASARAN TARGET TARGET KETERANGAN
TAHUNAN TRIWULAN I TW I TW I
Persentase ODHA Yang Menjalani Terapi ARV
1 (ODHA On ART) ODHIV/ODHA 100% 100% 100% 67%

Persentase ODHA Baru ditemukan yang Memulai

2 ODHIV/ODHA 100% 100% 100% 100%
Pengobatan ARV (ODHA On ART)

Persentase Orang dengan risiko Terinfeksi HIV Ibu Hamil, Pasien TB,
3 Mendapatkan Pelayanan Deteksi Dini HIV Sesuai Waria, PSK, Pelanggan 100% 25% 25% 24.00%
Standar PSK, LSL, Pasien IMS

Koordinator
 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023
PELAYANAN : HIV/AIDS TRIWULAN : II
CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)
TARGET TARGET
NO INDIKATOR KINERJA SASARAN KETERANGAN
TAHUNAN TRIWULAN I TW I TW I
Persentase ODHA Yang Menjalani Terapi ARV
1 (ODHA On ART) ODHIV/ODHA 100% 100% 100% 67%

Persentase ODHA Baru ditemukan yang Memulai

2 ODHIV/ODHA 100% 100% Tidak ada kasus
Pengobatan ARV (ODHA On ART)

Persentase Orang dengan risiko Terinfeksi HIV Ibu Hamil, Pasien TB,
3 Mendapatkan Pelayanan Deteksi Dini HIV Sesuai Waria, PSK, Pelanggan 100% 25% 25% 18,6%
Standar PSK, LSL, Pasien IMS

Koordinator
Pelayanan HIV/AIDS
 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023
PELAYANAN : HIV/AIDS TRIWULAN : III
CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)
TARGET TARGET
NO INDIKATOR KINERJA SASARAN KETERANGAN
TAHUNAN TRIWULAN I TW I TW I
Persentase ODHA Yang Menjalani Terapi ARV
1 (ODHA On ART) ODHIV/ODHA 100% 100% 100% 67%

Persentase ODHA Baru ditemukan yang Memulai

2 ODHIV/ODHA 100% 100% 100% 100%
Pengobatan ARV (ODHA On ART)

Persentase Orang dengan risiko Terinfeksi HIV Ibu Hamil, Pasien TB,
3 Mendapatkan Pelayanan Deteksi Dini HIV Sesuai Waria, PSK, Pelanggan 100% 25% 25% 28.41%
Standar PSK, LSL, Pasien IMS

Koordinator
Pelayanan HIV/AIDS

KALSUM
 CAPAIAN KINERJA PELAYANAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023

PELAYANAN : HIV/AIDS TRIWULAN : III

TARGET TARGET CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)

NO INDIKATOR KINERJA SASARAN TW I TW I KETERANGAN
TAHUNAN TRIWULAN I
Persentase ODHA Yang Menjalani Terapi ARV
1 (ODHA On ART) ODHIV/ODHA 100% 100% 100% 67%

Persentase ODHA Baru ditemukan yang Memulai

2 ODHIV/ODHA 100% 100% 100% 100%
Pengobatan ARV (ODHA On ART)

Persentase Orang dengan risiko Terinfeksi HIV Ibu Hamil, Pasien TB,
3 Mendapatkan Pelayanan Deteksi Dini HIV Sesuai Waria, PSK, Pelanggan 100% 25% 25% 28.41%
Standar PSK, LSL, Pasien IMS

Koordinator
Pelayanan HIV/AIDS

KALSUM
 CAPAIAN KINERJA P
UPAYA KESEHATAN MASY
UPTD PUSKESMAS
TAHUN 202
PELAYANAN : HIV/AIDS
TARGET CAPAIAN KOMU
NO INDIKATOR KINERJA SASARAN
TAHUNAN TW I
Persentase ODHA Yang Menjalani Terapi
1 ARV (ODHA On ART) ODHIV/ODHA 100% 67%

2
Persentase ODHA Baru ditemukan yang ODHIV/ODHA 100% 100%
Memulai Pengobatan ARV (ODHA On ART)

Persentase Orang dengan risiko Terinfeksi HIV Ibu Hamil, Pasien TB,
3 Mendapatkan Pelayanan Deteksi Dini HIV Waria, PSK, Pelanggan 100% 24%
Sesuai Standar PSK, LSL, Pasien IMS

Koordinator
Pelayanan HIV/AIDS

KALSUM
APAIAN KINERJA PELAYANAN
YA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
TAHUN 2023

CAPAIAN KOMULATIF (%) KINERJA KOMULATIF (%)

TW II TW III TW IV TW I TW II TW III TW IV

100%/15 100%/15 100%/15 60% 80% 73% 66%

12 11 10 52.03 69.37 63.59 57.81

12 11 10 100% 100% 100% 100%

KETERANGAN