PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BAROS J] Raya Pandeglang KM. 16 kp. Baros, Kab Lebak, Kode pos, 42352 Email: pkm.baro:1004@grnnlcom Tip 0812-9609-525 PROFIL INDIKATOR MUTU, INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS, DAN INDIKATOR KESELAMATAN PUSKESMAS BAROS 4. Polayanan gawat Darurat Penjelasan Indikator 4, Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang Bersertifikat dur Pomberl pelayanan Kegawatdaruratan yang berserifikat Fae Wate Kompetensi tennis fguan TTersedianya palayanan gawal darural oleh Tenaga yang Kompeten dalam bidang kegawatdaruratan isi “Tenaga kompeten adalah tenaga pemberl pelayanan gawal darurat yang sudah memik} perasional sertiikal pelatinan ATLS/BTLS/ACLS/PPGDIGELS yang masih berlaku rekuensi ‘Sbulan jeriods Analisa | S bulan ‘Tumnlah Tenaga yang bersertiikat ATL: “Tumlah Tenaga yang memberikan pelayanan kKegawal daruratan imber dat TU 100% Dipindai dengan CamScannerJawab pengumpul jenangawng | Koordnator UGD ta 2. Polakea (oar Pimensi Mata] Etentvias. Kosinambungan layanan jaan “Agar dipero¥eh asi pemoriksaan tase yang topal sohingga pasion mendapalkon pelayanan yang tepat balan “Tanah potaksanaan wiase yang Giambi sobagalsampel yang sesual dengan SOP Wiase dalam satu bulan [Penominator —|-Jumiah seturuh pelaksanaan Wiase yang dievaluasi sebagai sampel dalam satu bulan (minimal 0 sampet) fe data | Rekam medis pasien dan pengamatan langsung mn f rO% Tenanggung | Koordinator UGD/ Tim mutu javrab pengumpul 3. Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat frocar Kepuasan Polanggan pada Gawat Darurat Dimensi ia | Kenyamanan iTojuan TTerselonggaranya polayanan gawal darural yang inampu memberkan Fepuasan pelanggan et Kepuasan adalah pornyalaan tentang porsopal polanggan lerhadap pelayanan yang perasional | dibenkan rekuensi Tulan engumpulan a Periods, ‘Analisa [3 bulan “omnia in Kepuasan pasion Gawal Darral yang i survel (puasfidak puss) “Trniaselaruh Kom Kepuasan pasien Gawal Darual yang & survey (minimal n=20) Hasil koin survei kepuasan 280% Koordinator UGD Ranap / Tan Maka Dipindai dengan CamScannerjawab pengumpul ata I, PELAYANAN RAWAT JALAN Tak Ta 7. Pemberi pelayanan di Rawat Jalan | Sesuai perhitungan pola olonagaan | 2 Kelengkapan pengisian rekami meak | 100% ml pasian Rawat Jalan 24 jam sotlah pasten pulang '3._Kepuasan pasion. __ [280% 1, Pember! Polayanan Di Rawat Jalan iacur Pemberi Pelayanan Di Rawat Jalan imens Mata | Kompetensi tennis [Fawan Tersedianya Pelayanan Rawal Jalan oh fenaga yang Kompeten finish ‘Pemberi Pelayanan Rawal Jalan adalah dokler dan tenaga perawal yang Kompelen asional__| (micimal D3) rekvensi ‘bulan ‘engumpulan ala Periode ‘Anaisa | 3bulan Wiameraior “Jmiah Tenaga dokier dan perawal yang meme pelayanan diruang Rawal Jalan yang $esuai dengan keteniuan ES | er net one one PROTO Ta aiRawat Stan umber data TU andar TOO% fenanggung | Kaordinaior USD Ranap ab pengumpul a 2._Kelongkap 1 Rawat Jalan 24 Jam Setolah Pasien Pulang Judul Kelongkapan Pengislan Rekam Medik Pasion Rawat Jalan 24 Jam Setelah Pasion Pulang Dimensi muta | Kesinarsbungan pelayanan dan Keselamtan Tujuan Tergambarnya langgung jawab pelugas kesehatan dalam kelengkapan informasi rekam medik Definisi "Rekam medik yang lengkap adalah rekam medik yang lelah disi lengkap dalam waktu s ‘operasional __ | 24 jam selelah pasien pulang dari unit bersalin Frekuensi ‘Tbulan pengumputan ata Periode anaisis [3 bulan Dipindai dengan CamScannerNumerator [ Jumiah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang dis Tengkap ‘Denominator | Jumiah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan- Sumber data__[ RM Slandar 100% Penangguag | Tim Mute Jawad 3. Kepuasan Pelanggan Rawat Jalan Jadu Kepuasan Pelanggan Rawat Jalan Dimensi mut Kenyamanan Tuan Terselenggaranya pelayanan Rawal Jalan yang mampu memberkan Kepuasan pelanggan Definisi operasional | Kepuasan adalah pemnyalaan teniang persepsi pelanggan lerhadap pelayanan yang aberkan Frekuensi Tolan pengumpulan data Penode analsis | Sbulan Numerator “Jommiah Koin Kepuasan pasien Rawal Jalan yang i survel (puas/idak puas) Denominator ‘Jumiah seluruh komm kepuasan pasien Rawat Jalan yang di survey (minimaln=20), ‘Sumber data Haas Koin survei kopuasan ‘Standar 260% Penanggurg jawab_| Koordinator UGD Rawal jalan Tin Mutu 4, POLL UMUM 1. Waktu Tunggu Rawat Jalan judul Waktu Tunggu Rawat Jalan Pimensi tata Akses {Tojuan "Tersedianya Pelayanan rawal jalan pada hari Kerja di Puskesmas yang mudan dan copat diakses oleh pasien DDatini’ Waktu tunggu adalah waNtu yang dporiakan mulai pasion mendafiar sampal Glayani@ | Peron Porhian rekuensi Tbulan sngumpulan ia riode Anaisa | Sbulan Dipindai dengan CamScannerFRamerator Tuna Kumulai waRtu Tondgu pasion awat alan yang aisurvey erominator | Jonah sohirah pasion wat jalan yong disurvey Bomber data | Survoy Pasien rawal jalan andar 260 mont fenanggung | Ketua UKP tm mutu Jawab pengumpul a 2. Kelongkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setolah Selesai Pelayanan, JoduT ‘Kelongkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Sotelah Selesal Pelayanan Dimensi mut | Kesinambungan pelayanan dan veselamatan Tuvan “Tergambarnya tanggung jawab pelugas Kesehatan dalam Kelengkapan informasi rekam medik Detinsi Reekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah disi lengkap dalam waktu = operasional | 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan yang meliputi SOAP. Frekuensi Tbulan pengumpulan data Periods anaksis |S bulan Numerator | Jumlah rekam medi yang disurvey dalam 1 bulan yang diel Tengkap ‘Denominator | Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan ‘Sumber data__| RM ‘Standor 100% Penanggung [Tim Mutu jawab 3. Kepuasan Pasion fcaor Kopuasan Pasien Pimensi ata | Kenyamanan [Tawar TTerselenggaranya pelayanan rawal jalan yang mampu memberKan Kepuasan pelanggan 7 ‘Kepuasan adalah pernyataan fentang persepsi pelanggan leyhadap pelayanan yang sional | diverikan rekuensi Tbulan engumpulan ata Periods Anaisa_| 3 bulen Numerator “Tarlah Koin epuasan pasien Rawal Jalan yang di survel (puas/idak puas) enominator | Juriah seth hoin Kepuasan pasion Rawal Jalan yang dl aurvey (minimal n=60) Somber dala | Wasi koin suvel Kepuasan Btandar 380% Penanoguna__| Kepata URP7Tim mate Dipindai dengan CamScanneri ‘pasion yang mendapatkan tinda [Dinenar ma] efektas ga esolamatan a = Terpambarnya perselujvar’pondlan pasion unluk suit lidakan medik cobagal elengkapan dalam informast rekam mods Tnformed consent adalah persetujuarypenolakan pasion torhadap suatu tindakan media Taian ‘Jbulan’ “miahtndakan yang dakukan formed conser yong disurvor daa ¥ Bul [Jumiah semua tindakan yang dsurvei dalam tbulan RM 100% Tan thats 2. Kepuasan Pe jada Kepuasan Pasion si Mutu | Kenyamanan juan Terselenggaranya pelayanan pol gigi yang mampu memberkan Kepuasan pelanggan ‘Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggon terhadap pelayanan yang dbenkan Toulan 0 ‘Sbulan uma Town Repuatan pasion pow gg) Yang Wl suvel (puasAPaK puna) Tomah Toin Kepuasan pasion pou gil yang Gi survey (minimaln= Fast Kon sured Repuasn 280 % ‘Kepala UKP / Tim mutu Dipindai dengan CamScannerjawab pengumput ta enkB | 4, ANC dilaksanakan dengan 10 T edu "ANC dilaksanakan dengan 107 Dimensi mutu___| Kesinambungan pelayanan, elekiftas, dan Keselamatan Tuvan TTergambarnya tanggung jawab pelugas Kesehatan dalam Kelengkapan pomerkeaan ANC Detinis "ANC adalah Pemeriksaan Kehamilan yang lerstandar dan berkualtas operasional Frekuensi Toulan pengumpulan dala Ponisi [Sa Tenut |Sri ANC arg Bisa ga Tg aa TA Denominator Jumiah ANC yang disurvey dalam 1 bulan [rat ae Tim Mutu: 2. Informed consent pada pasien yang mendapatkan KB suntik Tod ‘Informed consent pada pasien KB suntik ] ‘Dimensi muta | efekifitas dan keselamatan Tuvan “Tergambarnya perselujuan/penolakan pasien untuk tndakan KB suntk sebagat kelengkapan dalam informasi rekam med Detinist Thformed consent adaiah perselujuanipenclakan pasion temhadap suatu indakan medik ‘operasional [Frekuenst Tolan engumpuien data Periode analisis [3 bulan Numerator | Jumian sual KE yang dlakokan iformed consent yang dsurvel dalam ¥ buen Denominator ‘Jomiah semua suntik KB yang disurvel dalam 1 bulan ‘Sumber data RM ‘Standar 100 % Dipindai dengan CamScannerKopuasan adalah pernyalaan Tentang porvopsl pelanggan forhadap polayanan yang dborikon Tbulan ‘Sbulan Than am Kp pan RRO ang we (pine pay aa ora Kola Reiasan RTA TRO Oi yng avy rina) Tae ron env Fepuosan 280% Kepala UKP 7 Tim mutu Vi. POLIMTBS No | Jenis Tiwaator 4, Poncatatan formulir MTBS Toda [ Pancatatan Formuti m8 7 ‘Dimenst muta | Kesinambungan polayanan,efokiias, dan Rosolamatan Tujuan “Tergambarnya tanggung jawob polugas Kesehatan dalam Kelongkapan pencatatan MTBS | dalam rokam modik Beta TATBS adalah Manajemen Torpadu Dalia Saki marupakan sualu pondekatan yang ‘Oporasional | lerpadu dalam talalaksona bola taki dongonfokus Kesehatan anak usia 0-60 bulan secara menyelutuh Frakuens! | Vbulan ppengumpuian data Periode anal | Sbulan ‘arvavator | JumiahTormule TATBS yang treat pada pasion pol MTS yang daurvel daar 1 balan ‘Danominaier | Jumiah pasion yang diayani di pot MTS yang disuvol dalam 1 Bulan Sumber dala [RM - = : Standor 100% Dipindai dengan CamScannerTin uta Pasien du “Kepuasan Pasien Woy _| Kenyamanan iajuan | Terselenggaranya pelayanan rawaljalan yang mampu membenkan Kepuasan pelanggan vst Kepuasan adalah pernyataan tentang porsepsl pelanggan terhadap pelayanan yang sional dberkan Tekuensh Tbulan Sulan Tara Ken Kepuasan pasion pol MTBS yang Gi eurvel (puassidak puas) Tumnlah seluruh Kown Kepuasan pasien pos MTBS yang ci survey (minimal n=50) Tiasi Kom survel Kepuasan 260% epala UKP 1 Tim moka 4. Ketersediaan tenaga doktor atau bidan untuk pertolongan persalinan normal udu Ketorsediaan tenaga dokter atau bidan untuk pertolongan persalinan normal Dimensi mutu ‘Kompetensi tehnis Tyjuan “Tersedianya Pelayanan persalinan normal oleh lenaga yang Kompeten Definisi ‘Pemberi Pelayanan persalinan normal adalah dokter umum dan bidan_ perasional Frokvensi Sbulan ppengumpulan data Penode analsis | Sbulan ‘Numerator ‘Jenis tenaga yang memberikan persalinan normal ‘Denominator | Tidak ada Dipindai dengan CamScanner[Sumber gaia] 10 ‘Standar idan dan dover Penanggung | Koordinator Ruang Bersain jawad 2. Pertolongan Persalinan Normal dicatat dalam partograt Jadu artolongan persalinan normal Dimensi mutu | Etekliftas, keselamatan dan efisiensi Tyjuan “Tergambarnya pertolongan persainan di Puskesmas yang sesuai dengan indkasi dan efision Detinis Partograf merupakan suatu sistem yang fepal untuk memantau Keadaan bu dan janin ‘operasional__| yang dikandung selama persalnan dari waktu ke waktu, Frekuensi ‘Toulan pengumputan data Periode analsis | 3bulan Numerator | Jumlah persalnan normal yang diengkapi pariogral yang Gsurvel dalam 1 bulan ‘Denominator | Jumiah semua persalinan normal yang disurvei dalam 1 bulan “Sumber data | Rekam meds, observasi Standar 20% Penanggung | Koordinator Ruang Bersain javab 3. Kepuasan Pelanggan Judul Kepuasan Pelanggan Dimensi motu | Kenyamanan Tyyan TTersclenggaranya pelayanan pereaiman yang mampu membenkan kepuasan pelanggan Defnisi Kepuasan adalah pernyalaan tenlang persepsipelanggan terhadap pelayanan yang coperasional | diverikan Frekvenst | t bulan ppengumpulan ata Peniode anailisis | 3 bulan ‘Numerator | Jumlah Koin Kepuasan pasien Ruang Bersain yang di survel (puasttidak puas) ‘Denominator __| Jumlah seluruh Kon Kepuasan pasien Ruang Bersalin yang di survey (minimal n=10) ‘Sumber data | Hasilkoin survel Kepuasan ‘Standar 260% Penanggung | Kepala UKP/Tim motu jawed Dipindai dengan CamScannerVil. LABORATORIUM 4. Penanggung jawab laboratorium sesual dengan Permenkos 75/2014 Todul ‘Penanggung jawab laboratorium sesual dengan Permenkos 76/2014 Dimensi mutu _|_Kompetensi tehnis Tyjuan TTersedianya Polayanan Laboratorium oleh tenaga yang Kompelen [Definisy_ Pemberi Pelayanan Laboratorium adalah analis Kesehatan D3 operasional Frekuensi Tbuian ‘pengumpulan data Periods analsis | Sbulan Numerator ‘Jens dan jumiah Tenaga yang memberikan pelayanan laboratorium Denominator__| Tidak ada ‘Sumber data_| TU Standar ‘Salu orang pelugas ans Penanggung | Koordinator Laboratium Jawad 2, Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Gula Darah Sewaktu Jad ‘Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Gula Darah Sewaktu Dimensi mutu | efekifias, kesinambungan pelayanan, eisiens| Tujuan “Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium Definist ‘Waktu tunggu hasil pelayanan laboralorium unluk pemeriksaan laboraloium adalah ‘operasional —_| tenggang waklu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima has yang sudah dickspertisi Frekuenst Tbulan pengumpulan dota Periode analsis [3 bulan ‘Numerator | jumlah Kurmulal waktu tunggu hasi pelayanan laboratorium GOS pasien yang disurvey dalam satu bulan ‘Denominator — | jumlah pasien yang diperksa dilaboratorum GDS yang disurvey dalam Bulan tersebut Sumber data | Survey Standar = S ment Penanggung | Tim Mutu Anais Lab jawad Dipindai dengan CamScanner3._Kopuasan Polanggan oour Kepuasan Pelanggan Dimensi motu | Kenyamanan Tyan Terselenggaranya pelayanan laboralorum yang mampu mombenkan Kepuasan pelanggan Dati Kepuasan adalah pemyaiaan tentang persepsi polanggan lerhadap pelayanan yang operasional | dberkan Frekuensi Tbulan pengumpulan ata | Penode anaiisis | bulan Numerator | Jumiah Koin Kepuasan pasien laboratorlum yang di survei (puashidak puas) Denominator | Jumlah seluruh kom kepuasan pasion laboratorium yang di survey (minimal n=20) ‘Sumber data | Hasilkoin survei Kepuasan ‘Slandar 280% Penanggung | Kepata UKP/ Tim mutu jawab 1X. FARMASI indikator a permenkes No 75/2014 __ [2 Keterseciaan formularum ~~~ | Tersedia dan updated paing Jama 3 tho |__3. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <5 menit 4. Wahtu tunggu polayanan obat rackan | #15 meni 5. Kepuasan pelanggan 280% 1 Pemberi pelayanan farmasi da [Pember! Pelayanan Farmast jmensi Mutu | Keselamatan dan Etertftas rajuan Tersedianya pelayanan farmasi oleh Tenaga yang berkompeten nisi |] Pemberi pelayanan farmasi adalah Apoteker dan Asisten Apoleker perasional rekuensi Sbulan "engumpulan ata Dipindai dengan CamScannerumber Gata TU Siandar Z orang pelugas uni farmasi wngoung | Roordnator Farnast Jawad pengumpul a 2, Ketersediaan Formularium eau Ketersediaan formularium Dimensi mut | Efisienst Tuvan’ TTergambarnya efsiensi pelayanan cba Kepada pasien Definisi ~~] Formuiarium obai adalah daftar obat yang digunakan di Puskesmas operasional Frekvensi | Sbulan ppengumpulan data Penode anaisis |S bulan 4 Numerator | Dokumen Formolanum Denominalor | Tidak ada ‘Sumber data__| Suet Standar TTersecha dan updated paiing tama 3 tahun Penanggung | Koordinator farmasi jawab 3._Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi Jadu Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi ‘Dimensi mutu | efekiftas, kesinambungan pelayanan, efisiensi Tyuan Tergambarnya Kecepatan pelayanan farmasi Definist Waktu tunggu pelayanan obal jadi adalah lenggang waklu mulai pelugas menenma operasional__| resep sampai dengan petugas menyerahkan obat jadi Frekuensi Tuan engumpulan data Periode analisis | 3bulan Numerator | jumiah Kumolali waktu tunggu pelayanan obal jadi pasien yang disurvey dalam sata bulan Denominator | jumiah pasien yang disurvey dalam bulan tersebul ‘Sumber data | Survey Standar ‘sSmenit Penanggung | Koordinator Farmasi jawab 4,_ Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan Toul ‘Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan Dimensi mutu | efektitas, Kesinambungan pelayanan, efisiensi Tujuan TTergambarnya Kecepalan pelayanan farmasi Dipindai dengan CamScannerDetinish Waktu tunggu pelayanan obal racikan adalah tenggang wakiu mulai petugas menerma —] operasional _| resep sampai dengan petugas menyerahkan obat racikan Frokuensi Tbulan pengumpulan data Periode anaisis | Sbulan ‘Numerator | jumlah Kumutal wakiu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam salu bulan Denominator | jumlah pasien yang disurvey dalam bulan Tersebut Sumber data | Survey Standar 515 menit Penanggung | Koordinator Farmasi jawab 5._Kepuasan Pelanggan Tadul Kepuasan Pelanggan Dimensi muta | Kenyamanan. Tuvan TTerselenggaranya pelayanan farmasi yang mampu memberikan Kepuasan pelanggan Definisi Kepuasan adalah pemyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang operasional | diverikan Frekuensi Tbulan pengumpulan data Periods anaisis | 3 bulan Numerator | dumlah Koin Kepuasan Uni Farmasi yang di survel (puasiidak puas) Denominator | Jumlah seluruh koin kepuasan Unit Farmasi yang di survey (minimal n=60) ‘Sumber data | Hasilkoin survel kepuasan ‘Standar 280% Penanggung | Kepala UKP Tim muta Javab X. REKAM MEDIK lr a Waki am doromen 1. Pemberi Pelayanan Rekam Medis Picaur Pemberi Pelayanan Rekam Medis PPimensi Mutu | Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan [Tojuan TTersedianya tenaga yang kompeten dalam pelayanan rekam medis Dipindai dengan CamScannerPetar ember pelayanan retam meds adalah lenaga yang mempunyai Kompelensi sesual perasiona! yang dpersyaratkan untuk pelayanan rekam meds Fromuensi Sbuan Pengumpvian Pos 1 "eriode Anaisa | Sbuan iareraor “Tariah an jens lenaga yang bekera di unl rekam meds Puskesmas Prone Teak ada aa | Bandar ‘Sesuai Gengan permenkes fenanggung | Koccdnaler Rexam Mads ae 2. Waktu Tunggu Pelayanan Dokumen Rekam Medik Rawat Jalan Pasien Baru { sua | Waktu Tunggu Pelayanan Dokumen Rekam Medik Rawat Jalan Pasien Baru [Dimensi mutu | efektivtas, kenyamanan, efsiensi [Tuyen Tergambamya kecepetan pelayanan pendaharan rawat jalan Defeisi Dokumen rekam meds rawat jalan adalah dokumen rekam medis pasien baru yang operesional _| eégunatan pada pelayenan rewal jalan, Waktu penyediaan dokumen rekam medik mulai dari pasien mendaftar sampai rekam medis dsediakan oleh petugas. Frekvensi 1 buian pengumpuian daa Periode anaisis | 3 bulan Numerator Jomian kumulatf waktu penyediaan rekam meds sampel rawat jalan yang diamati Denominator | Total sampel penyediaan rekam medis yang diamati(N tidak kurang dari $0) ‘Sumber data _| asi survei pengametan di ruang pendaftaran rawal jalan untuk pasien baru Standar 510 ment Penanggung —_| Koortinator rekam medis jawed 3. Kepuasan Pelanggan Ta Kepuasan Pelanggan Denersi mtu | Kenyamanan Touan “Tereslenggaranya pelayanan pendatiaran dan rekam mmedk yang mampu memberikan hepuasen pelanggan Dipindai dengan CamScannerDefi ‘Kepuasan adalah pemyataan tentang persepsipelanggan temhadap palayanan yang ‘operasional__| diberkan Frokuens\ Toulan Pengumpuian ata Penoda anaisis [3 bulan Numeraior___| Jumiah Foin Kepuasan Lokel Pendaftaran yang oi survei (puastidak puas) ‘Denominator | Jumiah seluruh Kon Kepuasan Loket Pendaftaran yang ch survey (minimal n=50) ‘Sumber data | Hasilkoin survei kepuasan ‘Siandar 380% Penanggung | Repala UKP7 Tim muta jawad No. | Budaya Mutu Organisasi| WOIKATOR — TARGET 7 an Budaya Keselamatan | '7 | Retepatan —ideniifkasi | Melakukan identifikasi pasien dengan 2 cara Pasien | 4, Budaya Perilaku Keselamatan "Ketepatan Identifikasi Pasien” Tadut Tdentiikasi Pasien Dimensi rmutu | Keselamatan pasien | Tujuan “Tereplanya budaya mengulamvakan Keselamatan pasien sebagai budaya perish | pemberi pelayanan di Puskesmas Baros Definisi operasional | Ketepatan identiikasi pasien adalah bak lertukamya pasien yang satu dengan pasien yang lain dlakukan dengan 2 cara identfikasi Frekuenst Tutan pengumpulan data Periode anaisis | Sbulan ‘Numerator Jumiah pasion yang diperitsa dkurangijuriah pasien yang tertukar Denominator jumlah seluruh pasien yang dipenksa ‘Sumber data Hasil observasi/ Daftar Tilk Identfikasi Pasien ‘Standar 100% Penanggung jawab_| Tm Mutu “SASARAN KESELAMATAN INDIKATOR- 7 TARGET PASIEN | Tidak Terjadinya Kesalahan | 1. Thdakleqadinya kesalahan | 100% identiikasi pasien dalam ‘identifixasipasien dalam | | [petayanan pelayanan i [2 | Komunikasi — efekt dalam | 2. Kepatuhan melaksanakan TBK | 100% |" petayanan (Tul, Bacakan, dan | Kontrmasi pada saat {| menerima instuksi doktor gL Tidak ~tegjadinya Kesaiohan | — 3. Kepatuhan pelabelan obat | 100% Dipindai dengan CamScannerpomberian obat TASA } Tadak terjadinya Kosalahan | 4. Kepatuan torhadap 100% prosedur tindakan ppolaksanaan informed consent ‘pada pasion yang direncanakan | {indakan 5 | Pengurangan terjadinya infeksi| 5. Kepatuhan molakukan hand 100% || datam polayanan Iygieno dongan benar 6 | Tafak terjadinya pasien jatuh di | — 6 Kopatuhan molakukan kajlan’ | 100% _ | astiaas Kesehatan | Jatuh pada pasion Rawat Jalan 41. Tidak terjadinya kosalahan Identifikas! pasion dalam pelayanan Jadu ‘Tidak terjadinya Kesalahan identifikast pasion dalam pelayanan Dimenst mate Keselamatan pasien Tyjuan Tidak ada Kesalahan Kontilas pasion saat molakukan pendaftaran, pomeriksaan , tindakan dan pemberian obal Dofiigi operosvonal | Katepatan identifkasi pasion adalah Idak tortukarnya pasion yang salu dengan pasien yang lain. Frokuensi |! bulan — engumpulan data Penode analsis | Sbulan Numerator Tamiah pasien yang diperiksa Gkurangi jumah pasien yang tertukar Denominator “jomiah seluruh pasion yang dipenksa ‘Sumber data Hasi observa / Dattar Tk Identifikasl Pasien ‘Standar 100%. Penanggung jawab_| Tim Ratu 2, Kopatuhan molaksar at menerima instrukst dokter Tudat Kepatuhan molaksanakan TBK (Tulls, Bacakan, dan Konfirmasi) pada saat ‘monerima instruks! dokter ‘Dimensi mutu | Keselamalan pasien, efextiitas, Kesinambungan pelayanan, efisienst an TBK (Tulis, Bacakan, dan Konfirmas!) pada Tujuan “Agar Komunikasi berjalan dengan tepat,instuksi dokler dapat diaksanakan dengan bak dan benar Dotnet "THK arinya Tuls mstruksl ataupan informasi yang dienima oleh penerima informasi, coperasional _| Bacakan kembaliidentitas pasien oleh petugas penerima informasi untuk verifikasi, dan Konfirmasi ulang kebenaran identitas pasien yang dibacakan Kembali oleh petugas kesehatan penerima pesan Frekuenst Tolan pengumpulan data Periode anaiisis | 3 bulan ‘Numerator | Jumlah pasien yang dlakukan Konsultasi lelepon yang melaksanakan TOK ‘Denominator | jumlah seluruh pasien yang dilakukan konsullasitelepon ‘Sumber data__| Rekam Medik / Buku Komunikasi Telepon, ‘Standar 100 % Penanggung | Koordinator UGD Ranap / Dokter / Tim Mutu jawab Dipindai dengan CamScanner2._Kepatuhan Pelabelan Obat LASA Todur Kepatuhan Pelabelan Obat LASA ‘Dimensi muy | Keselamatan pasien Tuwan Tidak lerjadi Kesatahan dalam pamberian obal Definis’ | TASA adalah Look A ike Sound A ike yailu obal yang memiiki Kemasan yang map| operasicnal__| atau obat yang memikki nama yang terdengat ming Frekvenst Tulan engumpulan data Periode analsis |S bulan | ‘Numerator | Jumian obat LASA yang diber label Denominator | Jumiah seluruh obat LASA ‘Sumber data | Observasi ‘Standar 100% Penanggung | Koordinalor Farmasi/ Timm Mutu Jawad 5. Kopatuhan terhadap pelaksanaan informed consent pada pasien yang direncanakan tindakan udu ‘Kepatuhan terhadap pelaksanaan Informed consent pada pasien yang direncanakan tindakan Dimensi motu | Kesolamatan pasien, efektifias, Kesinambungan pelayanan,efsiensi Tuan Tergambamya persetujuan/penolakan pasien untuk suatu indakan medi sebagal kelengkapan dalam informasi rekam medi Detinist Thformed consent adalah perselujuan/penolakan pasien lerhadap sualu Undakan medk ‘operasional Frekuensi Toulan pengumpulan gata Poriode analsis [3 bulan Numerator | Jumlah tindakan yang dilakuka informed consent yang disurvei dalam 1 bulan ‘Denominator | Jumiah semua tndakan yang dsurvel dafam Bulan ‘Sumber data__ | Rekam Medik Standar 100 % Penanggung | Koordinator UGD Ranap jawab 6. Kepatuhan Melakukan Hand Hygiene dengan Benar judut Kepatuhan Melakukan Hand Hygiene dengan Benar [DimensiMutu—__| Keselamatan jyjuan Menjamin hygiene dalam melayani pasien dalam 5 moment finish Hand Hygiene adalah prosedur cua tangan sesual dengan ketentuan 6 langkah cui sional tangan rekuensh Tbulan ;ngumpulan ta Dipindai dengan CamScannerPeriode Anaisa | 3bulan | jumerator “Jumiah pelugas yang damati dan mematuhi prosedur hand hygiene mminator | Jumiah seluruh pelugas yang damal Sumber data__| Observast 1 Biandar 100% "enanggung | Tim Mutu Jawab pengumpul fata 8, Kepatuhan melakukan Kajian Jatuh kepada Pasien Rawat Jalan Todt ‘Kepatuhan melakukan Kajian Jatuh kepada Pasien Rawat Jalan Dimensi mul | Keselamatan pasien Tuvan ‘Agar tidak terjadiinsiden jatuh pada pasien Definst ‘Kajian jatuh adalah Kayan yang dilakukan kepada pasien unluk meniai ingkat nsiko ‘operasional —_| kejadian pasien jatuh selama di rawal baik akibatjatuh dan tempal tidur, i kamar mandi, dsb, yang berakibat Kecacatan alau kematian Frekuensi Tbulan pengumpulan data Periode anaias | Sbulan Numerator | Jumiah kajian jatsh yang dilaksanakan dalam rekam medi Denominator | Jumiah seluruh pasien Rawat Jalan ‘Sumber data__[rekam meas ‘Standar 100% Penanggung | Koordinator UGD Ranap jawab Dipindai dengan CamScanner