PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BLANG RAKAL
KECAMATAN PINTU RIME GAYO
Alamat. Jln. Bireuen - Takengon Km.45 Blang Rakal

DAFTAR HADIR PESERTA YANG DI TUJU

PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

Kegiatan :

Tanggal :

Tempat :

Pelaksana : 1.

: 2.

NO NAMA/NIP JABATAN No. BPJS TANDA TANGAN

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9.

10 10.

11 11.

12 12.

13 13.

14 14.

15 15.

16 16.

17 17.

18 18.

19 19.

20 20.

21 21.

22 22.

23 23.

24 24.

25 25.

Mengetahui,
Kepala Sekolah SDN Pantanlah

……………………………………

NIP. ………………………………