PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

DINAS PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

UPTD SPF SMPN 1 AMBARAWA
Alamat : Jalan Bandungan 42, Baran, Kecamatan Ambarawa, Kab. Semarang
Jawa Tengah 50614

SURAT KETERANGAN
PELAKSANAAN KEGIATAN PENGAWAS SEKOLAH
NOMOR : ……....../…………../……………

Kepala SMP Negeri 1 Ambarawa memberikan keterangan kepada yang tersebut

di bawah ini:

Nama : Eni Riswanti, S.Pd.

NIP : 197706162008012012
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1/ IIId
Jabatan : Pengawas Muda Jenjang SMP
NUPTK : 6948755656300002

Telah melaksanakan kegiatan (Pembinaan / Penilaian / Supervisi / Pemantauan /

Pembimbingan dan pelatihan / Penelitian *) yang dilaksanakan pada:

Hari :……………………………………………

Tanggal : ……………………………………………

Waktu : ……………………………………………

Materi : ……………………………………………

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di :…………………………..
Pada tanggal : …………………………..
Kepala Sekolah,

Jasmani, S.Pd., M.Si.

NIP 19681124 200012 1 001
 DAFTAR HADIR
PELAKSANAAN KEGIATAN PENGAWAS SEKOLAH
(Pembinaan / Penilaian / Supervisi / Pemantauan / Pembimbingan / Penelitian *)

Hari : ………………………………… Waktu :…………………………….

Tanggal : ………………………………… Materi :……………………………

No Nama NIP Tanda Tangan

1 Dra. Indah Dupinartani 19680510 199702 2 003 1
2 Sarwo Endah Sari, S.Pd. 19760725 2010001 2 001 2
3 Riswanti Fauziah, S.Pd.,M.Pd. 19730111 200701 2 004 3
4 Dra. Sri Pujiatun 19640228 198903 2 006 4
5 Susilarini Wijayanti Dewi 19670107 198903 2 007 5
6 Siti Kamimah, S.Pd. 19660812 198902 2 001 6
7 Riana Subekti, S.Pd. 19631103 198501 2 001 7
8 Sumidah, S.PAK. 19650226 199003 2 005 8
9 Suratmin, S.Pd. 19651030 198903 1 010 9
10 Mintarsih, S.Pd. 19710907 199702 2 003 10
11 Dwi Suparlan, S.Pd. 19670510 199802 1 001 11
12 Retno Purwaningsih, S.Pd. 19680318 199512 2 002 12
13 Sri Sudaryani, S.Pd. 19690605 199403 2 006 13
14 Harliana Mike Rusfita, S.Pd. 19690426 200604 2 004 14
15 Puji Rahayu, S.Pd. 19700622 199802 2 003 15
16 Sri Wahyuningsih, S.Pd.,M.Pd. 19691016 200212 2 003 16
17 Endah Tri Wahyuni, S.Kom. 19840715 2010001 2 037 17
18 Lilik Mulyati, S.Ag. 19640318 201406 2 001 18
19 Eni Lestari, S.Pd. 19771103 201406 2 002 19
20 Endang Sulastri, SE 19750504 201406 2 002 20
21 Dra. Kustinah 19671117 200003 2 005 21
22 Dra. Antonia Sri Noor Setiati S 19640429 200604 2 003 22
23 Juni Sulistyawati, S.Pd. 19730610 200701 2 003 23
24 Anggani Ika Dewi Rosalina, 19920218 202012 2 006 24
S.Pd.
25 Marliyana Fitriyani, S.Pd. 19930316 202012 2 006 25
26 Pandora Wahyu Herjanata, 19940131 202012 1 005 26
S.Pd.
27 Siti Tunziah, S.Pd. 19911117 202012 2 004 27
28 Sri Idayati, S.Pd. 19760305 202121 2 003 28
29 Triasanti Novi Hamida, S.Pd. 19821121 202221 2 005 29
30 Aji Kholifudin, S.Pd. 19940603 202221 1 007 30

No Nama NIP Tanda Tangan

31 Purwanto, S.Ag.,M.PdH. 19630723 199303 1 005 31
32 Debbie Nuzia Putri, S.Pd. 19970125 202221 2 003 32
33 Agus Hariyana, S.Kom. 19810801 202221 1 004 33
34 Iswati, S.Sn. 19710705 202221 2 008 34
35 Evi Dwi Lestari R, S.Pd. 19930811 202221 2 007 35
36 Ika Cahyaning Tiyas, S.Pd. 19850324 202221 2 023 36
37 Sri Weni, S.Pd. 19940129 202212 2 004 37
38 Ita Anggreany, S.Pd.Ing.Gr. 38
39 Onny Setianingsih, S.PdI. 39
40 Hariyani, S.Pd. 40
41 Anwar Sodikin, S.PdI. 41
42 Yuliyana Kustatik, S,Pd, 42
43 Tasminto, S.Si. 43
44 Heri Setyanto, S.Pd. 44
45 Adhera Deni Setyawan, S.Pd. 45

Ambarawa, …………………………
Kepala Sekolah

Jasmani, S.Pd. M.Si.

NIP 19681124 200012 1 001