DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XIII
SMA NEGERI 1 BANJARSARI
Jalan Raya KM.3 Banjarsari , Ratawangi, Banjarsari Kabupaten Ciamis
Telp.(0265) 650015email : smansabanjarsari@yahoo.co.id
Ciamis-46383
Hari : .......................................
Tanggal : .......................................
No.
Uru Nama Panitia NIP Tanda tangan
t
1. Drs. Mochamad Solehudin, .M.Pd 196401011989021004 1.
196707111993031006
8 Ngadimo, S.Pd 8
196810041994122003
9. Drs. Ati Yusminarti 9.
30 . Restu 30
Hari : .......................................
Tanggal : .......................................
No.
Nama / NIP Jabatan Tanda tangan
Urut
Yosep Setiawan, S.Pd.,M.Pd.
1. Prokto Ruangan 1.
197509052001121003
Rina Riani, S.Pd.
2. Prokto Ruangan 2.
199001022019032016
Widiana Rahayu, S.Pd.
3 Prokto Ruangan 3.
199407142019032014
Muhammad Taufik, S.Pd.
4 Prokto Ruangan 4.
198912192020121006
5 Hamdan, S.Pd. Prokto Ruangan 5.
Hari : .......................................
Tanggal : .......................................
No.
Nama / NIP Jabatan Tanda tangan
Urut
1 Ahmad Mujer Assegaf, ST. Teknisi 1.