PANITIA PEMILIHAN KAMPUNG WAY PISANG

KECAMATAN WAY TUBA KABUPATEN WAY KANAN

Jl.Bukit Gemuruh. RT.002 RW.001 Kampung Way Pisang
Kode Pos 34772

KEPUTUSAN PANITIA PEMILIHAN KAMPUNG WAY PISANG

NOMOR 05/SK-WPS/III/2023

TENTANG
PENETAPAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA (KPPS)
KAMPUNG WAY PISANG
KECAMATAN WAY TUBA TAHUN 2023

PANITIA PEMILIHAN KAMPUNG WAY PISANG

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka keberhasilan pelaksanaan

pemungutan surat suara pemilihan kepala kampung
serentak di Kampung Way Pisang Kecamatan |Way
Tuba Kabupaten Way Kanan, maka perlu dibentuk
KelompokPenyelenggaraPemungutanSuara (KPPS);
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a perlu penetapan Keputusan
Panitia Pemilihan Kampung Way Pisang tentang
Penetapan Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara
(KPPS) Kampung Way Pisang
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun
1999tentangPembentukan Kabupaten Daerah Tingkat II
Way Kanan, Daerah Tingkat II Lampung Timur dan Kota
Madya Daerah Tingkat II Metro (Lembaran Negara
Tahun 1999 Nomor 46, TambahanLembaran Negara
Nomor 3825);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011
tentangPembentukanPeraturanPerundang-undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, TambahanLembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, TambahanLembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara
 Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 224,
TambahanLembaranNegara Republik Indonesia Nomor
5587), sebagaimanatelahbeberapa kali diubahterakhir
dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020
tentangCiptaKerja (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, TambahanLembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6573);
5. PeraturanPemerintah Nomor 43 Tahun 2014
tentangPelaksanaanUndang-Undang Nomor 6 Tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, TambahanLembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539),
sebagaimanatelahdiubah dengan PeraturanPemerintah
Nomor 11 Tahun 2019
tentangPerubahanKeduaatasPeraturanPemerintah
Nomor 43 Tahun 2014 tentangPelaksanaanUndang-
Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 41,
TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5321);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 112 Tahun 2014 tentangPemilihanKepala Desa
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
2092), sebagaimanatelahdiubah dengan Peraturan
Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 72
Tahun 2020 tentangPerubahanKeduaatasPeraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 112 Tahun 2014
tentangPemilihanKepala Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2020 Nomor 1409);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 82 Tahun 2015 tentangPengangkatan dan
PemberhentianKepala Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 5),
sebagaimanatelahdiubah dengan Peraturan Menteri
Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 66 Tahun 2017
tentangPerubahanatasPeraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 82 Tahun 2015 tentangPengangkatan dan
PemberhentianKepala Desa (Berita Negara Republik
 Indonesia Tahun 2017 Nomor 1222);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 110 Tahun 2016 tentang Badan
PermusyawaratanKampung (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 89 );
9. Peraturan Daerah Kabupaten Way Kanan Nomor 3
Tahun 2018 tentangPemilihan, Pengangkatan dan
PemberhentianKepala Kampung (Lembaran Daerah
Kabupaten Way Kanan Tahun 2018 Nomor 3,
TambahanLembaran Daerah Kabupaten Way Kanan
Nomor 3);
10. Peraturan Bupati Way Kanan nomor 40 tahun 2022
tentang peraturan pelaksana Peraturan Daerah
Kabupaten Way Kanan Nomor 3 Tahun 2018
tentangPemilihan, Pengangkatan dan
PemberhentianKepala Kampung.
Memperhatikan : Berita Acara Hasil Rapat Panitia Pemilihan Kampung ..........
tanggal 05/BA-WPS/III/2023 tentang Penetapan Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara (KPPS) Kampung Way
Pisang Kecamatan Way Tuba Tahun 2023

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan nama-nama yang tercantum dalam lampiran

Keputusan ini sebagai Kelompok Penyelenggara
Pemungutan Suara(KPPS) Kampung Way Pisang
Kecamatan Way Tuba Tahun 2023

KEDUA : KelompokPenyelenggaraPemungutanSuara(KPPS)
sebagaimana dimaksud pada diktum KESATU mempunyai
tugas dan fungsi sebagai berikut:

a. melaksanakan pemungutan suara;

b. menetapkan hasil rekapitulasi penghitungan suara dan
mengumumkan hasil pemilihan;
c. tugaslainnya yang di berikan oleh Panitia Pemilihan
Kampung yang berkaitan dengan PemilihanKepala
Kampung.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas-tugas sebagaimana dimaksud
 pada diktum KEDUA,
KelompokPenyelenggaraPemungutanSuara (KPPS)
bertanggung jawab dan wajib melaporkan pelaksanaan
tugasnya kepada Panitia Pemilihan Kampung.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya Keputusan

ini dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja
Kampung Way Pisang Tahun Anggaran 2023 dan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Way Kanan
Tahun Anggaran 2023

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Way Pisang

Pada tanggal 12April 2023

KETUA PANITIA,

BAYU SUPRIADI

Tembusan:
1. Camat Way Tuba
2. Pj. Kepala Kampung Way Pisang
3. Ketua BPK Kampung Way Pisang
 Lampiran Keputusan Panitia Pemilihan
Kampung
Nomor : 05/SK-WPS/III/2023
Tanggal : 12 APRIL 2023

KPPS I

Ketua : NICO ARDIANSYAH

Anggota
: 1. FIRMANSYAH ADI SAPUTRA

2. SELVIANA PUTRI

3. AHMAD RIANDA

4. WAHYUNI SARTIKA

5. AMIN SUPRIADI

6. ASEP SUHENDRA

7. RUDIYANTO

8. PURWANTO

KETUA PANITIA,

BAYU SUPRIADI

Lampiran Keputusan Panitia Pemilihan

Kampung
Nomor : 05/SK-WPS/III/2023
Tanggal : 12 APRIL 2023

KPPS II

Ketua : EKI RAMADHAN

Anggota
: 1. ROMA IRAMA

2. SARIP

3. ELIYANA
4. CINTA CINTIA PERMATA

5. CITRA TIWI SAPUTRI

6. SUNDARI

7. SODIKIN

8. MISBAHUL MUNIR

KETUA PANITIA,

BAYU SUPRIADI
 Lampiran Keputusan Panitia Pemilihan
Kampung
Nomor : 05/SK-WPS/III/2023
Tanggal : 12 APRIL 2023

KPPS III

Ketua : SUWARNO
Anggota
: 1. NANDA SIVIA NUR ANNISA

2. MUSTIKA PUTRI

3. BAYU SAPUTRA

4. DARYANTO

5. AKBAR SUHENDRA

6. EKO BUDIYONO

8. PAISOR

9. SISWANTO

KETUA PANITIA,

BAYU SUPRIADI
 BERITA ACARA
PENETAPAN KPPS KAMPUNG WAY PISANG
KECAMATAN WAY TUBA KABUPATEN WAY KANAN
Nomor : 05/BA-WPS/III/2023
Pada hari ini Senin tanggal sembilan bulan April tahun Dua ribu Dua Puluh
Tiga bertempat di Way Pisang kami yang bertanda tangan di bawah ini, Panitia
Pemilihan Kampung yang diangkat dengan Keputusan BPK ............,
Nomor:................... tanggal ...................... tentang Pembentukan Panitia
Pemilihan Kampung ....................... telah bersama-sama melaksanakan
Musyawarah untuk menetapkan KPPS.
Setelahdilakukanmusyawarah, maka kami bersepakatmenetapkan9
(sembilan) orang dariunsurPerangkat Kampung, Tokoh Masyarakat,
Kelembagaan dan Linmas, yang akanditetapkansebagaiKPPS
Kampung .........................., yaitu :
TPS I
Ketua : .....................................
Anggota : 1. .....................................
2. .....................................
3. .....................................
4. .....................................
5. .....................................
6. .....................................
7. .....................................
8. .....................................

TPS II
Ketua : .....................................
Anggota : 1. .....................................
2. .....................................
3. .....................................
4. .....................................
5. .....................................
6. .....................................
7. .....................................
8. .....................................

Yang selanjutnyaakan kami tetapkanmelaui Surat Keputusan Katua Panitia

PemilihanKampung .............dan dikukuhkansecararesmiKPPS.

Demikian Berita Acara ini, kami buat dengan penuh rasa tanggungjawab.

PANITIA PEMILIHAN KAMPUNG

1. Ketua (Bayu Supriadi) (.................)

2. Sekretaris (Syarif Hidayat) (....................)

3. Bendahara (S. Ridoin) (.....................)

4. Anggota ( Edi Prawoto) (.....................)

Dst.
 Mengetahui:
Pimpinan BPK, Kepala Kampung/
Pj. Kepala Kampung,

GUNTORO HERIYADI, S.E

NIP.197807202006041015
 SUMPAH KPPS
Demi Allah/Tuhan, Saya bersumpah/Berjanji
Om AttahParamawisesa Saya Bersumpah
Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai anggota KPPS
dengan sebaik-baiknya sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan dengan
berpedoman pada Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945

Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan
sungguh-sungguh, jujur, adil dan cermat demi suksesnya Pemilihan Kepala
Kampung ............... tegaknya demokrasidan keadilan serta mengutamakan
Kepentingan Negara Kesatuan Republik Indonesia daripada Kepentingan
Pribadi dan Golongan