NOMOR LAHIR

NISN NAMA SISWA

DAFTAR KOTA / TEMPAT
URUT

TGL/BLN/THN
INDUK LAHIR

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 ORANG TUA / W
ANAK KE MULAI
JADI ALAMAT TEMPAT TINGGAL NAMA
AGAMA
L/P

SISWA DI SISWA
KELAS AYAH IBU
ORANG TUA / WALI SISWA

NO URUT
PENDIDIKAN
TERTINGGI AGAMA PEKERJAAN ALAMAT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
 BERAT DAN TINGGI BADAN SISWA

GOLONGAN
TANGGAL,

DARAH
BULAN & SEMESTER GANJIL SEMESTER GANJIL
KETERANGAN PINDAH TAHUN PINDAH
SEKOLAH Tanggal Berat (Kg) Tinggi (cm) Tanggal
GGI BADAN SISWA
T A N G G A L

NO URUT
SEMESTER GANJIL
L/P
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21
Berat (Kg) Tinggi (cm)
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
(S)
(I)
(A)
(=J)
 KETERANGAN
T A N G G A L NOMOR

23 25 27 29 31 JUMLAH

URUT
SAKIT IJIN ALPHA INDUK
22 24 26 28 30 S+I+A

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
NILAI TERTI
NILAI RATA-
NILAI TEREN
 PEND. AGAMA PKN B. INDONESIA MTK B. INGGRIS

NAMA L/P

NILAI

NILAI

NILAI

NILAI

NILAI
KKM

KKM

KKM

KKM

KKM
NILAI TERTINGGI
NILAI RATA-RATA
NILAI TERENDAH
KKM

NILAI IPA

KKM
IPS

NILAI

KKM
PJOK

NILAI

KKM
SBK

NILAI

KKM
TAHFIDZ

NILAI

KKM
TIK

NILAI

KKM
PRAKARYA

NILAI

KKM

NILAI
 PENGEMBANGAN
KEPRIBADIAN KETIDAKHADIRAN

NO URUT
KEBERSIHAN &

DIRI
JUMLAH NILAI

KERAJINAN

KERAPIAN

ALPHA
SAKIT

JMLH
SIKAP

IJIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
CATATAN TENTANG SISWA *)
 NO URUT
CATATAN TENTANG SISWA *)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
CATATAN TENTANG SISWA *)
 NAMA AUDITOR
INTERNAL (VISITOR) T A N G G A L V I S I T A S I I N T E R N

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21
BULAN
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
 KETERANGAN
S I I N T E R N A L

23 25 27 29 31

KONDISI
MAPEL
KELAS
GURU
22 24 26 28 30
 Banyaknya siswa Siswa yang Banyaknya siswa yang berumu
Siswa yang keluar Banyaknya siswa
pada permulaan dalam bulan masuk dalam pada akhir bulan
bulan bulan
BULAN Tahun

Lk Pr J Lk Pr J Lk Pr J Lk Pr J 5 6 7 8 9 10 11

JULI

AGUSTUS

SEPTEMBER

OKTOBER

NOVEMBER

DESEMBER

JANUARI

FEBRUARI

MARET

APRIL

MEI

JUNI
anyaknya siswa yang berumur

Tahun

12 13 14 15 16 > J