PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI DINAS KESEHATAN RSUD AHMAD RIPIN Jalan : Lintas Timar Komplek Perkantoran Bukit Cinto Kenang Rumah Sakit Telp/Fax: .0741-590086 (KTR), 0741-59011 (IGD) Kode Pos:36613 Email : rsudmjahmadripin@lgmail.com Website: www.rsud_ahmadripin.com SENGETI KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI NOMOR : Kep.Dir/ §| /ARP/TAHUN 2022 TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DIREKTUR RSUD AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI Menimbang : a. bahwa surat penugasan klinis dan rincian kewenangan Idinis diterbitkan untuk menjamin profesionalisme dan kompetensi staf medis dalam menjamin mutu pelayanan dan melindungi keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi; b. bahwa surat penugasan Klinis dan rincian kewenangan klinis memiliki peran strategis dalam mengendalikan kompetensi staf medis di Rumah Sakit Umum Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi serta dalam rangka pelaksanaan audit medis; c. bahwa untuk memenuhi maksud dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur RSUD Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi. Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi dan Kabupaten Tanjung Jabung ‘Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3903), sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2000 ( Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2000 tent Pembentukan Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi dan Kabupaten Tanjung Jabung Timur Nomor 81, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3969); 2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia n 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Indonesia Nomor 443:4. ~ Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang rumah _ Sakit (Lembaran negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahana Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072}; Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 2014 tentang ‘Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607); Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 159); Peraturam Menteri Kesehatan Nomor 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik: Peraturan Menteri Kesehatan ‘Nomor 262/Menkes/Per/VII/1997 tentang Standarisasi Ketenagaan Rumah Sakit Pemerintah; Peraturan. Menteri Kesehatan Nomor 1410/Menkes/SK/X/2003 tentang Penetapan Penggunaan Sistem Informasi Rumah Sakit di Indonesia, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 147/Menkes/Per/1/2010 tentang Perizinan Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klarifikasi Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes/Per/Vill/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 Tahun 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit; %Menetapkan KESATU KEDUA KETIGA KEEMPAT KELIMA MEMUTUSKAN KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD AHMAD RIPIN TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS. Kepada Dokter yang tersebut dibawah ini Nama dr. Alfindra Tamin, Sp.S, Msi.Med Kualifikasi : Dokter Spesialis Saraf Mendapat Surat Penugasan Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis di lingkungan Rumah Sakit Umum Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi. Surat Penugasan Klinis ini memberikan hak kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan kegiatan _profesinya dilingaingan Rumah Sakit Umum Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis terlampir; Rincian Kewenangan Klinis dapat dikurangi atau ditambahkan atas rekomendasi Komite Medis cq. Sub Komite Kredensial Rumah Sakit Umum Ahmad Ripin Kabupaten Muaro Jambi; Surat Penugasan Klinis Staf Medis ini berlaku untuk jangka waktu 3 (tiga) tahun, dan tidak akan melebihi masa berlaku STR Dokter yang bersangkutan; Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya: Ditetapkan di _: Sengeti pada tanggal =: 0@ — pesemfer - 2022LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD AHMAD RIPIN NOMOR : Kep.Dir/6! /ARP/2022 TANGGAL : BG -Qetember- — 2022 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS. PADA RSUD AHMAD RIPIN KAB. MUARO JAMBI ‘TAHUN 2022 Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada dokter dalam menjalankan prosedur / tindakan medis dan diberikan dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan dan keselamatan pasien agar supaya dokter bersikap, bertindal dan berprilaku secara bertanggung jawab dan mentaati semua disiplin dan etika kedokteran serat moral yang baik kepada pasien, sejawat dan masyarakat. Rincian Kewenangan Klinis ini diberikan kepada Nama :dr. Alfindra Tamin, Sp.S, Msi.Med Kualifikasi = Dokter Spesialis Saraf Kewenangan yang diberikan termasuk inti pelayanan yaitu melakukan diagnosis, pemeriksaan penunjang, dan terapi serta konsultasi medis dalam penanganan penyakit dalam bidangnya dengan rincian untuk prosedur / tindakan medis sebagai berikut : 3 Ker Rincian kewenangan klinis. ons Dengan terangan ‘Metabolic Encephalopathy Comatous _ Brain death Tension headache Migraine Cranial arteritis Cluster headache 115 0 c0|ns}on}en).»|ca}rof +24 | Huntington disease 25 | Chorea sydenham_ 26 | Dystonia 27 | Hemifacial spasm. 28 | Focal epilepsy 29 | Absence seizure 30 | Generalized epilepay 31 | Status epilepticus 32 [Narcolepsy 33 | Sleep apnea syndrome 34 _| Multiple sclerosis, | 35_| Optic neuromyelitis 36_| Amytrophic lateral sclerosis '37_| Complete spinal transection 38_| Brown Sequard syndrome 39 | Cauda equina syndrome 40 | Neurogenic bladder. [ar (a2 | 43 "| Dorsal root syndrome 44 | Medulla compression acute _45_| Radicular syndrome/HNP 46_| Syringomyelia 47_| Myelopath; (487 Dorsal root syndrome 50_| Medulla compression acute $1 | Neurophaty dan neuropatic pain 52__|Gullain barre syndrome 53_| Myasthenia gravis 54_| Polymyositis 55_| Duchenne muscular dystrophy 56_| Neurofibromatosis 57_| fibromyalgia 58_| Meningitis 59 | Enchepalitis 60_| Malaria cerebral 61 | Cerebral toxoplasmosis 62 | Tuberculoma. 64 | Brain abscess elelelelelefelelelele|ele) 2]e/elelelelelelelelelelele|sjelel/sislejejolele lose) 65 [HIV AIDS (komplikasi CNS dan Saraf perifer)BE IE DIE HE SIE SE BIE HE DIC SE SIE SI DIE SK SIE 9K SE SIE SIE SI SIE SIE: PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI DINAS KESEHATAN RSUD AHMAD RIPIN SURAT PENUGASAN KLINIS Nomor : Kep.Dir/ @\ /ARP/TAHUN 2022 DIREKTUR RSUD AHMAD RIPIN MEMBERIKAN PENUGASAN KLINIS KEPADA : dr. ALFINDRA TAMIN, Sp.S, M.Si.Med ‘Untuk memberikan pelayanan, Kesehatan sesuai dengan area yang direkomendasikan oleh Komite Medik (terlampit) Penugasan klinis ini beralchir Pada tanggal 22 Desember 2025 atau waktu Jain dalam hal terjadi perubahan Kewenangan klinis sesuai keputusan Direktur RSUD Ahmad Ripin, SEE IE SE SIE IE SIE SIE SE SIE BIE SIC SHE SE SIE SC IE SIE EE SIE I DIE SIC SIC I I BE I 9 IE I * * * * * * * * * * ci * * * Ea ae * ea 38 * * * * * * * * a mK * i aK xe ae * * K