ROHIS

ROHANI ISLAM
Kampus Politeknik Gajah Tunggal
Komp. Industri Gajah Tunggal Jl. Gatot Subroto Km.7
Pasir Jaya, Jatiuwung, Tangerang 15135

Nomor : 001/ROHIS/III/2023
Lampiran : 4 Halaman
Perihal : Permohonan Izin Kegiatan Mentoring Bulanan

Kepada,
Yth. Bag. Kemahasiswaan
Di Tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan diadakan nya acara “MENTORING BULANAN” guna menciptakan generasi
muda Islam yang penh kreasi dan inovasi maka kami selaku pengurus ROHIS Politeknik Gajah
Tunggal ingin mengadakan acara tersebut, Adapun acara tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari : Rabu, 15 Maret 2023

Waktu : 16.00 – selesai
Kegiatan : Mentoring Bulanan
Tempat : Gedung Melati Politeknik Gajah Tunggal

Maka dari itu, surat permohonan izin ini kami buat agar menjadi perhatian dan sebagai bahan
pertimbangan untuk menyetujui pelaksanaan kegiatan tersebut. Kami juga melampirkan dokumen
sebagai berikut :
1. Susunan Acara
2. Susunan Panitia Pelaksana Mentoring
3. Rencana Pengeluaran Dana
Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian dan bantuan yang
diberikan kami ucapkan terimakasih.

Ketua UKM Rohis, Ketua Pelaksana,

Jauhar Mamduh Atiq Erka Dwiku

Bagian
Kemahasiswaan,

M. Ibnu Rusydi, S.Pd,. M.Pd.

Lampiran I
 ROHIS
ROHANI ISLAM
Kampus Politeknik Gajah Tunggal
Komp. Industri Gajah Tunggal Jl. Gatot Subroto Km.7
Pasir Jaya, Jatiuwung, Tangerang 15135

SUSUNAN ACARA
MENTORING ROHIS
POLITEKNIK GAJAH TUNGGAL

ACARA WAKTU PENANGGUNG JAWAB

MC
PEMBUKAAN 16:30-16:35

PEMBACAAN AYAT SUCI AL- AGUS MUSYAFA ALI

16:35-16:45
QUR’AN DAN SARI TILAWAH

SAMBUTAN KETUA PELAKSANA 16:45-16:50 ERKA DWIKU

SAMBUTAN KETUA ROHIS 16:50-17:00 JAUHAR MAMDUH

MENTORING 17:00-17:50 PAK SIGIT

PENUTUPAN 17:00-17:50 MC

PERSIAPAN SHOLAT MAGHRIB 17:50-18:00 ANGGOTA ROHIS

Lampiran II
 ROHIS
ROHANI ISLAM
Kampus Politeknik Gajah Tunggal
Komp. Industri Gajah Tunggal Jl. Gatot Subroto Km.7
Pasir Jaya, Jatiuwung, Tangerang 15135

SUSUNAN PANITIA PELAKSANA

MENTORING ROHIS
POLITEKNIK GAJAH TUNGGAL

SEKSI ACARA SEKSI PERLENGKAPAN

PENJAB : M. Nasir Baihaqi PENJAB : Jauhar Mamduh A
1. Alfandi Ihsan Khosyi 1. Wahyu Bambang
2. Alif Raihan Ramadhan 2. Rafa
3. Syahri Rahmadani

SEKSI MATERI DAN MENTOR

SEKSI KONSUMSI PENJAB : Raysha Agasta
PENJAB : Editya Pangestu
1. Machlufi Burhan
1. Ody Dimas
2. Kinanti Dwi Nurjanah BENDAHARA DAN SEKRETARIS
1. Dayang Jingga Amora ( Bendahara)
SEKSI DOKUMENTASI
2. Sri Mulyani (Sekretaris)
PENJAB : Doni
3. Faozan Nur Amanulloh (Sekretaris)
1. Andri
2. Bella

Lampiran III
A. RENCANA PENGELUARAN DANA
 ROHIS
ROHANI ISLAM
Kampus Politeknik Gajah Tunggal
Komp. Industri Gajah Tunggal Jl. Gatot Subroto Km.7
Pasir Jaya, Jatiuwung, Tangerang 15135

 MENTOR
1. Fee Mentor - x Rp. 180.000 Rp. 180.000
2. Konsumsi Mentor - x Rp. 20.000 Rp. 20.000
TOTAL Rp. 220.000

 KONSUMSI
1. Air Mineral 4 x Rp. 17.000 Rp. 70.000
2. Roti 146 x Rp. 2.000 Rp. 237.000
3. Makanan Ringan 12 x Rp. 10.000 Rp. 120.000
TOTAL Rp. 427.000

TOTAL KESELURUHAN Rp.647.000

B. SUMBER DANA
1. Uang Kas Rohis Rp.350.000