BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN
Jl. Percetokan Negore No. 23 Jakarte Pusot 10560 Indonesia
Telp. 021) 4244691 (Hunting) 42883279, 42878164, 42883309 Ext. 1051; Fox : (021) 42885404
BADAN POM Email: penilsionobat@pom.go.id, periloian_obat@yshoo.com; Website: www.pom.go.id
PERSETUJUAN IZIN EDAR
NO. PN. 01.03.32.321.01.19.0232
‘Sesuai dengan Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan Mekanan Nomor 24 Tahun 2017 tentang
Kriteria dan Tata Laksana Registrasi Obat, dengan ini diberikan persetujuan pendaftaran Obat di bawah
ini
Nama Obat ULCETRA
Zat Aktif ‘Tramadol HC! 37,5 mg; Paracetamol 325 mg
Bentuk Sediaan : Kaplet salut selaput
Kemasan : Dus, 3 strip @ 10 kaplet salut selaput
Nama Produsen : PT. OTTO PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, BANDUNG
Golongan Obat Obat Keras
dengan Nomor izin Edar
Kepada Industri Farmasi Pendaftar : PT. PERTIW! AGUNG, BEKASI
dengan ketentuan sebagai berikut
1. Informasi Produk dan/atau Label yang diedarkan harus sesuai dengan rancangen terlampir.
2. Apabila di kemudian hari ada pihak lain yang lebih berhak atas Nama Obat sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan, Pendaftar harus menggenti Nama Obat tersebut ci
atas.
Wajid mencantumkan nama generik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Waiib mencantumkan Harga Eceran Tertinggi sampai pada kemasan terkecil
Spesifikasi dan metode analisis Obat mengacu pada persyaratan dalam Farmekope Indonesia
atau buku standar lainnya.
6. Persetujuan ini dapat dibekukan dar/atau dicabut sesuai dengan ketentuan Pasal 63 Peraturan
Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan Nomor 24 Tahun 2017 tentang Kriteria dan Tata
Laksana Registrasi Obat.
7. Formulir Registrasi, Informasi Produk dan/atau Label terlampir merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Persetujuan Izin Edar ini.
one
8. Masa berlaku Persetujuan Izin Edarsampai dengan 31 Januari 2024. '
Dikelvarkan di: Jakarta
Tanggal 31 Januari 2019
a.n. Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan
uti Bidang Pengawasan Obat, Narkotika,
, Apt., M.Si.