PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN

SEKRETARIAT DPRD
Komplek Perkantoran Panango, Jl. Trans Sulawesi Lintas Selatan, Desa Tabilaa
Kecamatan. Bolaang Uki, Email : set_dprdbolsel@yahoo.co.id

TELAAHAN STAF
No. 175/ / Setwan /X /2018
I Kepada : Sekretaris DPRD Kab. Bolaang Mongondow Selatan

II Dari : Kabag Risalah

III Perihal : Mendampingi Pimpinan dan Komisi I DPRD Kab. Bolsel Studi Banding
tentang Pembinaan pelayanan dan Koordinasi dibidang Sosial, Keagamaan
dan program-program yang ada di bagian Kesra Kota Gorontalo dn peran
serta DPRD dalam kebijakan dan penganngarannya.

IV Dasar : Peraturan Bupati Bolaang Mongondow Selatan Nomor 117 Tahun 2017
Tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri dan Luar Negeri Bagi pejabat
Negara, Pegawai Tidak Tetap, Dilingkungan Pemerintah Kabupaten
Bolaang Mongondow Selatan;

IV Saran : Untuk itu disampaikan dengan hormat kiranya Sekretaris Daerah

menugaskan Nama-nama Sebagai Berikut :

1 Nama : Kusma Wandi S Gobol

Nip : 19831004 201407 1 001
jabatan : Staf Sekretariat DPRD Kab. Bolsel

Demikian disampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Menyetujui mengetahui
Kabag Risalah Sekretaris DPRD

Sudjito Laya, S.Pd, M.Pd ARSAD A GOBEL,SH

Penata Tkt I Pembina Tkt I
Nip. Nip. 19660107 200707 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN
SEKRETARIAT DAERAH
Komplek Perkantoran Panango, Jl. Trans Sulawesi Lintas Selatan, Desa Tabilaa
Kecamatan. Bolaang Uki, Email : set_dprdbolsel@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH TUGAS

No. 090 / 1438 / Setda / X /2019
Dasar : 1 Peraturan Bupati Bolaang Mongondow Selatan Nomor 117 Tahun 2017
Tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri dan Luar Negeri Bagi pejabat
Negara, Pegawai Tidak Tetap, Dilingkungan Pemerintah Kabupaten
Bolaang Mongondow Selatan;

MEMERINTAHKAN:
1 Nama : Sofia Ointu A.Md
Nip : #REF!
jabatan : Plt.Kasubag Perundang-undangan
2 Nama : Elvina Gani, S.AP
Nip : 19900529 201503 2 001
jabatan : Plt.Kasubag Risalah dan Persidangan

Untuk : Mendampingi Anggota Badan Legislasi DPRD Kab Bolaang Mongondow

Selatan dalam rangka Studi Banding tentang Perda kumuh dalam
Konstalasi Peraturan Perundang-Undangan Bidang Perumahan dan
Kawasan Pemukiman

Tempat : DPRD Kab. Gorontalo

Terhitung : Tgl 03 s/d 05 Oktober 2018

Demikian surat tugas ini di berikanuntuk di laksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab, dan hasilnya dilaporkan

Dikeluarkan di : Bolaang Uki

Pada Tanggal : Oktober 2018
a.n Bupati Bolaang Mongondow Selatan
Sekretaris Daerah

MARZANZIUS A. OHY,S.STP
Pembina Utama Muda
NIP. 19770318 199511 1 001

Tembusan :
1 Yth. Bupati Bolaang Mongondow Selatan (Sebagai Laporan)
2 Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN
DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA
Jln. Deopeyago Desa popodu Kecamatan Bolaang Uki

Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 800/ /DPMPTSP/BMS/X/2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

I 1.Pejabat yang memberi perintah Bupati Bolaang Mongondow Selatan

2.Nama Pejabat yang di Perintahkan Tri Mokoginta

Nip -
3. a. Pangkat dan Golongan -
b. Jabatan Sopir
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
4.Maksud Perjalanan Dinas Mengantarkan Kadis Mengikuti Kegiatan di Grad wish hitel,
Kawasan Megamas dan Novotel Manado Sulawesi Utara.

5.Alat angkut yang di perlukan

6. a. Tempat berangkat Bolaang Uki

b. Tempat tujuan Jakarta

7. a. Lamanya perjalanan Dinas 6 (Enam) Hari

b. Tanggal berangkat 11 Agustus 2022

c. Tanggal harus kembali 16 Agustus 2022
Pengikut ……………………………………………………….
8.Pembebanan Angaran
a. Instansi Dinas PMPTSP
b. Mata Anggaran
9.Keterangan Lain-lain

Dikeluarkan di : Bolaang Uki

Pada tanggal : Oktober 2022

Pengguna Anggaran

EKA FRIE VAN GOBEL, S.STP

NIP.19840105 200212 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN
DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Kompleks Perkantoran Panango, Jl Ir Soekarno Desa Tabilaa Kecamatan Bolaang Uki

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Eka Frie H Van Gobel,S.STP

Nip : 19840105 200212 1 001
Jabatan : Kepala Dinas

Berdasarkan Surat Perintah Tugas Nomor : 090/7705/Setda/X/2022 Tgl 7 Oktober 2022,

dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport dibawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti - bukti pengeluaranya,
meliputi :

NO URAIAN JUMLAH
1 Transport Molibagu PP Rp 750,000
2 Penginapan 2 30% 2,290,000 Rp 1,374,000
3 Rp -
Rp 2,124,000

2. Jumlah uang tersebut pada point 1 di atas benar benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
Perjalanan Dinas dimaksud dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas
pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bolaang Uki, 2022

Yang Melaksanakan
PPTK Bendahara Pengeluaran
Perjalanan Dinas

Siti Rabiah J Ointoe, S.M Fany Maleteng Eka Frie H Van Gobel,S.STP
NIP. 19871109 201104 2 001 NIP. 19851110 201407 1 001 NIP. 19840105 200212 1 001

Mengetahui/Menyetujui
Pengguna Anggaran

Eka Frie Van Gobel, S.STP

NIP. 19840105 200212 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN
DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Kompleks Perkantoran Panango, Jl Ir Soekarno Desa Tabilaa Kecamatan Bolaang Uki

Kode Prog.
Kode Keg.
Kode Rek.
T.A
No. BKU
No. Kwitansi
KWITANSI

Sudah Diterima Dari : Bendahara Pengeluaran Dinas PMPTSPTT Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

Uang Sejumlah : Rp 3,459,000

Terbilang : Tiga Juta Empat Ratus Lima Puluh Sembilan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Selama 3 (Tiga ) hari TMT 9 - 11 Oktober 2022
Biaya Perjalanan Dinas Luar Daerah Dalam Rangka Mendampingi Wakil Bupati Dalam Acara Rekorev Tim
Koordinasi Penanggulangan Kemiskinan di Arya Duta Manado Provinsi Sulut.
RINCIAN PERJALANAN
No Uraian Jumlah
1 Transport PP Molibagu Rp 750,000 Rp 750,000
2 Penginapan/Akomodasi 2 (Dua) Hari 30% Rp 2,290,000 Rp 1,374,000
3 Uang harian 3 [Tiga ]Hari Rp 370,000 Rp 1,110,000
4 Uang Representasi 3 [Tiga ]Hari Rp 75,000 Rp 225,000

Rp 3,459,000

Lunas Dibayarkan
PPTK Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Siti Rabiah J Ointoe, S.M Fany Maleteng Eka Frie H Van Gobel,S.STP
Nip. 19871109 201104 2 001 Nip.19851110 201407 1 001 19840105 200212 1 001

Mengetahui / Menyetujui
Pengguna Anggaran

EKA FRIE VAN GOBEL, S.STP

Nip. 19840105 200212 1 001
m
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN
DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Kompleks Perkantoran Panango Desa Tabilaa Kecamatan Bolaang Uki

LEMBAR PERHITUNGAN RAMPUNG BIAYA PERJALANAN DINAS

Nama Pegawai : Eka Frie H Van Gobel,S.STP
Jabatan : Kepala Dinas

BIAYA PERJALANAN DINAS MENURUT PEGAWAI YANG BERSANGKUTAN

1. Uang Harian
Lama Perjalanan 3 hari
Uang Saku 3 hari @ Rp 370,000 Rp 1,110,000
Jumlah Rp 1,110,000
Mulai tanggal 11 Agustus 2022
Sampai tanggal 16 Agustus 2022

3. Biaya transport Pegawai

1) Tiket Pesawat Udara/Kapal Laut/K.Api/Kend. Umum
Pergi Rp -
Pulang Rp -

2) Kendaraan Umum tanpa tiket

Molibagu PP Rp -
Transport Bandara Hotel PP Rp -
Rp -
3) Uang Representasi 75000 X 3 Rp 225,000
4) pengeluaran riil Transportasi Rp 750,000
4. Penginapan
Lama menginap hari @ Rp -
Penginapan non Hotel 2 hari @ Rp 2,290,000 30% Rp 1,374,000

Mulai tanggal 11 Agustus 2022 Jumlah (1+2+3+4) Rp 3,459,000

Sampai dengan tanggal 11 Oktober 2022
Nama Hotel :
Kelas Hotel :

Seluruh biaya yang dipertanggungjawabkan diatas secara materil adalah benar dan merupakan tanggung
jawab kami.

Pegawai yang melaksanakan perjalanan Menyetujui

Pengguna Anggaran

Eka Frie H Van Gobel,S.STP EKA FRIE VAN GOBEL, S.STP

19840105 200212 1 001 Nip.19701102 199303 1 003

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Pejabat Penatausahaan Keuangan

Siti Rabiah J Ointoe, S.M Sri Harinda Lokiman,SE

Nip. 19871109 201104 2 001 NIP. 19900529 201503 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW SELATAN
DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
Komplek Perkantoran Panango, Jl. Trans Sulawesi Lintas Selatan, Desa Tabilaa
Kecamatan Bolaang Uki Email : set_dprdbolsel@yahoo.co.id

LEMBAR PERHITUNGAN RAMPUNG BIAYA PERJALANAN DINAS

No. SPPD :
TUJUAN :

Dokumen Ada Tidak

(a) Visum SPPD Rampung v

Daftar Hadir

Catatan jumlah :

Kuitansi pembelian tiket

Rp - Pergi
Rp - Pulang

Molibagu PP
Rp - Transport Bandara-Hotel PP
Rp - Kontribusi Bimtek
Kwitansi Hotel 30% v
Transport Riil v
(b)

Rp - (c) Kuitansi Hotel

Rp - (d) (a)+(b)+©

Mulai tanggal
Sampai dengan tanggal VERIFIKATOR

Nama Hotel
Kelas Hotel :
Tipe Kamar : Sri Harinda Lokiman,SE
Catatan Verifikator kelengkapan dokumen : NIP. 19900529 201503 2 001

Catatan :