Oe
PEMERINTAH KOTA MEDAN
/_ DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKARAMAT
(RAWAT JALAN)
Jalan A.R Hakim Gg. Kamil No. 8 ~ Medan 20216 Felp.(061)7326873
ema! + pk sukaramaita.gmail.com
SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomo! | pure 7 Vi (2022
‘Yang bertanda tangan di bawah ini , Dokter Puskesmas Sukaramai menerangkan dengan
sebenamya bahwa padz hari ini telah dilakukan pemeriksaan terhadap’
Nama _ HARI YODA paeuliAar SinmagenTA
Umur 2g Ty
Tempat / Tanggal Lahir mnan, 29 -0g9- 1999
Alamat LDL. Pawn 1 Oy. Tapa Aw 4
Telah melakukan pemeriks
Berat Badan soy
Tinggi Badan les cm
Golongan Darah oO
Bute-Werma / Tidak Buta Warna
TD 120 (7) tm Hy
Temperature 26,0
DAK DILAKUKAN
yang bersangkutam tersebut diatas dinyatakan dalam
Rapid dan swab
Hasil pemeriksaan pada hari
keadaan sehat.
Oye
Keterangan ini diberikan untuk .. 4 42M,...06 acjaes
Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenamya untuk dapat dipergunakan sebagaimana.
Aug