Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Ritp Sept 2022

    Diunggah oleh

    anjarsari.anjar75
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    RITP SEPT 2022

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    Ritp Sept 2022

    Diunggah oleh

    anjarsari.anjar75

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    KENDARI
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2209000044315

    Provider : LAMBAI

    Bulan Pelayanan : September 2022


    Pelayanan : RITP

    Total Data : 7

    Total Tagihan : Rp. 4.900.000

    NO KUNJUNGAN NAMA PESERTA TGL MASUK TGL PULANG TINDAKAN TENAGA MEDIS BIAYA

    042300110922P000171 YUNITA (0003151526679) 15/09/2022 16/09/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) RAHMA, Amd.,Keb Rp. 700.000

    042300110922P000173 ASRI RAMADANI (0000898900931) 08/09/2022 09/09/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) RAHMA, Amd.,Keb Rp. 700.000

    042300110922P000175 HASTIKA (0001559932896) 14/09/2022 15/09/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) RAHMA, Amd.,Keb Rp. 700.000

    042300110922P000176 KARMILA (0002850702129) 16/09/2022 17/09/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) RAHMA, Amd.,Keb Rp. 700.000

    042300110922P000179 SUHARTI (0000133913261) 26/09/2022 27/09/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) SYAMSIDAR, S.Tr, Keb Rp. 700.000

    042300110922P000181 JUNIARLI YOSA (0000934646837) 25/09/2022 26/09/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) SYAMSIDAR Rp. 700.000

    042300110922P000197 RIA (0000955251022) 19/09/2022 20/09/2022 Paket Persalinan per Vaginam normal (oleh Bidan) RAHMA, Amd.,Keb Rp. 700.000

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 22/05/2023


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai