SPJ Permakanan Lksa Baiturrahman 2023

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN
BANTUAN SOSIAL PERMAKANAN

DALAM LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK
(LKSA)
BULAN JULI 2023
Kepada Yang Terhormat

DINAS SOSIAL PROVINSI JAWA TIMUR
LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK

“LKSA HIDAYATUL ULUM”
MAPPER PROPPO PAMEKASAN
Jalan. Raya Proppo Ponpes Hidayatul Ulum Dusun Bunpandan Desa Mapper Kec.Proppo Kab.Pamekasan
Telfon : 081927110740 Email.bakirmuhammad273@gmail.com
YAYASAN PENDIDIKAN SOSIAL DAN DAKWAH HIDAYATUL ULUM PAMEKASAN
LKSA. HIDAYATUL ULUM
Akte Notaris : Churiah Laylia, SH.,M.Kn. No. 656 Tanggal 23 Juni 2015
SK. MENKUMHAM RI No. AHU-0008824.AH.01.04. Tahun 2015
Sekretariat : Jl. Raya Pon-Pes Nurul Falah Dsn. Bunpandan Desa Mapper Kecamatan Proppo Kabupaten Pamekasan 69363
Nomor : 04/YYS.LKSA/HU/VII/2023
Lampiran : 1 Bendel
Sifat : Penting
Hal : Laporan Pertanggung Jawaban Bantuan Permakanan Bagi Anak Dalam LKSA 2023
Kepada Yang Terhormat.

Cq. Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur
Jl. Gayung Kebonsari No. 56 B Surabaya
Di
Surabaya
Assalamu'alaikum wr. Wb
Dengan ini kami sampaikan realisasi bantuan permakanan bagi anak dalam Lembaga
Kesejahteraan Sosial Anak (LKSA) HIDAYATUL ULUM Mapper Proppo
Pamekasan periode Bulan Juli 2023. Laporan ini kami susun sesuai dengan petunjuk teknis yang telah
ditetapkan.
Demikian laporan ini kami sampaikan, atas perhatian dan perkenannya kami sampaikan terima
kasih.
Wassalamu'alaikum wr. wb.
Pamekasan, 31 Juli 2023

Pengurus Lksa.Hidayatul Ulum
MUHAMMAD BAKIR
Ketua
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

BANTUAN PERMAKANAN BAGI ANAK DALAM LKSA
TAHUN 2023
A. PENDAHULUAN
Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak Hidayatul Ulum merupakan pembinaan sosial keagamaan
yang telah ikut serta aktif dalam pembangunan nasional di bidang pendidikan. LKSA terus berusaha
membangun masyarakat Indonesia menjadi masyarakat yang makmur dalam keadilan dan adil dalam
kemakmuran, seimbang antara kematangan spiritual dan material.
Pada era penyiaran Islam di nusantara peran lembaga kesehteraan sosial keagamaan jelas sangat
signifikan dan terus berusaha mencerdaskan masyarakat dengan ilmu dan pengetahuan agar bisa keluar
dari tradisi dan kultur yang tidak humanis. LKSA dapat menjadi pusat kebudayaan dan peradaban
Islam di nusantara atau minimal sebagai tempat masyarakat berkumpul dan menciptakan kreasi budaya
sebagai salah satu media penyiaran agama (da’wah). Da’wah yang dilakukan secara bijaksana
(bilhikmah) teruji mampu membangun kepercayaan masyarakat terhadap peran LKSA.
Dalam konteks lembaga pendidikan, pemahaman ajaran dan nilai-nilai keagamaan Islam telah
terkristal dalam sistem kerja. Kiai dan ulama lembaga sosial keagamaan pada umumnya secara
konsisten telah melakukan kaderisasi melalui gaya hidup yang sederhana namun bijaksana, sehingga
terbentuk komunitas kultur yang arif dan bijak. Produk terbesarnya ialah para generasi yang unggul
yang memiliki keunggulan paripurna dalam iman, ilmu dan amal. Anak tersebutlah yang kelak akan
menjadi lapisan inti pendidikan dan kebudayaan yang islami di nusantara.
B. MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Secara umum maksud dan tujuan bantuan adalah sebagai upaya ikut berperan serta dalam
melaksanakan amanat UUD 1945 dalam mensejahterakan rakyat Indonesia utamanya generasi
muda Indonesia yang kurang mampu.
2. Tujuan
a. Meringankan beban hidup anak.
b. Membantu anak untuk dapat menikmati kehidupan yang sehat dan sejahtera.
c. tercapainya pelayanan, pembinaan dan pendidikan yang maksimal bagi anak.
d. Tercapainya visi LKSA dalam mebina generasi bagsa menjadi anak yang religious,
professional, berdaya saing dan berbudaya.
C. KEGIATAN
1. Identitas Dan Jumlah Anak
a. Nama LKSA : HIDAYATUL ULUM
b. Nama Ketua : Muhammad Bakir
c. Alamat : Desa Mapper Proppo Pamekasan
d. Jumlah anak : 25 (17.L/ 8.P)
2. Program Layanan Bagi Anak

a. Pemberian pakaian/seragam untuk anak
b. Pemberian alat-alat tulis
c. Pemberian uang saku
d. Pemberian alat-alat kesehatan
e. Pemberian jamuan makan 3 kali setiap hari
f. Pemberian tempat tidur
3. Sarana Prasaran Pendukung Dalam Layanan
a. Asrama anak
b. Tempat ibadah
c. Gedung madrasah
d. Gedung MCK
e. Tempat olahraga
f. Aula
g. Seni Banjari
4. Jadwal Program Layanan
NO JAM KEGIATAN PJ / MUALLIM

1 03.00 - 05.00 Sholat Malam & Subuh Berjamaah Pengurus
2 05.00 - 06.00 Ngaji Kitab Pengasuh
3 06.00 - 07.00 Bersih, Sehat & Makan Pagi Sesuai Jadwal
4 07.00 - 12.00 Tarbiyah Formal Sesuai Jadwal
5 12.00 - 13.00 Sholat Dzuhur Berjamaah Pengurus
6 13.00 - 13.30 Makan Siang Sesuai Jadwal
7 13.30 - 16.00 Istirahat
8 16.00 - 16.30 Sholat Ashar Berjamaah Pengurus
9 16.30 - 17.30 Ngaji Kitab Pengurus
10 17.30 - 18.00 Sholat Maghrib Berjamaah Pengurus
11 18.00 - 19 .00 Ngaji Al-Qur'an Pengurus
12 19.00 - 19.30 Sholat isya' Berjamaah Pengurus
13 19.30 - 20.00 Makan Malam Sesuai Jadwal
14 20.00 - 22.00 Tarbiyah Pesantren Sesuai Jadwal
15 22.00 - 03.00 Istirahat
5. Data Pendukung Layanan

No NAMA TEMPAT Tgl Lahir L/ Alamat
P
1. HENDRA Pamekasan 01 Juli 2008 L Mapper Proppo Pamekasan
2. SITTI HOTIJAH Pamekasan 24 Desember 2010 P Mapper Proppo Pamekasan
3. KHOLILURROHMAN Pamekasan 06 Februari 2008 L Mapper Proppo Pamekasan
4. FAIRIL ANAM Pamekasan 20 Februari 2013 L Mapper Proppo Pamekasan
5. YUSUF MANSUR Pamekasan 14 Oktober 2008 L Mapper Proppo Pamekasan
6. ALFIN MAULANA Pamekasan 02 April 2008 L Mapper Proppo Pamekasan
7. IKA ISMATUL HAWA Pamekasan 10 September 2012 L Mapper Proppo Pameksan
8. MUHAMMAD FERDIYANTO Pamekasan 03 April 2009 L Mapper Proppo Pamekasan
D. SASARAN PENGGUNAAN BANTUAN

Sasaran penggunaan Bantuan Permakanan dari Perovinsi Jawa Timur adalah untuk pemenuhan
kebutuhan dasar anak dalam Lksa.Hidayatul Ulum Mapper Proppo Pamekasan, berupa pemenuhan
kebutuhan makanan anak.
E. HASIL KEGIATAN
Lksa.Hidayatul Ulum Mapper Proppo Pamekasan mendapatkan Bantuan Permakanan dari
Perovinsi Jawa Timur sejumlah 8 anak dengan rincian 8 Anak x 31 hari x Rp. 25.000 = Rp.
6.200.000 (Enam Juta Dua Ratus Ribu Rupiah).
Adapun bukti fisik pengeluaran dan dokumentasi penyaluran bantuan untuk anak dalam
Lksa.Hidayatul Ulum Mapper Proppo Pamekasan sebagaimana terlampir.
F. LAMPIRAN
1. FC Rekening LKSA
2. Surat Pernyataan Menerima Bantuan
3. Pakta Integritas Bantuan Sosial
4. SPTJP Bantuan Sosial Anak
5. Formolir Control Pencairan Bantuan Sosial
6. Daftar Anak Penerima Manfaat
7. Kartu Keluarga Anak Penerima Manfaat
8. Rincian Realisasi Dana
9. Nota Pembelian
10. Dokumentasi barang bersama Anak Penerima Manfaat
SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA BANTUAN SOSIAL

PERMAKANAN ANAK DALAM PANTI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : MUHAMMAD BAKIR

NIK : 3528050312810003
Nama LKSA : LKSA.HIDAYATUL ULUM
Alamat : Mapper Proppo Pamekasan.
Jabatan di LKSA : Ketua
Dengan ini menyatakan telah menerima Bantuan Sosial Permakanan untuk Anak Dalam Panti Tahun
2023 senilai Rp. 6.200.000 (Enam Juta Dua Ratus Ribu Rupiah) dengan perincian 8 anak x @ Rp.
25.000.-x 31 hari = Rp. 6.200.000 (Enam Juta Dua Ratus Ribu Rupiah) untuk dipergunakan
sepenuhnya bagi kebutuhan anak dalam lembaga sebagaimana yang tercantum dalam petunjuk teknis
pelaksanaan kegiatan ini.
Apabila dikemudian hari dilakukan pemeriksaan pihak internal maupun eksternal ditemukan
penyalahgunaan pemanfaatan bantuan social dan berakibat merugikan Negara maka kami
bertanggungjawab secara hukum dan mengembalikan kerugian Negara sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini di buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab

MUHAMMAD BAKIR
Ketua
PAKTA INTEGRITAS BANTUAN SOSIAL

NIK : 3528050312810003
Nama LKSA : LKSA.HIDAYATUL ULUM
Alamat : Mapper Proppo Pamekasan.
Yang bertindak untuk dan atas nama MUHAMMAD BAKIR
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Saya MUHAMMAD BAKIR yang diusulkan untuk mendapatkan Bantuan Sosial Uang Anak
dalam melalui Lembaga Kesejahteraan Sosial Anak Tahun 2023 yang diajukan kepada Gubernur
Jawa Timur untuk mendapatkan bantuan sosial sebesar Rp.25.000,- (dua puluh lima ribu) x 31
hari.
2. Bantuan sosial tersebut dimanfaatkan untuk dukungan permakanan
3. Pakta Integritas ini berlaku sejak tanggal ditanda tangani, apabila dikemudian hari dilakukan
pemeriksaan pihak internal maupun eksternal ditemukan penyalahgunaan pemanfaatan bantuan
sosial dan berakibat merugikan Negara maka saya bertanggungjawab secara hukum dan
mengembalikan kerugian Negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Pengurus LKSA Pamekasan, 31 Juli 2023
MUHAMMAD BAKIR LILIS SUJAJAH

Ketua Penerima manfaat
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGGUNAAN

BANTUAN SOSIAL PERMAKANAN DALAM PANTI

NIK : 3528050312810003
Nama LKSA : LKSAHIDAYATUL ULUM
Alamat : Mapper Proppo Pamekasan
Yang bertindak untuk dan atas nama MUHAMMAD BAKIR Menyatakan bertanggung jawab secara
formal dan material atas penggunaan dana bantuan sosial berupa uang yang tellah diterima dan
membuktikan penggunaan dana tersebut sesuai dengan peruntukkannya.
Apabila dikemudian hari dilakukan pemeriksaan pihak internal maupun ekstrernal ditemukan
penyalahgunaan pemanfaatan bantuan sosial dan berakibat merugikan Negara maka kami bertanggung
jawab secara hukum dan mengenbalikan kerugian Negara sesuai dengan ketentuan peeaturan
perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

MUHAMMAD BAKIR
Ketua
RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEMANFAATAN

BANTUAN SOSIAL PERMAKANAN ANAK DALAM PANTI
TAHUN ANGGARAN 2023
BULAN JULI
NO TANGGAL AKUN PEMBELIAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

1. 25/07/2023 Air Gelas 10 Doz Rp 13.000 Rp 130.000
2. 25/07/2023 Beras 5 Jaya 3 Sak Rp 284.000 Rp 852.000
3. 25/07/2023 Beras Jagung 5 Kg Rp 35.000 Rp 175.000
4. 25/07/2023 Bawang Merah 2 Kg Rp 43.000 Rp 86.000
5. 25/07/2023 Bawang Putih 2 Kg Rp 39.000 Rp 78.000
6. 25/07/2023 Minyak Goreng 10 Kg Rp 17.000 Rp 170.000
7. 25/07/2023 Kacang Kedelai 5 Kg Rp 40.000 Rp 200.000
8. 25/07/2023 Susu Sapi 8 Kaleng Rp 13.000 Rp 104.000
9. 25/07/2023 Tepung 20 Kg Rp 14.000 Rp 280.000
10. 25/07/2023 Kecap 26 Botol Rp 9.500 Rp 247.000
11. 25/07/2023 Mie Instan 5 Doz Rp 115.000 Rp 575.000
12. 25/07/2023 Telur 25 Kg Rp 32.000 Rp 800.000
13. 25/07/2023 Garam 2 Bal Rp 50.000 Rp 100.000
14. 25/07/2023 Santan Kara 2 Doz Rp 73.000 Rp 146.000
15. 25/07/2023 Kacang Tanah 5 Kg Rp 25.000 Rp 125.000
16. 25/07/2023 Kerupuk 2 Sak Rp 85.000 Rp 170.000
17. 25/07/2023 Cabe Rawet 5 Kg Rp 25.000 Rp 125.000
18. 25/07/2023 Ikan Tongkol 5 Buah Rp 30.000 Rp 150.000
19. 25/07/2023 Tempe 21 Papan Rp 5.000 Rp 105.000
20. 25/07/2023 Tahu 15 Papan Rp 3.000 Rp 45.000
21. 25/07/2023 Sayur 15 Kg Rp 24.000 Rp 360.000
22. 25/07/2023 Saos Tomat 26 Botol Rp 10.000 Rp 260.000
23. 25/07/2023 Daging Ayam 1 Kg Rp 40.000 Rp 40.000
24. 25/07/2023 Daging Sapi 1 Kg Rp 110.000 Rp 110.000
25. 30/07/2023 Cabe Rawet 5 Kg Rp 25.000 Rp 125.000
26. 30/07/2023 Ikan Tongkol 5 Buah Rp 30.000 Rp 150.000
27. 30/07/2023 Tempe 21 Papan Rp 5.000 Rp 105.000
28. 30/07/2023 Tahu 14 Papan Rp 3.000 Rp 42.000
29. 30/07/2023 Sayur 15 Kg Rp 23.000 Rp 345.000
30. TOTAL Rp 6.200.000

LILIS SUJAJAH
Pengurus
LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK
“LKSA BAITURRAHMAN”
TEJA TIMUR PAMEKASAN
Jalan. Teja Ds. Teja Timur Pamekasan RT.1 RW. 5. 69317. Telp. 085259690391
Email. baiturrahmanlksa@gmail.com Website. yayasanbaiturrahmanteja.blogspot.com
DAFTAR PENERIMA MANFAAT

ANAK DALAM LKSA BANTUAN SOSIAL PERMAKANAN ANAK DALAM LEMBAGA/PANTI
TAHUN ANGGARAN 2023
Bulan Juli
No NAMA TEMPAT Tgl Lahir L/P NIK ID DTKS
1. MOH. ALFIN RAMADHAN Pamekasan 04 Agustus 2012 L 3528100408120002 B7637E98-0DA1-4955-8E91-2C5EC0CCD99C

2. ILHAM WAHYUDI Pamekasan 26 Juni 2007 L 3528052606070002 546E2AE0-43DA-4D0C-A1C6-0DD50BF14140
MUHAMMAD RAMADANI
3. Cilacap 03 September 2010 L 3301040309130002 637F7E7D-6FE7-4959-8C96-2C3C619F128E
MUSTOFA
4. NURUDDIN HOSNOL KHAWATIM Pamekasan 28 Oktober 2009 L 3528102810090001 55B9E734-B986-4697-8101-BF711055C3E6
5. RAMADANIL MUSLIMIN Pamekasan 04 September 2009 L 3528130409090003 28280E50-3A20-42D5-9DC8-55B17CD39B72
6. YULIJUL LAILAH Pamekasan 09 September 2010 P 3528064909100002 A145C1A7-3855-4E6F-B2D1-96930EE6CF2A
7. MOHAMMAD ROFIKI TAMSIL Pamekasan 12 Juli 2006 L 3528101207060002 E9561E8F-6C23-4524-A2D3-A0E9E2AA28D4
8. ISMAWATI Pamekasan 17 Juni 2004 P 3528105706040001 F60CC03B-3E52-4437-8823-3F2A76B5C7C5

Pengurus LKSAHIDAYATUL ULUM
ABDUL MUHYI ROMADAN

Ketua
FORMULIR KONTROL PENCAIRAN BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG
UNTUK KEGIATAN BANTUAN SOSIAL PERMAKANAN ANAK DALAM PANTI
MELALUI LEMBAGA NON PEMERINTAHAN (LKSA)
TAHUN ANGGARAN 2023
KABUPATEN : PAMEKASAN TGL.PENCAIRAN : 21/07/2023

KECAMATAN : PAMEKASAN TEMPAT PENCAIRAN : Bank Jatim KC Pamekasan
NO REKENING STATUS PENCAIRAN

NIK
NO NAMA LKSA ( a/n Yayasan
KETUA LKSA DIWAKILKAN JUMLAH SALDO
Hidayatul Ulum Pmk )
YAYASAN HIDAYATUL
1 3528050312810003 0073038553 MUHAMMAD BAKIR 6.200.000 0
ULUM PMK
Mengetahui, Dilaporkan oleh ketua Yayasan Hidayatul Ulum Pmk

Petugas Bank Jatim Pada tanggal 02 Agustus 2023
……………………………………………… MUHAMMAD BAKIR

Ketua
LAMPIRAN
NOTA-NOTA PEMBELIAN BARANG
PENERIMA MANFAAT BANTUAN ANAK DALAM PANTI
BANTUAN SOSIAL PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR LKSA
TAHUN ANGGARAN 2023
PERIODE BULAN JULI

SPJ Permakanan Lksa Baiturrahman 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Permakanan Lksa Baiturrahman 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

BANTUAN SOSIAL PERMAKANAN

BULAN JULI 2023

Kepada Yang Terhormat

LEMBAGA KESEJAHTERAAN SOSIAL ANAK

Kepada Yang Terhormat.

Wassalamu'alaikum wr. wb.

Pamekasan, 31 Juli 2023

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

B. MAKSUD DAN TUJUAN

2. Program Layanan Bagi Anak

NO JAM KEGIATAN PJ / MUALLIM

5. Data Pendukung Layanan

D. SASARAN PENGGUNAAN BANTUAN

SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA BANTUAN SOSIAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD BAKIR

Pamekasan, 31 Juli 2023

PAKTA INTEGRITAS BANTUAN SOSIAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD BAKIR

Yang bertindak untuk dan atas nama MUHAMMAD BAKIR

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Pengurus LKSA Pamekasan, 31 Juli 2023

MUHAMMAD BAKIR LILIS SUJAJAH

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGGUNAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUHAMMAD BAKIR

Pamekasan, 31 Juli 2023

RINCIAN ANGGARAN BIAYA PEMANFAATAN

NO TANGGAL AKUN PEMBELIAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN JUMLAH

Pamekasan, 31 Juli 2023

DAFTAR PENERIMA MANFAAT

No NAMA TEMPAT Tgl Lahir L/P NIK ID DTKS

1. MOH. ALFIN RAMADHAN Pamekasan 04 Agustus 2012 L 3528100408120002 B7637E98-0DA1-4955-8E91-2C5EC0CCD99C

Pamekasan, 31 Juli 2023

ABDUL MUHYI ROMADAN

KABUPATEN : PAMEKASAN TGL.PENCAIRAN : 21/07/2023

NO REKENING STATUS PENCAIRAN

Mengetahui, Dilaporkan oleh ketua Yayasan Hidayatul Ulum Pmk

……………………………………………… MUHAMMAD BAKIR

Anda mungkin juga menyukai