Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kantor Penerimaan Mahasiswa Baru Universitas Teknologi
Sumbawa, menerangkan bahwa :
Tembusan:
1. Rektor Universitas Teknologi Sumbawa
2. Wakil Rektor I Bidang Akademik, Kemahasiswaan dan SDM
3. Wakil Rektor II Bidang Keuangan, Aset dan Sarana Prasarana
4. Arsip