Negara, 25 September 2023 Kepada Lampiran : 1 berkas Yth. Bupati Jembrana Perihal Permohonan Pendaftaran PPPK di- ‘TA. 2023 Negara Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Dewa Ayu Putu Agustiani NIK : 5101014508900005 Tempat/Tanggal Lahir : Banyubiru/05 Agustus 1990 Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan : D-lll Kebidanan Alamat KTP : Banjar Kaleran, Desa Yehembang, Kecamatan Mendoyo, Kabupaten Jembrana Nomor HP/Telp. : 081353348800 Alamat e-mail : dewaayuagustiani@gmail.com Jenis Kebutuhan : Khusus Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi PPPK JF Kesehatan TA. 2023 di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jembrana pada formasi jabatan Terampil - Bidan, unit kerja Penempatan UPTD. Puskesmas I Melaya. poe bahan pertimbangan, maka bersama ini saya lampirkan : a. Pas photo berwarna terbaru menggunakan pakaian formal dengan latar merah; b. Scan asli Kartu Tanda Penduduk (e-KTP) yang masih berlaku/Surat Keterangan; Scan asli Ijazah; Scan asli Transkrip Nilai, Scan asli surat keterangan memiliki pengalaman paling singkat 2 (dua) tahun di bidang kerja yang relevan dengan Jabatan fungsional yang dilamar sesuai ketentuan; f, Scan STR asli; g. Scan Surat Pernyataan 5 Poin yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-materai; h. Scan Surat Keterangan Aktif Bekerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jembrana. Demikian surat permohonan ini disampaikan sebagai bahan pertimbangan untuk dapat mengikuti seleksi PPPK TA. 2023 di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Jembrana. Terima kasih. =) oe & Hin (Dewa Ayu Putu Agustiani) 9n0