Skripsi Taoshin Laura Aprilia Br. Manurung - 711331117044
Skripsi Taoshin Laura Aprilia Br. Manurung - 711331117044
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Untuk Menyelesaikan
Pendidikan Sarajan Terapan Gizi dan Dietetika
Jurusan Gizi
Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado
Oleh:
Taoshin Laura Aprilia Br. Manurung
NIM. 711331117044
NIM : 711331117044
Jurusan : Gizi
Menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri, dan semua
sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.
Apabila di kemudian hari ternyata Skripsi ini merupakan hasil karya orang
lain baik sebagian maupun keseluruhan maka saya bersedia menerima sanksi
berupa
LEMBARAN PERSETUJUAN
Skripsi
2
Terapi Pemberian Mix Jus Seledri (Apium Graveolens L), Jeruk
(Citrus) dan Pepaya (Papaya L) Pada Pasien Hipertensi
di Wilayah Kerja Puskesmas Gogagoman
Kecamatan Kotamobagu Barat
Oleh
Pembimbing I
Pembimbing II
LEMBAR PENGESAHAN
3
Skripsi ini telah diterima dan disetujui oleh Tim Penguji Ujian Akhir
Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Program Studi Gizi dan Dietetika
Jurusan Gizi sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan pendidikan Strata satu
pada tanggal 15 Juli 2021.
Ketua Penguji
Anggota Penguji
RIWAYAT HIDUP
4
A. Identitas
Nama : Taoshin Laura Aprilia Br. Manurung
Tempat, Tanggal Lahir : Tebing Tinggi, 9 April 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katholik
Status : Belum Menikah
Alamat : Jln. Parigi 7 No 14, Malalayang 1
B. Nama Orang Tua
Ayah : Umar Manurung, SH
Ibu : Repina Situmorang (Almh)
C. Riwayat Pendidikan
Tahun 2005 – 2006 : TK Katolik Assisi Tebing Tinggi
Tahun 2006 – 2011 : SD Katolik Assisi Tebing Tinggi
Tahun 2011 – 2014 : SMP Negeri 4 Kotamobagu
Tahun 2014 – 2017 : SMA Negeri 1 Kotamobagu
Tahun 2014 – 2017 : Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado
KATA PENGANTAR
5
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat
Penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan oleh karena adanya bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan
penyusunan skripsi ini tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena
2. Rudolf B. Purba, SKM, M.Kes selaku Ketua Jurusan Gizi yang telah banyak
Kemenkes Manado.
6
6. Dr. Muksin Pasambuna, S.Pd, M.Si selaku Dosen Pembimbing II yang telah
7. Ana B. Montol, S.Pd, M.Si selaku Ketua Penguji yang telah memberikan
(Natalia, Putri, Shinta, Roma, Bunga, dan Gabriel), tante dan om yang
selama ini memberikan doa, motivasi dan nasihat kepada penulis, serta
10. Diri sendiri yang selalu berusaha untuk mandiri, kuat, sabar dan tidak
Sheren, Jelita, Joshua, Kak Gracia, Nadya dan Dwi terima kasih telah
skripsi ini.
12. Responden yang telah bersedia memberikan diri, meluangkan waktu, dan
Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang tak
kekurangan dan kesalahan baik dari segi materi maupun dalam teknik penulisan.
7
Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritikan yang sifatnya
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Halama Judul......................................................................................................................
Halam Pernyataan Keaslian Penelitian..............................................................................
8
Lembar Persetujuan..........................................................................................................
Lembar Pengesahan..........................................................................................................
Daftar Riwayat Hidup........................................................................................................
Kata Pengantar..................................................................................................................
Daftar Isi...........................................................................................................................
Daftar Tabel......................................................................................................................
Daftar Gambar.................................................................................................................
Daftar Lampiran.............................................................................................................
Abstrak...........................................................................................................................
BAB I. PENDAHULUAN................................................................................................
A. Latar Belakang.......................................................................................................
B. Rumusan Masalah..................................................................................................
C. Tujuan Penelitian...................................................................................................
D. Manfaat Penelitian.................................................................................................
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................
A. Hipertensi...............................................................................................................
B. Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya........................................................................
C. Pengaruh Pemberian Mix Jus Selderi, Jeruk, dan Pepaya...................................
D. Kerangka Konsep................................................................................................
E. Hipotesis Penelitian.............................................................................................
BAB III. METODE PENELITIAN.................................................................................
A. Jenis Penelitian....................................................................................................
B. Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................................
C. Variabel Penelitian..............................................................................................
D. Definisi Operasional............................................................................................
E. Populasi dan Sampel............................................................................................
F. Alat dan Bahan....................................................................................................
G. Jenis Data.............................................................................................................
H. Cara Pengumpulan Data......................................................................................
I. Tahapan Pembuatan Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya.....................................
J. Jalan Penelitian/Prosedur Penelitian....................................................................
K. Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................................
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian....................................................................
B. Hasil.....................................................................................................................
C. Pembahasan.........................................................................................................
BAB V. PENUTUP.........................................................................................................
A. Kesimpulan..........................................................................................................
B. Saran....................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................
9
LAMPIRAN....................................................................................................................
DAFTAR TABEL
Halaman
10
Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi...........................................................................5
Tabel 2. Komposisi Pangan Indonesia Seledri, Jeruk dan Pepaya per 100 gr ...10
Tabel 3. Kandungan Gizi Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya 250 ml...............18
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin..........................22
Tabel 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur.......................................22
Tabel 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan.................................23
Tabel 7. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan.................23
Tabel 8. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Gizi...............................24
Tabel 9. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Asupan Energi...........24
Tabel 10. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Asupan Karbohidrat...25
Tabel 11. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Asupan Protein..........25
Tabel 12. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Asupan Lemak...........25
Tabel 13. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Asupan Kalium..........26
Tabel 14. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Asupan Natrium.........26
Tabel 15. Klasifikasi Hipertensi Responden........................................................26
Tabel 16. Rerata Tekanan Darah Sistol dan Diastol Pre Test dan Post Test........27
Tabel 17. Hasil Uji Perbandingan Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Terapi
Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya.......................................................27
DAFTAR GAMBAR
Halaman
11
Gambar 1. Kerangka Konsep..........................................................................13
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
12
Lampiran 1. Penjelasan Sebelum Persetujuan....................................................38
Lampiran 2. Informed Consent...........................................................................41
Lampiran 3. Formulir Food Recall 24 Jam.........................................................42
Lampiran 4. Master Tabel...................................................................................43
Lampiran 5. Uji Statistik.....................................................................................48
Lampiran 6. Permohonan Izin Penelitian............................................................55
Lampiran 7. Permohonan Persetujuan Penelitian Komisi Etik...........................56
Lampiran 8. Surat Selesai Penelitian..................................................................57
Lampiran 9. Dokumentasi...................................................................................58
Manurung, Taoshin, 2021. Terapi Pemberian Mix Jus Seledri, Jeruk dan
Pepaya Pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Gogagoman
Kecamatan Kotamobagu Kota Kotamobagu. (Di bimbing oleh Nita R.
13
Momongan, S.Pd, SST, M.Si sebagai pembimbing I dan Dr. Muksin Pasambuna,
S.Pd, M.Si sebagai pembimbing II ).
ABSTRAK
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan kronis
yang ditandai dengan meningkatnya tekanan darah pada dinding pembuluh darah
arteri. Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui apakah ada pengaruh
terapi pemberian Mix Jus Seledri (Apium Graveolens L), Jeruk (Citrus) dan
Pepaya (Papaya L) untuk penurunan tekanan darah pada Pasien Hipertensi di
wilayah kerja puskesmas Gogagoman Kecamatan Kotamobagu Barat Kota
Kotamobagu.
Jenis penelitian ini yaitu pre eksperimen one-group pre test-post test design.
dilaksanakan di wilayah Kerja Puskesmas Gogagoman Kecamatan Kotamobagu
Barat Kota Kotamobagu, waktu pelaksanaan 12 September sampai 24 September
2021. Jumlah responden sebanyak 30 orang. Pengumpulan data meliputi data
umum responden, tekanan darah asupan zat gizi. Disetujui oleh Komisi Etik
Penelitian Kesehatan Poltekkes Kemenkes Manado No. 01/03/035/2021. Analisis
data menggunakan uji Paired T-Test karena data berdistribusi normal. Hasil
analisis diperoleh adanya perbedaan tekanan darah pada pasien hipertensi yang
dilakukan intervensi selama 7 hari. Sebelum dan sesudah diberikan terapi mix jus
seledri, jeruk dan pepaya yaitu tekanan darah sistolik 160 mmHg diastolik 91
mmHg dan sesudah yaitu tekanan darah sistolik 139 mmHg dan diastolik 84
mmHg.
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan ada perbedaan tekanan darah,
tekanan darah sistol p value = 0,000 (<0,05) dan diastol p value = 0,000 (<0,05)
pasien hipertensi sebelum dan sesudah pemberian mix jus seledri, jeruk dan
pepaya
Kata Kunci : Hipertensi, Tekanan Darah, Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya
14
Manurung, Taoshin, 2021. The Treatment of Mixed Celery, Orange, and
Papaya Juice For Hipertension Patients in the working area of Gogagoman
Public Health Center, West Kotamobagu District, Kotamobagu City.
(Supervised by Nita R. Momongan, S.Pd, SST, M.Si as Supervisor I and Dr.
Muksin Pasambuna, S.Pd, M.Si as Supervisor II ).
ABSTRACT
Hypertension or blood pressure disease is a condition characterized by blood
pressure on the blood wall. This study aims to determine whether there is a
therapeutic effect of administering a mixture of Celery Juice (Apium Graveolens
L), Orange (Citrus) and Papaya (Papaya L) to reduce blood pressure. Blood
pressure in hypertension patients in the working area of Gogagoman Public
Health Center, West Kotamobagu District, Kotamobagu City.
This type of research is a pre-experimental group pre test-post test design.
Carried out in the Gogagoman Health Center Work area, West Kotamobagu
District, Kotamobagu City, the implementation time is 12 September to 24
Semptember 2021.The number of respondents as many as 30 people. Data
collection includes general data of respondents, blood pressure intake of
nutrients. Approved by the Health Research Ethics Commission of the Health
Ministry of Health Manado No. 01/03/035/2021. Data analysis used the Paired T-
Test because the data were normally distributed. The results of the analysis
showed that there were differences in blood pressure in hypertensive patients wo
underwent intervention for 7 days. Before and after being given mixed therapy
with celery, orange and papaya juice, the systolic blood pressure was 160 mmHg,
the diastolic was 91 mmHg and after the systolic blood pressure was 139 mmHg
and the diastolic was 84 mmHg.
Based on the results of the study, it can be concluded that there are differences
in blood pressure, systolic blood pressure p-value = 0,000 (<0,05) and diastolic
p-value = 0,000 (<0,05) hypertensive patients before and after administration of
mixed celery, orange, and papaya juice.
15
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan kronis
yang ditandai dengan meningkatnya tekanan darah pada dinding pembuluh darah
arteri. Keadaan tersebut mengakibatkan jantung bekerja untuk mengedarkan darah
keseluruh tubuh melalui pembuluh darah. Hal ini dapat mengganggu aliran darah,
merusak pembuluh darah, bahkan dapat menyebabkan penyakit degeneratif
hingga kematian (Medika, 2017). Menurut data World Health Organization
(2015) menunjukkan 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi artinya, 1
dari 3 orang di dunia terdiagnosis menderita hipertensi, hanya 36,8% diantaranya
yang minum obat. Jumlah penderita hipertensi di dunia terus meningkat setiap
tahunnya, diperkirakan tahun 2025 ada sekitar 1,5 miliar orang yang terkena
hipertensi.
Diperkirakan juga setiap tahun ada 9,4 juta orang yang meninggal akibat
hipertensi dan komplikasi (Kemenkes RI, 2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2018 diselenggarakan oleh Kementerian Kesehatan menyatakan
prevalensi hipertensi berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia ≥18 tahun
sebesar 34,1%, tertinggi di Kalimantan Selatan (44,1%), sedangkan terendah di
Papua sebesar (22, 2%). Estimasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar
63.303.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi
sebesar 427.218 kematian. Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44 tahun
(31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%). Dari prevalensi
hipertensi sebesar 34,1% diketahui bahwa sebesar 8,8% terdiagnosis hipertensi
dan 13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat serta 32,2% tidak
rutin minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar penderita hipertensi
tidak mengetahui bahwa dirinya hipertensi sehingga tidak mendapatkan
pengobatan.
Prevalensi penyakit hipertensi di Sulawesi Utara tahun 2018 yang didapat
melalui pengukuran berdasarkan umur ≥ 18 tahun memiliki nilai sebesar 33,12%.
16
Prevalensi nilai tertinggi penyakit tekanan darah tinggi terdapat pada kepulauan
Siau Tagulandang Biaro dengan nilai 21%, urutan kedua diikuti juga oleh Kota
Tomohon sebesar 18%, Minahasa 17%, Kotamobagu sebesar 15%. dan Bitung
memiliki nilai sebesar 14% yang menduduki tingkat terakhir untuk hipertensi dan
untuk prevalensi hipertensi di Kota Manado sebesar 11% (Riskesdas, 2018). Ada
dua macam terapi yang bisa dilakukan untuk mengobati penyakit hipertensi yaitu
terapi farmakologi dengan obat dan terapi nonfarmakologi dengan modifikasi pola
hidup sehari-hari dan kembali ke produk alami yaitu mengkonsumsi buah-buahan
yang berfungsi untuk menurunkan tekanan darah tinggi seperti mentimun dan
tomat (Erhandestria dan Tjiptaningrum, 2016). Banyak jenis tanaman obat yang
mempunyai efek untuk menurunkan tekanan darah tinggi dan salah satunya adalah
seledri. Seledri memiliki kandungan apigenin yang dapat mencegah penyempitan
pembuluh darah dan phthalides yang dapat mengendurkan otot-otot arteri atau
merelaksasi pembuluh darah. Salah satu yang dapat dilakukan untuk mengurangi
tekanan darah selain seledri adalah jeruk (citrus).
Kandungan buah jeruk (citrus) yaitu vitamin C, merupakan makanan yang
memiliki kandungan nutrisi dan rendah kalori. Dengan kandungan kalium
sebanyak 326 mg dan tidak mengandung natrium, makan buah ini merupakan
salah satu buah penurun tekanan darah terbaik serta dapat juga digunakan untuk
diet. Kemudian buah pepaya mengandung enzim papain, enzim ini dapat
mencegah protein arginine. L-arginine merupakan substrat untuk produksi
endothelial nitric oxide, regulator utama untuk tekanan darah arterial melalui efek
vasodilatasi potensial. L-arginine dapat disintesis dari L-citrulline melalui siklus
citrulline-NO yang menyebabkan peningkatan produksi endothelial nitricoxide.
Nitric oxide disintesis dari bagian dalam pembuluh darah menyebabkan relaksasi
pembuluh darah sehingga menurunkan tekanan darah. Terapi jus cukup efektif
untuk mengendalikan hipertensi, jus kaya serat, vitamin C, kalsium, kromium dan
lemak essensial terbukti efektif meredam tekanan darah.
Kandungan serat yang tinggi didalam buah akan mengikat lemak dan kelebihan
garam. Kelebihan lemak dan garam ini akan dibuang bersama dengan kotoran,
kondisi inilah yang akan mengurangi resiko hipertensi secara alami. Beberapa
17
diantaranya yang dijadikan bahan untuk terapi jus dalam mengendalikan
hipertensi adalah seledri, jeruk dan pepaya. Hasil Angka Kecukupan Gizi 2019
kebutuhan mengkonsumsi natrium per harinya yaitu sesuai umur lansia sebanyak
1200 mg untuk laki-laki dan perempuan berusia lanjut dan kebutuhan dalam
sehari untuk mengkonsumsi kalium yaitu sebanyak 4700 mg untuk laki laki dan
perempuan yang berusia lanjut. Kebutuhan konsumsi natrium orang dewasa
sebanyak 1500 mg untuk laki-laki dan perempuan, konsumsi kalium untuk orang
dewasa sebanyak 4700 mg baik laki-laki maupun perempuan (Angka Kecukupan
Gizi, 2019). Berdasarkan manfaat-manfaat yang terkandung pada seledri, jeruk
dan pepaya maka penulis merencanakan untuk melakukan mix pada ketiga bahan
tersebut untuk mengetahui pengaruh terapi pemberian mix jus seledri, jeruk dan
pepaya dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.
B. Rumusan Masalah
Apakah ada pengaruh terapi pemberian mix jus seledri, jeruk dan pepaya untuk
penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi rawat jalan di wilayah kerja
Puskesmas Gogagoman.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh terapi pemberian mix jus seledri (Apium Graveolens
L), jeruk (Citrus) dan pepaya (Papaya L) untuk penurunan tekanan darah pada
pasien hipertensi rawat jalan di wilayah kerja puskesmas Gogagoman
Kecamatan Kotamobagu Barat Kota Kotamobagu.
2. Tujuan Khusus
1) Mengetahui tekanan darah sebelum terapi pemberian mix jus seledri
(Apium Graveolens L), jeruk (Citrus) dan pepaya (Papaya L) pada pasien
hipertensi di wilayah kerja puskesmas Kecamatan Kotamobagu Barat
Kota Kotamobagu.
2) Mengetahui tekanan darah sesudah terapi pemberian mix jus seledri
(Apium Graveolens L), jeruk (Citrus) dan pepaya (Papaya L) pada pasien
18
hipertensi di wilayah kerja puskesmas Gogagoman Kecamatan
Kotamobagu.
3) Mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah pemeberian
mix jus seledri (Apium Graveolens L), jeruk (Citrus) dan pepaya (Papaya
L) pada pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas Gogagoman
Kecamatan Kotamobagu.
4) Mengetahui asupan zat gizi makro, kalium dan natrium selama pemberian
mix jus seledri (Apium Graveolens L), jeruk (Citrus) dan pepaya (Papaya
L) pada pasien hipertensi di wilayah kerja puskesmas Gogagoman
Kecamatan Kotamobagu.
D. Manfaat Penelitian
1. Pihak Institusi
1) Menambah wawasan mengenai terapi pemberian mix jus seledri, jeruk dan
pepaya pada pasien hipertensi.
2) Sebagai tambahan kepustakaan dalam pengembangan ilmu kesehatan pada
umumnya dan ilmu gizi pada khususnya.
3) Dapat dijadikan referensi untuk penelitian selanjutnya.
2. Puskesmas Gogagoman
Sebagai informasi tambahan mengenai terapi pemberian mix jus seledri,
jeruk dan pepaya sebagai alternatif bagi penderita hipertensi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
1) Menambah pengetahuan dan wawasan tentang Hipertensi.
2) Penelitian ini dapat dijadikan sebagai data acuan atau sumber data untuk
penelitian dan mendorong bagi yang berkepentingan untuk melakukan
penelitian lebih lanjut khususnya subjek penelitian Hipertensi.
19
20
A. Hipertensi
1. Definisi
Hipertensi atau yang biasa disebut tekanan darah tinggi merupakan
peningkatan tekanan darah sistolik di atas batas normal yaitu lebih dari 140
mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg (WHO, 2013).
Hipertensi juga disebut sebagai pembunuh gelap atau silent killer karena
termasuk penyakit mematikan, yang pada pembuluh darah dan jantung yang
mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat
sampai ke jaringan tubuh yang membutuhkan (Pudiastuti, 2013).
Hipertensi merupakan tekanan darah sistolik yang melebihi dari 140 mmHg
dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg, pada pemeriksaan berulang kali
(Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardovaskuler, 2015).
2. Klasifikasi Hipertensi
Menurut Join National Comitten on Detection Evolution and Treatment of
High Blood Pressure VIII dalam Bell et al, (2015) mengklasifikasikan tekanan
darah pada orang dewasa berusia 18 tahun atau ke atas sebagai berikut
3. Patofisiologi
Dimulai dengan atherosklorosis gangguan struktur anatomi pembuluh darah
perifer yang berlanjut dengan kekakuan pembuluh darah. Kekakuan pembuluh
darah disertai dengan penyempitan dan kemungkinan pembesaran plaque yang
menghambat gangguan peredaran darah perifer. Kekakuan dan kelambanan
aliran darah menyebabkan beban jantung bertambah berat yang akhirnya
dikompensasi dengan peningkatan upaya pemompaan jantung yang
memberikan gambaran peningkatan tekanan darah dalam sistem sirkulasi (I M
Sutarga, 2017).
Tekanan darah meningkat saat terjadi vasokontradiksi, yaitu jika arteri kecil
(arteriola) untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau
hormon didalam darah. Bertambahnya cairan didalam sirkulasi bisa
menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat
kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan
air dari dalam tubuh. Volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan
darah juga meningkat (Triyanto, 2014).
5. Faktor Resiko
Menurut Aulia, R. (2018), faktor risiko hipertensi di bagi menjadi 2
kelompok yaitu :
1) Faktor yang tidak dapat diubah
Faktor yang tidak dapat berubah adalah :
a) Riwayat Keluarga
Seseorang yang memiliki keluarga seperti, ayah, ibu, kakak
kandung/saudara kandung, kakek dan nenek dengan hipertensi lebih
berisiko untuk terkena hipertensi.
b) Usia
Tekanan darah cenderung meningkat dengan bertambahnya usia. Pada
laki-laki meningkat pada usia lebih dari 45 tahun sedangkan pada wanita
meningkat pada usia lebih dari 55 tahun.
c) Jenis Kelamin
Dewasa ini hipertensi banyak ditemukan pada pria daripada wanita.
d) Ras/etnik
Hipertensi menyerang segala ras dan etnik.
2) Faktor yang dapat diubah
Kebiasaan gaya hidup tidak sehat dapat meningkatkan hipertensi antara
lain yaitu :
a) Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor penyebab hipertensi karena
dalam rokok terdapat kandungan nikotin. Nikotin terserap oleh pembuluh
darah kecil dalam paru-paru dan diedarkan ke otak. Di dalam otak,
nikotin memberikan sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin
atau adrenalin yang akan menyemptkan pembuluh darah dan memaksa
jantung bekerja lebih berat karena tekanan darah yang lebih tinggi.
b) Kurang aktifitas fisik
23
Aktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot
rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Kurangnya aktifitas fisik
merupakan faktor risiko independen untuk penyakit kronis dan secara
keseluruhan diperkirakan dapat menyebabkan kematian secara global.
c) Konsumsi Alkohol
Alkohol memiliki efek yang hampir sama dengan karbon monoksida,
yaitu dapat meningkatkan keasaman darah. Darah menjadi lebih kental
dan jantung dipaksa memompa darah lebih kuat lagi agar darah sampai
ke jaringan mencukupi. Maka dapat disimpulkan bahwa konsumsi
alkohol dapat meningkatkan tekanan darah.
d) Kebiasaan minum kopi
Kopi seringkali dikaitkan dengan penyakit jantung koroner, termasuk
peningkatan tekanan darah dan kadar kolesterol darah karena kopi
mempunyai kandungan polifenol, kalium, dan kafein. Salah satu zat yang
dikatakan meningkatkan tekanan darah adalah kafein. Kafein didalam
tubuh manusia bekerja dengan cara memicu produksi hormon adrenalin
yang berasal dari reseptor adinosa didalam sel saraf yang mengakibatkan
peningkatan tekanan darah, pengaruh dari konsumsi kafein dapat
dirasakan dalam 5-30 menit dan bertahan hingga 12 jam.
e) Kebiasaan konsumsi makanan banyak mengandung garam
Garam merupakan bumbu dapur yang biasa digunakan untuk
memasak. Konsumsi garam secara berlebih dapat meningkatkan tekanan
darah, natrium merupakan kation utama dalam cairan ekstraseluler tubuh
yang berfungsi menjaga keseimbangan cairan. Natrium yang berlebih
dapat mengganggu keseimbangan cairan tubuh sehingga menyebabkan
edema atau asites, dan hipertensi.
f) Kebiasaan konsumsi makanan lemak
Lemak didalam makanan atau hidangan memberikan kecenderungan
meningkatkan kholesterol darah, terutama lemak hewani yang
mengandung lemak jenuh. Kolesterol yang tinggi bertalian dengan
peningkatan prevalensi penyakit hipertensi.
24
D. Kerangka Konsep
Pasien Hipertensi
Tekanan Darah
Faktor Resiko
E. Hipotesis Penelitian
H0 = Tidak ada perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah terapi pemberian
mix jus seledri, jeruk dan pepaya pada pasien hipertensi di Puskesmas
Gogagoman.
H0 = Terdapat perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah terapi pemberian jus
kombinasi seledri, jeruk dan pepaya pada pasien hipertensi di Puskesmas
Gogagoman
BAB III. METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
C. Variabel Penelitian
Variabel bebas : Terapi Pemberian Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya
Variabel terikat : Tekanan Darah
D. Definisi Operasional
1. Penderita Hipertensi, seseorang yang memiliki tekanan darah sistolik ≥ 140
mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg.
2. Mix jus dilakukan dengan mengambil sari seledri, jeruk dan pepaya adalah
seledri 40 gram, sari buah jeruk 100 ml dan buah pepaya 100 gram yang
dicampurkan jadi satu menjadi jus kemudian hanya diambil sarinya.
Pemberian mix jus seledri, jeruk dan pepaya diberikan 1 hari 2 kali selama 7
hari.
14
15
2. Sampel penelitian
Sampel adalah bagian populasi yang diambil dengan cara tertentu, dimana
pengukuran dilakukan populasi. Teknik pengumpulan sampel purposive
sampling. Sampel penelitian harus memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi,
yaitu :
1. Kriteria Inklusi :
1) Tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥80-89
mmHg.
2) Bersedia menjadi responden.
3) Dapat berkomunikasi dengan baik
2. Kriteria Eksklusi :
1) Mengkonsumsi obat anti hipertensi
2) Komplikasi penyakit lain
3. Besar Sampel
Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan menggunakan rumus
besar sampel tunggal dengan ketetapan absolut, yaitu sebagai berikut:
Za ². PQ
n=
d²
Keterangan :
n = Jumlah sampel yang akan dicari
Za = Nilai kemaknaan 1,96
P = Nilai prevalensi Hipertentensi daerah Kota Kotamobagu karena belum
ditetapkan maka digunakan 0,5
Q = 1-P = 1-0,5 = 0,5
1 , 96² x 0 ,5 x 0 ,5
n=
0 ,2²
3 , 84 x 0 , 5 x 0 , 5
n=
0 ,04
n=24
Apabila diperkirakan terjadi drop out sebesar 10%, maka besar sampel
dengan koreksi drop out adalah :
16
n
n=
(1−0 , 1)²
24
n= = 29,62 dibulatkan 30
(1−0 , 1)²
Berdasarkan perhitungan diatas, besar sampel minimal untuk penelitian
ini adalah 30 sampel penderita Hipertensi yang ada di Wilayah Kerja
Puskesmas Gogagoman Kotamobagu.
G. Jenis Data
1. Data primer yaitu data yang diperoleh secara langsung.
a) Data Karakteristik responden (nama, jenis kelamin, umur,pekerjaan dan
alamat) yang diperoleh melalui wawancara kepada responden dengan
menggunakan kuesioner data umum responden.
b) Tekanan Darah pasien, diperoleh melalui pengukuran menggunakan
Tensimeter jenis Nissei Blood Pressure Monitor.
c) Data Asupan energi, protein, lemak, karbohidrat, kalium dan natrium
dengan menggunakan kuesioner Food Recall 24 jam.
2. Data sekunder yaitu data gambaran umum tempat penelitian diambil melalui
profil Puskesmas Gogagoman.
17
Tabel 3. Kandungan Gizi Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya 300 ml
B. Hasil
1. Analisis Univariat
1) Karakteristik Responden
a. Jenis Kelamin
Tabel 4. Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin n %
Laki-laki 14 46,7
Perempuan 16 53,3
Total 30 100
Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 4, menunjukkan bahwa sebagian besar responden
pada penelitian ini kelompok jenis kelamin terbanyak pada perempuan
sebanyak 53,3% (16 orang) dan laki-laki sebanyak 46,7% (14 orang).
b. Umur
Tabel 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Umur (Tahun) n %
36 – 45 3 10
46 – 55 13 43,3
56 – 65 3 10
>65 11 36,7
Total 30 100
Sumber : Departemen Kesehatan RI (2009)
Berdasarkan tabel 5, menunjukkan bahwa kelompok umur responden
terbanyak pada umur 46-55 tahun sebanyak 43,3% (13 orang).
23
c. Pekerjaan
Tabel 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan n %
Tidak Bekerja 4 13,3
Wiraswasta 8 26,7
Pendeta 1 3,3
IRT 14 46,7
Kuli Bangunan 1 3,3
Pensiunan 2 6,7
Total 30 100
Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 6, menunjukkan bahwa sebagian besar pekerjaan
responden adalah Ibu Rumah Tangga 46,7% (14 orang).
d. Pendidikan
Tabel 7. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
Pendidikan n %
SD 4 13,3
SMP 9 30
SMA 14 46,7
S1 3 10
Total 30 100
Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan Tabel 7, menunjukkan bahwa diatas sebagian besar
tingkat pendidikan responden adalah SMA dengan persentase 46,7%.
24
e. Status Gizi
Tabel 8. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Gizi
Status Gizi n %
Kekurangan BB tingkat Berat (<17,0) 0 0
Kekurangan BB tingkat Ringan (17,0-18,4) 0 0
Normal (18,5-25,0) 12 40,0
Kelebihan BB tingkat Ringan (25,1-27,0) 16 53,3
Kelebihan BB tingkat Berat (>27) 2 6,7
Total 30 100
Sumber : Kemenkes RI, 2014
Berdasarkan tabel 8, menunjukkan bahwa status gizi terbanyak
adalah kelebihan berat badan tingkat ringan dengan persentase 40,0%.
3) Tekanan Darah
Tabel 15. Klasifikasi Hipertensi Responden
Pre Test Post Test
Klasifikasi Hipertensi
n % n %
Pre Hipertensi 1 3,3 16 53,3
Hipertensi Derajat I 14 46,7 13 43,3
Hipertensi Derajat II 15 50 1 3,3
Total 30 100 30 100
Sumber : Data Primer, 2020
Berdasarkan tabel 15, menunjukkan bahwa sebagian besar responden
mengalami Hipertensi Derajat II dengan persentase 50% (15 responden)
sebelum dilakukan terapi dan sebanyak 16 responden (53,3%) mengalami
Pre Hipertensi sesudah terapi pemberian Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya.
27
2. Analisis Bivariat
Tabel 16. Rerata Tekanan Darah Sistol dan Diastol Pre Test dan Post
Test
Tekanan Darah Mean Median SD Min Max
TD Sistolik
160,03 159,50 6,009 148 175
Sebelum
TD Sistolik
139,43 139 7,094 129 160
Sesudah
TD Diastolik
91,03 90 4,499 84 100
Sebelum
TD Diastolik
84,87 85 4,904 77 97
Sesudah
Paired Sample T-Test
Tabel 16, menunjukkan bahwa nilai tekanan darah rata-rata dari 7 hari
terapi sistol sebelum terapi 160,03 mmHg dan sesudah terapi 139,43
mmHg. Hal ini menunjukkan ada penurunan tekanan darah sistol sebesar
20,6 mmHg sedangkan nilai rata-rata tekanan darah diastol sebelum
terapi 91,03 mmHg dan nilai rata-rata setelah dilakukan terapi 84,87
mmHg.
Tabel 17. Hasil Uji Perbandingan Tekanan Darah Sebelum (Pre test)
dan Sesudah (Post test) Terapi Mix Jus Seledri, Jeruk dan
Pepaya
Nilai
Tekanan
Pre – Test Post –Test P
Darah
Mean SD Mean SD
tekanan darah sebelum dan sesudah terapi pemberian mix jus seledri,
jeruk dan pepaya pada pasien Hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Gogagoman.
C. Pembahasan
1. Analisis Univariat
1) Karakteristik Responden
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap 30 responden di Wilayah
Kerja Puskesmas Gogagoman Kotamobagu, terdapat sebagian besar
responden dalam penelitian ini yaitu berjenis kelamin perempuan
sebanyak 53,3% (16 orang) dan laki-laki sebanyak 46,7% (14 orang).
Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa wanita beresiko terkena
hipertensi dengan intensitas yang lebih berat daripada laki-laki. Wanita
beresiko terkena hipertensi karena semakin bertambahnya usia maka
kadar esterogen yang ada dalam tubuh akan menurun, penurunan
hormone esterogen ini berbanding lurus dengan menurunnya kadar
HDL (High Density Lipoprotein), yang mana HDL dalam tubuh
berfungsi untuk menjaga kesehatan pembuluh darah dan mencegah
terjadinya arteroklerosis. Meskipun demikian resiko hipertensi pada
wanita dapat diminimalisir dengan memperbaiki gaya hidup yang
didalamnya mencakup pola makan (Sari dan Susanti, 2016). Laki-laki
juga dapat cenderung menderita hipertensi hal ini dikarenakan laki-laki
lebih banyak melakukan kebiasaan hidup yang bisa menimbulkan
hipertensi seperti merokok, pemarah, dan mengkonsumsi minuman
alkohol (Ikhwan M.dkk, 2017). Sebagian besar responden dalam
penelitian ini terbanyak pada umur 46-55 tahun dengan jumlah 13
orang (43,3%).
Dari hasil analisis yang didapat faktor usia mempunyai risiko
terhadap hipertensi, usia mempengaruhi tekanan darah seseorang.
Kondisi demikian terjadi karena semakin bertambahnya usia maka
tekanan darah meningkat, terutama tekanan darah sistolik (Desy
Amanda,et al, 2018). Hipertensi erat kaitannya dengan umur, arteri
29
2. Analisis Bivariat
a. Rerata Tekanan Darah Sistol dan Diastol Pre Test dan Post Test
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap 30 responden di Wilayah
Kerja Puskesmas Gogagoman Kotamobagu, terdapat rata-rata tekanan
darah selama 7 hari terapi didapati sistol sebelum terapi 160,03 mmHg
dan sesudah terapi 139,43 mmHg. Hal ini menunjukkan ada penurunan
tekanan darah sistol sebesar 20,6 mmHg sedangkan nilai rata-rata
tekanan darah diastol sebelum terapi 91,03 mmHg dan nilai rata-rata
setelah dilakukan terapi 84,87 mmHg. Hal ini menunjukkan ada
penurunan tekanan darah diastol sebesar 6,16 mmHg. Data hasil
pengukuran tekanan darah sistol dari 7 hari terapi mempunyai simpang
baku sebesar 6,009 sebelum terapi, dan sesudah terapi 7,094 sedangkan
simpang baku diastol dari 7 hari terapi sebesar 4,499 sebelum terapi dan
sesudah terapi 4,904. Nilai min tekanan darah sistol sebelum dilakukan
terapi 148 mmHg dan sesudah terapi 129 mmHg. Untuk nilai min
31
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Diketahui rata-rat tekanan darah responden sebelum dilakukan terapi
mix jus seledri, jeruk dan pepaya 160/91 mmHg.
2. Diketahui rata-rata tekanan darah responden sesudah dilakukan terapi
mix jus seledri, jeruk dan pepaya 139/84 mmHg.
3. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan ada perbedaan tekanan
darah, tekanan darah sistol p value = 0,000 < 0,05 dan diastol p value
= 0,000 < 0,05 pasien hipertensi sebelum dan sesudah pemberian mix
jus seledri, jeruk dan pepaya
4. Berdasarkan hasil penelitian didapati bahwa rata-rata asupan energi
yaitu 2,106 kkal, karbohidrat yaitu 275,52 gram, protein yaitu 43,72
gram, lemak yaitu 32,72 gram, natrium yaitu 670,83 mg, serta kalium
yaitu 3,180 mg.
B. Saran
1. Bagi Petugas Kesehatan
a. Perlu melakukan pendidikan gizi secara rutin terkait pemanfataan
buah-buahan tinggi kalium untuk menanggulangi hipertensi.
b. Selalu memberikan informasi kepada penderita hipertensi untuk
menggunakan obat-obat herbal dalam mengobati penyakitnya
seperti daun seledri, jeruk dan pepaya.
c. Perlu adanya sosialisasi mengenai manfaat daun seledri, jeruk dan
pepaya sebagai obat alami dalam upaya mencegah dan mengatasi
34
DAFTAR PUSTAKA
A. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh terapi pemberian mix jus seledri, jeruk
dan pepaya untuk penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi rawat
jalan di wilayah kerja puskesmas Gogagoman Kecamatan Kotamobagu
Barat Kota Kotamobagu.
2. Tujuan Khusus
a) Mengetahui tekanan darah sebelum terapi pemberian mix jus seledri
(Apium Graveolens L), jeruk (Citrus) dan pepaya (Papaya L) pada
pasien hipertensi rawat jalan di wilayah kerja puskesmas Kecamatan
Kotamobagu Barat Kota Kotamobagu.
b) Mengetahui tekanan darah sesudah terapi pemberian mix jus seledri
(Apium Graveolens L), jeruk (Citrus) dan pepaya (Papaya L) pada
pasien hipertensi rawat jalan di wilayah kerja puskesmas Gogagoman
Kecamatan Kotamobagu Barat Kota Kotamobagu.
38
Peneliti Saksi
Lampiran 2
Responden
(Taoshin L.A. Manurung) (…………………………)
(…………………….…..)
40
Lampiran 2
INFORMED CONCENT
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
TDS :
Intervensi
Hari 1 2 3 4 5 6 7
Ket
TD
Menyatakan bahwa saya telah mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah
mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh Taoshin Laura A. Br.
Manurung dengan judul “TERAPI PEMBERIAN MIX JUS SELEDRI (Apium
Graveolens), JERUK (Citrus) DAN PEPAYA (Carica Papaya) PADA PASIEN
HIPERTENSI” di Wilayah Kerja Puskesmas Gogagoman.
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini secara
sukarela dan tanpa paksaan. Bila selama penelitian saya ingin mengundurkan diri,
maka saya danpat mengundurkan diri tanpa ada sanksi apapun.
41
Saksi
Yang Memberi
Persetujuan
(…………..…….…..) Mengetahui Pelaksana
Penelitian
(……………….………..)
(………………………..)
Lampiran 3
RECALL 24 JAM
Nama :
Umur :
TB : cm
BB : kg
Jadwal Recall : Pukul WITA
Master Tabel Data Penelitian Pemberian Mix Jus Seledri, Jeruk dan Pepaya Pada Pasien Hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Gogagoman
18 Ny. MA P 54 157 65.8 26.6 Overweight Jl. Sampana IRT SMA 160 140 95 86
19 Tn. FT L 75 158 63.4 25.4 Overweight Jl. Sampana Pensiunan SMA 159 139 85 81
20 Ny. MK P 45 154 60.2 25.3 Normal Jl. Mogolaing IRT SMP 160 140 93 88
21 Tn. AM L 56 161 66.7 25.7 Overweight Jl. Mogolaing Wiraswasta SMA 165 145 90 89
22 Tn. AS L 46 155 62.5 26.0 Overweight Jl. Mogolaing Wiraswasta SMA 158 132 88 80
23 Ny. AW P 51 150 60.6 26.9 Overweight Jl. Mogolaing IRT SMA 162 138 90 85
24 Ny. HS P 48 165 59 21.7 Normal Jl. Sampana IRT SMA 158 132 90 82
25 Ny. EP P 54 157 63 25.6 Overweight Jl. Mogolaing IRT SMP 160 145 98 85
26 Tn. JM L 68 166 70 25.4 Overweight Jl. Sampana Tidak Bekerja SMP 158 140 90 80
27 Tn. AS L 46 159 66.7 26.4 Overweight Jl. Mogolaing Wiraswasta SMA 151 139 94 85
28 Tn. MA L 56 159 63 24.9 Normal Jl. Mogolaing Wiraswasta S1 160 141 97 90
29 Tn. JL L 52 161 69.2 26.7 Overweight Jl. Sampana Wiraswasta SMA 152 139 95 89
30 Ny. MN P 49 153 55.3 23.6 Normal Jl. Mogolaing IRT SMP 156 144 90 88
45
1. Analisis Univariat
49
50
2. Analisis Bivariat
Uji Korelasi Rank Spearman
51
Crosstab
52
Uji Wilcoxon
53
Uji Normalitas
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
Lampiran 9
Dokumentasi