BIODATA PESERTA

IBN SCOUT COMPETITION I

TAHUN 2023
Pangkalan : SMP Negeri 4 Bumijawa

Nama Lengkap : Hesti Putri Nurkhasanah L / P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Tegal / 19 Maret 2010 Foto 3x 4
Alamat : Desa Sokatengah, Dukuh Senggang

Telp : 081770966181
Agama : Islam GolDarah : O
E-Mail :
PendidikanTerakhir : SD Tahun : 2021
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : 150 cm BeratBadan : 36 kg
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :
Ingin mendapatkan pengalaman baru dan wawasan mengenai kepramukaan

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan : SMP Negeri 4 Bumijawa

Nama Lengkap : Maulyda Ayu Zahrani L / P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Tegal / 26 Februari 2010 Foto 3x 4
Alamat : Ds Sokatengah, Dkh Bebek Rt 3, Rw 3

Telp : 085747184100
Agama : Islam GolDarah : O
E-Mail :
PendidikanTerakhir : SD Tahun : 2021
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : 143 cm BeratBadan : 35 kg
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :
Ingin berprestasi dan menambah wawasan dalam kepramukaan

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan : SMP Negeri 4 Bumijawa

Nama Lengkap : Anindia Mauriska Utami L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Kebumen / 8 Juli 2010 Foto 3x 4
Alamat : Ds Sokatengah, Dkh Bebek Rt 5 Rw 3

Telp : 081914227860
Agama : Islam GolDarah : O
E-Mail :
PendidikanTerakhir : SD Tahun : 2021
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : 152 cm BeratBadan : 38 kg
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :
Ingin berprestasi serta menambah wawasan dalam kepramukaan

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan : SMP Negeri 4 Bumijawa

Nama Lengkap : Syandana Hazfil Razani L / P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Tegal / 4 Mei 2010 Foto 3x 4
Alamat : Ds Sokatengah, Dkh Bebek Rt 4 Rw 3

Telp : 087719926280
Agama : Islam GolDarah : A
E-Mail :
PendidikanTerakhir : SD Tahun : 2021
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : 155 cm BeratBadan : 43 kg
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :
Ingin menambah pengalaman dalam kegiatan pramuka dan meraih prestasi

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan : SMP Negeri 4 Bumijawa

Nama Lengkap : M. Arjun Galih Pratama L / P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Tegal / 13 Desember 2009 Foto 3x 4
Alamat : Ds Sokatengah, Dkh Senggang Rt 2 Rw 4

Telp :
Agama : Islam GolDarah : O
E-Mail :
PendidikanTerakhir : SD Tahun : 2021
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : 160 cm BeratBadan : 41 kg
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :
Ingin menambah pengalaman serta meraih prestasi dalam kegiatan kepramukaan

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA
 BIODATA PESERTA
IBN SCOUT COMPETITION I
TAHUN 2023
Pangkalan :

Nama Lengkap : L/P

NTA :
Jabatan :
Tempat/TglLahir : Foto 3x 4
Alamat :

Telp :
Agama : GolDarah :
E-Mail :
PendidikanTerakhir : Tahun :
CIRI – CIRI FISIK
Tinggi Badan : BeratBadan :
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Tahun : Sebagai :
2. Tahun : Sebagai :
3 Tahun : Sebagai :
PELATIHAN KEPRAMUKAAN YANG PERNAH DIIKUTI
Nama Pelatihan Tahun Tempat

RIWAYAT KESEHATAN
1 Tahun :
2 Tahun :
Motivasi mengikuti ISC :

……………….,……………. 2023

………………………… ……….
NTA