ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

PERAWATAN LUKA POST OPERASI

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB)

Pembimbing Akademik : Solikin, Ns.,M.Kep.,Sp.Kep.MB

Pembimbing Klinik : Gusti Herita, S.Kep., Ns

Oleh :
Subakta Permana, S.Kep
NPM : 2314901210200

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
 ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN
PERAWATAN LUKA POST OPERASI

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Perawatan luka adalah suatu tindakan membersihkan luka, mengkaji dan
memilih yang tepat pada luka sesuai proses penyembuhan luka dan tidak
lebih dari 21 hari.
Ruang : Rambutan (Ranap Bedah)
Nama pasien : Tn. N
Diagnosa medis : Open Wound Area Abdomen
Tanggal tindakan : 27 Oktober 2023

2. Diagnosa keperawatan
a. Nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik
b. Risiko infeksi berhubungan dengan prosedur invasif

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

a. Melakukan verifikasi program terapi
- Rasional : mengecek kebenaran pasien yang akan dilakukan tindakan
b. Persiapan alat
- Bak instrumen (berisi: pinset sirurgis, pinset anatomis, kassa steril),
sarung tangan bersih, sarung tangan steril, cairan NaCL 0,9%, alkohol
swab, bengkok, kom steril, perlak, selimut, hypapix dan gunting
- Rasional : memudahkan tindakan agar tidak memakan waktu
c. Mengucapkan salam, memperkenalkan diri, menanyakan nama pasien
- Rasional : bentuk komunikasi terapeutik
d. Persiapan pasien: jelaskan tujuan, prosedur, waktu tindakan, dan meminta
persetujuan pasien
- Rasional : informasi yang diberikan akan membuat pasien mengerti
terhadap tindakan yang dilakukan dan membina hubungan saling
percaya (BHSP)
e. Cuci tangan dengan 6 langkah dan gunakan sarung tangan bersih
- Rasional : mencegah transmisi mikroorganisme
f. Jaga privasi pasien
- Rasional : untuk menghormati hak pasien
g. Atur posisi pasien senyaman mungkin dan bebaskan area luka dari
pakaian
- Rasional : untuk memudahkan dalam melakukan tindakan sehingga
luka dapat terlihat jelas
h. Letakkan perlak dibawah area luka
- Rasional : untuk mencegah cairan/bagian luka jatuh ke bagian
tubuh/tempat tidur pasien
i. Lepas kassa/balutan dengan kapas alkohol
- Rasional : untuk membuka area luka yang akan dilakukan perawatan
j. Lepas sarung tangan bersih dan ganti dengan sarung tangan steril
- Rasional : mencegah transmisi mikroorganisme dan mempertahankan
teknik aseptik
k. Bersihkan luka dengan kassa yang diberi cairan NaCL 0,9%
- Rasional : membersihkan area luka guna menghilangkan/mengurangi
mikroorganisme saat masih tertutup kassa sebelumnya
l. Keringkan luka dengan kassa steril
- Rasional : mengeringkan area luka agar tidak lembab, karena area
yang lembab akan memudahkan bakteri untuk tumbuh
m. Kaji luka (lokasi, ukuran, nyeri dan kondisi)
- Rasional : untuk mengetahui kondisi umum dan tanda-tanda infeksi
pada luka
n. Tutup kembali luka dengan perban
- Rasional : menghindari dari terpaparnya luka dari lingkungan/udara
sekitar pasien dan mencegah infeksi
o. Merapikan pasien
- Rasional : menjaga kebersihan dan kenyamanan pasien
p. Lepas sarung tangan dan cuci tangan 6 langkah
 - Rasional : mencegah transmisi mikroorganisme
q. Mengucapkan salam, berpamitan dengan pasien
- Rasional : menerapkan komunikasi terapeutik
r. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan perawatan
- Rasional : sebagai dokumentasi keperawatan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
a. Nyeri saat dilakukan tindakan
Pencegahan : berhati-hati dalam melakukan tindakan sambil melihat
respon/menanyakan keadaan pasien, apabila merasa nyeri hentikan
sebentar tindakan dan anjurkan pasien menarik napas dalam
b. Infeksi setelah perawatan: berupa kemerahan, nyeri, bengkak di sekeliling
luka, peningkatan suhu, dan peningkatan sel darah putih.
Pencegahan : perawatan harus dilakukan menggunakan alat yang steril
dan dengan teknik yang benar

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

a. Mencegah infeksi silang dan mempercepat proses penyembuhan
b. Memberikan lingkungan yang memadai untuk penyembuhan
c. Meningkatkan hemostatis dengan menekan dressing
d. Memberikan rasa nyaman baik fisik maupun mental

6. Hasil yang didapat dan maknanya

- Hasil : luka pasien kering dan bersih
- Makna : luka sudah kering dan tidak ada tanda-tanda infeksi

7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk

mengatasi masalah/diagnosa tersebut
- Mandiri : ajarkan teknik relaksasi distraksi untuk mengurangi rasa sakit,
Menjaga kebersihan luka agar tidak terkontaminasi
 - Kolaborasi : kolaborasi pemberian obat sesuai anjuran dokter

Banjarmasin, 27 Oktober 2023

Preseptor Klinik Ners Muda

(Gusti Herita, S.Kep., Ns) (Subakta Permana, S.Kep)