Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Herlina, SKM

Jabatan : Kepala BLUD UPT Puskesmas Nanti Agung

Alamat : Desa Karang Tengah Kecamatan Tebat Karai

No. Telp/HP : 0813 7771 3527

Menyatakan BERSEDIA mengikuti seluruh ketentuan program Jaminan Kesehatan Nasional


yang meliputi :
1. Mematuhi peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.
2. Memberikan kemudahan akses rekam medis

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepahiang, 16 Juni 2021


Yang Membuat Pernyataan

HERLINA, SKM
NIP. 196809081988032005

Anda mungkin juga menyukai