Nomor
Sifat
Lampiran
Hal
PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jalan Sunan Ampel Nomor 22 Pasuruan 67126
Telp.(0343) 426271 Fax. 411966
Website : dikbud.pasuruankota.go.id
Pasuruan, (g November 2023
Kepada
420/ 230/ 1 423.102! 2023 Yth. 1. Kepala TK Negeri/Swasta
: Penting 2. Kepala SD Negeri/Swasta
: 2 (dua) lembar 3. Kepala SMP Negeri/Swasta
Proses Pengajuan Tunjangan di-
Profesi Guru ASN TW 3 TA 2023 PASURUAN
Sehubungan akan dilaksanakan proses verifikasi dan validasi
pencairan penerima Tunjangan Profesi Guru ASN dan Non ASN Triwulan Ill
(Juli s.d September) Tahun 2023 melalui transfer daerah, maka perlu
disampaikan agar segera melengkapi dokumen yang dibutuhkan dalam
proses verifikasi dan validasi tersebut.
Adapun syarat-syarat untuk kelengkapan dokumen verifikasi dan
validasi Tunjangan Profesi Guru sebagai berikut :
a, Hardcopy Surat pengantar dan rekap penerima TPG dari Sekolah format
terlampir 1;
b. Scan Info GTK yang sudah keluar SKTP periode’Juli s.d Desember 2023;
c. Scan SPTJM bulan Juni s.d September 2023 sesuai format terlampir 2;
d. Scan surat ijin/cuti bagi yang pemah mengambil cuti (Cuti Haji, Sakit,
Umroh, Tugas Belajar dan lain sebagainya);
e. Scan Nomor Rekening tabungan jika ada perubahan.
Berkas dikirim ke Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Pasuruan
Cq. Bidang Tenaga Pendidik dan Kependidikan paling lambat Rabu, 15
November 2023
jtama Muda
NIP. 19751029 199412 1 001Lampiran surat 1
Nomor
+ 420/25e1/423,102/2023
Tanggal : 3 November 2023
KOP SEKOLAH |
REKAP PENERIMA TPG TRIWULAN Ill TAHUN 2023
No
NAMA
UNIT KERJA
NIP
PANGKATIGOL
NO.
REKENING
NAMA
BANK
]
Pasuruan,
Kepala Sekolah
NIP.Lampiran surat 2
Nomor : 420/2§0//423.102/2023
Tanggal : 3 November 2023
KOP SEKOLAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWABAN MUTLAK
Bulan :
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
NIP.
Jabatan 2 <
Tempat Tugas :
Alamat Kantor
Kec.
: Kota Pasuruan
: Prov. Jawa Timur
Menyatakan dengan ini bertanggung jawab sepenuhnya terhadap kebenaran data absensi
guru yang tertera pada daftar di bawah. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa data yang
saya berikan tidak sesuai dengan data sebenamya sehingga, menyebabkan kerugian
negara dan kerugian pihak-pihak lain, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan
peraturan perundang- undangan.
| | Hadir 7 | Din Tidak |
No. Jabatan| Hadir | Tidak | tzin | Sakit | uti | Dinas x |
al | tuar | Hadir
“ |
ta ~ T
2 4
[Dat] — == a |
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Pasuruan,
Yang Membuat Pernyataan
NIP.