Persyaratan Kualifkasi Peserta

Ijin Usaha

Izin Usaha Nomor Surat Berlaku Instansi Kualifikasi Klasifikasi

Sampai Pemberi

Nomor Induk 9120101312772 Seumur Hidup Lembaga OSS Kecil

Berusaha (NIB) - BKPM

Nomor Induk 9120101312772 Seumur Hidup Lembaga OSS Kecil

Berusaha (NIB) - BKPM

Sertifikat Badan 91201013127720004 15 September Lembaga OSS Kecil

Usaha (SBU) 0001 2025 - BKPM

Sertifikat Badan 91201013127720004 15 September Lembaga OSS Kecil

Usaha (SBU) 0002 2025 - BKPM

Sertifikat Badan 91201013127720004 25 September Lembaga OSS Kecil

Usaha (SBU) 0003 2025 - BKPM

Sertifikat Badan 91201013127720004 15 September Lembaga OSS Kecil

Usaha (SBU) 0004 2025 - BKPM

Akta

Akta Pendirian

Nomor 13

Tanggal Surat 17 Juli 2002

Notaris LILI INACO, SH

Akta Perubahan Terakhir

Nomor 3

Tanggal Surat 7 April 2020

Notaris ASTRY LENA R, SH

Manajerial

Nama KTP Alam NPWP Tanggal Mulai Tanggal Akhir Status

at Menjabat Menjabat

MALLARA 6409011507660 15.086.948.5- 17 Juli 2002 31 Desember 9999 Pengur

NGI 002 726.000 us

1
Tenaga Ahli

Nama Tanggal Lahir Pendidikan Pengalaman Kerja Profesi/Keahlian

M. IQRA 28 November 1995 SMK (Sekolah 1 Tahun Petugas K3

KURNIAWAN Menengah Kejuruan)
dan sederajat

ANTONETA WAY 27 April 1990 S1 (Sarjana) 1 Tahun Pelaksana Lapangan

Pengalaman

Instansi Pemberi
Pekerjaan Lokasi Tugas Nilai Kontrak Nomor Kontrak

REHABILITASI KECAMATAN Pemerintah Daerah Rp. 120.190.000,00 027/747/SPK-PL

MUSHOLLAH SDN PENAJAM Kabupaten Penajam /DISDIKPORA/2021
013 PENAJAM Paser Utara

Pekerjaan Sedang Berjalan

Instansi Pemberi
Pekerjaan Lokasi Tugas Nilai Kontrak Nomor Kontrak

Peralatan

Nama Jumlah Kapasitas Merk Tahun Kondisi Lokasi Status Bukti

Alat /Tipe Pembuatan Sekarang Kepemilikan Kepemilikan

Genera 2 2019 1 Penajam Milik Sendiri NOTA

tor Set Paser PEMBELIAN
Utara

b. 2 4 M3 2019 1 Sewa Perjanjian

Dump Sewa
Truck

CONC 1 0,3 - 0,6 HERC 2020 1 PENAJAM Milik Sendiri NOTA

RETE M3 ULES PEMBELIAN
MIXER

STAMP 1 2020 1 PENAJAM Milik Sendiri NOTA

ER PEMBELIAN

DUMP 1 4 - 6 M3 ISUZU 2011 1 PENAJAM Sewa PERJANJIAN

TRUCK NKR SEWA

2
 71 HD

TANG 1 2 2018 1 PENAJAM Milik Sendiri Nota

GA

ALAT 1 3 2018 1 PENAJAM Milik Sendiri Nota

LAS

sendok 2 2023 1 penajam Milik Sendiri nota

semen

Dump 2 4-8m3 isuzu 2008 1 Penajam Sewa Perjanjian

Truck Dan Paser Sewa
Mitsubi Utara
shi

DUMP 1 4m3 ISUZU 2019 1 Penajam Sewa Perjanjian

TRUCK Sewa

DUMP 1 4 M3 ISUZU 2019 1 PENAJAM Sewa SURAT

TRUCK SEWA

Tools 1 2019 1 Penajam Milik Sendiri NOTA

Tukang Paser
Utara

Concre 2 0,3 - 0,6 HERC 2019 1 PENAJAM Milik Sendiri NOTA

te M3 ULES
Mixer

Mini 1 40-60 HP Yanmar 2022 1 Penajam Sewa Perjanjian

Excava Paser Sewa
tor Utara

Geroba 2 1 ARCO 2019 1 PENAJAM Milik Sendiri NOTA

k
Dorong

a. 2 0,50 M3 2020 1 Milik Sendiri NOTA

Concre PEMBELIAN
te
Mixer

c. 1 10HP / 2019 1 Sewa Perjanjian

Baby 0,7 TON Sewa
Roller

MOTO 1 100 HP 2010 1 Penajam Sewa Perjanjian

R Paser Sewa
GREA Utara
DER

WHELL 1 1-1,5 M3 XCMG 2010 1 Penajam Sewa Perjanjian

LOADER Paser Sewa
Utara

VIBRA 1 5-8 TON BOMAG 2012 1 Penajam Sewa Perjanjian

3
TOR Paser Sewa
ROLLER Utara

Persyaratan Kualifikasi Lainnya