DAFTAR NAMA TENA

DILINGKUNGAN PUSKES
`
DATA EKS THK II TEMPAT LAHIR PENDID

NAMA LENGKAP (TANPA TANGGAL LAHIR JENIS

NO NIK NO. KK GELAR) NAMA (DAERAH (dd-mm- KELAMIN
NOMOR PESERTA STATUS KODE yyyy) (P/L) KODE NAMA
TK.II)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1671116803850002 1671112510160001 5671-42-01447-2 K2 Nurhotimah Palembang 28-03-1985 P S1-Kesehatan Masyarakat
2 1671104201800007 1671101111090007 5671-42-01447-3 K2 Mas Ayunis Muara Lintang 02-01-1980 P SMA
3 1671050808790010 1671112510160001 5671-42-01218-7 K2 Kms. M. Akib Palembang 08-08-1979 L SMA
4 1671090404760015 1671091306080021 Suratno Palembang 04-04-1976 L SMA
5 1671026008900009 1671022310170015 Nurlina Palembang 20-08-1990 P D3-Kebidanan
6 1671014902840004 1671010301070015 Indah Suryani Betung 09-02-1984 P D3-Keperawatan
7 1671014512860004 1671012106210004 Lucy Astriana Palembang 05-12-1986 P D3-B.Inggris
8 1671044710910009 1671040302200010 Ayu Permata Sari Palembang 07-10-1991 P S1-Keperawatan
10 1610154612880000 1610151709080030 Desi Nopalisa U. Kembahang 06-12-1990 P D3-Kebidanan
9 1602126505921001 1671113107180006 Nurul Ismarani Pampangan 25-05-1992 P D3-Kebidanan
11 1605206409940001 1671131106190007 Neriz Novem Petunang 24-11-1994 P D3-Kebidanan
12 1606144311910001 1671071210150014 Novi Dyanitami Palembang 02-11-1991 P S1-Psikologi
13 1672014506900002 1671041205200001 Tirta Elvera Bengkulu 05-06-1990 P D3-Kebidanan
14 1671045009970010 1671040511210006 Dinda Andyana Putri Palembang 09-10-1997 P SMA
15 1671064211950009 1671061101220003 Melaty Ruslaini Palembang 02-11-1995 P D-III Analis Kesehatan
16 1607031211910004 1671112510160001 Bernie Randyka Gumay Palembang 02-11-1994 L D3 Rekam Medis
17 1671115901930002 1671111702210002 Intan Anastasia Farasilva Palembang 19-01-1993 P SMA
18 1671045509870011 1671041812180026 Dian Septi Nigraha Palembang 15-09-1987 P D3-Kebidanan
19 1671025602890007 1671151405190001 Khairunnisa Pagar Alam 16-02-1989 P D-III Farmasi
20 1607014911960003 1607013011100051 Cherly Banyuasin 06-09-1996 P D3-Keperawatan
Kolom 1 Nomor Urut
Kolom 2 Nomor Induk Kependudukan
Kolom 3 Nomor Kartu Keluarga
Kolom 4 Nomor Peserta EKS K-II
Kolom 5 Status EKS K-II (aktif/meninggal)
Kolom 6 Nama Lengkap tanpa Gelar
Kolom 7 Kode Lokasi tempat lahir setingkat Kab/Kota
Kolom 8 Nama lokasi tempat lahir (nama kab/kota)
Kolom 9 Tanggal lahir (tanggal-bulan-tahun)
Kolom 10 Jenis kelamin (P/L)
Kolom 11 Kode pendidikan terakhir eks THK-II atau Tenaga Non ASN
Kolom 12 Nama pendidikan terakhir eks THK-II atau Tenaga Non ASN
Kolom 13 Nomor Ijazah pendidikan terakhir eks THK-II atau Tenaga Non ASN
Kolom 14 Nama Sekolah / Perguruan Tinggi pendidikan terakhir eks THK-II atau Tenaga Non ASN
Kolom 15 Tanggal kelulusan pendidikan terakhir eks THK-II atau Tenaga Non ASN (tanggal-bulan-tahun)
Kolom 16 Kode jabatan terakhir
Kolom 17 Nama Jabatan terakhir
Kolom 18 Nomor SK Jabatan terakhir
Kolom 19 Tanggal tanda tangan pada SK Jabatan terakhir (tanggal-bulan-tahun)
Kolom 20 Tanggal awal kerja Jabatan terakhir (tanggal-bulan-tahun)
Kolom 21 Tanggal akhir kerja Jabatan terakhir (tanggal-bulan-tahun)
Kolom 22 Unit kerja terakhir terakhir eks THK-II atau Tenaga Non ASN
 DAFTAR NAMA TENAGA NON ASN
ILINGKUNGAN PUSKESMAS MERDEKA

PENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN TERAKHIR

TANGGAL TANGGAL
NOMOR IJAZAH NAMA SEKOLAH/ PERGURUAN TINGGI LULUS KODE NAMA NOMOR SK TANGGAL SK AWAL KERJA
(dd-mm-yyyy)
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)

13 14 15 16 17 18 19 20
2011.023057.12.1228 STIK BINA HUSADA PALEMBANG 06-08-2011 Penyuluh 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
005/111/KP/1999 SMA Muhammadiyah 6 Palembang 20-05-1999 Pengadministrasi Umum 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
11 Mu 0422898 SMU QURANIAH PALEMBANG 17-06-2000 Pengadministrasi Umum 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
11 OB OE 0506192 SMA NEGERI 2 PALEMBANG 16-05-1995 Penjaga Malam 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
036/2011 AKBID RIZKI PATYA PALEMBANG 25-08-2011 Bidan 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
051/2004 AKPER KESDAM II SRWIJAYA PALEMBANG 20-08-2004 Perawat 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
012767-089-2007 POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA 31-07-2007 Pengadministrasi Umum 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
130500489 STIK SITI KHADIJAH PALEMBANG 05-08-2013 Pengadministrasi Umum 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
06/2010 AKBID AL-SUAIBAH PALEMBANG 06-09-2010 Bidan 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
061/2013 POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG 09-09-2013 Bidan 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
2016.023057.16.1283 STIK BINA HUSADA 16-08-2016 Bidan 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
024/PSI/S1/X/2016 Univ. Ahmad Dahlan 12-10-2016 Pengadministrasi Umum 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
072/2011 POLTEKES KEMENKES BENGKULU 19-08-2011 Bidan 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
DN-11 Ma 0005906 SMA Srijaya Negara Palembang 15-05-2015 Pengadministrasi Umum 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
XIII.304.AK.2016 STIKES Abdi Nusa 12-10-2016 Analis Kesehatan 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
007/2012 APIKES HARAPAN PALEMBANG 27-06-2012 Rekam Medis 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
DN-11 Ma 0004291 SMA Srijaya Negara Palembang 26-04-2010 Pengadministrasi Umum 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
043/2006 AKBID MITRA ADIGUNA PALEMBANG 12-08-2008 Bidan 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
13.016.08.2009 Univ. Kader Bangsa 15-08-2009 Tenaga Farmasi 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021
0067/024-134/VII/2016 AKPER KESDAM II SRWIJAYA PALEMBANG 26-07-2016 Perawat 800/050/KEPEG/KES/2021 04-01-2021 04-01-2021

Palembang, Agustus 2022

KEPALA PUSKESMAS MERDEKA

dr.Erfiana Umar, M.Kes, MARS
Pembina Utama Madya/IVD
NIP 196106241989022000
 Lampiran 1

TANGGAL AKHIR UNIT KERJA

KERJA (dd-mm-
yyyy)

21 22
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
31-12-2021 Puskesmas Merdeka
 Lampiran 2
RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS THK-II
DILINGKUNGAN PUSKESMAS MERDEKA
`
TANGGAL TANGGAL JABATAN
TANGGAL
SPK AWAL KERJA AKHIR KERJA UNIT KERJA PEMBAYARAN
NO NIK NO. SPK (dd- INSTANSI PENEMPATAN PENEMPATAN PENANDATANGAN SK APBN/APBD
(dd-mm-yyyy) KODE JABATAN
mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1606144311910001 800/050/KEPEG/KES/2021 04/01/2021 04/01/2021 31/12/2021 Dinas Kesehatan Kota Palembang Puskesmas Merdeka Pengadministrasi Umum Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang APBD
2 1606144311910001 800/003/KEPEG/KES/2020 02/01/2020 01/01/2020 31/12/2020 Dinas Kesehatan Kota Palembang Puskesmas Merdeka Pengadministrasi Umum Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang APBD
3 1606144311910001 800/2952 A /KEPEG/KES/2019 31/05/2019 01/06/2019 31/12/2019 Dinas Kesehatan Kota Palembang Puskesmas Merdeka Pengadministrasi Umum Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang APBD
4 1606144311910001 800/04 A /KEPEG/KES/2019 02/01/2019 01/01/2019 31/12/2019 Dinas Kesehatan Kota Palembang Puskesmas Merdeka Pengadministrasi Umum Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang APBD
5 1606144311910001 800/2019 A /KEPEG/KES/2018 02/04/2018 01/04/2018 31/12/2018 Dinas Kesehatan Kota Palembang Puskesmas Merdeka Pengadministrasi Umum Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang APBD
6 1606144311910001 800/599 A /KEPEG/KES/2018 01/02/2018 01/02/2018 31/12/2018 Dinas Kesehatan Kota Palembang Puskesmas Merdeka Pengadministrasi Umum Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang APBD

Palembang, Agustus 2022

KEPALA PUSKESMAS MERDEKA

dr.Erfiana Umar, M.Kes, MARS

Pembina Utama Madya/IVD
NIP 196106241989022000

Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK. PENGANGKATAN yang paling rendah oleh Kepala OPD
Setiap baris dipersiapkan bukti pembayaran honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang dibayarkan oleh APBD dan bukan mekanisme pengadaaan barang dan jasa

KETERANGAN
Kolom 1 Nomor Urut
Kolom 2 Nomor Induk Kependudukan Eks THK-2 atau Tenaga Non ASN
Kolom 3 Nomor SK jabatan pada riwayat tersebut
Kolom 4 Tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut
Kolom 5 Tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
Kolom 6 Tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
Kolom 7 Instansi penempatan pada riwayat tersebut
Kolom 8 Unit Kerja penempatan pada riwayat tersebut
Kolom 9 Kode pada riwayat tersebut
Kolom 10 Nama jabatan pada riwayat tersebut
Kolom 11 Penandatangan SK pada riwayat tersebut
Kolom 12 Pembayaran