Daftar Tenaga Non ASN

di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan

Nama Instansi : UPT PUSKESMAS PULAU BERINGIN
Data EKS THK-II* Tempat Lahir PENDIDIKAN TERAKHIR
Nama Lengkap Tanggal Lahir (dd- Jenis
No NIK No.KK Nomor Status (Tanpa Gelar) Kode Nama (Daerah Tingkat 2) mm-yyyy) Kelamin (P/L) KODE NAMA NOMOR IJAZAH
Peserta

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 1609155505910003 1609011804160007 Hidup Merlin Fresilia 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 5/15/1991 P 15301 DIV Kebidanan 008318

2 1609024610900004 1609022009160002 Hidup Laura Oktarina 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 10/6/1990 P 04100553 D3 Kebidanan 145666

3 1609024808920001 1609021201150003 Hidup Eliza Astriantika 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 8/8/1992 P 04100553 D3 Kebidanan 117-03/AKAL/2012

4 1609114610940001 1609022010140002 Hidup Yusi Octa Forlena 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 10/6/1994 P 04100553 D3 Kebidanan 000165

5 1609025804870001 1609022305120002 Hidup Harlika 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 4/18/1987 P 04100553 D3 Kebidanan 096792

6 1609026210900001 1609022710150001 Hidup Silvia Zahara 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 10/22/1990 P 04100553 D3 Kebidanan 137144

7 1609026501930001 1609020411160003 Hidup Deska Erwina 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 1/25/1993 P 04100553 D3 Kebidanan 2014.023057.16.0469

8 1609024211900005 1609022004160003 Hidup Iin Novita Indah Sari 16509000000 Ogan Komering Ulu Selatan 11/2/1990 P 04100553 D3 Kebidanan 169844

9 1609024104900002 1609021112120001 Hidup Zainuba 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 4/1/1990 P 04100553 D3 Kebidanan 145415

10 3505145111880001 1609022006170004 Hidup Suprihatin 3505000000 Ogan Komering Ulu Selatan 11/11/1988 P 04100553 D3 Kebidanan 182117

11 1609024807920001 1609020410180003 Hidup Utari Trisia Kunlistiani 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 2/23/1993 P 04100553 D3 Kebidanan 15401-11123

12 1609024108910001 1609021702200003 Hidup Sintia Margaretha 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 8/1/1991 P 04100553 D3 Kebidanan 169864

13 1609026212910001 1402051412200008 Hidup Dewi Anggraini 1609000000 Ogan Komering Ulu Selatan 22/12/1991 P 04100553 D3 Kebidanan 172317

*) Diisi hanya untuk Tenaga EKS THK ll

Setiap data wajib disiapkan dokumen berupa ijazah pendidikan terakhir
Keterangan pengisian:
1. Nomor urut
2. NIK tenaga non ASN atau eks THK2
3. Nomor KK tenaga non ASN atau eks THK2
4. Nomor Peserta eks THK2 yang dimiliki pada tahun 2013
5. Status eks THK2
6. Nama lengkap tanpa gelar
7. Kode lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
8. Nama lokasi tempat lahir setingkat kab/kota
9. Tanggal lahir sesuai dengan format dd-mm-yyyy
10. Jenis kelamin dengan format P atau L
11. Kode pendidikan terakhir tenaga nan ASN atau eks THK2
12. Nama pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK2
T3. Nomor ijazah pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK2
14. Nama Sekolah / Perguruan Tinggi pendidikan terakhir tenaga nan ASN atau eks THK2
15. Tanggal kelulusan pendidikan terakhir tenaga non ASN atau eks THK2 (sesuai dengan nomor ijazah yang digunakan)
16. Kode jabatan terakhir
17. Nama jabatan terakhir
18. Nomor SK jabatan terakhir
19. Tanggal tanda tangan pada SK jabatan terakhir
20. Tanggal awal kerja jabatan terakhir
21. Tanggal akhir kerja jabatan terakhir
22. Unit kerja penempatan tenaga non ASN atau eks THK2 (terakhir / saat ini)
omering Ulu Selatan
ENDIDIKAN TERAKHIR JABATAN TERAKHIR

TANGGAL Tanggal Awal Tanggal Akhir UNIT KERJA

NAMA SEKOLAH/ LULUS KODE NAMA Nomor SK Tanggal SK Kerja Kerja
PERGURUAN TINGGI (dd-mm-yyyy
(dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)

14 15 \6 I7 18 19 20 21 22

STIKES MITRA ADIGUNA 814.1/269/TKS/DINKES/I/

PALEMBANG 7/30/2013 3003002 Merlin Fresilia 2022 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin

Yayasan Tangga Takat Akbid 8/13/2011 3003003 Laura Oktarina 814.1/271/TKS/DINKES/I/ 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Heppy Zal Palembang 2022
Akademi Kebidanan Alifa 814.1/280/TKS/DINKES/I/
11/7/2012 3003003 Eliza Astriantika 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Pringsewu Lampung 2022
Akademi Kebidanan Rizky 814.1/270/TKS/DINKES/I/
7/20/2014 3003003 Yusi Octa Forlena 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Patya Palembang 2022
Akademi Kebidanan Rizky 8/20/2010 3003003 Harlika 814.1/276/TKS/DINKES/I/ 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Patya Palembang 2022
Akademi Kebidanan Al- 814.1/278/TKS/DINKES/I/
6/25/2011 3003003 Silvia Zahara 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Su'aibah Palembang 2022
STIKES Bina Husada 814.1/273/TKS/DINKES/I/
Palembang 6/30/2014 3003003 Deska Erwina 2022 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin

Yayasan Tangga Takat Akbid 8/7/2012 3003003 Iin Novita Indah Sari 814.1/279/TKS/DINKES/I/ 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Heppy Zal Palembang 2022
Stikes Darul Ma'Arif Al Insan 814.1/277/TKS/DINKES/I/
7/26/2011 3003003 Zainuba 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Baturaja 2022
Akademi Kebidanan Medika 814.1/281/TKS/DINKES/I/
Wiyata Kediri 10/8/2012 3003003 Suprihatin 2022 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin

Stikes Darul Ma'Arif Al Insan 12/8/2014 3003003 Utari Trisia Kunlistiani 814.1/274/TKS/DINKES/I/ 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Baturaja 2022
Yayasan Tangga Takat Akbid 814.1/272/TKS/DINKES/I/
8/7/2012 3003003 Sintia Margaretha 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
Heppy Zal Palembang 2022
Stikes Darul Ma'Arif Al Insan 814.1/275/TKS/DINKES/I/
Baturaja 23/8/2012 3003003 Dewi Anggraini 2022 3/1/2022 3/1/2022 31.12.2022 UPT Puskesmas Pulau Beringin
 RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON A
Nama Instansi : UPT PUSKESMAS PULAU BERINGIN

Tanggal SK Tanggal Awal Kerja Tanggal Akhir Kerja

No NIK Nomor SK (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy) (dd-mm-yyyy)
1 2 3 4 S 6
1 800/128/ST/V.2/UPTD-PKM/2013 3/19/2013 3/19/2013 31.12.2022
1609155505910003
2 800/80/ST/VI.2/2012 1/1/2012 1/1/2012 31.12.2022
1609024610900004
3 800/425/ST/V.2/UPTD-PKM/2013 5/28/2013 5/28/2013 31.12.2022
1609024808920001
4 800/015/ST/VI.2/PKM.PB/2015 1/2/2015 1/2/2015 31.12.2022
1609114610940001
5 800/014/ST/V.2/2011 1/17/2011 1/17/2011 31.12.2022
1609025804870001
6 800/126/ST/V.2/UPTD-PKM/2013 3/19/2013 3/19/2013 31.12.2022
1609026210900001
7 800/018/ST/VI.2/PKM.PB/2015 1/2/2015 1/2/2015 31.12.2022
1609026501930001
8 800/127/ST/VI.2/UPTD/PKM/2013 3/19/2013 3/19/2013 31.12.2022
1609024211900005
9 800/15/ST/V.2/2012 1/10/2012 1/10/2012 31.12.2022
1609024104900002
10 01/210/SPT/DINKES/NAKES/III/2019 1/2/2019 1/2/2019 31.12.2022
3505145111880001
11 800/013/ST/VI.2/PKM.PB/2015 1/2/2015 1/2/2015 31.12.2022
1609024807920001
12 800/422/ST/V.2/UPTD-PKM/2013 5/28/2013 5/28/2013 31.12.2022
1609024108910001
13 1609026212910001 800/23/ST/VI.2/UPTD-PKM/2013 5/13/2013 5/13/2013 31.12.2022

Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasa dari APBN untuk lnstansi Pusat dan APBD untuk lnstansi Daerah, dan bukan melalui m

Keterangan pengisian:
1 Nomor urut
2 NIK tenaga non ASN atau eks THK2
3 Nomor SK jabatan pada riwayat tersebut 4 Tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut
5 Tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut 6 Tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut 7 lnstansi penempatan pada riwayat tersebut
8 Unit kerja penempatan pada riwayat tersebut 9 Kode jabatan pada riwayat tersebut
10 Nama jabatan pada riwayat tersebut
11 Penanda tangan SK jabatan pada riwayat tersebut
12 Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBN untuk Instansi Pusat dan APBD untuk Instansi Daerah, dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik ind
 KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS-THK-II

Jabatan
lnstansi Penempatan Unit Kerja Penempatan Penandatangan SK
Kode Nama
7 8 9 10 11
Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Pagar Agung 3003002 BIDAN DESA PAGAR AGUNG Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Aromantai 3003003 Sekretaris Daerah

BIDAN DESA AROMANTAI
Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Pulau Beringin Utara 3003003 BIDAN DESA PULAU BERINGIN UTARA Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Anugerah Kemu 3003003 BIDAN DESA ANUGERAH KEMU Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Kemu 3003003 BIDAN DESA KEMU Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Tanjung Bulan Ulu 3003003 BIDAN DESA TANJUNG BULAN ULU Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Simpang Pancur 3003003 BIDAN DESA SIMPANG PANCUR Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Pulau Beringin 3003003 BIDAN DESA PULAU BERINGIN UTARA Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Kemu Ulu 3003003 BIDAN DESA KEMU ULU Sekretaris Daerah

Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Pematang Obar 3003003 BIDAN DESA PEMATANG Sekretaris Daerah
OBAR
Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Tanjung Kari 3003003 BIDAN DESA TANJUNG Sekretaris Daerah
KARI
Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Tanjung Bulan 3003003 BIDAN DESA TANJUNG Sekretaris Daerah
BULAN
Pemerintah Kab. OKU Selatan Desa Gunung Batu 3003003 BIDAN DESA GUNUNG BATU Sekretaris Daerah

Pusat dan APBD untuk lnstansi Daerah, dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu

kan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga
 Pembayaran
(APBN /APBD

12
APBD

Sekretaris Daerah

APBD

APBD

APBD

APBD

APBD

APBD

APBD

APBD

APBD

APBD

APBD