PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA SELATAN

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

KABUPATEN MINAHASA SELATAN

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : PALIT W. VENTJE IPU, SE
NIP : 19640516 198611 1 002
Pangkat / Golongan :
Jabatan : Kepala UPTD DIKPORA Kec. Amurang
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama dibawah ini :
Nama : ALFRITS WATUPONGOH, S.Pd, M.Pd
NIP : 19630405 199005 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Tkt I / III D
Jabatan : Kepala Sekolah

Berdasarkan keputusan Mentri, Direktur Jendral Peningkatan Mutu Pendidik dan

Tenaga Kependidikan Tanggal …………………………… No 0119.1705/ C .5.6/ TP/
T/2015 tentang penetapan penerima Tunjangan Profesi terhitung mulai tanggal 1
dan diberi tunjangan sebesar Rp …………………….
(…………………………………………………………………..) setiap bulan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar
yang mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Amurang, …………………………….2019

Kepala Cabang DIKPORA

Kecamatan Amurang

Palit W. Ventje Ipu, SE

NIP. 19640516 198611 1 002