Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

KELUASAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : VINSENSIUS SO

Umur : 41 Tahun

Pekerjaan : Tani

Alamat : Tuanio-Pagomogo-Nangaroro-Nagekeo

Saya sebagai orang tua murid dari anak : YOHANES BRIYANTO JAWA

yang saat ini bersekolah pada SD : SD Inpres Tuanio

dengan ini kami memberikan keluasan kepada anak kami tersebut di atas untuk
mengikuti kegiatan Olimpiade Olahraga Siswa Nasional (O2SN) di Tingkat Provinsi dan
atau pada event-event selanjutnya di bawah koordinasi dan tanggung jawab Kepala
Sekolah, Guru Pendamping dan Pejabat berwenang.

Demikian Surat Keterangan Keluasan ini kami buat untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui Tuanio, 30 Mei 2013


Kepala SDI Tuanio Orang Tua Siswa

RICHARDUS BHEO VINSENSIUS SO


NIP. 195805011983031029

Anda mungkin juga menyukai