DINAS KESEHATAN KOTA BANDAR LAMPUNG

PUSKESMAS CAMPANG RAYA KECAMATAN SUKABUMI

JL. Alimuddin Umar no 39/41 Campang raya Sukabumi Bandar Lampung

SURAT REKOMENDASI
NO : 440/09/ / XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Campang Raya Kecamatan Sukabumi
Kota Bandar Lampung menerangkan bahwa kami telah melaksanakan pemeriksaan setempat
terhadap Sarana

Nama Sarana : Dokter Praktek Mandiri

Nama Pemilik : dr.Arie Assakandari MMKES
Jenis Usaha : Pelayanan kesehatan
Alamat Sarana : Jln.Alimuddin Umar no 81 Campang Raya Kec. Sukabumi Bandar
Lampung

Dengan Hasil pemeriksaan sebagai berikut :

No Perincian Persyaratan Penilaian
1. Kebersihan Ruang pemeriksaan Memenuhi Syarat Cukup baik
2. Kebersihan Bad Memenuhi Syarat Cukup baik
3. Tempat Cuci tangan Memenuhi Syarat Cukup baik
4. Tempat Sampah Memenuhi Syarat Cukup baik
5. Toilet Memenuhi Syarat Cukup baik

Surat Keterangan ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan Surat Izin Praktek
dari dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung

Bandar Lampung, 6 November 2023

Kepala Puskesmas Campang Raya

dr. Lidwina Idona

Nip 196508291999032002