ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI CONGESTIVE

HEART FAILURE DENGAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF

DI RUANG ICU RSUD X

PROPOSAL

Oleh:
LAILLA MUFLIHAH
21058

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PEMKAB PURWOREJO
TAHUN 2023
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI CONGESTIVE
HEART FAILURE DENGAN POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF
DI RUANG ICU RSUD X

PROPOSAL

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat

Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)

Oleh:
LAILLA MUFLIHAH
21058

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PEMKAB PURWOREJO
TAHUN 2023

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh Lailla Muflihah (21058) dengan judul
“ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI CONGESTIVE
HEART FAILURE DENGAN MASALAH UTAMA POLA NAFAS
TIDAK EFEKTIF DI RUANG ICU RSUD X”

telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Pembimbing,

Wahyu Widodo, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN. 0609087301

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan Hidayah-Nya sehingga Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Congestive Heart Failure Dengan
Pola Nafas Tidak Efektif Di Ruang ICU RSUD X”, ini dapat terselesaikan dengan
baik.
Penyusunan proposal ini tidak lepas dari bimbingan dan dukungan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Ketua Stikes Pemkab Purworejo Bapak Wahidin, S.Kep.,Ns., M.Kep yang
telah memberi kesempatan kepada penulis.
2. Bapak Wahidin, S.Kep.,Ns., M.Kep, Bapak Ahmad Muzaki, S.Kep., Ns.,
M.Kep dan Bapak Wahyu Widodo, S.Kep.,Ns., M.Kep selaku dosen
pembimbing dan dosen penguji yang telah membimbing, terima kasih atas
bimbingan, kritik dan saran, dan selalu meluangkan waktunya disela
kesibukan. Menjadi salah satu dari anak bimbinganmu merupakan nikmat
yang sampai saat ini selalu saya syukurkan. Terima kasih bapak, semoga jerih
payahmu terbayarkan dan selalu dilimpahkan kesehatan.
3. Seluruh dosen dan karyawan Stikes Pemkab Purworejo yang telah
memberikan bimbingan, bantuan, dan arahan serta bekal ilmu selama penulis
menempuh pendidikan.
4. Teristimewa kepada Ibunda, Nenek, dan Kakak yang saya cintai yaitu Ibunda
saya Wulandari, Nenek saya Siti Nangimah, dan Kakak saya Rio Alif Ababil
yang selalu menjadi penyemangat. Saya persembahkan karya tulis sederhana
ini untuk kalian. Terima kasih sudah melahirkan, merawat, dan membesarkan
saya dengan penuh cinta, selalu berjuang untuk kehidupan saya, hingga
akhirnya saya bisa tumbuh dewasa dan bisa berada diposisi ini.
5. Teman dan sahabat seperjuangan yang telah memberikan motivasi dalam
menyelesaikan proposal karya tulis ilmiah ini.

iii
 6. Semua yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu terima kasih atas segala
dukungan dan doa terbaiknya.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
memiliki banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis membutuhkan saran dan
kritik untuk perbaikan dalam penelitian selanjutnya.

Purworejo, 27 November 2023

iv
 DAFTAR ISI

Table of Contents
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii
KATA PENGANTAR............................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................v
DAFTAR TABEL..................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...........................................................................................4
C. Tujuan.............................................................................................................4
1. Tujuan Umum............................................................................................4
2. Tujuan Khusus...........................................................................................4
D. Manfaat Penelitian...........................................................................................5
1. Manfaat Teoritis........................................................................................5
2. Manfaat Praktis.........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................7
A. Konsep Congestive Heart Failure ...................................................................7
1. Definisi......................................................................................................7
2. Etiologi......................................................................................................7
3. Klasifikasi Gagal Jantung..........................................................................8
4. Patofisiologi.............................................................................................10
5. Pathway...................................................................................................12
6. Manifestasi Klinis....................................................................................13
7. Penatalaksanaan.......................................................................................14
8. Pemeriksaan Penunjang...........................................................................15
9. Komplikasi..............................................................................................17
B. Konsep Asuhan Keperawatan........................................................................18
1. Pengkajian...............................................................................................18
2. Diagnosa Keperawatan............................................................................22
3. Intervensi.................................................................................................23
4. Implementasi...........................................................................................26

v
 5. Evaluasi...................................................................................................26
C. Konsep Pola Nafas Tidak Efektif...................................................................27
D. Konsep Terapi Oksigen.................................................................................28
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................32
A. Desain Penelitian..........................................................................................32
B. Batasan Istilah..............................................................................................32
C. Partisipan......................................................................................................33
D. Lokasi Dan Waktu Penelitian........................................................................33
E. Pengumpulan Data........................................................................................33
F. Uji Keabsahan Data......................................................................................34
G. Analisa Data.................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................36

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Tabel Intervensi ...................................................................................23

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Pathway CHF....................................................................................12

Gambar 2. 2 Standar Operasional Prosedur Pemberian Terapi Oksigen...............31

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Jantung merupakan organ tubuh manusia yang memiliki peran

penting dalam kehidupan manusia dan pastinya dapat berbahaya

apabila memiliki masalah. Berbagai kondisi yang mempengaruhi jantung

dan pembuluh darah disebut sebagai penyakit kardiovaskular, ini termasuk

aritmia, dilatasi, kardiomiopati atau idiopatik, gagal jantung dan

aterosklerosis (Pinckard et al., 2019). Suatu kondisi medis tersebut dikenal

sebagai kegagalan sistem kardiovaskular terjadi ketika jantung tidak

mampu mempompa cukup darah ke seluruh tubuh untuk mencukupi

kebutuhan oksigen dan nutrisi dalam tubuh (Djamaludin et al., 2021).

Kelalaian dan keterlambatan perawatan dalam menangani kondisi

pasien yang memiliki penyakit kardiovaskular dapat menyebabkan

prognosis yang buruk. Manifestasi klinis yang terjadi pada pasien dengan

gagal jantung yaitu perubahan tanda-tanda vital seperti frekuensi

pernafasan, denyut jantung, tekanan darah, dan penurunan saturasi

oksigen, berdampak pada peningkatan sensasi dispnea akibat perubahan

otot-otot pernafasan yang lelah. Hal ini disebabkan oleh penumpukan

cairan di alveoli, yang menghalangi jantung untuk memompa darah secara

maksimal (Herdiana et al., 2020). Sebagai seorang tenaga profesional

kesehatan, perlu waspada terhadap tanda dan gejala dari kondisi kegagalan

kardiovaskular dengan maksud agar segera dapat memberikan terapi dan

1
meminimalkan resiko komplikasi kardiovaskular berikutnya (Raisi-

Estabragh & Mamas, 2023).

Di seluruh dunia, penyakit jantung adalah penyebab utama morbiditas

dan kematian, diperkirakan sekitar 17,9 juta orang atau 32% dari

penduduk dunia meninggal pada tahun 2019 akibat gangguan

kardiovaskular. Lebih dari tiga perempat dari kasus ini terjadi di negara

berpenghasilan rendah dan menengah, dan mayoritas orang dengan

penyakit jantung berusia di bawah 70 tahun, dengan presentase 38 persen,

atau 17 juta kematian dini, terjadi pada tahun 2018 (WHO, 2021). Pada

tahun 2018 sebanyak 1.017.290 penduduk di Indonesia mengalami gagal

jantung yang didasarkan pada diagnosis dokter. Penyakit jantung lebih

banyak menyerang wanita dengan presentase 1,6%, sedangkan laki-laki

1,3%. Di sisi lain, dari 34 provinsi di Indonesia, Jawa Tengah menduduki

peringkat ke-13 dengan presentase penyakit jantung 1,6%, atau 132.565

orang (Tim Riskesdas, 2018). Sementara pada tahun 2021 prevalensi

penyakit jantung di Jawa Tengah menempati urutan ke 5 dari 10 kasus

baru penyakit tidak menular yaitu sebesar 1,3% yang menunjukkan

penurunan secara signifikan dari angka tahun sebelumnya (Dinkes Jateng,

2021).

Masalah keperawatan yang sering muncul pada pasien dengan gagal

jantung yaitu resiko tinggi penurunan curah jantung, nyeri dada, risiko

tinggi gangguan pertukaran gas, intoleransi aktivitas, dan pola nafas tidak

efektif, serta kelebihan volume cairan (Mugihartadi & Handayani, 2020).

2
Sesak nafas dan mudah lelah saat beraktivitas merupakan tanda khas atau

keluhan utama yang dialami pasien penyakit gagal jantung kongestif

diagnosa keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan

hambatan upaya nafas akibat kelemahan otot. Pola nafas tidak efektif

merupakan kondisi dimana inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak mampu

memberikan pertukaran atau ventilasi secara adekuat (PPNI, 2017).

Pada pasien congestive heart failure dengan masalah keperawatan pola

nafas tidak efektif sering mengalami kesulitan dalam mempertahankan

oksigenasi sehingga mereka cenderung mengeluh sesak nafas. Pemberian

terapi oksigenasi merupakan intervensi yang tepat dalam mengatasi

masalah keperawatan tersebut. Hal ini termasuk dalam pencegahan

hipoksia yang ditimbulkan pada konsentrasi oksigen (Muzaki & Pritania,

2022). Selain itu, pemberian terapi oksigen juga dapat memperbaiki

hipoksemia dan mengoptimalkan kerja miokard (Ramachandran et al.,

2022). Pemberian oksigen sebagian besar dapat dilakukan dengan

menggunakan kateter hidung atau sungkup muka (Mugihartadi &

Handayani, 2020). Salah satu perawatan yang sering digunakan dalam

praktik klinis adalah terapi oksigenasi yang diharapkan dapat membantu

menyembuhkan pasien dan memperbaiki kondisi pasien menjadi lebih

baik.

Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik melakukan penelitian

dengan judul asuhan keperawatan klien yang mengalami Congestive Heart

Failure dengan masalah utama pola nafas tidak efektif.

3
B. Rumusan Masalah
“Bagaimana Asuhan Keperawatan Klien Yang Mengalami Congestive

Heart Failure Dengan Pola Nafas Tidak Efektif Di ICU RSUD X?”

C. Tujuan
1. Tujuan Umum

Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien Congestive Heart

Failure dengan pola nafas tidak efektif di Ruang ICU RSUD X

2. Tujuan Khusus

a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami

Congestive Heart Failure dengan pola nafas tidak efektif di

Ruang ICU RSUD X

b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami

Congestive Heart Failure dengan pola nafas tidak efektif di

Ruang ICU RSUD X

c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami

Congestive Heart Failure dengan pola nafas tidak efektif di

Ruang ICU RSUD X

d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami

Congestive Heart Failure dengan pola nafas tidak efektif di

Ruang ICU RSUD X

4
 e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Congestive

Heart Failure dengan pola nafas tidak efektif di Ruang ICU

RSUD X.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Diharapkan penelitian ini dapat memberikan gambaran dan

wawasan bagi penulis selanjutnya tentang pengembangan ilmu

pengetahuan terhadap klien yang mengalami Congestive Heart Failure

dengan pola nafas tidak efektif.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Perawat

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini diharapkan dapat membantu

perawat dalam memberikan asuhan keperawatan secara optimal

kepada pasien yang mengalami Congestive Heart Failure

dengan pola nafas tidak efektif.

b. Bagi Rumah Sakit

Penulis mengharapkan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat

membantu dalam memenuhi pelayanan asuhan keperawatan

pada pasien yang mengalami Congestive Heart Failure dengan

pola nafas tidak efektif.

c. Institusi Pendidikan

5
 Penulis mengharapkan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini mampu

memberikan gambaran dalam proses pembelajaran pola pasien

yang mengalami Congestive Heart Failure dengan pola nafas

tidak efektif.

d. Bagi Klien

Penulis mengharapkan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat

membantu meningkatkan derajat kesehatan pada pasien yang

mengalami Congestive Heart Failure dengan pola nafas tidak

efektif.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Congestive Heart Failure

1. Definisi

Gagal jantung kongestif adalah suatu kondisi medis yang dikenal

sebagai kegagalan sistem kardiovaskular yang terjadi ketika jantung

tidak mampu mempompa cukup darah ke seluruh tubuh untuk

mencukupi kebutuhan oksigen dan nutrisi dalam tubuh (Mugihartadi &

Handayani, 2020). Gagal jantung kongestif merupakan suatu sindrom

klinis dengan prognosis yang buruk, pasien biasanya mengeluh

kelelahan, pembengkakan pada pergelangan kaki dan sesak nafas

(Schwinger, 2021). Gangguan kardiovaskular ini menyebabkan

menurunnya pengisian ventrikel (disfungsi diastolik) dan kontraktilitas

miokard (disfungsi sistolik) sehingga terjadi gagal jantung (Nurarif &

Kusuma, 2016) .

2. Etiologi

Beberapa faktor yang menyebabkan gagal jantung, termasuk

kelainan otot jantung, yang mengakibatkan penurunan kemampuan

7
 jantung untuk memompa. Aterosklerosis arteri koroner, infark

miokard, hipertensi sistemik, dan penyakit katup jantung merupakan

beberapa kondisi yang menyebabkan penurunan otot jantung.

Aterosklerosis menyebabkan aliran darah ke otot jantung

terganggu dalam memompa darah, hal ini terjadi sebelum gagal

jantung terjadi yang menyebabkan disfungsi kontraktilitas. Masalah

infark miokard dapat menyebabkan nekrosis atau kematian sel otot

jantung. Hal tersebut menyebabkan otot jantung kehilangan

kontraktilitasnya sehingga dapat menurunkan daya pompa jantung.

Hipertensi sistemik dapat meningkatkan afterload (tahanan terhadap

ejeksi jantung), sehingga dapat menyebabkan beban kineja pada

jantung dan mencetuskan terjadinya pembesaran jantung atau

hipertrofi. Hipertrofi jantung membuat kontraktilitas otot jantung

mengalami penurunan. Katup jantung berfungsi untuk memastikan

bahwa darah mengalir dalam satu arah dan mencegah aliran balik.

Terganggunya fungsi katup jantung membuat aliran darah ke arah

depan menjadi bermasalah, sehingga dapat meningkatkan tekanan

dalam ruang jantung, dan meningkatkan beban jantung. Beberapa

kondisi ini jika terjadi dapat memicu terjadinya gagal jantung.

3. Klasifikasi Gagal Jantung

Menurut Nurkhalis & Adista (2020) standar yang digunakan untuk

mengklasifikasikan penyakit gagal jantung yaitu klasifikasi

berdasarkan kapasitas fungsional menurut New York Heart Association

8
(NYHA) dan klasifikasi berdasarkan kelainan struktural jantung

menurut American Heart Association (AHA), klasifikasi tersebut

digunakan untuk mengetahui tingkat keparahan gagal jantung.

Klasifikasi berdasarkan kapasitas fungsional menurut New York Heart

Association (NYHA) sebagai berikut:

a. Kelas I

Tidak ada batasan untuk melakukan aktivitas fisik. Aktivitas

fisik yang biasa tidak menimbulkan kelelahan berlebihan,

palpitasi, dan dispnea nafas.

b. Kelas II

Terdapat batasan pada aktivitas ringan. Ketika beristirahat

merasa nyaman, tetapi ketika beraktivitas fisik sehari-hari

menimbulkan kelelahan, dispnea, dan palpitasi.

c. Kelas II

Ada batasan aktivitas bermakna. Disaat kondisi istirahat, tidak

ada keluhan, tetapi saat beraktivitas fisik ringan menimbulkan

kelelahan, dispnea, dan jantung berdebar.

d. Kelas IV

Tidak mampu melakukan aktivitas fisik apapun tanpa keluhan.

Gejala gagal jantung kongestif ditemukan bahkan pada saat

beristirahat dan ketidaknyamanan semakin bertambah ketika

melakukan aktifitas fisik apapun.

9
 Klasifikasi berdasarkan kelainan jantung struktural menurut

American Heart Association (AHA) antara lain:

a. Stadium A

Memiliki konsekuensi yang tinggi untuk berkembang menjadi

gagal jantung. Pada gangguan struktural atau fungsional

jantung, tidak ditemukan tanda maupun gejala dari gagal

jantung.

b. Stadium B

Telah terbentuk penyakit struktur jantung yang berhubungan

dengan perkembangan gagal jantung dan tidak terdapat tanda

atau gejala.

c. Stadium C

Gagal jantung yang simptomatik berkaitan dengan penyakit

struktural jantung yang mendasari.

d. Stadium D

Penyakit jantung struktural lanjut memiliki gejala gagal jantung

yang sangat bermakna saat kondisi istirahat keluhannya masih

muncul walaupun telah mendapat terapi medis maksimal.

Gagal jantung dikelompokkan berdasarkan letaknya yaitu gagal

jantung sebelah kiri merupakan ketidakmampuan ventrikel kiri untuk

memompa dan berkontraksi secara adekuat. Ketidakmampuan

ventrikel kiri untuk memompa darah dapat diartikan sebagai gagal

jantung sebelah kanan. Gagal jantung sebelah kanan dapat terjadi pada

10
 ventrikel kiri apabila dikatakan dalam batas normal tanpa adanya

penyebab gagal jantung sebelah kiri. Penyakit paru dan hipertensi

arteri pulmonar juga dapat menyebabkan gagal jantung kanan (Nurarif

& Kusuma, 2016).

4. Patofisiologi

Menurut Nurkhalis & Adista (2020) Kerusakan jantung atau

miokardium adalah awal dari penyebab gagal jantung. Hal ini dapat

menyebabkan menurunnya curah jantung. Jantung akan memberikan

respon kompensasi untuk mempertahankan fungsi jantung dan

memastikan bahwa jantung dapat memompa darah secara memadai

apabila curah jantung tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

metabolik tubuh. Pada gagal jantung, respon simpatik sebagai

kompensasi timbul ketika volume sekuncup menurun, Akibatnya,

katekolamin akan dilepaskan dari medula adrenal dan saraf-saraf

adrenergik jantung.

Mobilisasi sistem renin angiotensin aldosteron dapat menyebabkan

retensi natrium dan air pada ginjal, sehingga akan meningkatkan

volume ventrikel dan regangan serabut sebagai akibat dari hipertrofi.

Tergantung pada jenisnya beban hemodinamik yang menyebabkan

gagal jantung, sarkomer dapat ditambahkan baik bersamaan atau

berurutan. Respon kompensasi dalam sistem peredaran darah ini

awalnya memiliki efek positif. Namun akhirnya mekanisme

kompensasi dapat menambah beban kerja jantung dan menimbulkam

11
 gejala. Bertambahnya beban miokard dan terus berlangsungnya gagal

jantung adalah hasil akhir dari peristiwa diatas.

5. Pathway

Disfungsi Beban Beban sistolik Peningkatan keb.

Miokards tekanan berlebih metabolisme

Kontraktilitas Beban sistole Preload

meningkat

Kontraktilitas

Hambatan pengosongan
Ventrikel

Beban Jantung meningkat Gagal Jantung

Kanan CHF

Gagal pompa Vertikal kiri Gagal pompa Ventrikel Kanan

Tekanan pada paru Perubahan EKG Aliran ginjal

Cairan terdorong ke Penurunan RAA

paru-paru Curah jantung
Aldosteron
Transudasi cairan paru Suplai O2 Metabolisme Retensi Na
Batuk non produkif anaerob dan air
timbul suara ronkhi Mekanisme kompensasi
Produksi ATP Edema kaki
Peningkatan RR
Ketidakefektifan Fatigue
bersihan jalan nafas
Dispnea Kelebihan
Intoleransi volume
Pola nafas aktivitas cairan
tidak efektif 12

PK Hipertensi
 Terjadi peningkatan
pada malam hari
TD
Pasien sering terbangun Perfusi jaringan perifer

Sianosis
Gangguan pola tidur

Gangguan perfusi jaringan perifer

Gambar 2. 1 Pathway CHF sumber: (Nurarif & Kusuma, 2016)

6. Manifestasi Klinis

Menurut Bachrudin, M., & Najib (2016), aliran balik darah dari

ventrikel kiri ke atrium kiri dan vena pulmonalis, akhirnya terjadi

bendungan di paru-paru yang menyebabkan muncul gejala pada pasien

gagal jantung. Akibatnya, daerah tersebut akan mengalir ke ventrikel

kanan dari arteri pulmonalis dan masuk ke atrium kanan paru-paru.

Pada pasien gagal jantung dengan gejala yang dimulai dari jantung kiri

atau disebut gagal jantung kiri sehingga pada ventrikel kiri akan

mengakibatkan kongestif paru muncul karena ventrikel kiri tidak dapat

memompa darah yang mengalir dari paru-paru.

Banyaknya aktivitas fisik yang dilakukan dapat dikolerasikan

dengan gejala klinis gagal jantung. Toleransi pasien gagal jantung

untuk berolahrag akan berkurang, dan aktivitas ringan akan

menimbulkan gejala gagal jantung lebih awal. Dispnea atau sesak nafas,

13
 kelelahan, dan retensi cairan adalah gejala awal yang umum pada

pasien gagal jantung. Timbulnya edema pada paru interstisial

menyebabkan kondisi yang dikenal dengan Paroxysmal Nocturnal

Dypsnea (PND) suatu keadaan mendadak bangun terkait dispnea. Salah

satu gejala spesifik gagal jantung adalah PND. Backward failure pada

jantung kanan bisa meningkatkan tekanan vena jugularis. Edema yang

terjadi akibat penumpukan cairan di ruang interstisial dan jika masih

berlanjut akan menimbulkan edema anasarca. Pada ventrikel kiri

Forward failure menyebabkan munculnya tanda-tanda perfusi ke organ

tubuh berkurang seperti kulit pucat dan otot rangka yang melemah.

Semakin curah jantung menurun dapat disertai kesulitan tidur, gelisah,

dan kebingungan. Pada pasien dengan gagal jantung kronis berat, dapat

mengakibatkan menurunnya berat badan yang terus-menerus (Nurkhalis

& Adista, 2020).

7. Penatalaksanaan

Menurut Nurkhalis & Adista (2020) penatalaksanaan pada penderita

gagal jantung kongestif meliputi:

a. Terapi Non-Farmakologis

Pada terapi ini ditimbulkan karena adanya perubahan pola gaya

hidup berbentuk manajemen perawatan mandiri. Hal tersebut

berfokus pada menjaga kestabilan tubuh, pencegahan perilaku

yang dapat memperburuk kondisi dan mendeteksi gejala awal

gagal jantung. Manajemen perawatan mandiri dapat dilakukan

14
 dengan berbagai cara berupa ketaatan dalam berobat,

mengontrol berat badan tetap ideal, asupan cairan yang dibatasi,

menurunkan berat badan (stadium C), mengontrol asupan

nutrisi, dan aktivitas fisik. Terapi non-farmakologis juga dapat

dilakukan dengan dengan pembatasan konsumsi garam,

menurunkan berat badan, diet rendah garam dan kolesterol,

berhenti merokok dan olahraga secara teratur.

b. Terapi Farmakologis

Pada terapi ini memiliki tujuan untuk meringankan gejala dari

akibat gagal jantung seperti kongesti dan respon kompensasi.

Selain untuk mengurangi gejala gagal jantung, terapi

farmakologis digunakan untuk mencegah perburukan dari

kondisi jantung dan mengobati kejadian akut yang disebabkan

akibat respon kompensasi jantung. Pengobatan baik dari gagal

jantung sistolik dan diastolik adalah sama. Terapi ini dapat

diberikan dengan kolaborasi pemberian obat golongan diuretika,

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACE-Inhibitor), beta

blocker, Angiotensin Receptor Blocker (ARB), glikosida

jantung, vasodilator, agonis beta, bypiridine, dan natriuretic

peptide untuk mengurangi kelebihan volume cairan.

8. Pemeriksaan Penunjang

15
 Menurut Nurarif & Kusuma (2016) pemeriksaan penunjang bagi

penderita gagal jantung kongestif yaitu :

a. Elektro kardiogram (EKG)

Untuk mengetahui ada atau tidaknya hipertropi atrial atau

ventrikuler, penyimpangan aksis, iskemia, gangguan irama

jantung, takikardi, dan fibrilasi atrial.

b. Ekokardiografi

Ekoardiografi model M berfungsi mengetahui dan mengevaluasi

kelainan regional dan volume balik, model ini sering digunakan

dan ditampilkan dengan EKG. Ekokardiografi dua dimensi atau

disebut CT-Scan, Ekokardiografi Doppler memberikan

gambaran serta pendekatan transesofageal terhadap jantung.

Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk memperkirakan ukuran

dan fungsi ventrikel kiri. Dimensi ventrikel kiri pada akhir

sistolik dan diastolik dapat direkam dengan ekokardiografi.

c. Uji Stress

Pemeriksaan non-invasif yang bertujuan untuk menentukan

kemungkinan iskemia atau infark yang terjadi sebelumnya.

d. Kateterisasi Jantung

Tekanan yang tidak normal merupakan tanda-tanda untuk

mengetahui gagal jantung sebelah kiri dan gagal jantung sebelah

kanan serta penyempitan katup atau insufisiensi.

e. Radiografi Dada

16
 Foto sinar X-dada posterior anterior dapat menunjukkan adanya

hipertensi vena, edema paru, pembesaran jantung, bayangan

menunjukkan dilatasi atau adanya perubahan pembuluh darah

yang abnormal.

f. Elektrolit

Dapat berubah karena perpindahan cairan atau penurunan fungsi

ginjal, terapi diuretik.

g. Oksimetri Nadi

Ketika gagal jantung kongestif akut berkembang menjadi

kondisi kronis, saturasi oksigen mungkin rendah.

h. Analisa Gas Darah (AGD)

Gagal jantung ventrikel kiri ditandai dengan alkaliosis

respiratori ringan atau hipoksemia pada tahap awal ditandai

dengan peningkatan tekanan parsial karbondioksida pada tahap

selanjutnya.

i. Blood Ureum Nitrogen (BUN) dan Kreatinin

Peningkatan BUN menunjukkan penurunan fungsi ginjal.

Kenaikan dari BUN dan kreatinin adalah indikasi dari gagal

ginjal.

j. Pemeriksan Tiroid

Hiperaktivitas tiroid merupakan faktor pencetus dari gagal

jantung apabila terjadi peningkatan aktivitas tiroid.

9. Komplikasi

17
 Menurut Black & Hawks (2014), komplikasi dari congestive heart

failure dibedakan menjadi dua jenis yaitu gagal jantung ventrikel kiri

yang berefek pada paru-paru akibat bendungan progresif darah di

peredaran paru-paru. Menebalnya dinding alveoli yang diakibatkan oleh

penumpukan cairan, mengakibatkan 12 cairan yang berlimpah

memasuki rongga alveoli dan terjadi edema paru. Selanjutnya

penurunan curah jantung dapat berdampak pada ginjal dan volume

darah arteri bisa mengubah aliran darah ginjal. Sementara itu hipoksia

serebral dapat terjadi di otak dan menyebabkan berbagai gejala penyakit

seperti resah, hilang ingatan, bahkan koma. Gagal jantung pada

ventrikel kanan akan terbebani meningkatnya tahanan dalam sirkulasi

paru-paru, dilatasi jantung, mengenai ventrikel dan atrium kanan.

Apabila fungsi ventrikel kanan menurun, mengakibatkan edema perifer

dan kongestif vena pada organ.

B. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian pada klien dengan gagal jantung merupakan salah

satu aspek penting dalam proses keperawatan. Hal ini untuk

merencanakan tindakan selanjutnya. Perawat mengumpulkan data

dasar mengenai informasi status terkini klien tentang pengkajian

sistem kardiovaskular sebagai prioritas pengkajian (Purwanto,

2016).

a. Identitas

18
 Identitas klien mencakup : nama, umur, jenis kelamin,

pendidikan, agama, pekerjaan, suku bangsa, status, alamat,

tanggal masuk RS, tanggal pengkajian, nomor rekam medik,

diagnosa medis. Selain identitas pasien juga mencakup

identitas penanggung jawab dalam hal ini : nama, usia, jenis

kelamin, pendidikan, agama, pekerjaan serta hubungan

dengan pasien seperti : suami, orang tua atau hubungan

keluarga lainnya.

b. Riwayat Kesehatan

Menanyakan keluhan klien biasanya penderita gagal jantung

kongestif mengeluhkan sesak nafas saat beraktivitas, jantung

berdebar, batuk, edema pada kaki, mual muntah, tidak nafsu

makan, lesu, dan jumlah urine menurun. Menanyakan

keluhan klien yang dirasakan saat ini berhubungan dengan

keluhan utama. Apakah klien pernah mengalami sakit

sebelumnya yang tidak berhubungan atau yang berhubungan

dengan penyakit sekarang seperti hipertensi angina, infark

miokard kronis, diabetes mellitus, bedah jantung, dan

disritmia.

c. Pengkajian Primer

1) Airway, prioritas pada airway (jalan nafas) yaitu

kelancaran jalan nafas, ada atau tidaknya sumbatan jalan

19
 nafas oleh adanya penumpukan sekret akibat kelemahan

reflek batuk. Jika ada sumbatan maka lakukan: Chin

lift/jaw trust suction/hisap guedel airway.

2) Breathing, ketika udara dapat masuk dan keluar dari

jalan nafas tanpa halangan, cairan atau darah di paru-

paru tidak ada, tidak terdapat infeksi atau jaringan parut,

dan dinding thorax, serta diafragma dalam kondisi baik,

pertukaran oksigen dan karbondioksida dapat terjadi.

3) Circulation, dilakukan pengkajian kesadaran, warna

kulit, nadi, tekanan darah dan kontrol perdarahan.

d. Pengkajian Sekunder

Pengkajian sekunder menggunakan S: sign and symptom,

tanda dan gejala yang dirasakan. A: Allergy, ada Riwayat atau

tanda-tanda alergi. M: Mediaction, Riwayat pengobatan atau

pengobatan saat ini. P: Past medical history, mempunyai

Riwayat penyakit sebelumnya. E: Event, apa yang terkahir

dilakukan. L: Last meal, makanan terakhir yang dikonsumsi.

e. Pengkajian Fisik

Pada pemeriksaan keadaan umum klien gagal jantung

biasanya memiliki kesadaran yang baik atau composmentis

dan akan berubah sesuai tingkat kondisi klien yang

melibatkan perfusi sistem saraf pusat. Klien dengan riwayat

gagal jantung cenderung memiliki tekanan darah tinggi

20
 dengan tanda-tanda vital normal yaitu TD: 140/100mmHg,

heart rate (HR): 60-100x/menit, respiratory rate (RR):

20x/menit, dan suhu: 36,5°C-37,5°C.

f. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik dipergunakan untuk memperoleh data

objektif dari riwayat perawatan klien. Adapun tujuan dari

pemeriksaan fisik dalam keperawatan adalah untuk

menentukan status kesehatan klien, mengidentifikasi

kesehatan dan mengambil data dasar untuk menentukan

rencana perawatan. Pemeriksaan fisik dapat dilakukan

dengan cara:

1) Inspeksi: melihat bagian tubuh, hal ini dilakukan untuk

melihat adanya dampak penurunan curah jantung dan

pemeriksaan adanya jaringan parut post pembedahan

jantung.

2) Palpasi: dengan meraba atau menyentuh bagian tubuh

untuk mengetahui respon awal jantung yang

berhubungan dengan kegagalan pompa meliputi takikardi

atrium proksimal, perubahan nadi selama gagal jantung

menunjukkan denyut jantung yang lemah dan cepat.

3) Perkusi: dilakukan dengan mengetuk bagian tubuh

tertentu untuk mengetahui suara paru normal yaitu sonor,

berbunyi suara “dug dug”.

21
 4) Auskultasi: untuk mendengarkan bunyi jantung dan paru

yang normal dan abnormal. Tanda fisik yang berkaitan

dengan kegagalan ventrikel kiri dapat dikenali dengan

mudah dan dengan dua cara yaitu pertama, bunyi jantung

ketiga dan keempat serta bunyi crakles pada paru

mengikuti kontraksi atrium dan terdengar paling baik

dengan menggunakan bel stetoskop yang ditempelkan

tepat pada apek jantung. Kedua, bunyi jantung pertama

tidak selalu tanda pasti kegagalan kongestif, tetapi dapat

menurunkan komplain (peningkatan kekakuan) miokard.

g. Pemeriksaan ekstremitas

Pemeriksaan tertentu dengan inspeksi otot antar sisi kanan

dan kiri simetris atau tidak mengamati adanya fraktur atau

tidak, palpasi ekstremitas atas dan bawah ada edema atau

tidak, lakukan uji kekuatan otot.

h. Pemeriksan Penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dilakukan seperti Elektro

kardiogram (EKG), ekokardiografi, uji stress, kateterisasi

jantung, radiografi dada, elektrolit, oksimetri nadi, analisa gas

darah (AGD), blood ureum nitrogen (BUN) dan kreatinin,

pemeriksaan tiroid.

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon

individu, keluarga, dan masyarakat tentang masalah kesehatan,

22
 sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan sesuai dengan

kewenangan perawat (PPNI, 2017).

a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan depresi pusat

pernafasan, gangguan neuromuskular, hambatan upaya

nafas, penurunan energi, posisi tubuh yang menghambat

ekspansi paru, sindrom hipoventilasi (D.0005).

b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

adanya jalan nafas buatan, alergi, sekresi yang tertahan

(D.0001).

c. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan

kontraktilitas, frekuensi jantung, irama jantung, preload,

afterload (D.0008).

d. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

ketidakseimbanagn antara suplai dan kebutuhan oksigen,

kelemahan, tirah baring, imobilitas (D.0056).

3. Intervensi
Intervensi atau perencanaan merupakan pengembangan

strategi desain untuk mencegah, mengurangi, mengatasi masalah-

masalah yang telah diidentifikasi dalam diagnosa keperawatan.

Desain perencanaan tersebut menunjukkan sejauh mana perawat

dapat menetapkan, menyelesaikan masalah secara efektif dan

efisien.

Tabel 2. 1 Kriteria Hasil (PPNI, 2019) dan Intervensi (PPNI, 2018)

23
 Diagnosa Keperawatan (SDKI) Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)

Pola nafas tidak efektif berhubungan Setelah dilakukan tindakan 3x24 jam Intervensi utama: Manajemen
dengan depresi pusat pernafasan, diharapkan pola nafas membaik , jalan nafas (I.01001)
gangguan neuromuskular, hambatan upaya dengan kriteria hasil: Observasi:
nafas, penurunan energi, posisi tubuh yang Pola Nafas (L.01004)
1. Monitor pola napas
menghambat ekspansi paru, sindrom 1. Dispnea menurun (5)
frekuensi, kedalaman, usaha
hipoventilasi (D.0005) 2. Penggunaan otot bantu napas
napas
menurun (5)
2. Monitor bunyi napas
3. Pemanjangan fase ekspirasi
tambahan (mis. Gurgling,
menurun (5)
mengi, wheezing, ronkhi
4. Frekuensi napas membaik (5)
kering)
Tingkat keletihan (L.05046)
3. Monitor sputum (jumlah,
1. Kemampuan melakukan
warna, aroma)
aktivitas rutin meningkat (5)
2. Gelisah menurun (5)
3. Frekuensi napas menurun (5)
4. Pola napas membaik (5)
Terapeutik:
5. Pola istirahat membaik (5)
1. Posisikan semi-fowler atau
fowler
2. Berikan minuman hangat
3. Lakukan fisioterapi dada,
jika perlu
4. Lakukan penghisapan
lender kurang dari 15 detik
5. Berikan oksigen, jika perlu

Edukasi:
1. Ajarkan teknik batuk efektif

Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
bronchodilator, ekspektoran,
mukolitik jika perlu
Bersihan jalan nafas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan Intervensi utama: Manajemen
berhubungan dengan adanya jalan nafas keperawatan 3x24 jam diharapkan jalan nafas (I.01001)
buatan, alergi, sekresi yang tertahan bersihan jalan nafas tidak efektif Observasi:
(D.0001) dapat menungkat, dengan kriteria
1. Monitor pola napas
hasil:
frekuensi, kedalaman, usaha
napas
Bersihan jalan napas (L.01001)
2. Monitor bunyi napas
1. Produksi sputum menurun (5)
tambahan (mis. Gurgling,
2. Dispnea menurun (5)
mengi, wheezing, ronkhi
3. Frekuensi napas membaik (5)
kering)
3. Monitor sputum (jumlah,
warna, aroma)
Terapeutik:
1. Posisikan semi-fowler atau
fowler
2. Berikan minuman hangat
3. Lakukan fisioterapi dada,
jika perlu

24

Penurunan curah jantung berhubungan Setelah dilakukan tindakan
dengan perubahan kontraktilitas, frekuensi keperawatan selama 3x24 jam
jantung, irama jantung, preload, afterload diharapkan penurunan curah jantung
(D.0008). dapat meningkat, dengan kriteria
hasil:
Curah jantung (L.02008)
1. Gambaran EKG aritmia
menurun (5)
2. Dispnea menurun (5)
3. Tekanan darah membaik (5)
4. Lakukan penghisapan
lender kurang dari 15 detik
5. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi:
1. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
bronkhodilator,
ekspektoran, mukolitik jika
perlu
Intervensi utama: Perawatan
jantung (I.02075)
Observasi :
1. Identifikasi tanda dan gejala
primer penurunan curah
jantung (meliputi dispnea,
kelelahan, edema, ortopnea,
paroxysmal nocturnal
dipsnea, peningkatan CVP)
2. Monitor tekanan darah
(termasuk tekanan darah
ortostatik, jika perlu)
3. Monitor saturasi oksigen

Terapeutik:
1. Posisikan pasien semi-
fowler atau fowler
2. Berikan diet jantung yang
sessuai (missal batasi
asupan kafein, natrium,
kolesterol, dan makanan
tinggi lemak)
3. Berikan terapi relaksasi
untuk mengurangi stress,
jika perlu
4. Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi
oksigen ˃94%

Edukasi:
1. Anjurkan beraktivitas fisik
sesuai toleransi
2. Anjurkan beraktivitas fisik
secara bertahap
3. Anjurkan berhenti merokok

Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
aritmia, jika perlu
2. Rujuk ke program
rehabilitasi jantung
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Intervensi utama: Manajemen

25
ketidakseimbanagn antara suplai dan
kebutuhan oksigen, kelemahan, tirah
baring, imobilitas (D.0056)
keperawatan 3x24 jam diharapkan energi (I.05178)
intoleransi aktivitas dapat meningkat, Observasi:
dengan kriteria hasil:
1. Identifikasi gangguan fungsi
tubuh yang mengakibatkan
Toleransi aktivitas (L.05047)
kelelahan
1. Frekuensi nadi meningkat (5)
2. Monitor kelelahan fisik dan
2. Saturasi oksigen meningkat (5)
emosional
3. Tekanan darah membaik (5)
3. Monitor pola dan jam tidur

Terapeutik:
1. Sediakan lingkungan
nyaman dan rendah stimulus
(mis. Cahaya, suara,
kunjungan)
2. Lakukan atihan rentang
gerak pasif dan/atau aktif
3. Berikan aktivitas distraksi
yang menenangkan
Edukasi:
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
3. Ajarkan stratrgi koping
untuk mengurangi kelelahan

Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan

4. Implementasi
Tindakan keperawatan merupakan standar dari asuhan

keperawatan yang berhubungan dengan aktivitas keperawatan

profesional yang dilakukan oleh perawat, dimana implementasi

dilakukan pada pasien, keluarga, dan komunitas berdasarkan

rencana keperawatan yang dibuat.

Dalam mengimplementasikan intervensi, seorang perawat perlu

menggunakan intervensi yang luas dan dirancang untuk mencegah

26
 penyakit, meningkatkan, mempertahankan, dan memulihkan

kesehatan fisik dan mental pasien..

Pedoman tindakan keperawatan dibuat untuk tindakan pada

klien baik secara individual, kelompok maupun yang terkait

dengan ADL (Activity Daily Living). Dengan adanya perincian

kebutuhan waktu diharapkan setiap perawat memiliki jadwal

harian untuk masing-masing klien sehingga waktu kerja perawat

menjadi lebih efisien dan efektif .

5. Evaluasi
Perawat perlu mengevaluasi perkembangan klien dalam

mencapai hasil yang diharapkan asuhan keperawatan adalah proses

dinamik yang melibatkan perubahan dalam status kesehatan klien

sepanjang waktu, pemicu kebutuhan terhadap data baru, berbagai

diagnosa keperawatan dan modifikasi rencana asuhan sesuai

dengan kondisi klien.

Semua tindakan keperawatan yang telah dilakukaan oleh

perawat didokumentasikan dalam format implementasi dan

dievaluasi dengan menggunakan pendekatan SOAP (subjek, objek,

analisis, perencanaan). Disamping itu, terkait pendekatan SOAP

setiap selesai yang terkait dengan tindakan keperawatan yang telah

dilakukan sebagai bentuk tindak lanjut yang akan dilaksanakan

oleh pasien. Penugasan atau kegiatan ini dimasukkan ke dalam

jadwal kegiatan aktivitas klien dan diklasifikasikan apakah tugas

27
 tersebut dilakukan secara mandiri (M), dengan bantuan sebagian

(B), atau dengan bantuan total (T). Kemampuan melakukan tugas

atau aktivitas akan dievaluasi setiap hari.

C. Konsep Pola Nafas Tidak Efektif

1. Definisi

Menurut PPNI (2017) Pola nafas tidak efektif merupakan kondisi

dimana inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak mampu memberikan

pertukaran atau ventilasi secara adekuat.

2. Etiologi

Menurut PPNI (2017) penyebab pola nafas tidak efektif adalah depresi

pusat pernapasan, hambatan upaya napas (misal nyeri ketika bernapas,

kelemahan otot pernapasan), deformitas dinding dada, gangguan

neuromuskular, gangguan neurologis (misal elektroensefagram (EEG)

positif, cedera kepala, gangguan kejang), imaturitas neurologis,

penurunan energi, obesitas, posisi tubuh yang menghambat ekspansi

paru, sindrom hipoventilasi, rusaknya inevarsi diafragma (kerusakan

saraf C5 keatas), cedera medula spinalis, efek agen farmakologis dan

kecemasan.

3. Manifestasi Klinis

Menurut PPNI (2017) tanda dan gejala mayor dari pola nafas tidak

efektif yaitu subjektif: dispnea (sesak napas) dan objektif: penggunaan

otot bantu pernapasan, fase ekspirasi memanjang, pola nafas abnormal

(misal takipnea, bradipnea, hiperventilasi, kussmaul, chyene-stokes).

28
 Sedangkan tanda dan gejala minor dari masalah pola nafas tidak efektif

yaitu subjektif: ortopnea (kesulitan bernapas) dan objektif: pernapasan

pursed-lip, pernapasan cuping hidung, meningkatnya diameter thoraks

anterior-posterior, ventilasi semenit menurun, kapasitas vital menurun,

tekanan inspirasi dan ekspirasi menurun, ekskursi dada berubah.

4. Kondisi Klinis Terkait

Menurut PPNI (2017) kondisi klinis terkait dengan pola napas tidak

efektif yaitu depresi pusat pernafasan cedera kepala, thoracic trauma,

gullian barre syndrome, sclerosis multiple, myasthenia gravis, stroke,

kuadriplegia, dan intoksikasi alkohol.

D. Konsep Terapi Oksigen

Pemberian oksigen sebagian besar dapat dilakukan dengan

menggunakan kateter hidung atau sungkup muka (Mugihartadi &

Handayani, 2020). Terapi ini sering diberikan pada pasien yang memiliki

penyakit akut dan sedang menjalani perawatan perioperatif. Salah satu

perawatan yang sering digunakan dalam praktik klinis adalah terapi

oksigen, hal ini diharapkan dapat mendukung proses penyembuhan dan

memperbaiki kondisi pasien menjadi lebih baik. Perhatikan dengan cermat

saat memberikan terapi oksigen, karena dapat berbahaya jika digunakan

dengan cara yang tidak tepat. Terapi oksigen dapat diberikan dengan

berbagai jenis yaitu nasal kanul, masker oksigen, dan face tent. Nasal

kanul diketahui efektif untuk pemberian oksigen dengan tekanan berkisar

1-6L/menit (Hany et al., 2021).

29
 Terapi oksigen ini sangat penting untuk kebutuhan dasar manusia,

terutama pasien yang mengalami gangguan sistem pernapasan dan tidak

mampu memenuhi kebutuhan oksigen dengan normal, dikarenakan

oksigen berperan penting untuk menjaga kelangsungan metabolisme tubuh

yang dapat menopang kehidupan dan aktivitas berbagai jaringan, sel serta

organ-organ lainnya (Susihar & Pertiwi, 2021).

a. Indikasi klinis; dapat menghentikan jantung paru, henti napas,

apnea, syok, (kebakaran hutan, infeksi berat, polytrauma),

keracunan, penyakit pasca operasi dan dapat menyebabkan resiko

lainnya.

b. Metode Pemberian Oksigen

1) Nasal kanul oksigen dapat mengalirkan oksigen sekitar 1-6

liter/ menit dengan konsentrasi oksigen 24-44% .

2) Masker oksigen sederhana dapat menghasilkan O₂ yang dapat

mengalirkan oksigen sekitar 5-8 liter/menit dengan konsentrasi

oksigen 40-60%.

3) Sungkup muka “Rebreathing” dapat menghasilkan O₂ yang

dapat mengalirkan oksigen sekitar 8-12 liter/menit dengan

konsentrasi oksigen 60-80%. Efek samping dari sungkup muka

ini jika aliran oksigen terlalu tinggi dapat menyebabkan nekrosis

pada jaringan mata.

30
 4) Sungkup muka “Non Rebreathing” pada kasus ini oksigen

dapat menghasilkan aliran oksigen sekitar 8-12 liter/menit dengan

konsentrasi oksigen 90%.

(dikutip dalam jurnal Aji, 2017)

c. Standar Operasional Prosedur Pemberian Terapi Oksigen

Tujuan Untuk mempertahankan dan memenuhi kebutuhan

oksigen
Peralatan 1. Tabung oksigen (O₂)
2. Pengukur aliran flow meter dan humidifier
3. Nasal kanul/kateter kanul/masker dengan selang
oksigen
4. Selang oksigen
5. Jelly
6. Plester
Prosedur pelaksanaan 1. Tahap pra interaksi
a. Mengidentifikasi kebutuhan/indikasi pasien
b. Cuci tangan
c. Menyiapkan alat
2. Tahap orientasi
a. Memberikan salam, panggil klien dengan
namaanya
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur Tindakan
c. Memberikan kesempatan pada klien untuk bertanya
3. Tahap kerja
a. Membantu klein pada posisi semi fowler
b. Memasang peralatan oksigen dan humidifier
c. Menyalakan oksigen dengan aliran sesuai advise
dokter
d. Memeriksa aliran oksigen pada selang
e. Menyambung nasal kanul/kateter kanul/masker
dengan selang oksigen
f. Memasang nasal kanul/kateter kanul/masker pada
hidung (sesuai indikasi).

31
 Nasal kanul: letakkan ujung kanul ke dalam
lubang hidung dan selang mengelilingi kepala,
pastikan kanul masuk ke lubang hidung dan tidak
ke jaringan hidung. Berikan plester pada selang di
sisi wajah, selipkan kassa dibawah selang pada
tulang pipi untuk mencegah iritasi.
Kateter nasa: mengukur jarak hidung dengan
lubang telinga, untuk menentukan antara hidung
dan orofaring, jarak ditandai dengan plester.
Lumasi ujung kateter menggunakan jelly, untuk
memasukkan dan mencegah mukosa nasal bila
diaspirasi. Masukkan kateter perlahan melalui
satu lubang hidung sampai ujung kateter masuk
orofaring,. Lihat kedalam mulut klien, gunakan
senter dang tong spatel untuk melihat letak
kateter. Ujung kateter akan dapat dilihat
disamping ovula. Tarik sedikit kateter sehingga
tidak terlalu Panjang. Tempelkan plester pada
kateter di sisi hidung, jepit selang ke baju klien
biarkan selang kendur untuk memberikan
kebebasan klien dalam bergerak.
Masker hidung (sederhana, reservoir, venturi):
memasang masker hidung menutupi mulut dan
hidung dan fiksasi dengan menggunakan tali
pengikat.
g. Mengkaji respon klien terhadap oksigen dalam
15-30 menit
h. Memeriksa aliran dan air dalam humidifier
i. Mencatat permulaan terapi dan pengkajian data.
4. Tahap terminasi
a. Mengevaluasi hasil/respon klien
b. Mendokumentasikan hasil
c. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya
d. Mengakhiri kegiatan, membereskan alat
e. Mencuci tangan

Gambar 2. 2 Standar Operasional Prosedur Pemberian Terapi Oksigen (Rahayu &

Harnanto, 2016)

32
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Metode penelitian yang dilakukan adalah metode deskriptif dengan

pendekatan studi kasus, karena penelitian ini berupaya mendeskripsikan

Asuhan Keperawatan klien yang mengalami Congestive Heart Failure

dengan masalah utama pola nafas tidak efektif di Ruang ICU RSUD X

dengan batasan terperinci, pengambilan data melalui wawancara dengan

klien atau keluarga klien, proses pengkajian, dan rekam medis pada

tanggal 28 Juni sampai 26 Juli 2023. Penelitian ini bertujuan untuk

memberikan Asuhan Keperawatan pada klien Congestive Heart Failure

dengan masalah utama pola nafas tidak efektif.

B. Batasan Istilah

33
 Untuk menghindari kesalahan memahami judul penelitian, maka

peneliti sangat perlu memberikan Batasan istilah yang digunakan dalam

penelitian ini sebagai berikut:

1. Congestive Heart Failure merupakan penyakit yang disebabkan karena

ketidakmampuan jantung untuk memompa darah keseluruh tubuh

secara adekuat.

2. Pola nafas tidak efektif merupakan kondisi dimana inspirasi dan/atau

ekspirasi tidak mampu memberikan ventilasi atau pertukaran yang

adekuat.

3. Pemberian oksigen sebagian besar dapat dilakukan dengan

menggunakan kateter hidung atau sungkup muka.

C. Partisipan

Partisipan dalam studi kasus ini adalah 2 orang dengan diagnosa medis

Congestive Heart Failure dengan masalah keperawatan pola nafas tidak

efektif yang akan dijadikan subjek dalam studi kasus selama 3 hari.

D. Lokasi Dan Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilakukan di Ruang ICU RSUD X selama 5 hari dari

tanggal 22 Juli – 26 Juli 2023.

E. Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang akan digunakan yaitu:

1. Wawancara

Tanggal 22 Juli dan 24 Juli 2023 dilakukan wawancara pada Ny.T dan

tanggal 24-26 Juli 2023 pada Tn.G dengan hasil anamnesis berisi

34
 identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat

penyakit dahulu, dan lain-lain. Sumber data dari klien, keluarga, dan

perawat lainnya.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik

Dengan pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi pada

sistem tubuh klien dan selama perawatan klien melalui status klinis

dan rekam medis.

3. Studi dokumentasi dan angket

Hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data lain yang relevan yaitu data

laboratorium, hasil rontgen foto dan hasil EKG dari klien.

F. Uji Keabsahan Data

Dalam studi kasus ini penulis akan melakukan asuhan keperawatan pada

pasien Congestive Heart Failure dengan masalah keperawatan pola nafas

tidak efektif dengan fokus intervensi pemberian terapi oksigen. Untuk

mencegah kekeliruan data, sumber yang digunakan menggunakan sumber

data primer berupa pengkajian dengan keluarga klien dan klien melalui

pemeriksaan fisik dan studi rekam medis yang berhubungan dengan

masalah yang akan diteliti.

G. Analisa Data

Penulis akan melakukan perbandingan antara analisa data pada klien 1 dan

klien 2, analisa didapatkan dengan mengumpulkan data menggunakan

metode wawancara dengan keluarga klien dan klien, pemeriksaan fisik,

dan studi rekam medis berupa pemeriksaan penunjang laboratorium,

35
 rontgen, dan hasil perekaman EKG. Kemudian data klien 1 dan klien 2

dianalisa sehingga muncul diagnosa keperawatan, lalu menyusun

intervensi, dan melaksanakan implementasi keperawatan sehingga

perbandingan hasil pada evaluasi masalah keperawatan pasien dapat

teratasi atau tidak teratasi.

H. Etik Studi Kasus

Etika yang dicantumkan untuk dasar penyusunan studi kasus, terdiri dari:

1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)

Sebelum dilakukan pengambilan data peneliti akan memperkenalkan

diri, menjelaskan tentang judul dan tujuan studi kasus yaitu

melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Congestive Heart

Failure dengan masalah keperawatan pola nafas tidak efektif.

Mendeskripsikan tujuan pencatatan, menjelaskan hak dan kewajiban

pasien.

Setelah memberikan penjelasan kepada responden peneliti kemudian

melakukan persetujuan dengan klien sesuai dengan responden tentang

dilakukannya studi kasus.

2. Anonimity (tanpa nama)

Peneliti tidak akan memasukkan nama responden saat mengolah data

penelitian hal ini dilakukan untuk melindungi privasi responden,

Peneliti akan menggunakan inisial responden.

3. Confidentiatily (kerahasiaan)

36
 Peneliti menjamim informasi responden dan semua data yang

dikumpulkan dijaga kerahasiaannya.

DAFTAR PUSTAKA

Aji, D. A. (2017). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Congestive Heart Failure

(CHF) Dengan Penurunan Curah Jantung Melalui Pemberian Terapi

Oksigen Di Ruang ICU PKU Muhammadiyah Gombong.

http://elib.stikesmuhgombong.ac.id/id/eprint/668

Bachrudin, M., & Najib, M. (2016). Keperawatan Medikal Bedah I (1ed ed.).

Pusdik SDM Kesehatan. http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-

content/uploads/2017/08/KMB-1-Komprehensif.pdf

Black, J. . & H. J. H. (2014). Keperawatan medikal bedah: managemen klinis

untuk hasil yang diharapkan (Edisi 8 Ji). Elsevier.

Dinkes Jateng. (2021). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2021.

Djamaludin, D., Setiawati, & Gustini. (2021). Asuhan keperawatan komprehensif

37
 dengan penerapan active cycle breathing technique pada pasien gagal jantung

dengan masalah ketidakefektifan jalan nafas dan pola nafas. JOURNAL OF

Public Health Concerns, 1(3), 162–170.

https://e-jurnal.iphorr.com/index.php/phc/article/view/83/219

Hany, A., Tasya Ariningpraja, R., Dewi Sartika Lestari Ismail, D., Kristianto, H.,

Kartika Sari, E., Panca Lydia Fatma, E., Hasyim Wibisono, A., Lukitasari,

M., & Purnama Sari, D. (2021). Peningkatan Pengetahuan Perawat Tentang

Terapi Oksigen Non-Humidifier Melalui Nasal Kanul. Jurnal Pengabdian

Masyarakat, 21(1), 21–29.

Herdiana, Y., Ta’adi, & Djamil, M. (2020). The Effectiveness of Deep Breathing

Exercise and Recitation Al-Qur’an Intervention on Improving Vital Sign and

Pain Level among Congestive Heart Failure (CHF) Patients. International

Journal of Nursing and Health Services (IJNHS), 4(1), 9–16.

Mugihartadi, & Handayani, M. R. (2020). Pemberian Terapi Oksigenasi Dalam

Mengurangi Ketidakefektifan Pola Nafas Pada Pasien Congestive Heart

Failure (Chf) Di Ruang Icu/Iccu Rsud Dr. Soedirman Kebumen. Nursing

Science Journal (NSJ), 1(1), 1–6. https://doi.org/10.53510/nsj.v1i1.13

Muzaki, A., & Pritania, C. (2022). Penerapan Pemberian Terapi Oksigen Dan

Posisi Semi Fowler Dalam Mengatasi Masalah Pola Napas Tidak Efektif Di

IGD. Nursing Science Journal (NSJ)Ursing Science Journal (NSJ), 3.

https://journal.akperkabpurworejo.ac.id/index.php/nsj/article/view/143

Nurarif & Kusuma. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis Berdasarkan

Penerapan Diagnosa Nanda, NIC, NOC Dalam Berbagai Kasus.

38
 MediaAction Publishing Jogjakarta.

Nurkhalis, & Adista, R. J. (2020). Manifestasi Klinis dan Tatalaksana Gagal

Jantung. Jurnal Kedokteran Nanggroe Medika, 3(3), 36–46.

Pinckard, K., Baskin, K. K., & Stanford, K. I. (2019). Effects of Exercise to

Improve Cardiovascular Health. Frontiers in Cardiovascular Medicine,

6(June), 1–12. https://doi.org/10.3389/fcvm.2019.00069

PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik (1st ed). DPP PPNI.

PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan (1st ed). DPP PPNI.

PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan indonesia: Definisi dan Kriteria

Hasil Keperawatan (1st ed). DPP PPNI.

Purwanto, H. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan: Keperawatan

Medikal Bedah II. Pusdik SDM Kesehatan.

Rahayu, S., & Harnanto, A. M. (2016). Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia II.

Kemenkes RI.

http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/

Praktikum-KDM-2Komprehensif.pdf

Raisi-Estabragh, Z., & Mamas, M. A. (2023). Cardiovascular Health Care

Implications of the COVID-19 pandemic. Heart Failure Clinics, 19(2), 265–

272. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2022.08.010

Ramachandran, G., Prasad, C. H. R. K., Garre, S., & Sundar, A. S. (2022).

Oxygen Management in Heart Failure Patients. Indian Journal of Clinical

39
 Cardiology, 3(3), 150–156. https://doi.org/10.1177/26324636221081585

Schwinger, R. H. G. (2021). Pathophysiology of heart failure. Cardiovascular

Diagnosis and Therapy, 11(1), 263–276. https://doi.org/10.21037/CDT-20-

302

Susihar, & Pertiwi, A. (2021). Penerapan Terapi Oksigen dengan Nasal Kanul

Ppada Klien Gangguan Kebutuhan Oksigenasi Akibat CHF di Rumah Sakit

Umum Daerah Koja. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya,

7(2), 49–54.

Tim, R. (2018). RISKESDAS. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/

Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL.pdf

WHO. (2021). Cardiovascular diseases (CVDs). WHO.

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-

(cvds)

40