f UPTD PUSKESMAS r MARIPI norm [({([o|2[e/el7 PENGKAJ! KEBUTUHAN Te iy Crt Gan Ruang: PENDIDIKAN PASIEN DAN |Umus ’ 27999? aes * KELUARGA Jens Kelamin : L@@) ee | Diisi dan ai bs — Lares | eee ee pada Kotak yang tersedia sesuki dengan data pada pasien ‘TER / PERAWAT/ BIDAN / APOTEKER / GIZI Te Nama dan tanda Nol Jenis Pendidikan Metod: " tangan ha a Bvaluas/Respon ea ckator | Pasienl 1 Kelu: Dokter [Dissnose DAudio Visual |[yTidak Paham ajelasan Penyakit Der i i Pianeta dan tanda gejala ees eer Ey Piterensa Dignosa Alat Peraga |ETMemahami dan - erat! Terapi Altematif [5 Gambar/ bisa mengulang 2-w aes Medis Leaflet/ Re Edukasi : Poster/ Re Demonstrasi - Perkiraan hari rawat Lembar Balik | Tanggal we a Penjelasan Komplikasi | )Konseling OA tro 2 Perawat / Bidan Hak Kewajiban pasien __|[]Audio Visual | []Tidak Paham Edukasi Pasien /Demonstrasi ose C1 Perawatan Luka Ceramah | mendemonstrasikan B Alt Peraga [EO Memahami dan Cara Cucu Tangan [Gambar/ | bisa mengulang Cara Batuk dan Meludah | ~ Leaflev Re Edukasi Posteri Re Demonstrasi b Lembar Balik | Tanggal Konseling 3 Kebidanan / Neonatal Perawatan Bayi [Audio Visual | Tidak Paham p IMD dan Asi Ekslusif Demonstrasi_ | Bisa Rawat Gabung Ceramah —_| Thendemonstrasikan 2 Tanda Bahaya Kehamilan |DAlat Peraga |C]Memahami dan © Tanda Bahaya Persalinan |] Gambar/ bisa mengulang © Tanda Bahaya Nifas Leaflet/ Re Edukasi Bayi Baru LAhir Poster! Re Demonstrasi 1 tmunisasi Lembar Balik | Tanggal a KB (CO Konseling Dil ae 4 Farmasi/Obat-obatan (Nama Obat dan Kegunaan |[] Audio Visual |[]Tidak Pabam © Jumiah dan Jenis Obat FpPemonstas DBisa Dl Aturan Pemakaian Ceramah —_| mendemonstrasikan Cara Pengunaan Obat (Alat Peraga [CJ Memahami dan [7 Potensi interaksi obat lain |-]Gambar/ _| bisa mengulang Informasi ke Petugas Leaflet Re Edukasi bila ada efek samping Poster! Re Demonstrasi lpm Lembar Balik | Tanggal [D1 Konseling a 5 Gizi/Program diet dan nutrisi Jenis Diet TAudio Visual |)Tidak Paham Jadwal Pemberian Diet |[]Demonstrasi_ | [Bisa DJumiah Pemberian Diet | Ceramah mendemonstrasikan (cara Memasak Makanan |CJAlat Peraga |C] Memahami dan CBahan Makanan yang [Gambar/ bisa mengulang boleh dan tidak boleh di Leaflet/ Re Edukasi konsumsi Poster/ Re Demonstrasi LembarBalik | Tanggal: 7 Konealina