15 Permohonan Surat Izin Kerja Tenaga Sanitarian (SIKTS)
15 Permohonan Surat Izin Kerja Tenaga Sanitarian (SIKTS)
Yth.
Kepala Dinas Penanaman Modal
dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Kabupaten Pidie Jaya
di Meureudu
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama Lengkap : ...........................................................................................
Alamat : ...........................................................................................
Tempat/ Tanggal Lahir : ...........................................................................................
Jenis Kelamin : ...........................................................................................
No. Telp/ HP : ...........................................................................................
Tahun Lulusan : ...........................................................................................
Nomor STRTS : ...........................................................................................
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Kerja Tenaga
Sanitaria pada …….......................................................................................................
(sebut nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan atau tempat praktik dan alamat).
........................................20.....
Yang memohon,
Meterai 10.000
(.................................................)