DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.

01 BONE
POLIKLINIK KESEHATAN 14.09.04 BANTAENG

KEPUTUSAN KEPALA POLIKLINIK KESEHATAN 14.09.04 BANTAENG

Nomor : SK/30/PKP/ II /2023

tentang

JENIS JENIS SEDASI / ANASTESI LOKAL YANG DAPAT DILAKUKAN

DI POLKES 14.09.04 BANTAENG

KEPALA POLKES 14.09.04 BANTAENG

Menimbang : a. bahwa dalam rangka untuk mendukung pemberian pelayanan

pasien, Kepala Polkes 14.09.04 Bantaeng bertanggung jawab atas
kebijakan pemberian layanan kepada pasien, dan menetapkan jenis
- jenis sedasi / anaestesi lokal di Polkes 14.09.04 Bantaeng;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di atas, maka
dipandang perlu bahwa pasien dan keluarganya pun perlu
mendapatkan informasi tentang tindakan sedasi / anastesi lokal
yang akan dilakukan, komplikasi, efek samping yang mungkin timbul
dari tindakan sedasi tersebut. Untuk itu perlu dilakukan informed
consent (Persetujuan tindakan medis);
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Polkes 14.09.04
Bantaeng tentang Jenis-Jenis Sedasi/Anastesi Lokal yang dapat
dilakukan di Polkes 14.09.04 Bantaeng;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
2014 tentang Klinik;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.
02.02/MENKES/251/2015 tentang Pedoman Nasional Pelayanan
Kedokteran Anestesiologi dan terapi intensif;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun
2022 tentang Akreditasi Klinik, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA POLKES 14.09.04 BANTAENG TENTANG

JENIS-JENIS SEDASI/ANESTESI LOKAL YANG DAPAT
DILAKUKAN DI POLKES 14.09.04 BANTAENG.

Kesatu : Mengesahkan dan membelakukan jenis-jenis sedasi/ansestesi

yang dilakukan di Polkes 14.09.04 Bantaeng. sebagaimana
terlampir dalam surat keputusan ini dan ditetapkan secara
bersama sama sebagai bagian yang tidak dapat dipisahkan;
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya sesuai ketentuan.

Ditetapkan di : Bantaeng
Pada tanggal : 17 Februari 2023
Kepala Polkes 14.09.04 Bantaeng,

Sadri
Serma NRP 31960214340374
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.01 BONE
POLIKLINIK KESEHATAN 14.09.04 BANTAENG
Lampiran SK Kepala Polkes 14.09.04 Bantaeng
Tentang : Jenis-Jenis Anestesi Lokal Yang Dapat
Dilakukan di Polkes 14.09.04 Bantaeng
Nomor : Kep / 30 /PKP/ II /2023
Tanggal : 17 Februari 2023

JENIS JENIS ANAESTESI LOKAL YANG DAPAT DILAKUKAN

1. Anestesi topical/permukaan
a. Poli umum
- Cairan ( Chlor etil )
b. Poli gigi,
- Topical anestesi berupa cairan seperti chlor etil digunakan untuk pencabutan gigi
yang goyang dengan derajat 3, gigi susu/persistesi goyang, incisi abses
- Topical anesthetic gel for oral use” ( Precaine oles ), untuk pencabutan gigi
susu, preanestesi sebelum dilakukan infiltrasi anestesi )
2. Anestesi Infiltrasi / Anestesi Blok
- Lidocain
- Pehacain

Ditetapkan di : Bantaeng
Pada tanggal : 17 Februari 2023
Kepala Polkes 14.09.04 Bantaeng,

Sadri
Serma NRP 31960214340374