BERITA ACARA SERAH TERIMA

DANA BOSDA SMA/MA

Pada hari ini Sabtu tanggal Delapan bulan September Tahun Dua Ribu Dua Belas, kami
yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NURBAYANI,S.Pd.Ing
NIP : 19680405 199303 2 007
Jabatan : Guru SMA Negeri 1 Palmatak

Telah menyerahkan

1. Sisa dana BOSDA semester 1 tahun Anggaran 2012 sebesar Rp.5.430.000,-

( Lima juta empat ratus tiga puluh ribu rupiah ).
2. Arsip Sekolah
3. Honda Dinas

Kepada:
Nama : DWI NENENGSIH,S.Pd
NIP. :19791215 200312 2 013
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Palmatak

Dalam keadaan baik dan cukup;

Yang menyerahkan, Yang Menerima,

NURBAYANI, S.Pd.Ing DWI NENENGSIH,S.Pd

NIP. 19680405 199303 2 007 NIP. 19791215 200312 2 013

SAKSI-SAKSI

M A S I T A H,S.Ag NONO SAPUTRA,SE

........................................................ .....................................................
NIP. NIP.
 BERITA ACARA SERAH TERIMA
BLANGKO IJAZAH SMA/MA

Pada hari ini RABU tanggal Lima Belas bulan Juni Tahun Dua Ribu Sebelas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini:

Nama : S U A R D I,S.Pd.
NIP : 19700827 199108 1 002
Jabatan : Kepala SMA Negeri 1 Palmatak

Telah menyerahkan

1. Blanko IJAZAH SMA (IPS) Tahun Pelajaran 2010/2011 sebanyak 60 lembar

Dengan Nomor Seri 000590 s/d 00055960
2. Blanko IJAZAH SMA (IPA) Tahun Pelajaran 2010/2011 sebanyak 27 lembar
Dengan Nomor Seri 0002863 s/d 0002889
Kepada:
Nama : LENA SULASTRI
NIP. : 19850831 201001 2 008
Jabatan : Pegawai Tata Usaha SMA Negeri 1 Palmatak

Dalam keadaan baik dan cukup;

Yang menyerahkan, Yang Menerima,

S U A R D I, S.Pd. LENA SULASTRI

NIP. 19700827 199108 1 002 NIP. 19850831 201001 2 008

SAKSI-SAKSI

........................................................ .....................................................
NIP. NIP.s