PANITIA PEMILIHAN

MUSYAWARAH CABANG X
PIMPINAN CABANG PEMUDA MUHAMMADIYAH PACIRAN
PERIODE 2023-2027
Sekretariat : Jalan Raya Paciran 62213, HP. 085174151577 - 083823728048

BERITA ACARA
PENETAPAN CALON ANGGOTA FORMATUR
PIMPINAN CABANG PEMUDA MUHAMMADIYAH PACIRAN
PERIODE 2023/2027

Pada hari ini Ahad tanggal tujuh belas bulan Desember tahun dua ribu dua puluh tiga Masehi
(06-12-2023 M) bertepatan dengan tanggal empat bulan jumadil akhir tahun seribu empat
ratus empat puluh lima Hjriah (4 Jumadil Akhir 1445 H) pukul 13.00 WIB-selesai bertempat di
Ruang Pertemuan Aola Signature Kandangsemangkon, telah dilaksanakan Penetapan Calon
Anggota Formatur Pimpinan Cabang Pemuda Muhammadiyah Paciran Periode 2023-2027.

Bahwa berdasarkan dari Berita Acara Rekapitulasi Usulan Bakal Calon Anggota Formatur
Pimpinan Cabang Pemuda Muhammadiyah Paciran Periode 2023/2027 terdapat 76 (tujuh
puluh enam) bakal calon formatur sebagaimana terlampir dalam berita acara tersebut, setelah
melalui tahap pemberkasan dan penelitian maka bakal calon anggota formatur yang
memenuhi syarat dan selanjutnya ditetapkan sebagai Calon Anggota Formatur adalah
sejumlah 47 (empat puluh tujuh) calon anggota formatur.

Nama-Nama Calon Anggota Formatur Pimpinan Cabang Pemuda Muhammadiyah Paciran

Periode 2023-2027 yang telah ditetapkan sebagaimana terlampir dan merupakan bagian tidak
terpisahkan dalam Berita Acara ini.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMILIHAN MUSYCAB X

PEMUDA MUHAMMADIYAH CABANG PACIRAN
Tanda Tangan

1. MOHAMMAD SHODIQ, S,Kom ................................

Ketua

2. M. FIKRIANSYAH, S.Pd ................................

Sekretaris

3. AGUS APRIYADI, SE ................................

Anggota

4. BAYU SETIAWAN, S.Pd ................................

Anggota

5. SUKONO, S.Pd ................................

Anggota
Lampiran Berita Acara
Penetapan Calon Anggota Formatur
Pimpinan Cabang Pemuda Muhammadiyah Paciran Periode 2023/2027

CALON ANGGOTA FORMATUR

PIMPINAN CABANG PEMUDA MUHAMMADIYAH PACIRAN
PERIODE 2023/2027

NO NAMA ALAMAT
1 ABADULLAH ARIFUDDIN BANJARWATI
2 ABDULLAH BAHRIS PACIRAN
3 ADITYA BANJARWATI
4 AGASRAYA PANGUDIKUHUR BLIMBING
5 AGUS ESWANDI TUNGGUL
6 AHMAD AZMAN ALBANA DENGOK
7 AHMAD ITSNAINI RAUDA DENGOK
8 AHMAD SUGIARTONO SUMURGAYAM
9 AHSANUL KHOLIQIN BANJARWATI
10 ALVIN NUR AZIZI DENGOK
11 ANDI PRASETYO SUMURGAYAM
12 ANDRA ANSHORI SUMURGAYAM
13 ANDREAN TRI SAPUTRA KANDANGSEMANGKON
14 AZHAR AGUS SALIM PACIRAN
15 BAGUS INDRA ARDIAN DENGOK
16 BAHRUDDIN SENDANGAGUNG
17 BAVU BUDI UTOMO SIDODADI
18 DEDI KURNIAWAN DENGOK
19 FADLLULLAH SIDOKELAR
20 FARIH HAMDAN SENDANGAGUNG
21 FEBRI ALFISYAH RENDRA KANDANGSEMANGKON
22 FERI ANDRIANSYAH BLIMBING
23 FIRMAN AZIZI SENDANGAGUNG
24 HARISMA HAKIM BANJARWATI
25 HILAL HUSNI SUMURGAYAM
26 IKHWANUS SYARIF SETIAWAN SENDANGAGUNG
27 KHOIRUL AFIF KRANJI
28 KHOIRUL ANWAR TUNGGUL
29 M. FIKRIANSYAH BLIMBING
30 M. NAFIR AZHARI DENGOK
31 M. NASRULLAH JAMALUDDIN DENGOK
32 M. SHOLAHUDDIN AFFANDI SENDANGAGUNG
33 M. TARIKH AHSANUDDIN ALBARIQ KRANJI
34 MIFTAHUL FIQRI WERU
35 MOH. ADIFROHMAN SIDODADI
36 MOH. SYARIFUDDIN WERU
37 MOHAMMAD SHODIQ TUNGGUL
38 MUHAMMAD CHOIRUL IMAM TUNGGUL
39 MUHAMMAD LUTHFI PACIRAN
40 MUHAMMAD RONI SIDODADI
41 MUHAMMAD SUWANDI KRANJI
42 MUHAMMAD YUSUF DENGOK
43 MUROD SHIDGHOTULLAH KANDANGSEMANGKON
44 NUH ULUL AZMI SIDODADI
45 RAKA SANJAYA PUTRA PACIRAN
46 SUGENG FEBRI SUMURGAYAM
47 SYAIFUDDIN WERU

PANITIA PEMILIHAN MUSYCAB X

PEMUDA MUHAMMADIYAH CABANG PACIRAN
Tanda Tangan

1. MOHAMMAD SHODIQ, S,Kom ................................

Ketua

2. M. FIKRIANSYAH, S.Pd ................................

Sekretaris

3. AGUS APRIYADI, SE ................................

Anggota

4. BAYU SETIAWAN, S.Pd ................................

Anggota

5. SUKONO, S.Pd ................................

Anggota