FORMUUR USULAN SET DAN SKRINING KIT DAN KONDISI SDM DI PUSKESMAS PEMBANTU Provins sums Kabupaten/Kotabanyuesin Kecameten —_celatpenuguan KodePustesmas 91607030201 Puskesmes——mekarsari Nama Desa suber rejo Name Fustu —_poskesdes sumber rejo Keterangan 1, Ketersediaan Isr (28 jar/tida, ada cadangan/tiak) 2ajam 2 eteredinanintemet(y/tidat) ” 2. lumlah nakes vane tersedia di pest a ‘SETDAN SKRINING ET TAUAT YANG TERSEDIA USULANJUMLaH Noe ae NAMA AUAT D1 ASPAK lrunttan aLAT YANG], ONDIS AAT ‘MAT YANG aoe enseoin | ERFUNGSUTIOAK | pygururetaN BERFUNGS!) 1 _|SET PEMMERIRSAAN UNUM, KIA DANS a pengukur panjang badan bayi/intentometer 1 o o| 2 [Tinbangan Bayi Digital 3 io a 3 [rmbangan Gewese 2 Lb o a Pengulr tinggi badan dewasa 1 IL D 5 JAlbt Ukur unghar Lergan ata (Pita UA) 4 hb H 6 aia eur tinghar Kopala 2 ft | JAlot pengukurtetanen darahitensimeter 7 [denan manset untuk anak dan dewass 2 ji q |corcng Tolngs/Spekalum Tefinga P241 ie JUkurankeit Besar, Sedang 2 P | = Dopaier 3 Io a 0 [Duk wotong Sedang ° fo 0) FT [Emesisbasin / Wierbakan besar 0 io 0 2 [Gunving Bedah Jaringan Standar, Lorus 1 q 0 3 IGunking Denong Arghat Jahitan cl n o at [Gunting Verband ri n | 35 hie impo 0 o | 15 klem Arte Larus Keli) ° lo | 7s klemPemegen Joram Jit, 18cm (Mave 7 B J egar) % ier tocher/MocherTong ° lo a 13 [Kiem Kasa Korentang ° fo 5 2» [Moja Perkes Ginahologi dan kurs pameritsa 1 a 4 a Patwreflex z a a 2 Pinset AnatamisPariang 0 0 a} 2 PinsetAnatomis Pendek © lo d 2a [inset Bayonet 6.245 2 lo A B Pinset dah 1821 © lo d 26 Pivot Bedah, 14 Sem a D d Zz setiuo © [lo | 28 |Slindor Korentang Sel © lo ql 2 skalpel angkal Psau Operas © fo q 20 sockelumiVagina (Cecor Bebek Grave Besae a a q a sockaium Vagina (CocorBebek Greve) Keci 1 a q @ [Spektor Vagina (Sime) z i a 33 Standlamp untukindakan © lo d 34 standarinfus a a q 35 stertsator © lo H 36 steteskon x a d 37 Sudip ida Spatula dah Toga 1 | 38 Frampon Tang. © lo i 9 lrempar nur Ferksa Don Perlengkapannys 1 A q w [Termometer infrared 7 a a a [Tomiket terel/pembendung t i 9 a2 eochar ° lo | as row of Kas afin Stora 20mm) 2 loFORMULIR USULAN SET DAN SKRINING KIT DAN KONDISI SDM DI PUSKESAAS PEMBANTU. Provinst sel RebupatenMote_benyuesin ecamatan —_selatpenuguan Kode Puskesmas 91607030201 Puskesmas——-mokarsar Nama Dese ——_sumber eo Nama Pustu _poskesdes Kelpa Dua Neterangan 1. Hetersediaanlstk (24 amtidat ada cadengarvtidat) 24jem 2 Ketersed aan internet yoda) ve 3. lumi rakes yang tersediadipustu 1 SETDANSIRINNG ET, ‘ALAT YANG TERSEDIA KODE ALAT OL KONDISTALAT | “S2tAT ane No ‘Mao ALAT DIASPAK [JUMIAH ALAT YANG ALAT YANG ASPAK Meese NS] (Benruncsi/TiDAK | orsururyean BERFUNGS) 1 SET PEMERIRSAAN UIMUR, IA DANK 1 rengutur panjang bata bayi/intentometer 2 lo q z Tibangan Bay etl o i a 3 umbangan Dewas 2 L nH 4 Penukur tinge ban dows 1 iL 5 3 ala Ukw ungkar tengan Ata (ta UA) 2 iL H 6 ala Ukr Ungkar Kevala 2 L a] nist pengukuetkanenderahitensimeter 7 sengan manset untuk anak dan dewasa : i 9 Cerone Teinga/Spetalurs Teng P22 z cura tesar, Sedang 2 ° = 2 Depot 2 lo a aw bu oteng Sedang o_o a] a Emositbacin / Wierbeken besar ° o | rr [Sunting Sedah ring Stondar, Lars 1 nl 0] 23 [Gunting Benang AnglatJehian 2 ft o| ¥ [Suntng Verband 1 n 0] a5 it implon ° 0 | 16 ler Are tars Rel) ° 0 a] rs Kier Pemegang rum lah, Stem (ayo e lo I Megan 78 ers Kocher RocherTong 2 o a] 8 er Kas Kerentane 0 a a] 20 Moje Poiksa Gekolog dan hs pemerkes 1 1 o| 2 Pau reex z i a] 2r inset Anatomis Panne 0 0 0] 23 inset Anaiomis Pendek 2 o | EZ Pnset Bayonet 245 2 o a 25 [Pinset Beda 38cm 2 o o| 26 PinsetBedah.14.5cm, 2 L 0 2 Sec U0 " ° io o| 2 Sider Foentana Str 0 0 a 23 Statpo,Tangéa sau Operst 2 lo a 30 Spekulumaina (Cocor Bebe Grave) Beser 1 L f 3 Spekulum Vagina (Co:or Bebe Grove] Kecl L 1b 9 2 Spckolum Vagina (Sal z rE a] 33 Stanatamp untuftincakan ° 0 o| 3 Sanda ins 2 o a 3 teriator ° 0 o| 37 Sudip Rdat/Spatula Udah toga i fl 0] 38 famoen Tene 2 o a 39 ems TidurPoiksa Dan Pelengkapanya 1 i E a0 Fermoneter (nfeared) z nl 9 aL [rorniketkeretipembendune i nl 0] az [rocher ° o o| a Troma] Kas afKain Ste I2SH2OmAD ° o aPerkokalan kesehaten lain A 7 [Baki Logam Tempat Aat Steril Bertutu o 2 [Lampu senter untuk periksa/penlight 0 3 [Meja Instrumen/Alat oO ol 4 kit SoDTK, o A 5 [Fontes kanas /hasa stor oO i [SET ABORATORIUM 1 [HbNeter a Jaiat Ror (Gula Darah, Asem urat, dan a Ketestoral) z 3 Tes Ceup Giucopretenunin 0 4 Tes Colup hOGiteskehamian) 0 3 [Tes Gclongan Darah 0 Ti SETIMONISAST 2 [veccineCorer 2 TN [SRRINING HiT LUAR GEDUNG, 1 [Timtengar Gay Digit q 2 Pengutur panjang badan bayi/infentometer 9 3 [Timtangan Dewass a 4 Penguitr tings badan dows O 5 [Ala Uiur Linzkar Lengan Atas (ita WAY 9 6 [Alat Ulu Lngkar Kepala dl 7 [Alat nenguker telanan darahensimeter oJ digital a JAlat ROT (Gui Darah, Asam Urat, dan dl Kclesterol) ab Meter 3 ‘ombahan Alt TRONDISITENAGA KESEHATAN No TENIS TENAGA KESEHATAN UMA KETERANGAN a_[Perawat 7 2 [eidan y 3 [Tenaga sanitasingtungan A ‘4 |Nurrsionis fainnye ol Kopala Puskesmas Mekarsari io Ismail ‘iP.3967100 71892031004FORMULIR USULAN SET DAN SKRINING KIT DAN KONDISI SOM DI PUSKESMAS PEMBANTU Feovins surest abupater/Kotabanyuasin Nocamatan lat penuguan ode Puskesmes 1607030201 Fuskesmas——_mekarsar NNamaDesa sumer mukt! Nama Pusty _peshosdas sumber muti Heterangan 1. Ketersediaenistrk (24 jamytidat, ada cadengan/siat) 2ajam 2 Ketersediasnintenet (ya/idae) " 2. Jumlsh rates vara tersediadipustu 1 SET DANSHRINING KF TALAT YANG TERSEDIA KODE ALATDI RONDIS|ALAT | USULANJUMLAH No NAMA ALAT DLASPAK [JUMLAH ALAT YANG ALAT YANG -ASPAK ALAA (BeRFUNCSY/ TIDAK | eoturaN BERFUNGS) 1__[RETPEMERIKSAAN UNUM, KIA DAN KB a JPengukur panjang badan bayi/intantometer a a o| z [inbangan Gav Digital a p H 3 Frinbangon Gewese 2 h o| a Pengulur igri Faden dewasa rz q 0 = [Alot iu unghor Lengan Atas (ita AD 2 he a] é [lat Ulur ingharKepala 1 1 0] |Aet pengukurtetanen darah/tensimeter 7 ldengan manset untut anak dan dewasa a f \Coreng Toinga/Spekalum Tangs P24 . Ukurankecil,besar,Sedang s y = [Doppler a o a 0 [ovk Boiong Sedeng ° p 0] a mesisbosin/ Nierbeken bessr ° o i 2 [Guncing Bedah Jeringan Standar, Lacs 1 n o 2B [Gunzing Denang Angatohtan 2 o 0 a [Guncing Verband 2 o ol 45 kiimplon 0 o ol ra lem Arter Corus (elH). 0 lo o : klem/Pemegang Jaro Jot, 18cm (Maye 5 lo a Hegar rT] lem bocherRocherTang 2 lo 3 2 Kiem Fasa Korencang 0 io o 2 |Meja PrikeaGinahologt dan bursipereitea 1 h ° Pauretiex z q a [inset Anatomic Paniang 0 d PPinset Anatomis Pendek ° lo 9 [inset fayonet F245 0 io o inser adah 18.1 0 lo ol Pinset Badah. 14 5c 2 b a seta 0 lo 9 [sine Korentang See o lo Ql stalpel Tangkal risau Operas) ° lo a 2 \spetulumivanna (Cocor Bebek Grave} Besar a: h y aL Ipekulun Vasin (Cocor Bebek Gare) Kel 1 qi Ee 2 'Spekulum Vagina (Sims) i a a 3 [tandlamp untuctndakan ° lo 34 (Stondorinfus 7 fe i % Stenisator ° fo d ae Stetocenp 7 h d 37 [sud p idan/Spatua dah fogs 1 hb q Eg [Tampon Tang 0 © q 2 [rampat Tider Porites Oan Perlengkapannra 1 1 q wo [Termomeier (niared) z in ql a [Tornitet aret/perbendang 1 a od a [Tiocher © © A a [Teomol kas 3/kain Sie 200e) 0 @ qPerbckalan hesehoten Tain bald Logam Temnpat Hat Worl Bertin [Lamou server untuk periksa/zenlighe Moja nstrumen/Alat i SDDTK [Topleskapac Jeaca ev [SET LABORATORIO [HbMeter JalatRDT (Guia Darah Asarn rat, dant Ikclesterol [Tes Celun Glucoprateinurin [res Celuo hCGiteskehomilan) [Tes Golongan Darah [ser IMUNISAST Veccnetanier [SRRINING KIT LUAR GEDUNG fel [rimbangan Gay Digital |Pengucur panjang badan bayyinfantometer [Timbangan Dewass [Pengucur ungel badan dewasa [lat Ubur Lingkar Lengan Atas (Pita A] JAlatUkur ungkar Kopala Jalat pengukur tekanan darahjtensineter tga [nist ROT (Gula Darah Asarn Urat, dan ktesterot lib Meter a “ambahan Alt TKONDISITENAGA KESEHATAN TENIS TENAGA KESEMATAN UMAR KETERANGAN Perawat ican Tenaga santas ingkungan INutrsioni lainnya ‘emails (.196710071982031004FORMULIR USULAN SET DAN SKRINING KIT DAN KONDISI SOM Di FUSKESMAS PEMBANTU, rovins sums abupaten/Kota_banyuasin Kecamatan seat penuguan ode Fuskesmas 91607030201 Puskesmas——_mekarsari Nama Desa sumer agung Namo Pusts _poskesdes umber agung Keterangan 1 Ketersediazn lit (28 jamidat, ada cadangan/tidak) 24 jam 2. etersedioan interns yada’) . 3. Jumilah nakes yang terseda di pusts 1 ‘SET DANSRRINING KIT ‘RLATVANG TERESA KODE ALATDI KONDITALAT | SaiAN ions No NAMA ALAT DI ASPAK JUNILAH ALAT YANG UAT YANG asPaK AN ALATSTANS| toenruncsy/mioac | mer yenoy BERFUNGS) 1 [SET FEMERIRSAAN UNUM, KIA DAN KB a Pengutur panjang badan bavifinfantometer 1 lo d z inangan Bay Digital 7 i 7 3 fimbangen Dewess z rb p 4 Pengutur tinge badaa dowata 1 f A > alae Utur unglar Legan ata (ta WAT 1 f o é [at Ur tinglar Kopala 1 f 9 sist pengukurtekanenderah/tersimeter 7 dengan menset untuk anak den dewasa . * 9 Povong Telinga/Sockolum Telings P2428 . Ucurankeci,Besar, Sedang : ae q 2 Dopoter o > A 20 Duk Bolang Sedang 0 _ H at Eresisbosin Wierbeken boxer o [> 6 a Gunting Bedah Jaringan Standar_ Larus 7 L a 33 [uring Senang Anghot Jhiton 2 L o 4 Suning Verband 1 L — a a5 kicimplen 0 a d 16 kiem Arter Larus (ell 0 a dl s tem Pemegangleru Johit, 38cm (Mayo o ol Hegar) i Item tocher/RocherTang 2 fo a 30 [klem Hasa Koreniang o a q 20 IMoj PoiksaGinakolog dan bur pemeritea 1 h o| a [Pawretiox i i a] | Pineet Anatom: Panjarg 0 p i 25 Jriset Anatom Fendek © lo | 2 Pinsot Bayorot P245 0 p 0 B inset Bedah 18cm ° o o 26 Finest Bedah, 10 Sem 1 fc a ar [set v0 ° a 5 2 stinger Korentang Stel 0 [o a 2 [Skatpe Tangial Fisau Gperesi o o o 30 Spebuiumvagina (Coco Bebek Grave) Besar a h ° a1 Spetuium Vagine (Cecor Seek Gravel Keci a h ° 3 Spek Vagine ima) x q a 33 [Stardtamp untuttindakan — ° [o 3 3H Standar ius 4 hb a 35 steriisior 0 lo ° 36 sctoskep 2 a a [ar [susp idah/Spatula Udah ogamm 1 a o 3 [Tampon Tang 0 fo 0 2 frempat TidurPeritza Dan Petengkapanaya 1 lb 0 a [Temomete tntared) 7 a a aL Hrornitat karet/pemberdang 1 a a a [trochar o lo H a Hiomel tae a/Eain SerA(125 700) 0 lo QPerbekalan kescheton lin [Bakitogam Tempat Alt Seri Berta Lampe serter untuk peibse/penlight [Meja istrumen/Aiat ke SOOTK [Toples kapai /eara ser 1_[SeTuAsoRATORIUM HbReter jalat RDI (Guia Darah Asam Urat, dan ketestoral) Nes Celup Glucoproteinuin [Tes Celup hCGiteskehamilan) [Tes Golongan Daran [SET IMMONIGAST eceinetarrier W_[SKRINING KIT LUAR GEDUNG [Tinbongon Bayi Digital |Pengucur panjang baden bayvinfantometer fimbangan Dewesa [Pengusur tinggi badan dewasa [st ior Lng Lrgen Ats (Fi WA) [Alt Utur Unghar Kepala [Alt pengukurtetancn darahitendimeter atta [AlatROT (Guia Darah. Asam Urat, dan IKolesterol) [ab Meter “Tambanen Alt KONDISITENAGA RESEHATAR, TENIS TENAGA KESEHATAN UMAR KETERANGAN [Perawat lsican Tenaga Sanitatingiungan a jofoe] lainya Kepals Purkesmae Malaria Ismail semt ‘Mi.1967100971392031004FORMULIR USULANSET DAN SKRINING KIT DAN KONDISI SOM! DI PUSKESMAS PEMBANTU. —- sonra nov == csc oe aan 2 oe oo 2 agains) Gon | “aati a er aT a dengan manset untuk anak dan dewasa x , . 8 inna tone aie oP 4| |Hegar] 2 [Pinset Anatomis Panjang oO lo 0) 2a Stinder Korentang Star 0 lo |Perbekalan beschaten ain Baki Logan Tempat Alat teri Bort Lamou santer untuk periksa/sealght [Meja Istrumen/Alat ic SOIOTK. [Tepleskapac Jeara tev [ser wABoRATORIU [abhor Jalat DT (Guia Darah, Asam ret dan colts [res elup Glucoprateinuiin [res Celup hCGiteskehomilan) [Tes Golongan Darah ser MMUWISAST [veccinetorrer [SRRINING RT LUAR GEDUNG [Fimbongor Gay Digital Pengutur panjang badan bayyintantometer imbangan Dawase Pengukur tinggi badan dewasa Alt Ukr ting ergan ts (Fa UA [Alot Utur ungharKepala lat pengukur rekanan darahiRendineter iit lat ROT (Gula Darah Asem Urat den Ketesteron Hb Meter a Tambahan Ast TRONDISITENAGA KESEHATAN, TJENIS TENAGA KESEHATAN UML KETERANGAN Ferawet ican Frenaga santas ingtungan Nutreionis lainrya Kepala Puskesmas Mokarsari ‘mails 1p.196710071992031004-FORMULER USULANSET DAN SKRINING KIT DAN KONDIS| SOM DI PUSKESMAS PEMBANTU Prods sua Kabepstr/otabanquan Kecamatan selatpenvevan Koderuseomes p6n7ooe Postesmat melas Nara Desa eka Nama Pstt_posteesmetarsan Keterangen 3 tetrsedanniik(asjam/tiayacacadangados) 28am 2 tered tere sta) ® 5 um vaes yng terse put : S=TANSRNERT TINE TERS USuiAN uN ove aaro1 e:| See Nan ALAT DLASPAK JUMLAH ALATYANG| |, ONDE MLA ALA YANG LA ALATYANG] acnruwcsi/ioax | (NAT YANG SERFUNGS) fe eM ERSAAN UUM, RAN 2 pension aden Dyntaometer 1 i d z manana aa oh A i Jibongor Cowes ra a z Penwulur tre aden demas oe a g et Ugh tengo ats aA) amas 0 a i lt Ur elas ett a spn tana deanna - Jdengan manset untuk anak dan dewasa a P i [Coron Telinga/Spekulum Telinga P.241 ~ s | Ukurankecil Besar, Sedang. £ ( 9 3 bopler oh a a uc esong Seng op ol a ecb werblan Dar ofp a a sunirg Seah arnga sana, La Th a 2 Senin nang Anglatahan ih a i sung verona ih a % ieiton ofp ol i ie Aer can Ra 2 a a ier Pemcganglrum abe Hiem Wave |» |p dl ear = ier ther oherong o_o a i te Kes eer ot a 2 ei Fra iso dan speenisn 1 fh q z arate hr a 2 ise anton Panag oo a 23 senator ene ph a 2 Pins evoet F245 ofp a 2 isetbedeh ttn op a 2 Pisetedih oh ey dl 2 0 3h a 28 Sinder Foret op a 2 Stele Togi ou Ose a a a0 pet oevaga (ocr Benet oe) ear fh q 3 Spekon Yaa Cor eek Seve Kel ee d a gst Vagina a a a 3 uanpunkinsion = op a a Sender ne ch a 35 ertioor 7 ok a ET ai Ret ipl eh aga —_ a 3 [amocn Tee ¢~—h a 2 rae ru oteaDan Prentapsnns 1h d wz Hemanetertned) 7h a a Termiatirevoerbening iti a = Frac 3 fo a as [ronal aaa eo oH a‘SET DANSERINING ET KODE ALAT DI aa NAMA ALAT DIASPAK. ‘ALAT YANG TERSEDIA JUMIAM ALAT YANG TERSEDIA ‘KONDISTALAT (BeRFUNGSY TIDAK BERFUNGS!) USULANJUMLAK ‘ALAT YANG DIBUTUHKAN erbekalan Kesehatan lain [Baki togam Tempat At Seri Berta Lampu carter untuk pevikes/renlipht Ive instrumen/Alat ke sBOTK ropes tapas /asa sien JET UARORATORIUM oniaser JAbtROT (Guia Darah, Asam Ura, dan Ikolestoroi) [Tes Celup Ghucopeateinurin Tes Coluo hCSiteskehamian) [res Golongon Darah [SET MUNISAST [Weccinetamrier [sxRiNING KIT LUAR GEDUNG [imbangar Bayi Digital Pengutur panjang badon bayi/Infantometer Timbangan Gewasa Pengutur tings badan devas [lat UkurLnghar Lengan Alas (Pita WIA) [Nat UkurtingkarKepala lat pengukur tekanen derahitensimeler sigital JAlat ROT (Gula Darah, Asan Ura, dan Kclesterol) Hb meter “Tambahan Alt ONDISITENAGA KESEHATAN, TENS TENAGA KESEHATAN TOMA KETERANGAN Perawat ican Tenaga ronitacilingionesn utrsion's Lsinnya Kepala Puskesmes Meksrsari Ismall SKM ‘p.age7s0071992031004FORMULI.USULAN SET DAN SkfUNING KIT DAN KONDISI SOM DI FUSKESVAS PENANTU Proves sure! Kabupaten/fota banyuasin Koce Puskesmas p1607030201 Puckeemat malaria ‘nama Desa burt rejo ‘Nama Pustu _peskesdes bumireio Keterangan 1 Hetersediaan Iti (28jor/iah, ale cadargan id) 2am 2 Neteradizan internat (yafical) 3. lumishagkesyangterseda dipusts 1 ‘SEDAN SING KT TRIATYANG TERSEOA KODEALAT DI aT | USUIANJUMLAH No creas NAINA ALAT DLASPAR. jumian auarvanc| ,AONDIEAUT | auarvano “TERSEDIA ptt DIRUTURKAN 1 [ser pemeRnishan UMN, Ca DAN Co 1 Jpenguturparjangbedan boilnfotorter 1 lo d a [Fintangon aviDigal 2 lo a 3 [Timtangan Dewaca 1 q ol 4 [Pengulu ting badan dewnes 2 a 5 3 Talat hur ugar organ alas (Fa ULA) 7 n H é [aot Ulurlinicr Kena z a oO [nat penguturtanandaechjtoncesetoe - [dengan manactuntuk ase dewase - pi 9 [corona Telnga Spokane Teanga Pa ° lo q . ewankedl Sess, Sedona 3 locpater 2 lo a 30 fouk long Secang, ° lo D a [emerisosin/ Nerbckentbear ° fo 5 ar Icuning SesanJanngan Sencar, (UE 2 n p eT Icumsing Benang Aneta ahitan i a a 32 [Guming Verband x n 9 cu Ic imgtan o lo 9 36 lem arte ware ah © fo d = Iker Penegang frum nt, Lee (WYO 5 5 a Iegaed a Ie kom /RocherTang 3 lo a 3 kfm kas Korentang 0 fo a 2 Maia Perks Sinokolol dan Kurs pemarikss 1 A d en ature: Z i a 2 Psst Anaton Panjang © lo ol 3 Pinset Anatom Persie 0, fo dl 2 Piast Osyenet 2.245 ©. lo d 2 Pinset Sedan izers 0. lo af 36 Pinsesedah 24 Ser 1 i al zr 7 o lo | pa finder orertana Sem ©. o n 2 Shnlpel Tonge Pisou Opera oO lo 5 30 Ispetulanvagins (Corer Sobek Grave) fesar a 1 | A 'spatutam Vagira(Cocar debe Grav) Kel 1 1 E = (pekolm Vega Sim) z f a 3 {taratamp untukandakan ° lo D 2 (stardsrinfoe 1 fi = [teria 2 lo 5 35 [Stetoston a — d 37 (udp iaahVGpota Ucah lege 1 q d = [rampon fang 2 a Ql 2 [rempsttaurPerksa 03a Perengtapanrye 1 h q a [Reememeiee falar) — z i a a [orskatkaret/pembandng. 1 Lb q a [rocker 2 lo G cn [Temel Yara Kan Seema] 0 lo 5SETDAN SINR No. HODEALAT DI : NAMA ALAT OLASPAK. “RAT YANG TERSEDA JUMUAH ALATYANG| NONDISTALAT (sexrumcsi/ noax BERFUNGS), ‘USULANJUMLAH ALATYANS DIDUTUIIKAN Perbetaion kevehotan bia paki Logan Tenpat Ant eerTBeratp [Lonou senteruntukertes/zenight ve instrumen/aat ct SOIDTE ples kepas asa Sel ISETIABORATORIUM Went (at ROT (Gale Darah ASU, kcteteray [res cep Gucopratarumn, fs Cee RCGltesteharian) [es Golongan Darah |SETIMIUNISAST [VecineCorier [SRN KIT UA GEDUNG [rintongen 63 Digial Pereutur poring bedenbeyiifantoretee [rmtarganoewas Penulu tings bedan dewasa [Ale Uhr Lingua ter gan Ata (Bt LUA [ast Ukurtingcr tepals [aot penguburtakanandsrah/iensietar lagna [alot RGT (Gals Gara Asm Ura Gon ctestert) He Meter TanbshawASt ONDE TENAGA TEENATAN, TERS TENAGA KESEWATAN TETERANGAN id lan Freq soit Tashan INutisonie opalsPuskezmae Makara sansa np soezicorsoononocaFORMULIR USULAN SET DAN SKRINING KIT AN KONOSISDM DI FUSKESMAS PEMBANTU ii fatuptenytrabenuash i eesti voce asians pion Poke aad Nene ore Songun Marae pustendr og ene fecrngn "i fatonsnon stat Bofish wears hm 2 tteedan ert ans) * 2 hamahete yng eda Spe : Soa RT AAT RTTSR a roDeAlaro1 no | DEA rananarorseas —— Tiamanaiarvane| gf MBSAAT | atarvane nse | eMUNea nome | orca |S ERA nO + bench inion 2b 4 z ng op 4 5 Tense ir 5 z psn gierieas et 4 5 our ger targets SUA) poe 7 a Ura i 4 st ensurtann anaes ‘ [dengan manset untuk enak den dewase . . ' ; na Tainan Ta FT — J rane er ee 3 Deze op 5 10 kong Ser fo 5 a Pcie ea oa oe 3 2 sang ein gn San ih a i cung tenes ai ia 4 is sung end 7 3 E fins oe a ts er A a a os a z Kerr nS 5 ql z frie onary a 7 u ii oer op ol 2 Wzparce ietokadankeseemwrte | tit q Z Poet reser 7 = Pssst wo — 4 2 Pe starrer oh. a Ss Pst tga et 4 = rs ba 7 7 3 is team oe ol 2 baie op. 7 a Ears rie oe "| 2 Bestel orga Rav Oneal op 4 2 Fecal Gave Sear . if 4 = a grt 7h q 32 [Spekulum Vagina (Sims) 1 a i 3 = Pensa umuconenh op o a laure —f 9 = aan a | 35 io —h ol 2 i ave UaToEET —h a 3 ago g — 7 ea ara ar eran 1b d epee ck "| ere eaten it 4 oe peraea 9 Ie eT oe 7SETOANSRRINING RT KODEALAT OL [NAMA LAT DIASPAK TRUAT YANG TERSEDIR ONDISIAIAT (tenruncsi/ noaK BERFUNGS), UMIAN ALAT YANG| TERSEDIA UsuANJUMLAH ALATYANG RUTUHICAN Fesbekalan eva atl Logam Tempat At Reriberaup [rp sentoruntsi: pvlea/pelight ej ns umen(Alat [ce soiore [roles copes fase Sin ISETIABOFATORIM: [nawerer Jalat ROT (Gals Darah Asm Ural, can eclesterat) res cetup Gucoprowanuna [res Ceuphocitestehamian) [Fes Goioegan Darah |SETINUNESAST Vaccineoriar [Sra era GeDUNE Finbergen BfOgal Jrengubur parang beden byilnfantornter limosrgan Dewees Pov tings an Sac Tot Uhr Ling Uengan Ata (Bt OLA) lat Uhuringear Keyes w fofe)efa] w [fe (bt pengulurtakanan dirah/iandvtar lat lst ROT (Gua Oar, arn Ura dan ctestera) Hb Meter ‘Tanbahan Ast TONDISITENAGA RESERATAN TERE TENAGA KESEHATAN TETERANGAN Perawat dan ene ution bien tepals Puckocmas Makara