Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-002H68I No. NIK : 3209021406770007


Nama Lengkap : ABDUL GONI
Tanggal Lahir : 1977-06-14
No.HP : 082116420267
Alamat : DUSUN WAGE 001/004 JATISEENG, CILEDUG
Lokasi Menerima : RS PERMATA CIREBON - 0125R018

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-20 CoronaVac 24002021 PANGENAN - 10181303 VAKSINASI


09:00:00 KE-1

2021-05-18 CoronaVac 24002021 PANGENAN - 10181303 VAKSINASI


09:50:00 KE-2

2022-03-04 COVID-19 Vaccine FL3208 RS PERMATA CIREBON - VAKSIN KE 3


10:52:00 Pfizer 0125R018

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Yaumi
No Telp : 082119383894

Anda mungkin juga menyukai