FORM PENILAIAN KINERJA

Nama Jabatan : Nama Staf :

Atasan Langsung : NIK :
Bawahan Langsung : Bulan :

SKOR PENILAIAN
NO INDIKATOR PENILAIAN
Kurang: 1 Cukup: 2 Baik: 3
1 KEDISIPLINAN
a Ketepatan Waktu Penyelesaian Tugas
b Ketepatan Pengerjaan Pekerjaan
c Kehadiran masuk kerja/ Rapat
d Pelaksanaan Peraturan Perusahaan
2 TANGGUNG JAWAB
a Penyelesaian Tugas
b Penyelesaian Tugas Tambahan
c Kemampuan Mencapai Target
d Pembuatan Laporan
3 SIKAP
a Koordinasi
b Motivasi Kerja
c Kerjasama
d Kepemimpinan
e Penampilan
4 KOMPETENSI
a Pengetahuan
b Skill
c Inisiatif dan Kreativitas
d Efektifitas dan Efisiensi Kerja
e Produktifitas
f Manajemen Waktu
g Motivasi Belajar
Jumlah 0 0 0
TOTAL 0

Lamongan, tgl/bln/thn
Mengetahui, Pejabat Penilai,
WADIR KABID/KABAG

NIK. NIK.
NIK. NIK.

Keterangan Hasil Penilaian:

Baik : 81 sampai 100
Sedang : 71 sampai 80
Kurang : 50 sampai 70
Keterangan
 LAMPIRAN KINERJA

Nama Jabatan : Nama Staf :

Atasan Langsung : NIK :
Bawahan Langsung : Bulan :

Paraf
No Tanggal Instruksi Keterangan Pemberi
Tugas
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22
23

24

25
Paraf
Penerima
Tugas