1

Lampiran 1

FORMAT KONTRAK BELAJAR

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA

Unit / Stase :
Nama Preceptee :
Nama Preceptor :
Periode Waktu :

TUJUAN RENCANA KEGIATAN METODE/ MEDIA WAKTU TT

BELAJAR PRECEPTOR
 2

TUJUAN RENCANA KEGIATAN METODE/ MEDIA WAKTU TT

BELAJAR PRECEPTOR
 3

TUJUAN RENCANA KEGIATAN METODE/ MEDIA WAKTU TT

BELAJAR PRECEPTOR
 4

TUJUAN RENCANA KEGIATAN METODE/ MEDIA WAKTU TT

BELAJAR PRECEPTOR
 5

CONTOH FORMAT KONTRAK BELAJAR DI HEMODIALISA

Unit / Stase :

Nama Preceptee :

Nama Preceptor :

Periode Waktu :

TT
TUJUAN BELAJAR RENCANA KEGIATAN METODE/ MEDIA WAKTU PRECEPTOR

Setelah menyelesaikan 1. Melakukan studi literatur terkait dengan 1. Literature review Saya akan melaksanakan
praktek di unit asuhan keperawatan pada pasien 2. Diskusi dengan kontrak belajar ini selama 3x24
hemodialisa expert (perawat
hemodialisa saya mampu: jam dengan rincian sebagai
2. Menyusun laporan pendahuluan pasien dan dokter)
1. Mempersiapkan berikut:
dengan hemodialisa 3. Tinjauan kasus
alat hemodialisa Hari I
2. Mengelola 3. Mengikuti pre dan post conferance di ke pasien  Orientasi
pasien dengan unit hemodialisa
ruangan, perkenalan
terapi 4. Mengikuti orientasi di unit hemodialisa
 Brainstorming dengan
hemodialisa 5. Mengikuti bedsite teaching yang preceptor klinik dan
3. Mampu dilakukan oleh preseptor di unit akademik
mencapai target hemodialisa  Melakukan persiapan
kompetensi di
6. Menyusun log book selama praktek di untuk tindakan
unit hemodialisa
unit hemodialisa hemodialisa
7. Menyusun resume keperawatan  Mampu melakukan
8. Membuat laporan asuhan keperawatan monitoring pasien
selama hemodialisa
 6

Hari II
 Mampu memasukkan
obat-obatan sewaktu
hemodialisa
 Mampu mengambil
sampel darah untuk
pemeriksaan laborat
 Mampu memberikan
transfusi darah waktu
hemodialisa
 Mampu melaksanakan
asuhan keperawatan
intradialitik

Hari III
 Mampu melakukan
terminasi hemodialisa
dengan benar
 Mampu mencapai target
kompetensi di unit
hemodialisa