KARTU KELUARGA

No.3205170911210013
Nama Kepala Keluarga : IQBAL SIGIT PERMANA Desa/Kelurahan : BANJARSARI
Alamat : KP CIBODAS Kecamatan : BAYONGBONG
RT/RW : 002/003 Kabupaten/Kota : GARUT
Kode Pos : 44162 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 IQBAL SIGIT PERMANA 3205170212960001 LAKI-LAKI GARUT 06-12-1996 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU

2 AI NURAISYAH 3205175007030011 PEREMPUAN GARUT 10-07-2002 ISLAM SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU

3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 25-10-2021 KEPALA KELUARGA WNI - - OPA SOPALA EMPON SUMINAR
2 KAWIN TERCATAT 25-10-2021 ISTRI WNI - - ION ONIN
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 09-11-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL KABUPATEN GARUT

IQBAL SIGIT PERMANA RINA SITI SYABARIAH

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196201141987012001
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN