PEMERINTAH PROVINS! KEPULAUAN BANGKA BELITUNG DINAS KESEHATAN UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. (H.C.) Ir- SOEKARNO “i Zipur Desa Ai Anyi Kecamatan Merawang— Kabupaten Bangla 9172 “Fe | 0717-9106750 (1GD) /0717-9106753 (TU), id Ema: rsupsookamof@yahoo.co.d SS ‘Website: eud-soekarno babelprov.90: “7BASTB/PROMKES /APBD/RSUDP/2023 NOMOR: 445/012 4 sm bulan Desember tahun Dua Rib Dua Puluh Tiga (06-12-2023), ada hari ini Rabu, tanggal Enai Tami yang bertanda tangan di bawah ini: Andi Rachmat Arifianto Nama Jabatan Direktur Utama ‘Alamat 2 Pangkalpinang Disebut PIHAK PERTAMA Nama + Muhammad Zikri Fadillah, AMdAK NIP + 20000189 204104 1 001 Jabatan : Pengurus Barang Pembantu Alamat Jl-Zipur Desa Air Anyir Kec. Merawang Kab. Bangka - 33712 Disebut PIHAK KEDUA Berdasarkan Surat Pesanan Nomor : 445/024/SP/PROMKES/APBD/RSUDP/2023 tanggal 05 Desember 2023, Oleh PIHAK PERTAMA telah menyerahkan DALAM KEADAAN BAIK DAN CUKUP kepada PIHAK KEDUA barang-barang / Jasa sebagaimana terlampit. Demikian Berita Acara Serah Terima Barang / Jasa ini dibwat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pihak Kedua, Pihak Pertama, Cafe Resto Banglo Pengurus Barang Pembantu 4 Bary G Catee SZ Andi paciat rifanto Direktur Utama Muhammad Zikri Fadillah, AMd.Ak NIP. 20000189 204104 1 001 Mengetahui, Kuasa Pengguna Anggaran RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno 4 Yo Pejabat Pembuat Komitmen dr. Ira Ajkng Astried M. Henri, SKM, H.M. Henri, SK? i 1» iri, SKM, MSi NIP. 19770520 200501 2013 NIP. 19690911 199504 1 003 © Dipindai dengan CamScannerLampiran : Berita Acara Serah Terima Barang / Jasa Nomor. + 445/tu24 / BASTD /PROMKES/APBD/RSUDF/2028 Tanggal 06 Desember 2023 Harga Jumlah Nama Barang & vo. | Raayeerengan | MBH | S31 saan | aga (oy 1 [Snack Box @onxthanxteey) 35 Kotak | 15.000 | 525.000 Total | 525.000 Terbilang: Lima ratus dua pul ima riburupiah ‘targa sudah termasuk pojak 11% Pihak Pertama, Pihak Kedua, Cafe Resto Bangjo Pengurus Barang Pembantu Muhammad Zikri Fadillah, AM.AK. ‘NIP. 20000189 204104 1 001 Mengetabui, Kuasa Pengguna Anggaran Pejabaf Pembuat Komitmen RSUD Dr. (H.C) Ir. Soekarno Ze dr. Ira Ajpng Astried HM. Henri, i. M. Henri, SKM, Mi MIP. 19770520 200501 2.013, NIP. 19690911 199504 1.003 Dipindai dengan CamScanner