PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

KECAMATAN JABON
KANTOR DESA KEDUNGREJO
Jl.Gayam No.05 Telp.(0343) 656182 Kecamatan Jabon 61276
E-mail : pemdes.kedungrejo@yahoo.com, pemdes.kedungrejo@gmail.com Fb : Desa Kedungrejo

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 800/ 963 /438.07.17.07/2022

Dasar : Kepala Desa Kedungrejo Kecamatan Jabon Kabupaten Sidoarjo menindaklanjuti

Surat dari Sekretariat Daerah Kabupaten Sidoarjo nomor :
005/12740/438.1.1.1/2022 perihal Rapat Koordinasi Penataan Awal Registrasi
Sosial Ekonomi 2022, Maka bersama ini kami :

MEMERINTAHKAN

Kepada :

Nama : ANWARUDDIN
Jabatan : Kasun Kedungbahak

Mengikuti : Undangan perihal Rapat Koordinasi Penataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi
2022 Pada hari Rabu 21 September 2022 pukul 07.30 WIB bertempat di Fave
Hotel Sidoarjo, Jl, Jenggolo No 15 Pucang

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kedungrejo, 20 September 2022

Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI
 Lembar ke I :
Kode :
Nomor : 893/ 963 /438.17.07/2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Desa Kedungrejo

2. Nama Pegawai yang diperintahkan 2. MUKHLASH ROKHMAWAN, S.Kom

3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP No. 6
a. -
Tahun 1997
b. – Sekretaris Desa Kedungrejo
b. Jabatan
c. -
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Perihal Rapat Koordinasi Penataan Awal
4. Maksud perjalanan diknas Registrasi Sosial Ekonomi 2022

5. Alat angkut yang dipergunakan Sepeda Motor Pribadi

a. Kantor Desa Kedungrejo
6. a. Tempat berangkat
b. Fave Hotel Sidoarjo, Jl, Jenggolo No 15
b. Tempat tujuan
Pucang
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 hari
b. Tanggal berangkat b. 21 September 2022
c. Tanggal harus kembali c. 21 September 2022
8. Pengikut, Nama 8. -

9. Jabatan 09 -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi APBDES 2022
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan Di : Kedungrejo
Pada Tanggal : 20 September 2022
Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI
 SPPD No. : 893/ 963 /438.7.17.07/2022
Berangkat dari : Desa Kedungrejo
Pada tanggal : 21 September 2022
Ke : Fave Hotel Sidoarjo, Jl,
Jenggolo No 15 Pucang

I. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

IV. Tiba kembali di Desa Kedungrejo:

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Kepala Desa Kedungrejo

AGUS BAIHAQI

V. CATATAN LAIN-LAIN

VI. PERHATIAN
Pajabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negera, apabila Negara
mendapat rugi akibat kesalahannya, kealpaannya.